卫生高级职称（重症医学）题库及答案（四）（过关必做）.docx

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1、试题下载 卫生高级职称（重症医学）题库及答案（四）所含题型：多选题、案例分析题一、多选题1.将放疗作为镇痛方法，下列描述正确的有( )A.主要用于恶性肿瘤B.软组织肿块所致疼痛效果差C.肿瘤侵犯骨质所致疼痛效果最好D.所有肿瘤性的疼痛都首选该法E.效果好坏与肿瘤的组织学类型有关答案：ABCE2.下列哪些病人需要重症监护( )A.休克病人B.严重心率失常C.心肺复苏后D.各类大手术后E.晚期恶性肿瘤答案：ABCD3.下列哪些情况应慎用硫噴妥钠( )A.哮喘病人B.口咽巨大肿瘤C.可能插管困难者D.惊厥病人E.口底蜂窝组织炎答案：ABCE4.氧化亚氯的作用特点有( )A.麻醉作用强B.诱导期短、苏

2、醒快C.对呼吸和肾功能无不良影响D.对循环无大的影响E.镇痛作用好答案：BCDE5.适应症( )A.创伤和失血B.纠正贫血或低蛋白血症C.凝血功能障碍D.替换血液中的有害物质答案：ABCD6.关于清除进入人体尚未被吸收的毒物，以下叙述正确的是( )A.插胃管时应避免误入气管B.洗胃液每次注入量不宜超过300mlC.洗胃液以热水为宜D.吞服强腐蚀性毒物者不宜洗胃E.应反复灌洗，直至回收液澄清为止答案：ABDE7.三阶梯疗法的主要用药包括( )A.阿司匹林B.芬太尼C.可待因D.吗啡E.美沙酮答案：ACD8.口腔颌面外科的插管方式包括( )A.口腔明视插管B.口腔盲探插管C.鼻腔明视插管D.鼻腔盲

3、探插管E.气管切开插管答案：ABCDE9.下列哪项不能鼻插管( )A.腭裂B.鼻道畸形C.上颌骨骨折合并颅底骨折脑脊液漏D.舌癌E.腮腺肿瘤答案：BC10.患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。该患者可能存在( )A.稀释性低钠血症B.组织间液减少超过血浆容量的减少C.低渗性脱水D.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量(mmol/L)为12500.6E.细胞内液移向细胞外间隙答案：BCD11.目前急性呼吸窘迫综合征(ARD

4、S)的诊断标准包括( )A.呼吸困难甚至窘迫B.有重症感染、误吸、外伤等原发病或诱因，急性起病C.临床排除急性左心功能不全D.X线胸片示肺纹理增多，边缘模糊等间质性肺泡炎改变E.答案：ABCD12.肾调节酸碱平衡的机制为( )A.B.C.D.答案：ABCD13.男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3至5次，下列那些能判断上消化道继续出血( )A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B.红细胞、血红蛋白继续下降C.由鲜红色血便变成黑便D.血尿素氯持续升高E.中心静脉压不稳定答案：ABDE14.关于CAP，叙述正确的有( )A.一旦诊断CAP，应尽快实施经验性抗生素治疗B.HCAP可按CAP处理C

5、.抗生素的疗程通常为1421dD.肺炎链球茵仍是CAP最主要的病原体E.凡有2项或2项以上危险因素的患者均应住院治疗答案：ADE15.下列哪些药可镇痛或辅助镇痛( )A.解热镇痛类B.麻醉性镇痛药C.抗抑郁药D.镇静催眠抗焦虑药E.糖皮质激素答案：ABCDE16.针对以下中毒有特效解毒药的是( )A.海洛因B.亚硝酸盐C.氰化物D.有机磷E.百草枯答案：ABCD17.有关芬太尼叙述正确的有( )A.一般经静脉给药B.起效迅速C.镇痛效果好D.反复注射有蓄积作用E.易引起呼吸抑制答案：ABCDE18.有关PCA叙述正确的有( )A.即病人自控镇痛B.能维持稳定的血药浓度C.可用于癌性疼痛和颌面部

