卫生高级职称（职业病）题库及答案（三）（过关必做）.docx

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1、试题下载 卫生高级职称（职业病）题库及答案（三）所含题型：单选题题量：300题601.患者，男性，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列部位可有压痛点( )A.背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点B.脐水平线腹外斜肌外缘C.髂前上棘水平腹直肌外缘D.脐与右髂前上棘连线中外13交界处E.第8肋骨前端答案：C解析：尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘。602.男性，26岁，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是( )A.金黄色葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E.急性原发性肺脓肿答案：C解析：患者

2、为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。603.患者，女性，54岁，查体肠鸣音10次分，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是( )A.机械性肠梗阻B.低血钾C.腹膜炎D.老年性便秘E.麻痹性肠梗阻答案：A解析：机械性肠梗阻时肠鸣音增强，高亢，响亮，呈金属音。604.男性，30岁，近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达39，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸

3、音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是( )A.肺炎链球菌B.肺炎衣原体C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌E.肺炎克雷伯杆菌答案：A605.女性，60岁，冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘，可能诊断为( )A.慢性支气管炎急性发作期B.慢性支气管炎慢性迁延期C.支气管哮喘D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张答案：A606.男性，95岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内游离的腹水量至少为( )A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml答案：E解析：腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少为1000

4、ml。607.男性，55岁，黑便7个月，乏力，消瘦，查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm6cm4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑( )A.慢性阑尾炎B.肠结核C.回盲部肿瘤D.克罗恩病E.卵巢囊肿答案：C解析：题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。608.女性，40岁，头晕、乏力、心悸1年。查体：心尖搏动呈抬举性，胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最可能诊断为( )A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全答案：D解析：主动脉瓣关闭不全时心尖搏动呈抬举性，胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导。60

5、9.患者，女性，18岁，自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是( )A.肝炎B.原发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.血友病E.肾炎答案：D解析：自幼发病提示血友病。610.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是( )A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿D.肺间质纤维化E.支气管哮喘答案：C611.男性，18岁，查体：中上腹触及一3cm4cm6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则，该肿块考虑为( )A.肠套叠B.蛔虫团C.粪块D.炎性包块E.恶性肿瘤答案：E解析：质硬，表面不平，形状不规

6、则为恶性肿瘤典型形态学特征。612.患者，女性，35岁，查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除( )A.急性肝炎B.伤寒C.急性疟疾D.败血症E.淋巴瘤答案：E解析：淋巴瘤脾大不常见。613.女性，44岁，既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是( )A.脑肿瘤B.脑囊虫C.颅内感染D.脑出血E.高血压脑病答案：D解析：脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量

7、有关。病史询问应注意对上述病史的了解。614.患者，女性，28岁，查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，该患者可能是( )A.肠伤寒B.破伤风C.疟疾D.甲状腺功能亢进E.脑炎答案：B解析：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状为破伤风的典型表现。615.男性，63岁，吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大( )A.颈深下群B.左侧锁骨上群C.腋窝组群D.右侧锁骨上群E.腹股沟组群答案：D解析：肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。616.A.慢性支气管炎肺气肿B.风湿性心脏病C.慢性肺源性心脏病D.高血压心脏病E.冠心病答案：C617.A.军团杆菌B.金

8、黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.革兰阴性杆菌答案：B解析：晚发HAP的常见致病菌为多重耐药病原菌为主(铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌)、MRSA、军团菌等。而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部CT表现有多样性和多变性，可见肺气囊，肺脓肿，气胸，脓胸等改变。618.患者，男性，24岁，近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛，该患者最可能的诊断是( )A.急性肝炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.肝淤血E.血吸虫病答案：A619.男性，45岁，慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼

9、吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为( )A.慢支、肺气肿、肺部感染B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C.慢支、肺气肿、右侧气胸D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液答案：B620.女性，35岁，规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为( )A.结肠癌B.肠结核C.肝硬化门脉高压D.十二指肠溃疡E.缺血性肠病答案：D解析：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指

10、肠溃疡可能性大。621.5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是( )A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全答案：D解析：动脉导管未闭时胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。622.患者，男性，46岁，查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是( )A.肝硬化B.肢端肥大症C.脑炎D.甲状腺功能减退E.帕金森病答案：D解析：甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。623.患者，男性，41岁，反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指

