医学三基考试(临床检验科)题库及答案(三)(过关必做).doc
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1、医学三基考试(临床检验科)题库及答案(三)题型:共用题干、共用选项、判断题章节练习共用题干第二章一般检验(1-5题)(共用题干)病历摘要:患者,男,58岁。因低热,面部、眼睑水肿,乏力,食欲减退来院就诊。曾查尿蛋白(+),门诊医生疑拟“肾炎”而申请尿液检查。提示:尿液检验结果是否准确,首先取决于正确地留取标本,不同的检验目的有不同的留取方法。1.下列关于尿液标本的留取不正确的是A.首次晨尿标本的特点是浓缩程度高,偏碱性,血细胞形态较完整B.随机尿标本适用于门诊、急诊患者的常规化验C.空腹尿标本适用于测定尿液葡萄糖D.中段尿标本常用于细菌培养E.乳糜尿标本常用于丝虫病的诊断答案:A2.下列关于化
2、学防腐的叙述错误的是A.甲苯是作尿液化学检查最好的常用防腐剂B.甲苯防腐剂的用量是每100ml尿液中加入甲苯约2mlC.麝香草酚常用于尿浓缩结核菌检查D.福尔马林适用于尿液Addis计数的防腐E.福尔马林主要适用于尿液化学检查的防腐答案:E3.下列关于尿蛋白定性试验的方法学评价错误的有A.试带法只有在测定清蛋白时得到准确结果B.试带法测定尿蛋白时对清蛋白和球蛋白同样敏感C.磺柳酸法可检测清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周氏蛋白D.磺柳酸法灵敏度高,可产生一些假阳性结果E.加热醋酸法的结果可靠,常用于清蛋白、球蛋白的复查答案:B4.试带法测定尿液成分的原理中,错误的是A.白细胞是利用粒细胞中的脂酶间接
3、检测B.红细胞是利用一般隐血试验的原理C.蛋白质采用pH指示剂蛋白质误差的原理,对尿中的球蛋白敏感D.葡萄糖为特异性的葡萄糖氧化酶法E.尿液pH利用指示剂变色来检测答案:C5.哪些疾病和情况时的尿液pH可呈现酸性A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.大量食用肉食时D.食用大量蔬菜及水果时E.尿液标本室温放置过久时答案:C(6-8题)(共用题干) 6.正常人中性粒细胞占白细胞分类的比例为A.0.10.3B.0.20.3C.0.30.4D.0.50.7E.0.70.8答案:D7.下列一般不引起白细胞增高的是A.急性心肌梗死B.化脓性细菌感染C.伤寒杆菌感染D.急性失血E.急性溶血答案:C8.该患者血
4、象表示A.慢性粒细胞性白血病B.类白血病反应C.核左移D.核右移E.MDS答案:C(9-11题)(共用题干)9.渗出性积液中蛋白质含量A.10g/LB.20g/LC.20g/LE.30g/L答案:E10.漏出液中细胞数为A.B.C.D.E.答案:A11.若上述疑伴有心力衰竭,下列指标亦可异常的是A.LDH和溶菌酶增高B.细菌培养找到革兰阳性球菌C.淀粉酶和ALP升高D.CRP10mg/LE.积液总蛋白血清总蛋白4.3,多提示下列何种疾病A.癌性积液B.结核性积液C.胸膜炎D.风湿性积液E.充血性心力衰竭答案:A21.若积液总蛋白血清总蛋白为1.0,多提示下列何种疾病A.充血性心力衰竭B.伴腹水
5、的肝硬化C.转移性肿瘤D.肺梗死E.黏液性水肿答案:C22.若积液LD/血清LD为0.9,可提示下列何种疾病A.肾病综合征B.充血性心力衰竭C.急性肺不张D.支气管肺癌E.肝硬化答案:D23.为进一步明确诊断,应进行下列哪种检查A.比重测定B.Rivalta试验C.细胞学和细菌学检测D.糖测定E.无需再作其他检测答案:C第三章血液学检验(24-27题)(共用题干)患者,男性,40岁,头昏、乏力半年,近半个月症状加重,间有低热、四肢酸痛。体检:体温38C,重度贫血貌,下至皮肤散在出血点,颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚,脾肋下2cm。检验:血红蛋白50g/L,白细胞2.310/L,血小板4010/