6、大手术后D.体积小，便于携带E.药量可随意增加答案：ABCD19.应用无创通气时患者应具备的基本条件是( )A.意识清醒B.有自主呼吸能力C.血流动力学稳定D.依从性好，能够耐受无创通气E.有自主咳嗽能力答案：ABCDE20.心跳骤停分为哪几种类型( )A.室颤B.心室停顿C.心电机械分离D.左束支传导阻滞答案：ABC21.提示支气管哮喘患者病情危重的是( )A.听诊肺部呼吸音减弱，哮鸣音消失B.C.D.出现奇脉，血压下降E.答案：ABDE22.心脏按压有效标志是( )A.大动脉处可扪及搏动B.紫绀消失皮肤转为红润C.可测得血压D.散大的瞳孔开始缩答案：ABCD23.关于HAP，叙述正确的有(

7、 )A.VAP是最常见的HAPB.需入住ICU的HAP可诊断重症的HAPC.重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA等高耐药菌D.对晚发性HAP和VAP，不论其是否达到重症诊断标准，抗感染治疗均按重症处理E.包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎答案：ABCDE24.呼吸功能的监测包括( )A.潮气量B.呼吸频率C.脉搏血氧饱和度D.动脉血气分析E.心电图答案：ABCD25.关于镇静的特点有( )A.病人意识存在，反射基本正常B.对生理影响较小C.深度镇静进行口腔操作有误吸的危险D.不镇痛，但可加强局麻的镇痛效果E.用于表浅、短小的手术答案：ABCDE26.从

8、发病机制和临床表现分析，呼吸困难可以分为( )A.中毒性B.心源性C.血液病源性D.肺源性E.神经精神性答案：ABCDE27.中度高渗性脱水患者补液及补充电解质应注意( )A.尿量达30ml/h开始补钾B.先纠正碱中毒，再检查血钾，视血钾情况补充C.尿量达40ml/h开始补钾D.补液优先选择5%葡萄糖+10%氯化钾E.补液优先选择0.9%氯化钠溶液答案：CD二、案例分析题(1-3题)(共用题干)1.该患者应给予的吸氧浓度为( ?)A.21B.30C.60D.80E.100答案：B2.A.气道阻力增加B.心排血量降低C.肺部感染加重D.通气受到抑制E.测定误差答案：D3.患者经急诊处理后，病情无

9、好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化哪项是不正确的( )A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.血压升高D.颅内压增高E.血压降低答案：B(4-6题)(共用题干)患者老年男性，因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解一小时后急诊。4.来院后，首先要做的检查是( )A.抽血化验心肌酶学B.胸部CT检查除外气胸C.床旁心电图检查D.仔细地全身体检E.冠状动脉造影答案：C5.如果是心肌梗死并出现休克表现时，哪种处理应该最可靠( )A.快速输液B.升压、强心药的使用C.急诊行冠脉造影并行血管再通D.IABP的使用E.溶栓治疗答案：C6.如出现快速的室性心

10、律失常，血压低，急需用以下哪种处理( )A.胺碘酮(可达龙)针剂B.利多卡因针C.快速输液D.同步电复律答案：D(7-9题)(共用题干)7.最准确的诊断是( )A.肠梗阻B.胃穿孔C.胃出血D.急性胃肠炎E.胆绞痛答案：B8.该病人需手术的绝对指征是( )A.发热385B.白细胞增高C.肠麻痹严重伴休克D.膈下可见游离气体E.全腹压痛及反跳痛答案：D9.该病人腹腔病理改变正确的是( )A.腹腔充血水肿B.渗出液中含大量中性粒细胞C.腹膜失去光泽D.产生大量清晰浆液性渗出液E.以上均对答案：E(10-12题)(共用题干)10.该患者凝血系统异常的状态是( )A.凝血系统被激活B.纤溶系统被激活C

