卫生高级职称（职业病）题库及答案（六）（过关必做）.docx

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1、试题下载 卫生高级职称（职业病）题库及答案（六）所含题型：多选题题量：300题(241-243题)(共用题干)王某，男，25岁，平时爱饮酒，昨夜与朋友饮酒后，出现肌肉运动不协调，步态不稳，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视症状，来我院就诊。241.该患者属于( )A.急性酒精中毒，兴奋期B.急性酒精中毒，共济失调期C.急性酒精中毒，意识障碍期D.慢性中毒E.Wernicke脑病答案：B242.该患者若为乙醇中毒，其发病机制为( )A.干扰细胞膜的离子运输B.抑制延脑呼吸及循环中枢C.乳酸增高D.代谢性酸中毒E.糖异生受阻引起低血糖F.代谢性碱中毒G.乳酸降低H.加强糖异生引起高血

2、糖昏迷I.仅抑制延脑的呼吸中枢J.仅抑制延脑的循环中枢K.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：ABCDE243.对该患者的治疗上，我们需要注意什么( )A.防止吸入性肺炎B.可行血液透析治疗C.可行血液灌流治疗D.保肝治疗E.彻底戒酒答案：A(244-247题)(共用题干)男性，30岁，因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。244.最可能的诊断是( )A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺脓肿答案：B245.该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是( )A.药物热B.抗生素用量不足C.加用退热药

3、D.出现并发症E.细菌产生耐药答案：D246.该病原体肺炎容易并发( )A.脓胸B.肺气肿C.肺纤维化D.机化性肺炎E.以上都不是答案：E247.该病原体耐药的主要机制为( )A.PBP结构改变B.产生生物被膜C.膜通透性降低D.主动外排系统E.产AmpC酶答案：A(248-250题)(共用题干)男性，58岁，吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。248.最可能的诊断是( )A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病D.慢性支气管炎合并支气管扩张E.慢性支

4、气管炎性心功能不全答案：C249.该患者X线表现一般不出现( )A.右下肺动脉干横径小于10mmB.肺动脉段突出C.右心室增大D.膈肌低平E.两下肺肺纹理紊乱答案：A250.下面心电图除哪项以外，对该病诊断都有意义( )A.重度顺钟向转位B.C.D.E.肺型P波答案：D(251-253题)(共用题干)251.明确诊断需做的检查应除外下列哪项( )A.骨髓检查B.血清铁和总铁结合力C.染色体检查D.血清铁蛋白检查E.MCV，MCH，MCHC答案：C252.寻找病因应首选下列哪项检查( )A.放射性核素骨扫描B.妇科检查C.D.钡剂灌肠E.胸部X线检查答案：B253.除病因治疗，还应采取下列哪项措

5、施( )A.血浆输注B.补充铁剂C.大剂量丙球蛋白滴注D.E.红细胞集落刺激因子答案：B(254-256题)(共用题干)254.该患者发生阻塞性肺气肿多为( )A.小叶中央型B.全小叶型C.混合型D.旁间隔型E.以上均不是答案：A255.该患者形成肺动脉高压的最主要因素为( )A.肺部毛细血管床减少B.血液黏度增加C.血容量增多D.肺部毛细血管微栓子形成E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛答案：E256.下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值( )A.潮气量B.肺活量C.动脉血氧分压D.残气量及残气量肺总量(%)E.每分钟静息通气量答案：D解析：3.残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺

6、功能检查。(257-259题)(共用题干)257.根据病情，推测其最可能的病原体是( )A.肺炎支原体B.流感病毒C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.EB病毒答案：A258.针对该病原体，选下列哪种抗生素效果较好( )A.青霉素B.林可霉素C.氯霉素D.红霉素E.万古霉素答案：D259.该病疗程一般多久( )A.7天B.3天C.57天D.710天E.1014天答案：E(260-261题)(共用题干)女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。260.该病例最可能的诊断是( )A.心源