11、肠溃疡，该患者腹痛的特点是( )A.无规律B.疼痛-进餐-缓解C.阵发性，每次持续数分钟D.进餐-疼痛-缓解E.持续性答案：B解析：十二指肠溃疡疼痛特点为疼痛一进餐一缓解。624.女性，59岁，糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39，尿酮体(+)，该患者呕吐是由于( )A.发热刺激延髓呕吐中枢B.发热刺激延髓化学感受器触发区C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢答案：C解析：糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器触发区。625.患者，女性，55岁，进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛，该患者的诊断最可能是( )

12、A.结核性腹膜炎B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.胰头癌压迫胆总管答案：E解析：进行性黄疸是胰头癌的典型表现。626.患者，女性，查体见肝脏下移，该患者不可能是( )A.右侧大量胸腔积液B.右下肺炎C.内脏下垂D.肺气肿E.膈肌下降答案：B解析：肺炎不会导致肝脏下移。627.患者，男性，30岁，2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是( )A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡E.中度昏迷答案：C解析：轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。628.女性，76岁，消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不

13、整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是( )A.肝癌B.肝炎C.脂肪肝D.肝淤血E.肝脓肿答案：A解析：肝脏表面可闻及血管杂音是肝癌的特征表现。629.四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物，查体可见( )A.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷B.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷C.吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷D.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷E.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷答案：E解析：吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸

14、骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为“三凹征”)，可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。630.患者男性，72岁，吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为( )A.胃癌B.咽喉炎C.肺癌D.淋巴瘤E.肺结核答案：C631.女性，26岁，2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日46次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是( )A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.肠阿米巴病D.慢性阑尾炎E.结肠癌答案：A解析：溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便，每日24次，严重者血水样便，每日10

15、次以上。可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。632.女性，45岁，寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是( )A.肝炎B.肝脓肿C.多囊肝D.肝癌E.肝棘球蚴病答案：B解析：肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。633.女性，54岁，1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml，查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能

16、的病因是( )A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张E.食管贲门黏膜撕裂答案：B解析：急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。634.患者，男性，45岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是( )A.一贯型B.递增型C.递减型D.递增递减型E.连续型答案：B解析：二尖瓣狭窄时，在心尖部听到隆隆样或雷鸣样舒张中、晚期杂音，一般为递增型，音调较低而局限(于心尖区14cm范围内)，左侧卧位呼气末时或经运动后较清楚。二尖瓣舒张期杂音可因极度顺钟向转位，杂音移至左腋下部最清楚。杂音呈递增型是由于心房强力收缩所致，当晚期病例由于高度心房扩大，心房收缩力减弱，

17、或发生心房纤颤时，则递增型消失。635.患者，男性，51岁，查体：肝肋下9cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状，该患者最可能是( )A.肝癌B.肝炎C.脂肪肝D.肝淤血E.肝硬化答案：A636.患者，男性，因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为( )A.维生素A缺乏症B.硬皮病C.结核病D.黏液性水肿E.尿毒症答案：C637.男性，15岁，室间隔缺损，持续高热4天，查体：胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者最可能的诊断是( )A.肝炎B.伤寒C.疟疾D.败血症E.感染性心内膜炎答案：E解析：室间隔缺损易患感染性心内膜炎。

18、638.男性，76岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈( )A.普大型B.烧瓶状C.靴形D.梨形E.心底部浊音界增宽答案：B解析：心包积液时坐位心界呈烧瓶状。639.男性，50岁，一天来寒战高热39.6，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是( )A.肺炎链球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧球菌肺炎D.军团杆菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎答案：E解析：典型的克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急剧有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。

19、痰为黏液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。640.男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适( )A.支气管激发试验B.肺通气功能检查C.肺弥散功能测定D.小气道功能测定E.残气功能测定答案：A641.男性，72岁，心悸，胸闷，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在( )A.S1强弱不等B.开瓣音C.心律绝对不

20、整D.大炮音E.GrahamSteell杂音答案：D解析：完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室分离现象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地称其为“大炮音”。642.A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.多发性肺囊肿并感染E.肺结核答案：A解析：患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X线特征为：多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。643.女性，56岁，慢性肝炎病史20年患者，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm，应诊断为( )A.紫癜B.瘀点C.蜘蛛痣D

21、.玫瑰疹E.充血性皮疹答案：C解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。644.患者，女性，35岁，反复上腹痛2年，近一周出现夜间痛，进食可缓解，一小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是( )A.十二指肠溃疡穿孔B.胃溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.急性胰腺炎答案：A解析：十二指肠溃疡为夜间痛，进食可缓解，突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹可考虑为穿孔。645.女性，45岁，头痛2天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属

22、于( )A.轻度昏迷B.昏睡C.嗜睡D.中度昏迷E.重度昏迷答案：A646.患者，女性，42岁，腹部不适，查体：腹部触诊揉面感，该患者可能是( )A.急性阑尾炎B.慢性胰腺炎C.慢性胆囊炎D.结核性腹膜炎E.急性局限性腹膜炎答案：D解析：揉面感为结核性腹膜炎的特征性表现。647.女性，27岁，发热，恶心、呕吐、巩膜黄染。肝肋下3cm，有压痛。该患者可能的诊断是( )A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.急性肝炎E.细菌性痢疾答案：D648.患者，男性，44岁，长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是( )A.腹水B.恶心C.腹胀D.食欲缺乏E.黄疸答案：A解析

23、：肝硬化突出表现为腹水。649.患者，男性，36岁，查体脾脏肋下3cm，该患者的诊断可能是( )A.粟粒型肺结核B.黑热病C.骨髓纤维化D.肝硬化E.感染性心内膜炎答案：D解析：肝硬化时脾可肿大。650.男性，22岁，因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片状改变，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直径约为6mm。诊断为( )A.紫癜B.荨麻疹C.血肿D.瘀点E.充血性皮疹答案：A651.男性，20岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音，诊断考虑为( )A.急性支气管炎B.上呼吸道感染C.运动性哮喘D.心源性哮喘E.变态反应性肺浸润答案：C652.男性，27岁，查体：腹

24、式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除了( )A.腹膜炎B.大量胸腔积液C.急性胆囊炎D.腹部巨大肿物E.大量腹水答案：B解析：有大量胸腔积液时腹式呼吸增强。653.男性，36岁，寒战高热4天，右上腹痛1天，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是( )A.肝炎B.肝癌C.脂肪肝D.肝淤血E.肝脓肿答案：E解析：右侧肋间隙局限性剧烈压痛可诊断为肝脓肿。654.患者，男性，29岁，因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾，该患者典型的粪便是( )A.隐血便B.果酱样便C.洗肉水样便D.黏液脓血便E.外观正常答案：B解析：果酱样便为阿米巴痢疾的

25、典型特征。655.男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是( )A.为全头痛B.平卧位可缓解C.多在清晨头痛D.月经期加重E.与情绪紧张有关答案：C解析：慢性鼻窦炎头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致，清晨多见。656.男性，55岁，于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木，查体：呼吸40次分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音，可能诊断为( )A.气胸B.气管异物C.脑梗死D.癔症E.支气管哮喘答案：D解析：癔症是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为“疾病模仿家”。由明显的精神因素(如生活

26、事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等)引起的一组疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍(包括感觉、运动和自主神经功能紊乱)，这些障碍没有器质性基础。病因主要是心理因素及遗传，但也受性格因素影响，情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等具有癔症性格特点的人是癔症的易患因素。657.患者，女性，56岁，近一周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛，该患者最可能的诊断是( )A.急性胆管炎B.急性胆囊炎C.胰头癌D.胆道蛔虫E.急性肝炎答案：C658.女性，43岁，上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是( )A.胃溃疡活动期B.胃癌

27、C.穿透性溃疡D.胃黏膜脱垂E.幽门梗阻答案：C解析：上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，可考虑为穿透性溃疡。659.患者，女性，44岁，一天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞，该患者的诊断是( )A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神经源性膀胱D.尿道炎E.癔症答案：D解析：尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的诊断标准。660.患者，女性，32岁，查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑( )A.脂肪肝B.肝硬化C.白血病D.肝炎E.肝癌答案：D解析：肝脏炎症时弥漫性肿大。661.患者，男性，27岁，查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，