11、.凝血和纤溶系统同时被激活D.凝血系统活性纤溶系统活性E.纤溶系统活性凝血系统活性答案：E11.以下符合该患者疾病、病理的描述，但除工( )A.DICB.消耗性凝血病C.凝血活酶大量释放而引发凝血过程D.继发性纤溶E.原发性纤溶答案：E12.下述哪项不是此患者DIC产生休克的机制( )A.回心血量减少B.出血C.补体激活D.儿茶酚胺增多E.FDP形成答案：D(13-15题)(共用题干)患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及级舒张期杂音，脾大。13.本例最可能的诊断是( )A.人工瓣膜感染性心内膜炎B

12、.肺部感染C.原有风湿活动D.术后吸收热E.败血症答案：A14.患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选( )A.红霉素B.青霉素GC.林可霉素D.庆大霉素E.万古霉素答案：B15.A.感染性休克B.全身性感染C.二重感染D.败血症E.显性感染答案：C(16-17题)(共用题干)患者女，28岁。主因急性口服百草枯(约20ml)3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。16.为明确诊断应立即进行检

13、查的项目包括( )A.肾功能B.血气分析C.肝功能D.胸部CT或平片E.血胆碱酯酶F.血常规答案：ABCDF17.有关百草枯的叙述正确的是( )A.经肾小管以原形从肾排出B.百草枯是一种电子受体，参与细胞内氧化还原反应C.在碱性条件下稳定D.对人畜有较高毒性E.无特效解毒药F.肺损伤的表现在临床上最为突出G.百草枯易溶于烃类溶剂H.口服致死量为13g答案：ABDEFH(18-19题)(共用题干)患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查

14、：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏，右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。18.患者最可能的诊断是( )A.部分前循环梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.癔症样发作E.大面积脑栓塞答案：A19.如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择( )A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.降纤治疗D.抗血小板治疗E.应用神经保护剂答案：ABCDE(20-23题)(共用题干)女，43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60

15、/45mmHg。20.该病人可能发生了( )A.变态反应B.过敏反应C.非溶血性发热反应D.溶血反应E.细菌污染反应答案：D21.对该病人应采取的最佳治疗措施是( )A.抗休克B.抗休克、碱化尿液、利尿C.抗休克、碱化尿液D.碱化尿液E.利尿答案：C22.如果病人的血压升到110/80mmHg，应采取的最佳治疗措施是( )A.抗休克B.抗休克、碱化尿液、利尿C.抗休克、碱化尿液D.碱化尿液E.利尿答案：E23.如果病人出现无尿，血钾7.0mmol/L，应采取治疗措施是( )A.葡萄糖加胰岛素B.阳离子交换树脂C.葡萄糖酸钙D.血液透析E.5碳酸氢钠答案：D(24-25题)(共用题干)患者男，4

16、6岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次min，两肺(-)，心脏(-)。心电图示：左室高电压，伴V4V6ST段压低0.1mV。24.目前应考虑的可能诊断是( )A.胸膜炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.急性心脏压塞E.肺动脉栓塞F.主动脉夹层破裂答案：BCDEF25.为明确诊断应立即进行的检查项目是( )A.血沉B.血气分析和D-二聚体C.继续监测心电图演变D.X线胸片E.心脏多普勒超声F.血心肌酶G.双下肢血管超声答案：BCDEF(26-28题)(共用题干)患者

17、男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP14686mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及26级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。26.伴水肿的轻度高血压患者，应首选( )A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.可乐定D.卡托普利E.缬沙坦答案：A27.该患者考虑合并心房颤动，心率130次分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药( )A.洋地黄中毒B.右心衰竭C.左心衰竭D.心律失常E.急性心肌梗死答案：A28.随着病情发展，患者右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻( )A.肝大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作D.