7、性哮喘B.支气管哮喘急性发作C.慢性喘息型支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病(红喘型)E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)答案：B261.表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是( )A.B.最大呼气流量(PEF)60%预计值C.D.E.支气管激发试验阳性答案：C(262-265题)(共用题干)李某，男，30岁，农民，农忙时误服有机磷农药30ml，送入我院急诊。262.请问送入我急诊后，首先应该怎么做( )A.用25碳酸氢钠溶液洗胃B.用清水洗胃C.血液灌流D.使用特效的解毒剂E.用含药用碳的等渗盐水洗胃F.血浆置换G.血液透析答案：ABE263.有机磷中毒的烟碱样症状有( )A.恶心呕吐B.腹痛腹泻C.肌束震

8、颤D.多汗E.瞳孔缩小答案：C264.如果查患者血胆碱酯酶活性为55，则可判断( )A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.I度中毒E.度中毒答案：A265.治疗过程中如果出现什么症状，可判断为阿托品中毒( )A.发热B.体温升高C.尿潴留D.昏迷E.肌肉震颤F.躁动谵妄G.心慌气短H.恶心呕吐I.双手抓空，乱喊乱叫J.大小便失禁K.腹痛腹泻答案：BCDFI(266-269题)(共用题干)王某，女，28岁，职业为农民，误服敌蚜胺杀鼠剂20ml，来急诊。266.敌蚜胺杀鼠剂的成分为( )A.氟乙酰胺B.华法林C.四次甲基二砜四胺D.六氯化苯E.氨基甲酸酯答案：A267.患者中毒的潜伏期最长为(

9、)A.1小时B.2小时C.5小时D.8小时E.15小时答案：E268.特效解毒剂为( )A.解磷定B.阿托品C.乙酰胺D.4-甲基吡唑E.亚甲蓝答案：C269.实验室指标中，哪些可对诊断有所提示( )A.血氟增高B.血钙降低C.血酮增加D.血氟降低E.血钾升高F.血钾降低G.血钙升高H.血乳酸脱氢酶活性上升I.血乳酸脱氢酶活性下降答案：ABCH(270-279题)(共用题干)一男性农民，在施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状。270.作为急诊医生在进行处理时，首选措施是( )A.使用阿托品B.使用解磷定C.吸氧D.人工呼吸E.补液答案：A271.该病患者临床上主要表现为

10、哪三种( )A.呼吸道分泌物增加、肺水肿、瞳孔缩小B.全身紧束感、胸部压迫感、肌束震颤C.消化系统症状、眼睛的症状、呼吸道症状D.毒蕈碱样症状、中枢神经系统症状、烟碱样症状E.呼吸肌麻痹、抽搐、昏迷答案：D272.生产性有机磷杀虫剂主要经哪里吸收( )A.呼吸道B.胃肠道C.皮肤D.眼部E.以上答案均不对答案：B273.有机磷农药致机体中毒的主要机制是( )A.抑制胆碱酯酶的活性B.增加缓激肽的产生C.增加乙酰胆碱的产生D.引起乙酰胆碱的大量释放E.以上答案均正确答案：A274.有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早( )A.肌力减退B.横纹肌纤维束颤动C.头晕、头痛、疲乏D.血压升高、心律失常E

11、.副交感神经末梢兴奋的表现答案：E275.有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为( )A.肺B.肝C.肾D.脾E.脑答案：B276.抢救急性美曲膦酯中毒者，清洗皮肤宜用( )A.热水B.清水C.酒精D.苏打水E.上述均不是答案：B277.有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种物质( )A.胆碱酯酶B.细胞色素氧化酶C.神经靶酯酶D.单胺氧化酶E.含巯基的酶答案：C278.解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差( )A.美曲膦酯B.甲胺磷C.内吸磷D.对硫磷E.甲拌磷答案：A279.解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确( )A.过量可抑制胆碱酯酶活性B.过量可引起癫痫样发作C