28、脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是( )A.脾周围炎B.慢性粒细胞性白血病C.淋巴肉瘤D.脾囊肿E.溶血性黄疸答案：A解析：脾周围炎时脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。662.患者，女性，32岁，发现右侧乳房乳头分泌物由清亮变为黄绿色，该患者可能是( )A.乳腺癌B.Addison病C.慢性囊性乳腺炎D.乳腺纤维瘤E.妊娠答案：C663.男性，23岁，发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是( )A.肝炎B.胰腺炎C.脂肪肝D.多囊肝E.肝脓肿答案：A解析：肝炎可有巩膜黄染。664.患者，男性，41岁，一天前发热，6小时前出现意

29、识障碍，该患者最可能的诊断是( )A.高血压脑病B.脑出血C.吗啡中毒D.流行性脑膜炎E.低血糖答案：D665.4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象，该患者的头颅为( )A.尖颅B.方颅C.长颅D.巨颅E.变形颅答案：D解析：巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面部很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称日落现象(set-tingsunphenomenon)，见于脑积水。666.患者，男性，55岁，近2天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波，该患者的诊断是( )A.肠梗阻B.胃溃疡C.肝炎D.胆囊炎E

30、.幽门梗阻答案：E解析：呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波为幽门梗阻典型表现。667.男性，41岁，查体：T35，该患者不可能是( )A.休克B.脑出血C.严重营养不良D.甲状腺功能低下E.过久暴露在低温环境答案：B解析：脑出血时体温一般高于正常。668.患者，女性，41岁，查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是( )A.腹主动脉瘤B.肝硬化门静脉高压C.肾动脉狭窄D.髂动脉狭窄E.腹主动脉狭窄答案：B解析：肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的嗡鸣声。669.患者，女性，心脏听诊A2减弱，同时S2反常分裂，该患者的心脏疾病是( )A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C

31、.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄答案：D解析：主动脉瓣狭窄的症状：头晕、晕厥、心悸、乏力、心绞痛。体征：视：心尖搏动增强，位置正常或左移。触：心尖搏动有力，可呈抬举性，AV区可及SM震颤，脉搏迟滞。叩：心界可正常，可向左下扩大。听：AV区可闻及SM喷射性杂音，粗糙而响亮，常为3/6级以上，向颈部传导；A2减弱，S2反常分裂。670.患者男，58岁，患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项( )A.应用血管扩张剂B.机械通气C.加大强心利尿药剂量D.用激素治疗E.高流量吸氧答案：A671.男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个

32、肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能是( )A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核答案：B672.患者，女性，34岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见( )A.肝浊音界上移B.肝浊音界消失C.肝浊音界下移D.肝浊音界扩大E.肝浊音界缩小答案：C解析：肺气肿可见肝浊音界下移。673.男性，53岁，轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和2/6级，较局限，心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致( )A.贫血性心脏病B.功能性杂音C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.高血压性心脏病答案：B解析：轻度贫血时可听见心脏功能性杂音

33、。674.患者，男性，65岁，出现心悸，心前区疼痛，该患者的诊断是( )A.冠心病B.感染性心内膜炎C.病态窦房结综合征D.动脉导管未闭E.甲状腺功能亢进答案：A解析：心前区疼痛冠心病可能性大。675.患者，男性，33岁，胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是( )A.高血压B.下肢血压低于上肢血压C.脉压增大D.两上肢血压不对称E.低血压答案：B解析：袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高2040mmHg，若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。676.男性，61岁，慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常

34、出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是( )A.肺心病并肺感染B.肺心病并肺性脑病C.肺心病并脑血管意外D.肺心病并休克E.肺心病并消化道出血答案：B677.男性，68岁，糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是( )A.干酪性肺炎B.铜绿假单胞菌性肺炎C.克雷伯杆菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团杆菌肺炎答案：D解析：葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X

35、线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。678.女性，77岁，陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起( )A.功能性杂音B.器质性二尖瓣关闭不全C.相对性二尖瓣关闭不全D.相对性二尖瓣狭窄E.器质性二尖瓣狭窄答案：C解析：陈旧心肌梗死可导致相对性二尖瓣关闭不全，此时心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。679.女性，