18、胃肠道淤血E.心尖区收缩期杂音答案：C(29-31题)(共用题干)患者男性，55岁，活动时心前区疼痛1年余，1个月来，患者发作次数增多，每天35次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油25分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。29.胸痛发作时心电图改变( )A.心电图无明显改变B.相关导联有异常Q波C.相关导联ST段抬高D.相关导联ST段下移E.相关导联T波倒置答案：C30.能与急性心肌梗死鉴别诊断的是( )A.超声心动图B.心肌酶谱C.血脂D.动态心电图E.胸片答案：B31.可以首选的药物治疗是( )A.受体阻滞剂B.硝酸酯类C.钙拮抗剂D.抗血小板聚集药物E.受

19、体阻滞剂答案：C解析：变异型心绞痛发病机制为冠脉痉挛，因此通常首选钙拮抗剂，可以加用硝酸酯类药物，加强疗效。(32-33题)(共用题干)患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。32.询问病史的重点应是( )A.胸痛的性质、部位及伴随症状B.冠心痛、心绞痛病史C.近期心电图检查情况D.近期胸部X线检查情况E.吸烟史答案：B33.体格检查的重点应是( )A.胸膜摩擦音B.肺下界位置C.气管是否偏移D.心脏听诊E.肺部啰音答案：C(34-36题)(共用题干)患者男性，32岁，既往体健

20、，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。34.体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接瞳孔对光反射存在，病变在( )A.同侧视神经B.对侧视神经C.同侧交感神经D.对侧动眼神经E.同侧动眼神经答案：A35.患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是( )A.构音不清，吞咽困难B.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲C.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫E.双颞侧偏盲答案：D36.针对患者全脑损伤，值班医师采用脑保护策略，一般认为最确切措施是( )A.巴比妥酸盐B.钙离子拮抗剂C.亚低温D.自由基清除剂

21、E.兴奋性氨基酸拮抗剂答案：C(37-39题)(共用题干)患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。37.该患者消化道出血的最可能原因是( )A.静脉破裂出血B.毛细血管破裂出血C.胆道出血D.肝破裂出血E.贲门撕裂出血答案：A38.如行急诊胃镜检查，出血部位以哪个部位最多见( )A.食管上13B.食管中13C.食管下13D.食管全程E.食管未累及答案：C39.预防肝昏迷的发生，不应采取的措施为( )A.输血，纠正凝血功能紊乱B.利尿消除腹水C.支链氨基酸静滴D.弱酸液灌肠E.抗炎症治疗答案：B(40-

22、42题)(共用题干)患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5，心率100次分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。40.为明确诊断需做的关键检查是( )A.血培养B.胸部CTC.心脏超声D.血沉E.抗“O”答案：C41.能快速缓解症状的措施是( )A.毛花苷丙针静脉注射B.呋塞米针静脉注射C.多巴酚丁胺静脉滴注D.马上使用有效的抗生素E.大剂量激素使用答案：B42.最可能的诊断是( )A.慢性风湿性心瓣膜病B.急性风湿性心脏病C.亚急性心内膜炎D.急性肺炎E.二尖瓣腱索断裂答案：B(43-45题)(共用题干)43.对该患者肾功能损

23、害病因最有价值的检查项目是( )A.尿比重B.泌尿系B超C.肌酐清除率D.血尿素氮测定E.肾活检答案：A44.对该患者最重要的急诊治疗措施是( )A.注射抗生素B.补液扩容C.输单采血小板D.监测血糖E.胃镜检查答案：B45.经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单方法是( )A.监测血尿素氮B.监测尿比重C.监测血压D.监测尿渗透压E.观察尿量答案：E(46-48题)(共用题干)患者男性，65岁，因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。46.为评价该外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是( )A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C