12、.对已老化的胆碱酯酶无复能作用D.对解除毒蕈碱样症状较好E.使被抑制的胆碱酯酶恢复活性答案：D解析：10.有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒，一般在接触26d内发病，口服毒在10min至2h内出现症状。一旦中毒症状出现后，病情迅速发展。发生中毒后应立刻离开现场，脱去污染的衣物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。口服中毒者用清水、2碳酸氢钠溶液(敌百虫禁用)或1：5000高锰酸

13、钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃，直至洗清为止。然后再给硫酸钠导泻。眼部污染可用2碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。在迅速清除毒物的同时，应争取时间及早用有机磷解毒药治疗，以挽救生命和缓解中毒症状。可应用的药物有：胆碱酯酶复活药：肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。常用的药物有解磷定和氯磷定，此外还有双复磷和双解磷。抗胆碱药阿托品：阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。在阿托品应用过程中应密切观察患者全身反应和瞳孔大小，并随时调整剂量。有机磷杀虫药中毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢

14、衰竭。休克、急性脑水肿、心肌损害及心跳骤停等亦是重要死因。因此，对症治疗应以维持正常呼吸功能为重点，例如保持呼吸道通畅，给氧或应用人工呼吸器。肺水肿用阿托品。休克用升压药，脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素，以及按情况及时应用抗心律失常药物等。危重患者可用输血疗法。为了防止病情复发，重度中毒患者，中毒症状缓解后应逐步减少解毒药用量，直至症状消失后停药，一般至少观察37天。(280-282题)(共用题干)赵某，男，38岁，工龄为10年，为矿石厂工人，焙烧工人，近一年，逐渐出现易兴奋，震颤，口腔炎，牙龈炎症状，来院检查，血汞0.5molL，尿汞0.3molL。280.该患者的诊断为( )A.急性汞

15、中毒B.慢性汞中毒C.急性铅中毒D.慢性铅中毒E.镉中毒答案：B281.该中毒的发病机制为( )A.细胞“钙超载”B.脾损害C.肝损害D.与体内活性基团或小分子发生共价结合E.与体内非活性基团或小分子发生共价结合答案：A282.其解毒剂为( )A.谷胱甘肽B.喷替酸钙钠C.纳洛酮D.二巯丙磺钠E.二巯丁二酸答案：D(283-288题)(共用题干)李师傅，男，50岁，是一名采矿工人，工龄30年，胸闷10年，近1个月加重，出现气短，呼吸困难，轻微胸痛，在双下胸部，阵发性，查体：双肺听诊呼吸音降低，两下肺细小干湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。283.你需要首先做什么检查以明确诊断( )A.心电图B

16、.肺CTC.心脏彩超D.纤维支气管镜E.胸片答案：E284.初步可诊断为( )A.石棉肺B.矽肺C.尘肺病D.肺炎E.心功能不全答案：BC285.该患者胸片的表现可为( )A.肺部弥漫性纤维化B.炎性改变C.正常D.大小不等的小结节E.大小相等，均匀一致的小结节答案：A286.若患者胸片示大阴影出现，长径25cm，短径15cm，可诊断为( )A.Ia期B.Ib期C.a期D.b期E.a期答案：E287.分析该患者为长期吸入什么物质所致( )A.二氧化硅B.二氧化碳C.粉尘D.氧气E.有毒气体答案：AC288.该病需与什么疾病相鉴别( )A.肺结核B.特发性肺纤维化C.肺气肿D.肺含铁血红素沉着症

17、E.肺泡微石症F.肺炎G.心功能不全H.肺心病I.呼吸衰竭J.肺结节病答案：ABDEJ解析：5.尘肺病一般为吸入二氧化硅或者粉尘所致。(289-291题)(共用题干)289.首先考虑的诊断是( )A.中毒性菌痢(脑型)B.流行性乙型脑炎C.散发性脑炎D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎答案：B290.应尽快完成的检查不包括哪项( )A.腰穿测脑压、检查脑脊液B.取大便化验C.头颅CT检查D.特异性抗体检测E.血气分析答案：C291.下列治疗措施哪项不合理( )A.吸氧B.胃管给予一定量的饮食C.用20%甘露醇脱水D.亚冬眠疗法E.大剂量抗生素预防感染答案：E(292-293题)(共用题干)李某

