医学三基考试（儿科）问答题及答案（三）.doc

《医学三基考试（儿科）问答题及答案（三）.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学三基考试（儿科）问答题及答案（三）.doc（13页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、医学三基考试（儿科）问答题及答案（三）1.溶血性贫血发病原因有哪些?2.简述急性呼吸衰竭的血气分型。3.何谓癫痫持续状态?处理原则是什么?4.试述急性淋巴细胞白血病的治疗原则。5.试述法洛四联症的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。6.水痘皮疹的特点有哪些?7.中度营养不良的临床特点是什么?6.营养不良选择饮食的原则是什么?7.试述小儿肾母细胞瘤分期。8.单纯性肾病综合征的诊断标准。9.试述轻型休克的临床表现。10.先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的病因有哪些?11.黏多糖病的主要临床表现是什么?12.小儿活动性肺结核的指征是什么?13.糖原累积病的主要临床表现是什么?14.缺铁性贫

2、血的病因有哪些?15.麻疹的病程、隔离期、检疫期各为多长时间?16.简述休克时病理生理变化。17.新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点、X线表现如何?18.简述临床常用的肾功能检查指标及其评价。19.简述小儿腹泻控制感染抗菌药物的选择原则。20.试述胎粪性腹膜炎临床表现。21.试述动脉导管未闭的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。22.试述房间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。23.简述小儿多系统脏器功能衰竭的治疗原则。24.简述血小板减少性紫癜的实验室检查特点。25.试述中枢性呼吸衰竭的临床表现。26.试述风湿热活动性实验室指标。27.试述儿童术后腹胀的防治措施。28.简述胃

3、食管反流的病因及发病机制。29.简述小儿运动发育的一般规律。30.试述母乳喂养的优点。31.试述小儿血管瘤的临床表现。32.何为生理性体重下降?33.简述糖尿病酮症酸中毒的液体疗法34.简述特发性生长激素缺乏症的临床特点。35.小儿药物治疗的特点有哪些?36.简述化脓性脑膜炎的治疗原则。37.简述新生儿窒息的ABCDE复苏方案，哪几项最重要?38.试述新生儿窒息的诊断标准。39.试述产伤性臂丛神经麻痹的分类。40.新生儿呼吸窘迫综合征的发病机制是什么?41.何为真性菌尿?42.新生儿及小婴儿化脓性脑膜炎临床表现有何特点?43.小儿生长发育的一般规律有哪些?44.咳嗽变异性哮喘的诊断标准是什么?

4、45.新生儿黄疸换血指征是什么?46.简述小儿腹泻低渗性脱水的临床表现。47.试述溶血尿毒综合征的诊断依据。48.简述贫血的程度分类。49.简述常用的等渗溶液、混合液及应用指征。50.试述钳闭性腹股沟疝手法复位禁忌证。51.先天性后外侧膈疝临床表现。52.儿童骨折类型及特点是什么?53.简述引起小儿腹泻的病因。54.维生素D缺乏性手足抽搐症有哪些临床表现?55.试述小儿横纹肌肉瘤的临床表现。56.化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎的脑脊液改变各有何特点?57.早产儿外观特点有哪些?58.引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些?59.结合小儿泌尿系统的生理特点，简述为何新生儿及婴儿易发生水肿?

5、60.试述股骨头骨软骨炎病理及X线表现?61.肾病综合征激素治疗的常用方案。62.试述胆道闭锁的病理分类。63.简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则。64.先天性巨结肠症的病理解剖特点有哪些?65.试述过敏性紫癜皮疹的特点。66.新生儿颅内出血的临床表现有哪些?67.麻疹的临床特征是什么?68.重度营养不良的临床特点是什么?69.试述高碳酸血症的临床表现。70.急性肾功能不全按病因可分为几类?71.儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的特点是什么?72.试述婴儿与儿童多系统脏器功能衰竭的诊断标准。73.对使用人工呼吸机患儿的监测主要有哪些内容?74.新生儿生理性黄疸有何特点?75.