24、.握力和三头肌皮褶厚度D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E.氮平衡试验答案：D47.对于该患者来讲，机体处于手术、感染等应激情况下，能量代谢的变化中错误的是( )A.机体出现高代谢和分解代谢B.脂肪动员加速C.蛋白质分解加速D.处理葡萄糖能力增强E.机体处于负氮平衡答案：D48.对于该患者的营养支持原则错误的是( )A.如低血压或明显酸中毒时，先进行有效的容量与循环复苏，再进行营养支持B.早期给予高热卡以保证应急需要C.因患者术后有吻合口瘘，先肠外营养D.可考虑免疫调理调控炎症E.符合营养支持的重症患者应尽早开始营养支持。答案：B(49-51题)(共用题干)患者女性，65岁，有多发性肌炎病史

25、6年，长期口服泼尼松16mgd，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠针抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多49.咳嗽加重，病原菌最有可能是( )A.葡萄球菌B.真菌C.支原体D.肺炎球菌E.衣原体答案：B50.治疗措施最合适的是( )A.头孢哌酮舒巴坦钠针加量B.头孢哌酮舒巴坦钠针原剂量使用，继续观察C.加用莫西沙星(拜复乐)针联合抗感染D.加用氟康唑针E.加用万古霉素针答案：D51.下一步哪项辅助检查最有意义( )A.复查胸部CTB.支气管镜C.痰、血培养加药敏实验D.血常规E.血沉、CRP答案：C解析：营养供给应考虑到机体的代

26、谢和器官功能的耐受能力，应激早期以适应性低热卡为原则，并提高热氮比，随病情和代谢状况的稳定逐步调整。(52-54题)(共用题干)患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽咳痰，痰液黄、脓性，体温40，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。52.下一步诊疗计划中，以下哪项措施是最重要的( )A.PPD实验B.胸部CTC.支气管镜D.血、痰培养加药敏实验E.创口换药答案：D53.患者痰培养多次检到金黄色葡萄球菌，曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。为确定耐药类型，本类药物敏感试验必须包括( )A.红霉素B.氯霉素C.头

27、孢唑林D.妥布霉素E.苯唑西林答案：E54.患者药敏实验显示苯唑西林R(MIC256gml)，则该患者抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当( )A.红霉素联合氯霉素B.万古霉素联合环丙沙星C.头孢哌酮联合妥布霉素D.氯唑西林联合庆大霉素E.氨曲南联合甲硝唑答案：B(55-56题)(共用题干)55.患者发生的情况最可能是( )A.腕毒性休克B.呼吸衰竭C.自发性气胸D.过敏性休克E.急性心脏压塞答案：D56.首选的抢救措施是( )A.心包穿刺B.胸腔穿刺抽气C.静脉滴注碳青霉烯类药物D.静脉注射地塞米松10mgE.应下注射肾上腺素1mg答案：E(57-59题)(共用题干)患者男性，27岁，水肿、

28、尿少1周。血压150100mmHg，尿常规：尿蛋白(+)，红细胞1020HP，血尿素氮20mmolL，肌酐410molL，血红蛋白80gL。57.患者最可能诊断是( )A.肾前性急性肾功能不全B.急性肾小管坏死C.急性间质性肾炎D.肾后性急性肾功能不全E.急性肾小球肾炎答案：E58.下列哪项检查有助于明确诊断( )A.补液试验B.尿渗透压测定C.肾活检D.肾动脉造影E.肾脏B超答案：C59.该患者最常见的电解质紊乱是( )A.高钾血症B.高钠血症C.高钙血症D.低磷血症E.高镁血症答案：A(60-61题)(共用题干)患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿痛史30余年，肺心痛10年，长期口服氨茶碱

29、。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。60.该患者的心电图诊断是( )A.二度型房室传导阻滞B.心室颤动C.心房颤动D.紊乱性房性心动过速E.自律性房性心动过速F.心房扑动G.二度型房室传导阻滞答案：D61.根据病史，出现该心律失常最可能的原因是( )A.低钾血症B.氨茶碱C.抗生素D.低镁血症E.病态窦房结综合征F.慢性右心功

