隐蔽工程(基础拆模)签证记录表.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date隐蔽工程(基础拆模)签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程山西锦通工程项目管理咨询有限公司忻州110千伏宁武薛家洼输变电工程监理部:第 G1号基础，基础型号（ 1D5-SDJ-15 ），降基面（ 0 ），(基础浇前、支模、浇制)签证工作已由 监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请

2、现场监督检查。A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 立柱断面尺寸（mm）-0.8%设计值10001000100010001000100010001000实测值10031002100210031002100010031003地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）+8、-4设计值190190190190实测值191192189190地脚螺栓小根开（mm）2设计值320320320320

3、实测值321320319320砼表面质量符合规定、表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转（）85整基基础中心位移（mm）顺线路:2412横线路:2410同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移（mm）82212基础顶面或主角钢操平印记间高差（mm）5656401基础根开、对角线尺寸（mm）螺栓式1.6插入式0.8高 塔0.6设计值ABBCCDDAACBD516451645164516473037303实测值516451635165516473047305回填土是否同意回填土同意同意同意同意A腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日B腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日C腿监理

4、意见: 监理工程师: 年 月 日D腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程山西锦通工程项目管理咨询有限公司忻州110千伏宁武薛家洼输变电工程监理部:第 G2号基础，基础型号（ 1D5-SJ2-15 ），降基面（ 0 ），(基础浇前、支模、浇制)签证工作已由 监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下

5、内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 立柱断面尺寸（mm）-0.8%设计值10001000100010001000100010001000实测值10011002100210031002100010031003地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）+8、-4设计值165165165165实测值165162166165地脚螺栓小根开（mm）2设计值260260260260实测值261260260260砼表面质量符合规定、表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转（）85整基基础中心位移（mm）顺线路:2410横线路:2413同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移（mm）

6、82212基础顶面或主角钢操平印记间高差（mm）5151410基础根开、对角线尺寸（mm）螺栓式1.6插入式0.8高 塔0.6设计值ABBCCDDAACBD484048404840484068456845实测值484248414840484368466845回填土是否同意回填土同意同意同意同意A腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日B腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日C腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日D腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程山西锦通工程项目管理咨询有限公司忻州110千伏宁武薛家洼输变

7、电工程监理部:第 G3号基础，基础型号（ 1D3-SZ2-24 ），降基面（ 0 ），(基础浇前、支模、浇制)签证工作已由 监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 立柱断面尺寸（mm）-0.8%设计值700700700700700700700700实测值701700702703701699698700地角螺栓或插入角钢露出基面高度

8、（mm）+8、-4设计值110110110110实测值111112110112地脚螺栓小根开（mm）2设计值200200200200实测值201200201199砼表面质量符合规定、表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转（）83整基基础中心位移（mm）顺线路:2410横线路:2413同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移（mm）83213基础顶面或主角钢操平印记间高差（mm）50210基础根开、对角线尺寸（mm）螺栓式1.6插入式0.8高 塔0.6设计值ABBCCDDAACBD484748474847484768556855实测值4848484748464847685368

9、56回填土是否同意回填土同意同意同意同意A腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日B腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日C腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日D腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程山西锦通工程项目管理咨询有限公司忻州110千伏宁武薛家洼输变电工程监理部:第 G4号基础，基础型号（ 1D5-SJ1-18 ），降基面（ 0 ），(基础浇前、支模、浇制)签证工作已由 监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施

10、工队质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 立柱断面尺寸（mm）-0.8%设计值800800800800800800800800实测值800801800800799801800803地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）+8、-4设计值250250250250实测值252250250251地脚螺栓小根开（mm）2设计值240240240240实测值240241241240砼表面质量符合规定、表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转（）81整基基础中心

11、位移（mm）顺线路:2413横线路:240同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移（mm）83157基础顶面或主角钢操平印记间高差（mm）50267基础根开、对角线尺寸（mm）螺栓式1.6插入式0.8高 塔0.6设计值ABBCCDDAACBD538153815381538176107610实测值538053815383538176137612回填土是否同意回填土同意同意同意同意A腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日B腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日C腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日D腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站

12、至薛家洼110kV送电线路工程山西锦通工程项目管理咨询有限公司忻州110千伏宁武薛家洼输变电工程监理部:第 G5号基础，基础型号（ 1D3-SZ2-27 ），降基面（ -0.5 ），(基础浇前、支模、浇制)签证工作已由 监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 立柱断面尺寸（mm）-0.8%设计值700700700700700700

13、700700实测值702703701702700703701700地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）+8、-4设计值260260260260实测值263260260259地脚螺栓小根开（mm）2设计值200200200200实测值201201199200砼表面质量符合规定、表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转（）82整基基础中心位移（mm）顺线路:249横线路:242同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移（mm）83251基础顶面或主角钢操平印记间高差（mm）50322基础根开、对角线尺寸（mm）螺栓式1.6插入式0.8高 塔0.6设计值ABBCCDDAACBD530

14、353035303530375007500实测值530253045305530375027501回填土是否同意回填土同意同意同意同意A腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日B腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日C腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日D腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程山西锦通工程项目管理咨询有限公司忻州110千伏宁武薛家洼输变电工程监理部:第 G6号基础，基础型号（ 1J-SZ2-27 ），降基面（ -0.5 ），(基础浇前、支模、浇制)签证工作已由 监理工程师检查合格。以下进行拆模工

15、作，请现场监督检查。A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 立柱断面尺寸（mm）-0.8%设计值600600600600600600600600实测值602601600601600599599601地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）+8、-4设计值285285285285实测值286285284286地脚螺栓小根开（mm）2设计值240240240240实测值2412412402

16、40砼表面质量符合规定、表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转（）85整基基础中心位移（mm）顺线路:2413横线路:2411同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移（mm）83252基础顶面或主角钢操平印记间高差（mm）53210基础根开、对角线尺寸（mm）螺栓式1.6插入式0.8高 塔0.6设计值ABBCCDDAACBD539553955395539576307630实测值539553955395539576307630回填土是否同意回填土同意同意同意同意A腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日B腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日C腿监理意见: 监理工程师: 年 月

17、日D腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程山西锦通工程项目管理咨询有限公司忻州110千伏宁武薛家洼输变电工程监理部:第 G7号基础，基础型号（ 1J-SZ3-24 ），降基面（ 0 ），(基础浇前、支模、浇制)签证工作已由 监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下内容由项目部质检员填写,监理工程

18、师现场检查签证: 立柱断面尺寸（mm）-0.8%设计值600600600600600600600600实测值601603603602600605601600地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）+8、-4设计值285285285285实测值286285288283地脚螺栓小根开（mm）2设计值240240240240实测值240241241240砼表面质量符合规定、表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转（）84整基基础中心位移（mm）顺线路:2415横线路:248同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移（mm）83310基础顶面或主角钢操平印记间高差（mm）50112基础根开

19、、对角线尺寸（mm）螺栓式1.6插入式0.8高 塔0.6设计值ABBCCDDAACBD498149814981498170447044实测值498049814981498370457046回填土是否同意回填土同意同意同意同意A腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日B腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日C腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日D腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程山西锦通工程项目管理咨询有限公司忻州110千伏宁武薛家洼输变电工程监理部:第 G8号基础，基础型号（ 1D5-SJ1-15 ），降

20、基面（ 0 ），(基础浇前、支模、浇制)签证工作已由 监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 立柱断面尺寸（mm）-0.8%设计值800800800800800800800800实测值803801805802803800805803地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）+8、-4设计值250250250250实测值25325125

21、0251地脚螺栓小根开（mm）2设计值240240240240实测值240240241240砼表面质量符合规定、表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转（）81整基基础中心位移（mm）顺线路:243横线路:246同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移（mm）80112基础顶面或主角钢操平印记间高差（mm）52065基础根开、对角线尺寸（mm）螺栓式1.6插入式0.8高 塔0.6设计值ABBCCDDAACBD478547854785478567686768实测值478647834785478567706768回填土是否同意回填土同意同意同意同意A腿监理意见: 监理工程师: 年

22、月 日B腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日C腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日D腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程山西锦通工程项目管理咨询有限公司忻州110千伏宁武薛家洼输变电工程监理部:第 G9号基础，基础型号（ 1D3-SZ1-18 ），降基面（ -1 ），(基础浇前、支模、浇制)签证工作已由 监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月

23、日D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 立柱断面尺寸（mm）-0.8%设计值700700700700700700700700实测值700703703703701703702701地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）+8、-4设计值260260260260实测值260260260260地脚螺栓小根开（mm）2设计值200200200200实测值201201200200砼表面质量符合规定、表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转（）83整基基础中心位移（mm）顺线路:2413横线路:242同组地脚螺栓中心或插入角钢形心

24、对立柱中心偏移（mm）82310基础顶面或主角钢操平印记间高差（mm）50012基础根开、对角线尺寸（mm）螺栓式1.6插入式0.8高 塔0.6设计值ABBCCDDAACBD393039303930393055585558实测值393139303932393055585560回填土是否同意回填土同意同意同意同意A腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日B腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日C腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日D腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程山西锦通工程项目管理咨询有限公司忻州110

25、千伏宁武薛家洼输变电工程监理部:第 G10号基础，基础型号（ 1D3-SZ2-21 ），降基面（ -0.5 ），(基础浇前、支模、浇制)签证工作已由 监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 立柱断面尺寸（mm）-0.8%设计值700700700700700700700700实测值701703703702705702700701地角

26、螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）+8、-4设计值260260260260实测值260260260260地脚螺栓小根开（mm）2设计值200200200200实测值201200201200砼表面质量符合规定、表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转（）83整基基础中心位移（mm）顺线路:248横线路:2410同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移（mm）81213基础顶面或主角钢操平印记间高差（mm）53302基础根开、对角线尺寸（mm）螺栓式1.6插入式0.8高 塔0.6设计值ABBCCDDAACBD439143914391439162106210实测值4390439143

27、92439262126210回填土是否同意回填土同意同意同意同意A腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日B腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日C腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日D腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程山西锦通工程项目管理咨询有限公司忻州110千伏宁武薛家洼输变电工程监理部:第 G11号基础，基础型号（ 1D3-SZ2-27 ），降基面（ -3 ），(基础浇前、支模、浇制)签证工作已由 监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月

28、日B腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 立柱断面尺寸（mm）-0.8%设计值700700700700700700700700实测值702702701702700702701702地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）+8、-4设计值110110110110实测值112110113112地脚螺栓小根开（mm）2设计值200200200200实测值200201199200砼表面质量符合规定、表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基

29、基础扭转（）83整基基础中心位移（mm）顺线路:246横线路:2411同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移（mm）82251基础顶面或主角钢操平印记间高差（mm）52302基础根开、对角线尺寸（mm）螺栓式1.6插入式0.8高 塔0.6设计值ABBCCDDAACBD530353035303530375007500实测值530353045304530375017501回填土是否同意回填土同意同意同意同意A腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日B腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日C腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日D腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日隐蔽工程（基础拆模）签证记录

30、表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程山西锦通工程项目管理咨询有限公司忻州110千伏宁武薛家洼输变电工程监理部:第 G12号基础，基础型号（ 1D3-SZ1-21 ），降基面（ -3.5 ），(基础浇前、支模、浇制)签证工作已由 监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 立柱断面尺寸（mm）-0.8%设计值700700700700700700700700实测值700702703703701703702702地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）+8、-4设计值