6、儿童脊膜膨出术后并发症有哪些?76.小儿肝移植的指征有哪些?77.试述急性肾功能不全少尿期的临床表现。78.试述肾小管酸中毒的分型。79.小儿药物剂量计算有哪些方法?80.苯丙酮尿症的发病机制和主要临床表现是什么?81.试述新生儿巨结肠临床表现。82.新生儿巨结肠并发症有哪些?83.试述类风湿病的治疗原则。84.试述莫氏型房室传导阻滞的心电图特点。85.试述肾小球疾病的临床分类。86.简述结核菌素试验阳性反应的意义。87.测量小儿头围有何临床意义?88.新生儿惊厥的常见病因有哪些?89.简述小儿腹泻中度脱水的临床表现。90.简述幼儿急疹的临床特点。91.试述新生儿窒息的并发症。92.儿童免疫系

7、统的发育有何特点?93.试述心内膜弹力纤维增生症的诊断要点。94.小儿神经心理发育能力常用测试方法及适用年龄是多少?95.试述全身炎症反应综合征的诊断标准。96.试述小儿横纹肌肉瘤分期。97.百日咳的主要临床表现及并发症是什么?血象有何特点?98.癫痫如何分类?99.简述小儿腹泻轻度脱水的临床表现。100.维生素B缺乏症的临床表现有哪些?101.简述典型水痘的皮疹特点。102.简述小儿腹泻等渗性脱水的临床表现。103.试述肺动脉狭窄的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。104.不应诊断为高热惊厥的疾病有哪些?105.试述小儿血管瘤的病理分类。答案见下页！正确答案1溶血性贫血发病原因：红细

8、胞的内在缺陷：细胞膜缺陷、酶异常、血红蛋白异常。红细胞的外在因素：免疫性(被动性如ABO和Rh溶血、主动性如自身免疫和药物性溶血)。2急性呼吸衰竭以血气分析结果分型：(1)型呼衰：PaO26.67kPa(50mmHg)(2)型呼衰：Pa026.67kPa(50mmHg)还可根据动脉血氧分压与吸入氧浓度之比(PaO2/FiO2)分为：(1)急性呼衰：PaO2/FiO233.3kPa(250mmHg)(2)严重呼衰：pH9.33kPa(70mmHg)，吸入氧浓度FiO2为0.40.5时，PaO2仍6.67kPa3癫痫持续状态及处理原则：癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或频繁发作连续30

9、分钟以上、发作间期意识不能恢复的情况。处理原则为：立即控制惊厥；维持生命功能；寻找并纠正诱因；长期抗癫痫治疗。4急性淋巴细胞白血病的治疗原则：早期化疗；足量；合理联合用药；髓外白血病预防；个体化治疗。5法洛四联症的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：临床表现为发育落后，乏力青紫(吃奶、哭闹时加重)，蹲踞，可有缺氧发作。心脏体征为胸骨左缘第2、3肋间级喷射性收缩期杂音，传导范围较广，可触及震颤，肺动脉瓣第二心音减低。X线示右室大，心尖上翘呈靴型，肺动脉段凹陷，肺野清晰。心电图示右室肥大。6水痘皮疹的特点：成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为疱疹，疱疹持续34天后结痂，在疾病高峰期可见三期疹

10、同现。皮疹呈向心性分布伴痒感。黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成溃疡。7中度营养不良的临床特点：体重比正常减轻25%40%；腹壁皮下脂肪厚度0.4cm；身长低于正常；皮肤干燥、苍白；肌肉弹性差，松弛，肌张力明显减低；精神萎靡，烦躁不安。6营养不良选择饮食的原则：调整饮食、补充营养物质；根据患儿营养不良的程度和消化能力调整饮食；热量和营养物质的供给应逐渐增加，不可操之过急。7小儿肾母细胞瘤分期(NWTS-3)：期(肿瘤限于肾内，完全切除)：肾被膜完整，肿瘤未破溃，切除边缘无肿瘤残存。期(肿瘤已扩散到肾外，完全切除)有局限性扩散如肿瘤已穿透肾被膜达周围软组织，未侵及淋巴结，曾做过活

11、体检查，或曾有肿瘤溢出，但仅局限于腰部，切除边缘无肿瘤残存。期(腹部有非血源性肿瘤残存)肾门或主动脉旁淋巴链有肿瘤浸润，腹腔内有广泛肿瘤污染，肿瘤未能完全切除。期(血源性转移)转移至肺、肝、骨、脑。期：双侧肾母细胞瘤。8单纯性肾病综合征的诊断标准：大量蛋白尿：尿蛋白(+)(+)，2周内3次；24h尿蛋白定量50mg/kg；血浆清蛋白5.7mmol/L；不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。9轻型休克的临床表现：面色苍白或口唇、指(趾)轻度紫绀，皮肤轻度发花；手足发凉，毛细血管充盈时间为13秒；脉搏、心率加快，血压偏低；尿量减少；精神萎靡或烦躁；呼吸加快。10先天性肾盂输

12、尿管连接处梗阻所致肾积水的病因：肾盂输尿管连接处狭窄：最为多见。狭窄段通常仅有数毫米，其内腔细小如针眼，使肾盂尿的排空受阻。迷走血管压迫：如肾动脉过早分支，甚至从腹主动脉直接分支供应肾脏下极，则血管可压迫肾盂输尿管连接处造成梗阻。由于长期压迫，该段输尿管壁的发育也有障碍。肾盂输尿管连接处瓣膜：形成内在性活瓣样的结构而引起梗阻。高位输尿管：倘若输尿管肾盂连接处位置偏高，可造成折角或活瓣作用，因而尿液引流不畅，最终导致肾积水。输尿管起始部扭曲或折叠：胚胎发育早期输尿管上段往往折叠、扭曲，随着肾脏的上升，逐渐拉直。如有发育障碍或纤维膜有异常覆盖或粘连，使输尿管起始部折叠、扭曲可造成梗阻。11黏多糖病

13、的主要临床表现：体格发育障碍；身体比例异常；智能障碍；眼部异常；肝脾肿大；多脏器损伤。12小儿活动性肺结核的指征：结核菌素试验20mm，未接种卡介苗且3岁，尤其1岁婴儿结核菌素试验阳性者；有发热及其他结核中毒症状者；排出物中找到结核菌；胸部X线检查示活动性原发型肺结核改变者；血沉加快而无其他原因可解释者；纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。13糖原累积病的主要临床表现：低血糖；生长迟缓；腹部膨隆；肌肉松弛；身体各部比例和智能正常。14缺铁性贫血的病因：先天储铁不足；摄入不足；生长发育快；吸收障碍；丢失多。15麻疹的病程多为104天，热程7天。隔离期为疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。

14、检疫期为观察3周，若接触后接受被动免疫则延长至4周。16休克时病理生理变化：交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放；休克时迷走神经递质乙酰胆碱大量释放，持续作用在效应器官的M受体或N受体上，产生有害作用；细胞内Ca2+过载；大量细胞因子释放，并相互作用；代谢障碍；细胞器功能变化；再灌注损伤与自由基损害；最后导致多器官功能衰竭。17新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点：多见于早产儿；出生6小时内出现呼吸困难、青紫、呻吟；两肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音；重者多于3天之内死亡。新生儿呼吸窘迫综合征X线表现：两肺透亮度下降，内有弥漫性均匀的网状细小颗粒状阴影，可见支气管充气征，重者呈“白肺”。18临床常用的肾功能检

15、查指标及其评价：血尿素氮(BUN)：尿素的产生受多种因素影响。血肌酐(Scr)：正常人Scr值较恒定，是较好的肾功能指标。内生肌酐清除率(Ccr)：是反映肾小球滤过功能的经典指标，对评价早期肾功能受损远比Scr。灵敏。肾小管功能指标：尿2-微球蛋白(2-MG)尿酶测定。19小儿腹泻控制感染抗菌药物的选择原则：病毒性肠炎和非侵袭性肠炎不需应用抗生素；侵袭性细菌性肠炎一般需用抗生素治疗。20胎粪性腹膜炎临床表现：(1)新生儿肠梗阻型：呕吐频繁，腹部膨胀和便秘。肠梗阻可以是完全性或不完全性的，也可以是高位的或低位的，以回肠梗阻较为多见。(2)新生儿腹膜炎型：病儿一般情况多不良，有胆汁性呕吐等症状，根

16、据X线直立位平片，可分为：弥漫性腹膜炎游离气腹：常使横膈抬高影响呼吸。体检腹部异常膨胀，腹壁发红、水肿。局限、性腹膜炎包裹性气腹：腹部局限性膨隆，多在上腹部，可有局部压痛和红肿。病儿全身情况多数尚好，如感染扩散则全身情况严重。(3)无症状一伴发肠梗阻可能性型：出生时肠穿孔已闭合，腹腔内虽有粘连但并无梗阻，婴儿表面上完全正常，部分病例胎粪性粘连及钙化斑块逐渐吸收，可终身无症状。另一部分病例可在以后突然发生肠梗阻，年龄在婴儿期，甚至到23岁。21动脉导管未闭的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：临床表现为发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期肺动脉高压时有青紫。心脏体征胸骨左缘为第2肋