30、能不全G.低钙血症答案：B(62-64题)(共用题干)62.最可能的诊断( )A.慢阻肺急性加重，型呼吸衰竭B.慢阻肺急性加重，型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.支气管哮喘急性发作E.脑血管意外答案：B63.酸碱紊乱类型是( )A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：B64.引起动脉血气变化的机制，哪项是错误的( )A.通气不足B.氧耗量降低C.通气血流比例失调D.肺动静脉分流E.弥散障碍答案：B(65-67题)(共用题干)患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛

31、芬(芬必得)”等止痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素185molL，ALT1749UL。65.对该患者神志不清原因，无帮助的检查是( )A.头部CTB.血氨C.脑脊液D.脑电图E.肝活检答案：E66.如对其肝活检，下述正确的是( )A.肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布B.整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整C.汇管区及周围未见炎性细胞浸润D.肝细胞肿胀，可见脂滴E.淤胆不明显答案：A67.如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是( )A.继续保肝药物维持B.人工肝C.中药D.使用肝细胞生长因子E.坏死

32、肝切除术答案：B(68-71题)(共用题干)68.该病例X线胸片最可能的典型征象是( )A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润B.双侧肺门“蝴蝶样”阴影C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D.肺纹加深和肺透亮度增高E.局灶性肺实变答案：A69.为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是( )A.右心房压B.右室舒张末期压C.平均肺动脉压D.肺动脉楔压E.右心输出量答案：D70.患者发生低氧血症最主要的原因是( )A.气道阻力增加B.肺内分流(右向左)C.氧耗量增加D.低通气E.心搏出量下降答案：B71.此期病理改变下列哪项表现不会出现( )A.肺间质和肺泡水肿B.间质内红细胞，白细胞浸润C.毛细血管

33、充血D.透明膜形成E.间质纤维组织沉积答案：E(72-73题)(共用题干)患者女，60岁。食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/6OmmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。72.最可能的诊断是( )A.氰化物中毒B.细菌性食物中毒C.亚硝酸盐中毒D.先天性心脏病E.慢性阻塞性肺疾病答案：C73.下列可作为特效解毒药的是( )A.氯磷定B.纳洛酮C.氟马西尼D.阿托品E.亚甲蓝答案：E(74-75题)(共用题干)患者男性，55岁，在路上行走时，突发意识丧失，大动脉搏动消失，被路人发现，正好有医师经过，该医师判断其为心跳呼吸骤停，速行心肺复苏基础生

34、命支持后转至医院。经过积极的进一步生命支持，患者于数日后清醒出院，但存在偏瘫、构音困难、语言障碍。74.目前国际上通用的评价脑复苏结局评分系统是( )A.GLSB.MMSEC.GPSD.NIHSSE.HAMD答案：C75.该患者脑功能评分等级是( )A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级答案：C(76-77题)(共用题干)张某某，男，72岁，失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。76.服用巴比妥类药物后，次晨头晕思睡及定向障碍属于药物的( )A.依耐性B.毒性反应C.后遗反应D.变态反应E.特异质反应答案：C77.服用过量巴比妥类药物，应用碳酸氢钠的目的是( )A.碱化尿液，促进药物

35、排泄B.影响药物的吸收C.中和过量的药物D.影响药物的分布E.减少药物的吸收答案：A解析：口服碳酸氢钠碱化血液可促进巴比妥类弱酸性药物由脑细胞向血浆转运，同时碱化尿液，可减少巴比妥类弱酸性药物在肾小管的重吸收，促使药物从尿中排出，这是临床上抢救巴比妥类药物中毒的措施之一。(78-80题)(共用题干)一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝脏撕裂伤、胰脏撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU内，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。78.下列哪项检查是最合适这种情况诊断判断( )A.尿比重B.动脉造影C.胸部CTD.测量膀胱