18、，男，30岁，职业为农民，误服毒鼠强10ml，10分钟后，出现头晕，头痛，胸闷，心悸，恶心，呕吐，口唇麻木，乏力，狂躁症状，来急诊。292.来诊时首先应给予什么治疗( )A.催吐B.洗胃C.导泻D.血液灌流E.保肝F.保肾G.血液透析答案：ABC293.该鼠药中毒的特效解毒剂为( )A.乙酰胺B.C.无特解毒剂D.阿托品E.解磷定答案：C(294-295题)(共用题干)患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。294.该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是( )A.重症肺结核B.支气管扩张C.原发性肺动

19、脉高压D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管哮喘答案：D295.引起该患者反复急性加重最常见的诱因是( )A.营养不良B.过度疲劳C.急性呼吸道感染D.空气污染E.哮喘发作答案：C(296-297题)(共用题干)王某，女，25岁，职业为农民，误服不知名液体20ml，出现恶心，呕吐，腹痛，头晕头痛，四肢麻木，反复发作性强直性抽搐症状，来急诊。296.分析患者为什么中毒( )A.毒鼠强B.有机磷C.有机氯杀虫剂D.杀虫脒E.酒精答案：C297.该物质中毒的发病机制为( )A.激活某些与糖异生作用有关的酶，可致糖代谢紊乱B.使神经细胞水肿，形成空洞C.干扰神经细胞的正常功能D.可使蛋白质分解加速E.干扰心肌

20、细胞的正常功能F.可使蛋白质合成加速G.分泌某些酶可杀死神经细胞答案：ABC(298-302题)(共用题干)男性患者，24岁，入院前2小时该患者工作的泵房爆炸，泵内苯酚弥散于空气中，同时该患者因爆炸气流作用头部受撞击，该患者立即脱离现场，患者觉头晕、头痛伴恶心，无呕吐。查体：生命体征平稳，未见阳性体征。实验室检查血、尿常规，肝功、肾功、心肌酶、血糖，离子均未见异常，表面抗原阴性。头颅CT：未见异常。临床诊断：苯酚接触反应。经给予吸氧、补液、利尿、促进毒物排泄、营养神经、支持对症治疗。治疗3天，患者仅略有头晕、头痛，无恶心、呕吐。查体未见阳性体征，病情好转出院。298.苯酚进入人体的途径有哪些(

21、 )A.呼吸道B.消化道C.皮肤D.呼吸道、皮肤E.呼吸道、消化道、皮肤答案：E299.主要的排出途径为( )A.尿B.粪便C.呼吸D.汗液E.唾液答案：A300.成人口服苯酚的致死量为( )A.5gB.1030gC.3050gD.50gE.50g以上答案：C301.该病患者常会出现以下临床表现，除了( )A.视物模糊B.尿色变黄C.皮肤呈苍白色D.意识丧失E.皮肤坏死答案：B302.对于苯酚中毒患者治疗措施错误的是( )A.迅速脱离现场B.皮肤及口腔黏膜接触酚类物质处，用温水充分冲洗，再用肥皂水、乙醇或油类清洗C.口服者立即口服植物油，并催吐D.深度灼伤创面可用45碳酸氢钠溶液湿敷创面E.为

22、防止急性肾衰竭，可以考虑血液净化答案：D解析：5.苯酚可经呼吸道、消化道及皮肤吸收进入人体，主要通过尿液排出体外，少量可随粪便及呼吸排出体外，成人口服致死量多在1030g，该病患者尿液及呕吐物多成棕黑色，有助于诊断，对于深度灼伤创面应彻底清创并尽早行切削痂及异种皮覆盖术。(303-305题)(共用题干)男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。303.体检不会出现的体征是( )A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺触觉语颤增强D.急性病容E.脉率增快答案：B304.最可能的诊断为( )A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.