6、L,血涂片有核红细胞3/100白细胞,并见巨大红细胞及巨大血小板。24.患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞性白血病B.恶性淋巴瘤C.慢性淋巴细胞性白血病D.慢性再生障碍性贫血E.MDS答案:E25.A诊断最关键的辅助检查是A.腹部CTB.淋巴结活检C.淋巴结穿刺涂片D.胸部x线摄片E.骨髓检查(涂片加活检)答案:E26.腹腔CT检查除发现脾肿大外余无异常。淋巴结活检结构正常。骨髓检查示增生明显活跃,原始细胞占21%,胞质中可见Auer小体,红系有巨幼样变,并有小巨核细胞。此时的诊断是A.急性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.MDS-RAEBD.慢性粒细胞-单核细胞白血病E.MDS-RA
7、EB-T答案:E27.假如患者通过上述治疗后症状消失,体检无异常发现,三系细胞均升至正常范围,骨髓检查原始细胞占2%。患者出院门诊治疗,半年后骨髓检查示增生明显活跃,原粒细胞占42%,红系及巨核系受抑。此时的诊断为A.原来疾病复发B.C.D.E.转化中原始细胞过多性难治性贫血答案:D(28-30题)(共用题干)28.为明确诊断,可做下列检查,但除处A.抗人球蛋白试验B.检测C.血红蛋白电泳D.血红蛋白基因分析E.红细胞渗透脆性试验答案:B29.目前最可能的诊断是A.MDSB.地中海贫血C.巨球蛋白血症D.多发性骨髓瘤E.再生障碍性贫血答案:B30.A.血涂片镜检B.ELISAC.血红蛋白电泳D
8、.免疫比浊法E.PCR答案:C(31-33题)(共用题干)31.本例诊断为急性白血病,其临床分型是A.ALB.C.D.E.答案:D32.本例出血最主要的原因是A.血小板减少B.血小板功能异常C.纤溶亢进D.血中有类肝素抗凝物质E.白血病细胞释放促凝物质引起DIC答案:E33.本例骨髓中,白血病细胞可能有核特征性变化A.胞质空泡较多,呈蜂窝状B.细胞体积较小,胞质少,核染色质较粗C.胞质中较易见到Auer小体,有的可呈柴捆状D.细胞大小不一,以大细胞为主,核仁清晰,核染色质疏松E.以中、晚期阶段的幼稚细胞为主,可有明显核浆发育不平衡的现象答案:C(34-36题)(共用题干)34.下列属于骨髓增生
9、性疾病的是A.MDSB.慢性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性粒细胞白血病答案:C35.患者最可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病B.真性红细胞增多症C.原发性骨髓纤维化D.MDSE.原发性血小板增多症答案:B36.下列何项检查最有助于确立诊断A.染色体组型分析B.骨髓活检C.血氧饱和度测定D.E.NAP染色答案:C(37-40题)(共用题干)患者,男性,50岁,腰背疼痛半年余,时有不规则发热,伴尿频、尿痛感。检验:尿蛋白(+),白细胞1015个/HP,尿本周蛋白(+),血清蛋白电泳在和区带之间有一M蛋白39.5%。拟诊为多发性骨髓瘤。37.下列哪项实验室检查最有助于
10、确定诊断A.骨髓涂片异常,浆细胞30%B.骨骼X线摄片有多处骨质破坏C.免疫球蛋白测定有单株免疫球蛋白升高D.肾功能损害E.血黏度升高答案:A38.血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白称M蛋白,这主要是因为A.此类蛋白为单克隆细胞所分泌B.此蛋白主要见于骨髓瘤患者C.此蛋白主要见于巨球蛋白血症D.此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症E.此蛋白是单核巨噬细胞所分泌答案:A39.本病引起肾损害的最主要原因是A.反复肾盂肾炎B.本周蛋白对肾小管毒性作用C.尿酸性肾病D.肾淀粉样变E.骨髓瘤细胞浸润答案:B40.A.反应性浆细胞增多症B.肺炎C.浆细胞性类白血病反应D.浆细胞性白血病E.