36、压力E.放置肺动脉导管答案：D79.入ICU内5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压9556mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀，此时最主要的治疗是( )A.甘露醇降颅内压B.醒脑静催醒C.采取措施降低腹腔内压D.是否有迟发性出血，再次剖腹探查E.行脑去骨瓣解压术答案：C80.监测患者的有创血流动力学参数将发现( )A.CO降低，CVP、PAWP均升高B.CO降低，CVP、PAWP也降低C.CO和CVP降低，PAWP升高D.CO和PAWP降低，CVP升高E.CO、CVP、PAWP均升高答案：A(81-82题)(共用题干)患者男，24岁。反复发作性咳嗽、喘

37、息10年余，再发加重3h。查体意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次/min，奇脉。81.诊断首先考虑( )A.支原体肺炎B.支气管内膜结核C.喘息型慢性支气管炎D.原发性支气管肺癌E.支气管哮喘答案：E82.为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是( )A.肺功能查PEF占预计值的百分比B.动脉血气分析C.皮肤过敏源试验D.痰细胞学E.肺CT答案：A(83-85题)(共用题干)患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP17896mmHg，P120次

38、分，R22次分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及26级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。83.本次诊断为( )A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.肺部感染D.ARDSE.急性右心衰竭答案：B84.本次发病的诱因是( )A.劳累B.情绪激动C.痛风D.上呼吸道感染E.原因不明答案：D85.发病的病因最可能是( )A.高血压性心脏病B.急性心肌炎C.扩张型心肌病D.甲亢E.心肌淀粉样变答案：C(86-89题)(共用题干)35岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.0mmoi/L，钠135mmo

39、l/L，动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmol/L。86.该病人酸碱失衡诊断为( )A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：B87.该病人水电解质失衡诊断为( )A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.高钙血症答案：C88.该病人典型心电图早期改变是( )A.T波高尖，QT间期延长B.QRS波增宽C.PR间期延长D.T波降低、变宽、双相或倒置E.U波答案：A89.如果过快纠正酸碱失衡，易引起( )A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.高钙血症答案：A(90-92题)(共用题干)患者女性，35岁，既往有十二

40、指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次分，BP8050mmHg，HCT25。90.估计患者失血量约为( )A.200mlB.300mlC.500mlD.700mlE.1000ml以上答案：E91.入院后经内科止血、抗休克等处理后，患者P130次分，BP7550mmHg，此时最合适的处理方法是( )A.输血浆增量剂B.输红细胞C.输晶体液D.输全血、紧急手术E.升压药物应用答案：D92.A.加强监护，避免外伤B.停止输全血C.静脉输注免疫球蛋白D.输注单纯浓缩血小板E.血浆置换答案：D(93-95题)(共用题干)93.其诊断应考虑( )

41、A.哮喘急性发作B.急性左心衰竭C.右心衰竭D.呼吸衰竭E.过敏反应答案：B94.患者出现低氧血症的主要病理生理改变是( )A.通气血流比例失调B.肺毛细血管通透性增加C.弥散障碍D.肺泡通气不足E.换气功能障碍答案：E95.患者痰中带血的原因是( )A.肺小动脉扩张后出血B.肺毛细血管出血C.肺梗死D.肺栓塞E.支气管静脉破裂答案：E(96-97题)(共用题干)腹膜炎患者，近1个月以来常出现畏寒、发热，B超提示盆腔液性暗影3cm4cm3cm。96.对该诊断最为重要的临床表现是( )A.尿频、尿痛B.里急后重感C.直肠指诊，指套上有血及脓液D.下腹压痛及反跳痛E.直肠指诊，直肠前壁可扪及触痛性肿块，波动感答案：E97.该患者可能的诊断是( )A.急性胆囊炎B.子宫肌瘤C.急性盐腔炎D.盐腔脓肿E.肝脓肿答案：D(98-100题)(共用题干)男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次分，心律齐，血压8575mmHg，血红蛋白9g，尿少。