2022年梅毒治疗推荐方案 .pdf

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1、性病治疗推荐方案 (2000 年)-【梅毒治疗方案】一、早期梅毒 (包括一期、二期及早期潜伏梅毒) 1、 青霉素 苄星青霉素G(长效西林 )240 万 U，分两侧臀部肌注， 1次周，共 23 次；或 普鲁卡因青霉素 G，80万 U，1 次日，肌注，连续 1015 天，总量 8001200万 U。2、 对青霉素过敏者。 盐酸四环素 500mg,4次日 (2g日)，口服，连续 15 天；或 多西环素 100mg，2 次日，口服，连续15 天；或 红霉素，用法同盐酸四环素。二、 晚期梅毒 (包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒)及二期复发梅毒。1.青霉素 苄星青霉素 G

2、，240 万 U，分两侧臀部肌注， l 次周，连续3 周，共 3 次，总量 720万 U；或 普鲁卡因青霉素G，80 万 U，1 次日，肌注，连续 20 天为一疗程。也可根据情况休药，2 周后进行第 2 个疗程。2 .对青霉素过敏者 盐酸四环素， 500mg,4 次日，口服，连续30 天；或 多西环素 100mg，2 次日，口服，连续30 天；或 红霉素，用法同四环素。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 三、心血管梅

3、毒应住院治疗，如有心力衰竭，应予以控制后，再开始抗梅治疗。不用苄星青霉素。为避免吉海反应的发生，青霉素注射前一天口服泼尼松 ,10mg次， 2 次日，连续3 天。水剂青霉素 G 应从小剂量开始，逐渐增加剂量。首日10 万 U，1 次日，肌注；次日 10 万 U，2 次/日，肌注；第三日 20 万 U，2 次日，肌注；自第四日用普鲁卡因青霉素G，80 万 U，肌注， 1 次日，连续15天为一疗程，总量1200 万 U，共两个疗程，疗程间休药2 周。必要时可给予多个疗程。对青霉素过敏者，选用下列方案治疗， 但疗效不如青霉素可靠。 盐酸四环素， 500mg，4 次日，口服，连续30 天；或 多西环素

4、 100mg，口服，每日 2 次，连服 30天；或 红霉素，用法同四环素。四、神经梅毒应住院治疗， 为避免吉海反应，可在青霉素注射前一天口服泼尼松， 10mg次，2 次日，连续 3 天。 水剂青霉素 G，每日 12002400 万 U，静脉滴注， 即每次200400 万 U，每 4 小时一次，连续 1014天，。继以苄星青霉素G 240万 U，1 次/周，肌注，连续 3 次。或 普鲁卡因青霉素G 240 万 U，1 次/日，同时口服丙磺舒每次 0.5g，4 次/日，共 1014 天。继以苄星青霉素G 240万，1 次/周，肌注，连续 3 次。对青霉素过敏者，可选用下列方案，但疗效不如青霉素。

5、盐酸四环素 500mg,4次/日，口服，连续 30 天；或名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 多西环素 100mg,2次/日，口服，连服 30 天；或 红霉素，用法同盐酸四环素。五、妊娠梅毒1、根据孕妇的梅毒的分期不同，采用相应合适的青霉素方案进行治疗，用法及用量与同期其他梅毒患者相同(禁服四环素、多西环素 )，必要时可增加疗程 。2、普鲁卡因青霉素 G，80 万 U/日，肌注，连续 10 天。妊娠初 3 个月内，注

6、射一疗程，妊娠末3 个月注射一疗程。3、对青霉素过敏者，只选用红霉素治疗，每次500mg,4 次日，早期梅毒连服 15 天，二期复发及晚期梅毒连服30 天。妊娠初 3 个月与妊娠末 3 个月各进行一个疗程。但其所生婴儿应用青霉素补治。六、先天梅毒 (胎传梅毒 ) 1早期先天梅毒 (2 岁以内 ) 脑脊液异常者 水剂青霉素G，1015 万 Ukg日，出生后 7 日以内的新生儿，以 5 万 Ukg/次，静脉注射每 12 小时 1 次；出生 7 天以后的婴儿每 8 小时 1 次，直至总疗程 1014 日。或， 普鲁卡因青霉素G，5 万 Ukg/日，肌注， 1 次日，连续 1014 日。脑脊液正常者

7、苄星青霉素G， 5 万 Ukg/日，1 次分两臀肌注。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者进行治疗。2晚期先天梅毒 (2 岁以上 ) 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 水剂青霉素G，2030 万 Ukg日，每 46 小时 1 次，静脉注射或肌注，连续1014日。或， 普鲁卡因青霉素G，5 万 Ukg日，肌注，连续1014 天为一疗程。可考虑给第二个疗程。对较大儿童青霉素用量，不应该超过成人同期患者的治疗用量。 对

8、青霉素过敏者，可用红霉素治疗，7.512.5mgkg日，分 4 次口服，连服 30 天。 8 岁以下儿童禁用四环素。七、HIV 感染者梅毒苄星青霉素 G 240 万 U 肌注，1 次/周，共 3 次；或苄星青霉素 G 240万 U 肌注一次，同时加用其他有效的抗生素。八、疗后随访及判愈标准梅毒经充分治疗，应随访23 年。第一年每 3 个月复查一次，以后每半年复查一次，包括临床和血清(非螺旋体抗原试验 )。如在疗后 6 个月内血清滴度未有4 倍下降，应视为治疗失败，或再感染，除需加倍重新治疗外，还应考虑是否需要作脑脊液检查，以观察神经系统有无梅毒感染。一期梅毒在1 年以内、二期梅毒在 2 年以内多数病人可转阴。 少数晚期梅毒血清可持续在低滴度上(随访 3 年以上 )可判为血清固定。神经梅毒要随访脑脊液，每半年一次，直至脑脊液完全转为正常名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -