卫生高级职称(全科医学 案例分析500题)冲刺试题及答案(六)(过关必做).docx
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1、试题下载 卫生高级职称(全科医学)冲刺试题及答案(六)所含题型:案例分析题题量:500(510-511题)(共用题干)女,17岁,关节痛反复发作已5年,体检:扁桃体度肿大,膝关节红、肿、热、活动受限,心率100次分。心尖部有收缩期杂音,肘后触及小结节无痛无粘连,心电图PR间期延长,超声心动示心脏扩大。血沉(ESR)80mmh,抗溶血性链球菌素。抗体(ASO)阳性。510.诊断首先考虑( )A.风湿热B.多发性关节炎C.心肌缺血D.红斑狼疮E.感染性关节炎答案:A511.抗感染治疗使用青霉素120万Ud,肌注,其目的是( )A.消除链球菌感染B.预防心肌炎C.预防关节炎D.改善全身状态E.预防肺
2、炎答案:A(512-514题)(共用题干)初产妇妊娠38周,规律宫缩6小时,宫口开大3cm,未破膜。左枕前位,胎儿估计体重2500g,胎心率145次分,骨盆外测量未见异常。512.恰当的处理是( )A.控制宫缩,使其维持至40周B.等待自然分娩C.缩宫素静点加速产程D.人工破膜E.剖宫产答案:B513.如果此后宫缩逐渐减弱,产程进展20小时,胎膜已破,宫口开大5cm,并有水肿,恰当的处理是( )A.等待自然分娩B.立即行剖宫产C.给予安定静注D.给予麦角新碱肌注E.给予缩宫素肌注答案:C514.如果宫口开全,胎头拨露2小时,虽经加腹压仍无进展时,应如何处理( )A.立即行剖宫产B.肌注大剂量度
3、冷丁C.静脉滴注缩宫素D.静脉滴注葡萄糖+维生素CE.阴道助产答案:E(515-518题)(共用题干)患儿10个月,4个月后出现智力低下,有时出现抽搐,尿霉臭。体检:发育落后,表情呆滞,头发黄褐色,皮肤白皙,腱反射亢进,脑电图有较多棘-慢波。515.此患儿的疾病可能性最大为( )A.小运动型发作B.婴儿痉挛症C.唐氏综合征(先天愚型)D.苯丙酮尿症E.黏多糖病答案:D516.此病典型病例主要是由于肝内缺乏( )A.酪氨酸酶B.苯丙氨酸羧化酶C.羟基丙酮氧化酶D.尿黑酸酶E.谷氨酸脱羧酶答案:B517.若本病例为典型患儿,其遗传方式是( )A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁显性遗
4、传D.X连锁隐性遗传E.X连锁不完全性遗传答案:B518.明确诊断后,即给予合理治疗,能达到下列效果,但除了( )A.癫癎发作控制B.生长发育改善C.脑损害恢复D.皮肤毛发色泽恢复E.脑电图癫癎样放电消失答案:C(519-521题)(共用题干)男,25岁,创伤后右髋部疼痛,不能活动,右大腿后侧及右小腿后外侧有麻木。查体:右下肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形,手法复位后畸形矫正,髋关节活动恢复正常,但上述区域麻木感仍存在,膝以下感觉迟钝,小腿和足部肌力级。X线片示:右髋臼后上缘有1cm2cm骨块,无移位519.最可能的诊断是( )A.髋关节前脱位并髋臼骨折B.髋关节后脱位并髋臼骨折C.髋关节前脱位并
5、髋臼骨折及坐骨神经损伤D.髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤E.髋关节中心脱位并坐骨神经损伤答案:D520.最恰当的处理是( )A.闭合复位+骨牵引2个月B.闭合复位+骨牵引3个月C.闭合复位+髋人字石膏固定3个月D.闭合复位+严格卧床休息1个月后,进行功能锻炼E.开放复位、内固定及探查坐骨神经答案:A521.进行上述处理后,坐骨神经损伤无任何恢复,应进行下列哪项处理( )A.继续观察3个月,无好转再予处理B.手术探查坐骨神经C.手术切除骨折块D.理疗、按摩及针灸治疗E.药物治疗及功能锻炼答案:B(522-523题)(共用题干)女,32岁,平素月经规律,现闭经52天,出现恶心、厌油5天,阴道
6、出血伴腹痛3天,尿妊娠试验阳性。522.最不可能的诊断是( )A.先兆流产B.滋养细胞疾患C.宫外孕D.功血E.难免流产答案:D523.下一步的处理原则是( )A.刮宫术B.进一步询问病史,以除外宫外孕C.给予抗生素后再进一步治疗D.不用给抗生素,观察3天后再做处理E.给抗生素后再刮宫答案:B(524-526题)(共用题干)男性,38岁,因3天来阵发性脐周疼痛伴频繁恶心呕吐来院急诊。2年前行阑尾切除术。体检:腹部轻度膨隆,偶见肠型,脐右侧有固定轻压痛,无反跳痛,腹肌软,叩诊鼓音,肠鸣音略亢进。524.此时最有助于诊断的方法是( )A.腹腔穿刺B.密切观察血压,脉搏变化C.立位腹平片D.复查血象
7、变化E.给予镇静解痉剂,观察变化答案:C525.若肠梗阻已被证实,为何种类型( )A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.低位不全性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻答案:A526. A.胃肠减压B.中药通里攻下C.转院行手术治疗解除梗阻D.针刺疗法E.纠正水、电解质失衡,继续观察答案:C(527-529题)(共用题干)男,58岁,发热1周,以后出现咳嗽,伴左胸痛,并有铁锈色痰。527.最可能的诊断是( )A.大叶性肺炎B.流行性感冒C.肺癌D.急性心肌梗死E.败血症答案:A528.体检时最有价值的阳性体征为( )A.左锁骨上淋巴结肿大B.水冲脉C.左胸叩浊音D.口唇发绀E.两侧肺底湿啰音答案
8、:C529.哪项检查能明确诊断( )A.血常规B.心电图C.胸片D.心脏超声E.磁共振答案:C(530-532题)(共用题干)中枢神经由于其解剖学、组织学以及生理学特点,损伤后功能较难恢复。功能恢复的程度往往与损伤后得到适当处理的时间密切相关。近年来随着研究的不断深入,发现了一些新理论,找到了一些新治疗方法,过去的有些观点需要重新认识530.一般认为脑卒中患者的运动功能恢复期最长不超过2年,对2年后仍遗留有功能障碍的患者,是否仍有康复治疗的必要?治疗后是否有进一步功能恢复的可能( )A.没有必要,治疗后功能没有进一步恢复可能B.有必要,治疗后功能有进一步恢复可能C.不肯定D.视情况而定,但进一
9、步功能恢复基本没有可能E.有必要坚持功能训练,但功能不会进一步提高答案:B531.脊髓损伤治疗的最佳时间是伤后( )A.1小时B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内答案:B532.脊髓损伤康复治疗的要点是( )A.急性期着重预防并发症,恢复期着重改善活动能力B.急性期着重恢复肢体功能,恢复期着重改善活动能力C.急性期着重提高活动能力,恢复期着重预防并发症D.急性期着重防止褥疮,恢复期着重改善肢体功能E.急性期着重功能训练,恢复期着重提高活动能力答案:A(533-535题)(共用题干)女,22岁,体温38,3天后体温下降伴周身乏力、食欲减退、恶心、呕吐,近2天发现尿色深如豆油样,
10、胆红素定量82molL,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),巩膜及皮肤中度黄疸,肝区轻度叩击痛,肝肋下1.0cm,质软,余未见异常。533.临床诊断考虑为( )A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型有炎D.胆囊炎伴肝损害E.淤胆型肝炎答案:A534.从病原学诊断考虑为( )A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎D.急性丁型肝炎E.急性戊型肝炎答案:A535.主要治疗措施是( )A.卧床休息B.支持治疗C.保肝治疗D.抗病毒治疗E.调节免疫功能治疗答案:A(536-539题)(共用题干)四天新生儿,因不吃、不哭、少动2天入院,早破水20小时剖宫产,体格检查:T35,反应差,
11、黄疸明显,四肢发凉,皮肤有花纹,心肺无异常发现,腹稍胀,肝肋下3cm,脾肋下1cm,脐部有脓性分泌物536.为确定诊断,首选的实验室检查应是( )A.脐部分泌物培养B.血培养C.血清胆红素测定D.白细胞计数及分类E.血小板计数答案:B537.如果此患儿反复发生惊厥,体检中哪项体征对诊断最有帮助( )A.黄疸程度B.肝脾肿大C.乒乓球头D.皮肤瘀点E.前囟饱满紧张答案:E538.如选用抗生素,下列哪项原则必须遵守( )A.选用抑菌作用强的药物B.常规使用红霉素C.不可滥用抗生素,宜只用一种抗生素D.疗程应在3周以上E.肌内注射加口服用药答案:D539.下列用药哪项正确( )A.病原菌不明时,可联
12、用青霉素与氨基糖苷类B.金黄色葡萄球菌感染时选用氨苄西林加氨基糖苷类C.大肠杆菌属感染选用耐酶的新型青霉素D.厌氧菌宜用红霉素E.绿脓杆菌感染首选克林霉素(氯林可霉素)答案:A(540-541题)(共用题干) 540.诊断应为( )A.急性肺梗死伴呼吸衰竭B.COPD伴呼吸衰竭C.急性心肌梗死伴心衰D.梗阻型心肌病伴心衰E.高血压性心脏病伴心衰答案:C541.要确诊需作哪项检查( )A.血气分析+电解质B.心肌酶谱C.血淀粉酶D.肝、肾功能E.血糖+血酮答案:B(542-543题)(共用题干)女,44岁,曾有反复尿频、尿痛、血尿史6年,发作时伴腰痛、发热,中段尿培养为大肠杆菌,计数103ml尿
13、浓缩结核菌。542.初步诊断为( )A.慢性肾小球肾炎B.慢性膀胱炎C.慢性阑尾炎D.肾结核E.慢性肾盂肾炎答案:D543.为明确诊断还需作( )A.肾CTB.膀胱镜检查C.X线静脉肾盂造影D.腹部X线平片E.逆行性肾盂造影答案:C(544-545题)(共用题干)63岁男性,工人。因健忘,出门找不到路回家,常收藏破烂无用的东西,夜间兴奋不眠,已经半年,因而入院544.以下哪种情况可能性最小( )A.脑血管性痴呆B.正常颅压脑积水C.颅内占位病变D.精神分裂症E.老年性痴呆答案:D545.为了确诊,以下哪种检查是不必要的( )A.人格测验B.脑电图C.心电图D.经颅多普勒E.脑CT答案:C(54
14、6-547题)(共用题干)男,55岁,10年前有肝炎病史,近1个月肝区持续隐痛或胀痛,伴食欲减退,腹胀、恶心、乏力。查肝脏不规则肿大、压痛。546.应首先考虑的疾病是( )A.肝硬化B.原发性肝癌C.肝血管瘤D.肝炎活动期E.肝脓肿答案:B547.对诊断有意义的是( )A.甲胎蛋白测定B.肝功能测定C.癌胚抗原测定D.同位素扫描E.碱性磷酸酶测定答案:A(548-549题)(共用题干)女,50岁,发现左乳房肿块3个月,无明显疼痛,查体:左乳房外上象限4cm3cm肿块,质硬,不光滑,无压痛,左腋窝可触及1个淋巴结肿大。548.此病人应首先考虑为( )A.乳腺纤维腺瘤B.乳房囊性增生病C.乳腺癌D
15、.乳管内乳头状瘤E.乳房结核答案:C549.为确诊,应采取下列哪种检查( )A.X线检查B.B超检查C.CT检查D.肿块切除快速送病理切片检查E.粗针穿刺组织学检查答案:D(550-551题)(共用题干)病人女性,32岁,尿频、尿急、尿痛,伴腰痛,血尿2天,体温38,外周血白细胞计数及分类正常,尿蛋白(+),尿沉渣WBC1015HP,RBC满视野,白细胞管型01HP。550.最可能诊断是( )A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.过敏性间质性肾炎E.以上都不是答案:B551.该病人下列处理最恰当的是( )A.待细菌培养及药敏结果出来后选用抗生素B.立即选用窄谱抗生素治疗C.先给予口
16、服抗生素治疗,择时留尿作细菌学检查D.留尿送细菌学及尿常规检查后,立即予对革兰阴性菌有效的抗生素E.口服抗生素治疗时应少饮水,以免降低疗效答案:D(552-554题)(共用题干)男,23岁,患1型糖尿病,并发肺部感染,酮症酸中毒发作。552.接诊时,下列症状最具特征性的是( )A.皮肤干燥、弹性差B.呼气有烂苹果味C.昏迷D.严重口渴多饮多尿E.呼吸深、大答案:B553.下列哪种治疗对此病人是错误的( )A.及时使用胰岛素B.积极补液、纠正脱水C.积极补碱,尽快一次纠正酸中毒D.积极治疗肺部感染E.严密观察血钾,防止低血钾答案:C554.抢救该病人时,胰岛素最佳使用方法是( )A.大剂量胰岛素
17、皮下注射B.大剂量胰岛素静脉滴注C.大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射D.小剂量胰岛素静脉推注E.小剂量胰岛素静脉滴注答案:E(555-557题)(共用题干)女性,54岁,面色苍白、乏力8个月,体检发现子宫肌瘤,化验:Hb60gL,白细胞及血小板正常,骨髓增生活跃,以红系增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心浅染扩大。555.该病人最可能的诊断( )A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.以上都不是答案:B556.治疗本病最常用的药物是( )A.雄性激素B.叶酸C. D.促红细胞生成素E.硫酸亚铁答案:E557.病人经治疗后血红蛋白上升至90gL,进一步治疗建议是( )A
18、.长期服药B.加强营养C.定期输血D.子宫切除E.以上都不是答案:D(558-560题)(共用题干)男,60岁,劳累型心绞痛史4年,近10天来心绞痛发作次数增多,血压增高达16095mmHg,并伴有夜间阵发性呼吸困难,不能平卧。558.体检最可能的发现是( )A.下肢水肿B.巩膜黄染C.两肺底闻及湿啰音D.颈静脉怒张E.心尖区有收缩期喀喇音答案:C559.最可能的诊断为( )A.肺炎B.心肌梗死C.左心衰竭D.右心衰竭E.冠心病答案:C560.最适宜的治疗是( )A.胺碘酮B.抗生素+受体阻滞剂C.奎尼丁D.洋地黄+扩血管药物E.糖皮质激素答案:D(561-563题)(共用题干) 561.为明
19、确诊断应作何检查( )A.T3抑制试验B.TSAb测定C.TRH测定D. E.不必再做其他检查答案:E562.甲亢诊断已明确,应选择何种简捷、复发率低的治疗方案( )A.甲硫咪+普萘洛尔(心得安)B.甲硫咪+复方碘溶液C.丙硫氧嘧啶D.放射性131IE.手术答案:D563.经抗甲状腺药物治疗将近2个月,病人咽痛,低热,全身乏力,首选处理措施为( )A.增用或加用普萘洛尔B.增加抗甲状腺药物剂量C.应用抗感染药物D.白细胞计数及分类检查E. 答案:D(564-565题)(共用题干)商店里摆满琳琅满目的玩具,家境贫寒的孩子只是看看,可能不会提出买的要求;而被娇纵惯了的孩子却可能提出要买,否则就会无
20、休止的吵闹,直到达到目的。564.上述阶段可能属于行为发展的哪一个阶段( )A.被动发展阶段B.主动发展阶段C.自主发展阶段D.完善巩固阶段E.意志动摇阶段答案:B565.在这个阶段,行为发展带有明显的主动性,但这时对发展影响较大的因素主要有( )A.遗传B.教育C.环境D.学习E.社会答案:C(566-569题)(共用题干) 566.此时最合适的处理是( )A.心电图监护B.溶栓治疗C.静脉注射吗啡D.静滴利多卡因E.静滴硝酸甘油答案:B567.2小时后随访心电图,aVF导联出现病理性Q波,心肌梗死部位应考虑为( )A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前间隔
21、心肌梗死答案:D568.10小时后出现烦躁不安,血压8050mmHg,心率45次分,无晕厥,ECG示:房室传导阻滞,频发房性期前收缩,此时治疗应首选( )A.静滴异丙基肾上腺素B.静滴普罗帕酮(心律平)C.应用升压药D.静滴阿托品E.临时心脏起搏答案:E569.(假设信息):如果出现急性乳头肌功能不全,心脏检查可发现( )A.胸左第三至四肋间收缩期杂音B.心尖部S1减弱,舒张期杂音C.心尖部S1正常,收缩期杂音D.心尖部S1亢进,收缩期杂音E.出现奔马律答案:C(570-571题)(共用题干)男,44岁,上腹痛3年余,周期性发作。近1周呈持续性痛。左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影,直径1cm
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