11、终末期多发性骨髓瘤答案:D(41-44题)(共用题干)41.下列哪一项为确诊慢性粒细胞白血病的最可靠的检查A.血常规B.NAP积分C.Ph染色体D.肝、脾B超E.PCR-BCR/ABLMmac测定答案:E42.下列关于慢性粒细胞白血病的染色体及分子生物学检查,正确的是A.Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征异常染色体,检出率100%B.典型易位为t(9;22)(q34;q11),只出现于粒细胞C.Ph染色体可随治疗缓解而消失D.9号染色体q34的癌基因C-ab1移位至22号染色体的断裂点丛集区BCR组成ABL/BCR融合基因,与本病发生机制有关E.慢性粒细胞白血病时,除了出现Ph染色体外,不含有
12、其他任何的染色体异常答案:D43.患者出现下列哪种情况提示预后最差A.B.慢性期伴巨脾者C.加速期伴骨髓增生活跃D.慢性粒细胞白血病急粒变E.慢性粒细胞白血病急淋变答案:D44.如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽,骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生,其最可能的诊断是A.原发性骨髓纤维化B.血吸虫病性纤维化C.慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化D.类白血病反应E.血小板增多症合并骨髓纤维化答案:C(45-47题)(共用题干)45.为确诊本例是否有DIC,至少还需做以下哪项试验A.APTTB.TTC.D-二聚体测定D.蛋白C活性测定E.血浆蝰蛇毒时间答案:C46.若要与原发性纤溶症鉴别,下列哪项试验不必要
13、A.B.SFMC测定C.D-二聚体测定D.-血小板计数E.血浆PLG含量和活性测定答案:E47.下列关于DIC的说法错误的是A.DIC不是一种独立的凝血障碍性疾病B.DIC患者早期一定有PT、APTT延长C.高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期三个阶段不能截然分开D.临床上分为急性型、亚急性型和慢性型E.急性DIC如不及时抢救,预后严重答案:B(48-50题)(共用题干)48.该例最可能的诊断是A.TTPB.ITPC.巨大血小板综合征D.血友病E.DIC答案:B49.可能出现哪种实验室结果的异常A.BT延长,CT正常,血块退缩不佳,TT正常B.BT正常,CT延长,血块退缩正常,TT正常C.B
14、T延长,CT延长,血块退缩不佳,TT延长D.BT延长,CT正常,血块退缩正常,TT正常E.BT正常,CT正常,血块退缩不佳,TT延长答案:A50.下列组合正确的是:A.BT延长见于血小板质和量的异常及纤维蛋白原严重减少性疾病B.血块退缩不佳见于血小板质和量的异常、血管壁结构和功能异常、少见的vWF缺乏症C.CT延长见于多种凝血因子的严重减少及血中有抗凝物质D.TT延长见于多种凝血因子的严重减少及血中有抗凝物质E.CT延长见于纤维蛋白原减少、血中有FDP及其他抗凝物质答案:C(51-53题)(共用题干)51.为明确诊断,应进行下列检查,但除外A.血清铁测定B.血清总铁结合力测定C.骨髓铁染色D.
15、骨髓涂片检查E.Coombs试验答案:E52.本病最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.慢性失血E.溶血性贫血答案:C53.本例骨髓涂片检查不会出现的变化是A.骨髓增生明显活跃,红系占40%B.幼红细胞胞核小,胞质少,边缘不整齐,胞质发育迟于胞核C.浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见D.成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见E.巨核细胞系、淋巴细胞、单核细胞均正常答案:C(54-57题)(共用题干)54.下列哪项实验室检查对确定贫血病因最可靠A.血涂片观察红细胞形态B.骨髓涂片观察红细胞形态C.骨髓铁染色D.Coombs试验E.MCV、MCH、MCHC测定答案:C
16、55.如果血涂片发现红细胞形态偏小、中央淡染扩大、色素偏低,而铁染色又发现细胞内外铁均消失,为进一步确诊,还需进行下列何种检查A.B.Ham试验C.Coombs试验D.铁代谢检查E.红细胞寿命测定答案:D56.本例经上述检查后,会有何结果出现A.血清铁蛋白增高B.血清总铁结合力降低C.红细胞内游离原卟啉增高D.转铁蛋白饱和度增高E.转铁蛋白降低答案:C57.经上述检查后,考虑本例的病因主要为A.营养不良B.慢性失血C.吸收障碍D.需要量增加E.偏食答案:B(58-59题)(共用题干)58.下列何种检查有助于确定慢性粒细胞白血病的诊断A.NAP积分B.骨髓检查C.Ph染色体检查D.腹部B超E.细
17、胞免疫标记检查答案:B59.骨髓穿刺涂片下列不符合本例慢性期改变的是A.骨髓有核细胞增生明显极度活跃,以粒细胞增生为主B.粒系中以中幼粒、晚幼粒细胞增生为主C.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增高D.原始细胞+早幼粒细胞通常10%而5%,加ATP不可减轻溶血C.红细胞渗透脆性试验示脆性增加,红细胞寿命缩短D.可分为水肿细胞型、干细胞型和其他型E.病变来源于造血干细胞的突变,是一种克隆病答案:C69.下列各项检查对诊断本病都较有价值,需除外A.外周血涂片检查B.红细胞直径测定C.红细胞厚度测定D.骨髓涂片检查E.红细胞渗透脆性试验答案:D(70-72题)(共用题干)患者,男性,28岁,自幼有鼻出血史
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