23、大叶性肺炎E.肺梗死答案：D305.该患者最有可能的致病菌为( )A.流感嗜血杆菌B.卡他莫拉菌C.肺炎链球菌D.肺炎支原体E.肺炎军团菌答案：C解析：3.社区获得性肺炎常见致病菌为：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌、非典型致病菌，其中肺炎链球菌仍为较常见致病菌，同时肺炎链球菌肺炎以铁锈色痰，肺大叶实变为特征。(306-307题)(共用题干)女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。306.如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病( )A.血常规，尿常规B.双手+双足X线片C.抗核抗体谱检查D.类风湿因子E.以上均是答案：E307.若诊

24、断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标( )A.X线关节破坏融合B.CRP升高C.高滴度类风湿因子D.关节软组织肿胀或积液E.ESR升高答案：A(308-309题)(共用题干)孙某，男，50岁，因使用杀虫脒的过程中，设备密闭不严，导致中毒，来我急诊就诊。308.患者可以出现的症状为( )A.意识障碍B.高铁血红蛋白血症C.出血性膀胱炎D.反复发作的强直性抽搐E.发热F.反复恶心呕吐G.剧烈头痛答案：ABC309.出现高铁血红蛋白血症的时候，可以应用什么药物治疗( )A.亚甲蓝B.乙酰胺C.碳酸氢钠D.大剂量维生素KE.大剂量维生素C答案：AE(310-313题)(共用

25、题干)尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的疾病，符合此条件的尘肺种类有限，对患者的健康影响较大。310.下列哪项属于人工无机粉尘( )A.石棉B.金刚砂C.石墨D.炸药E.煤尘答案：A311.吸入下列哪项化学性粉尘可引起全身中毒( )A.石棉B.锡、锑、铁C.化学洗涤剂D.铅、锰、砷E.镍、铬答案：D312.吸入下列哪项金属粉尘可以引起金属粉尘在肺内沉着( )A.镍、铬B.锡、锑、铁C.铅、锰、锌D.铜E.以上答案均正确答案：E313.粉尘的荷电性取决于( )A.颗粒的大小B.颗粒新鲜程度C.温度D.湿度E.以上答案均正确答案：E解析：4.粉尘对上呼吸道的危害与粉尘的种类、理化特性

26、有关。生产性粉尘按性质可分为3类：(1)无机性粉尘：最为常见，对呼吸道危害较大。包括游离二氧化硅、结合状态二氧化硅(硅酸盐)等矿物性粉尘；铁、铝等金属性粉尘和水泥、玻璃等人工无机性粉尘。(2)有机性粉尘：包括植物性、动物性和人工有机性粉尘。如棉、烟草、面粉、木屑、羽毛、皮毛、染料、塑料、沥青等，可引起呼吸道变态反应性病变。(3)混合性粉尘：无机性、有机性粉尘混合存在时属混合性粉尘。如植物性粉尘中常含一定量的矿物。重金属类易引起全身中毒症状。当粉尘荷电以后，其物理性质便有所改变(如凝聚性、附着现象等)，并影响粉尘在气体中的稳定性，同时对人体的危害也将增强。粉尘的种类、温度与湿度影响粉尘的电荷性。

27、导电性强的粉尘荷电与失电均较快，故不稳定，反之则较稳定；温度升高带电能力增强，湿度增加带电能力减小。(314-315题)(共用题干)女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力3级，左下肢肌力3级，左侧面部和上肢感觉减退。血压135/75mmHg，心率70次/分。314.根据临床症状，最可能的诊断是( )A.脑栓塞B.颅内硬膜下血肿C.脑出血D.脑血栓形成E.脑瘤答案：D315.为进一步明确诊断，首选辅助检查是( )A.头颅MRIB.脑电图C.腰穿脑脊液检查D.DSA脑血管造影E.头颅CT答案：A(316-318题)(共用题干)