36、22岁，2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于( )A.意识模糊B.昏睡C.嗜睡D.轻度昏迷E.中度昏迷答案：C解析：嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。680.女性，41岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了( )A.肿大的胆囊B.肿大的肝右叶C.增大的左肾D.结肠脾曲肿物E.胰尾部囊肿答案：A解析：胆囊在右季肋区。681.女性，20岁，有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患者头痛的原因可能为( )A.中毒B.脑膜

37、炎C.鼻窦炎D.脑囊虫E.蛛网膜下腔出血答案：D解析：有食带虫猪肉史。682.患者，男性，39岁，查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑( )A.肝炎B.肝癌C.右心衰竭D.左心衰竭E.肺气肿答案：C683.男性，26岁，系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是( )A.药物性黄疸B.肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.胆汁淤积性黄疸E.先天性非溶血性黄疸答案：C解析：溶血性黄疸。主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非结合型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出

38、现黄疸。684.患者，男性，长期发热，该患者的脉波为( )A.重搏脉B.水冲脉C.交替脉D.奇脉E.迟脉答案：A解析：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。685.患者40岁，支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用( )A.大剂量静脉注射或滴注B.大剂量吸入C.小剂量长疗程D.小剂量逐渐递增E.小剂量口服答案：A686.关于原发型肺结核，下列哪项描述

39、是错误的( )A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位C.原发病灶吸收快D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎E.原发型肺结核多见于老年人答案：E解析：原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。687.男性，52岁，高血压病史12年，出现夜间阵发性呼吸困难1天，坐位后缓解，其呼吸困难的原因可能为( )A.肺栓塞B.右心衰竭C.自发性气胸D.支气管哮喘E.左心衰竭答案：E解析：左心衰竭患者可表现为突然气喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指发绀，烦躁不安，恐惧和濒死感觉。可咳出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰，甚至咯血，早期双肺底可闻及少量

40、湿啰音，晚期双肺对称性地布满干、湿啰音或哮鸣音，心率120次分。688.患者，男性，44岁，出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是( )A.肠梗阻B.幽门梗阻C.迷路炎D.细菌性食物中毒E.胆囊炎答案：C解析：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。一般3周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。689. A.肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征B.肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿C.肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠D.弥漫性支气管肺炎E.下叶间质性支气

41、管肺炎答案：E解析：该患者病史符合非典型病原体感染特征，X线表现多以小叶性肺炎为主。690.患者，男性，36岁，上腹痛3天，一天前寒战高热，查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动，该患者的诊断为( )A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.肝脓肿E.胆囊癌答案：A691.患者，女性，因气短来诊，查体：肝浊音界下移，该患者可能是( )A.肺炎B.腹膜炎C.肝硬化D.肺不张E.肺气肿答案：E解析：肺气肿时肝浊音界下移。692.女性，63岁，帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，该患者的步态称为( )A.蹒跚步态B.慌张步态C.共济失调步态D.剪刀步态E.醉酒步态

42、答案：B解析：帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态。693.患者，男性，38岁，心悸，PDE检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及( )A.肿瘤扑落音B.收缩早期喷射音C.开瓣音D.胎心律E.心包叩击音答案：A解析：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：常见原因：心房黏液瘤。产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S2后0.080.12s，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。临床意义：提示心房黏液瘤。694.女性，73岁，高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2

43、分钟缓解。可能的诊断是( )A.心绞痛B.肺癌C.气胸D.胸膜炎E.食管炎答案：A解析：于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后缓解心绞痛可能性大。695.患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，发热38，喘息，对其的治疗不包括( )A.控制感染B.祛痰、止咳C.免疫治疗D.气雾疗法E.平喘答案：C696.急性吉兰-巴雷综合征，下列哪项治疗较为适宜( )A.大量抗生素静注B.溴吡斯的明口服C.大量糖皮质激素D.血浆交换疗法E.氯化钾口服答案：D解析：本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁忌证的急性期患者可用血浆置换。697.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为( )A.呼吸困难、心绞痛、房颤B.呼吸困难、心绞痛、晕厥C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉D.心绞痛、晕厥、细迟脉E.心绞痛、细迟脉、房颤答案：B解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。698.阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是( )A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静滴氯化钾D.静注毛花苷CE.静注普萘洛尔答案：D解析：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。699.急性非特异性