28、男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。316.下列哪一项对该患者的诊断最有意义( )A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.支气管激发试验或舒张试验E.胸部X线检查答案：D317.下列哪项检查对诊断肺源性心脏病有意义( )A.心电向量B.血气分析C.脑电图D.脑血流图E.超声心动图答案：E318.该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何种级别( )A.间歇状态B.中度持续C.重度持续D.控制E.未控制答案：E解析：(319-321题)(共用题干)患者男性，59岁，吸烟30年，每日20支

29、，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。319.早期慢性支气管炎肺部X线表现是( )A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓扩张、肋间隙增宽E.无特殊征象答案：E320.慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为( )A.肺泡-动脉氧分压差B.胸部X线片C.最大呼气流速D.E.用力肺活量时的最大呼气中期流量(MEF25%75%)答案：E321.对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是( )A.长期咳痰喘史B.桶状胸或过清音C.胸部X线示肺透明度增加D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E.心电图示低电压答案：D解析：(322-324题)(共用题干)40

30、岁，农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。322.应当立即做下列哪项工作( )A.急查心电图，确定是否冠心病B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液C.换用其他高档广谱抗生素D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断E.加用抗革兰阴性杆菌的药物答案：B323.治疗方面下列哪项有误( )A.加用头孢菌素类药物B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加强支持疗法E.抗生素疗程57天答案：E324.如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合( )A.胸水蛋白25g/LB.胸水LDH156，血液中LDH345

31、C.胸水LDH148，血液中LDH246D.E.胸水ADA46答案：C解析：3.该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液，而肺炎旁胸腔积液通常为渗出液。(325-327题)(共用题干)女性，58岁，进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白(+)，红细胞2030个/HP，肾功能正常。325.最可能的诊断是( )A.狼疮肾炎B.紫癜性肾炎C.肾病综合征D.糖尿病肾病E.骨髓瘤肾病答案：B326.为进一步明确肾脏病变，需完善下列检查，除了( )A

32、.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双膝关节X线片D.抗核抗体系列E.双眼底检查答案：C327.下列治疗措施不恰当的是( )A.静脉注射葡萄糖酸钙B.大剂量维生素C静滴C.非甾体抗炎药口服D.低分子肝素抗凝E.甲泼尼龙冲击治疗答案：E(328-330题)(共用题干)女性，32岁，反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为“心动过速”，心率188次分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。328.该患者的诊断最可能的是( )A.窦性心动过速B.房性心动过速C.室性心动过速D.室上

33、性心动过速E.心房扑动答案：D329.此患者最有意义的检查是( )A.心电图B.心电生理检查C.动态心电图D.心脏彩超E.阿托品试验答案：B330.最佳治疗方法是( )A.冠脉内支架治疗B.射频消融手术C.化学消融手术D.口服药物维持E.不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推答案：B(331-333题)(共用题干)331.对该患者的治疗，下列哪项是最关键的( )A.呼吸兴奋剂的应用B.控制感染C.氧疗D.解痉程度E.利尿答案：B332.对患者缺氧程度的判断，哪项指标最敏感( )A.动脉血氧分压B.肺功能中的FEVC.动脉血氧含量D.动脉血氧饱和度E.肺功能中残总比值答案：A333

34、.对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列哪项不正确( )A.精神兴奋，烦躁不安B.持续性头痛C.室性期前收缩或其他心律失常D.球结膜充血水肿E.心率加快，血压上升答案：C(334-335题)(共用题干)患者，男性，26岁，一周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：、aVF、aVL、V-V导联ST段抬高。334.该疾病最可能的诊断是( )A.心绞痛B.扩张型心疾病C.急性心包炎D.心肌炎E.感染性心内膜炎答案：C335.其最常见病原体为( )A.腺病毒B.柯萨奇BC.单纯疱疹病毒D.RS病毒E.支原体答案：B(336-337题)(共用题干)男性，30岁，呼吸困难2天就诊，发病前

35、有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼吸20次分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次分，律齐。336.最可能的诊断是( )A.心源性哮喘B.上呼吸道感染C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.喘息型支气管炎答案：D337.动脉血气分析PaCO38mmolL，PaO96mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为( )A.轻度B.中度C.危重度D.重度E.不能确定为哪一级答案：A(338-339题)(共用题干)女性，45岁，因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mmh，PPD51U(-)。338.诊断首

36、先考虑( )A.SLE肺部表现B.结节病C.浸润性肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.支气管肺癌答案：C339.对该患者PPD实验结果的解释错误的是( )A.强阳性可支持结核诊断B.阴性可排除结核C.阳性表示结核感染D.弱阳性提示卡介苗交叉反应E.免疫抑制者诊断价值受影响答案：B解析：2.服用糖皮质激素的结核患者PPD皮试可显示假阴性。(340-342题)(共用题干)男性，28岁，既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。340.应考虑以下哪种情况( )A.诊断无误B.合并肺外结核C.肺内可能合并感染D.抗结核药量相对不

37、足E.同时患有其他发热性疾病答案：A341.该患者需要进行下列哪项处置( )A.加大抗结核药物剂量B.加用糖皮质激素C.继续目前治疗不变D.安宫牛黄丸每日一次口服E.进行其他疾病相关检查答案：C342.该患者治疗20天后，感觉眩晕，你认为应该进行下列哪项处置( )A.暂停异烟肼、利福平B.停用链霉素C.停用乙胺丁醇D.停用异烟肼E.卧床休息，对症治疗答案：B解析：3.链霉素易引起耳毒性、前庭功能损害和肾毒性，可引起眩晕。(343-345题)(共用题干)患者男性，74岁，20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休

38、息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次分，BP260130mmHg，R36次分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(+)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm8.5cm，左肾大小为10.8cm7cm。343.该患者诊断为( )A.冠心病，心功能不全B.扩心病，心功能不全C

39、.高血压病，心功能不全D.嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭E.肾动脉狭窄，急性左心衰竭答案：E344.对该疾病诊断的金标准是( )A.肾上腺增强CTB.肾血管彩超C.肾血管造影D.心脏超声E.血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定答案：C345.对该疾病禁止用的药物是( )A.受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.利尿剂D.钙离子拮抗剂E.ACE类答案：E(346-349题)(共用题干)女性，21岁，反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。346.最可能的诊断是( )A.肾结核B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾小球肾炎答案：C347.以下哪项检查不提示上尿路感染( )A.尿细菌培养

40、阳性B.尿抗体包裹细菌C.尿NAG酶升高D.尿液视黄醇结合蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白答案：A348.考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是( )A.彩超B.逆行肾盂造影C.CTD.腹平片E.MRI答案：B349.治疗措施错误的是( )A.积极寻找易患因素B.首选针对革兰阴性菌的抗生素C.抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素D.积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核E.临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈答案：E解析：急性肾盂肾炎应在停药后第2、6周再行尿细菌培养，均阴性才提示为临床治愈。(350-351题)(共用题干)男性，58岁，10年前健

41、康体检时“心电图异常”，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次分，节律规整，BP136/80mmHg。350.考虑最可能的诊断是( )A.窦性心律不齐B.窦性心动过缓伴室性停搏C.二度型房室传导阻滞D.二度型房室传导阻滞E.完全性房室传导阻滞答案：E351.最合适的治疗应选择( )A.硫酸阿托品B.受体激动剂C.受体激动剂D.抗血小板药物E.植入心脏起搏器答案：E(352-353题)(共用题干)患者男性，58岁，反复发生心动过速10年，曾诊断“预激综合征”，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次分，心律不齐，心电图：宽Q

42、RS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次分，V1导联P波消失。352.该患者诊断是( )A.室颤B.室性心动过速C.预激伴房颤D.预激伴室上速E.预激合并冠心病答案：C353.应立即采取什么措施( )A.电复律B.静推毛花苷CC.静推维拉帕米D.静推利多卡因E.静推普罗帕酮答案：A(354-355题)(共用题干)患者男性，62岁，冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8，P118次分，R22次分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.510/L，N88%，尿