17、间可闻及连续性机器样杂音，向颈部传导；可触及震颤，肺动脉瓣第二心音亢进。X线示左室大，左房可大，肺动脉段凸出，肺野充血。心电图示左室肥大，左房可肥大。22房间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：临床表现为发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期肺动脉高压时有青紫。心脏体征为胸骨左缘第2、3肋间可闻及级收缩期吹风样杂音，传导范围小，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，分裂固定。X线示右房、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血，可见“肺门舞蹈征”。心电图示不完全右束支传导阻滞，右室肥大。23小儿多系统脏器功能衰竭的治疗原则为：积极治疗原发病，如抗感染(败血症)；抗体液介质与改善微循环；早期脏

18、器功能支持；免疫及营养支持。24血小板减少性紫癜的实验室检查特点：血小板减少；出血时间延长、凝血时间正常；血小板抗体增高；骨髓巨核细胞数增多且有成熟障碍。25中枢性呼吸衰竭的主要临床表现：呼吸节律不整齐，早期多为潮式呼吸，晚期出现叹息样呼吸、抽泣样呼吸、呼吸暂停或下颌呼吸。26风湿热活动性实验室指标：白细胞总数和中性粒细胞增高、血沉增快、C反应蛋白阳性、粘蛋白增高。27儿童术后腹胀的防治措施：术前小儿安静和麻醉开始时平稳，勿使哭闹而吞入大量气体；手术操作轻柔，减少肠管暴露和损伤，肠系膜根部用0.25%的普鲁卡因封闭；胃肠减压；及时纠正水、电解质紊乱，低钾者补钾，应用大剂量广谱抗生素控制腹膜炎；

19、高浓度(90%95%)氧气吸入，以取代肠腔内部分氮气；肛管排气或用高渗盐水(5%NaCl)50100ml灌肠，以增加肠蠕动；药物治疗，常用药物为新斯的明0.030.04mg/kg，46小时一次，可连用三次，但肠吻合术后及心血管功能不稳定者禁用。28胃食管反流的病因及发病机制：(1)食管下端括约肌抗反流屏障破坏：食管下端环状肌有括约肌功能，因此能防止胃食管反流发生，其抗反流功能受神经及消化道激素的调节，如胃泌素、前列腺素等，当其抗反流因素受到破坏时，反流量增加，因此产生胃食管反流。(2)食管酸廓清延缓。正常情况下，食管本身具有以下防御功能：食管下端括约肌能阻止反流的作用。食管的蠕动向远端清除进入

20、食管的反流液。吞咽含碳酸氢钠的唾液，中和酸度及清洗刺激物。当上述功能受到损伤时，使酸清除延缓。29小儿运动发育的一般规律是：由上而下；由近到远；由不协调到协调；由简单到复杂；由粗糙到精细、准确、灵巧。30母乳喂养的优点：营养丰富，易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当；钙磷比例适宜，含微量元素锌、铜较多；母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿大脑的发育；母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化；母乳含有多种免疫物质或因子，具有增进婴儿免疫力的作用；有利于促进母子感情；温度及泌乳速度适宜；经济方便。31小儿血管瘤的临床表现：毛细血管瘤：红斑痣、葡萄酒斑出生时即存在，平坦而不高出表皮

21、，多数在面部.力口压可短暂褪色，随即恢复；出生后不再发展，终生存在。草莓状血管瘤发病率很高，通常在出生后即发现，或在出生后数周内只有小的红斑点，以后逐渐增大，按压时大小和色泽无明显改变；通常在14岁间逐渐消退。海绵状血管瘤：肿瘤多生长在皮下组织内，有时侵入肌肉，多见于躯干、四肢和腮腺等部位；一般瘤体较大，有时有增长倾向，瘤上皮肤色泽可以正常或呈暗蓝色；触诊为柔软肿块，有如海绵或面团的感觉；有缓慢自行消退的可能。混合性血管瘤：主要生长在面颈部，一般在出生后头6个月迅速增大，可达很大范围，具有极大的侵犯性，正常组织可受严重破坏；肿瘤形态不规则，呈蓝红色，易发生溃破、出血、感染、坏死和瘢痕形成；巨大

22、者可致KasabachMerritt综合征。蔓状血管瘤：多发于额颞部头皮下及肢端，可见一高起的肿物，皮肤潮红，皮下隐约可见迂回弯曲的血管的搏动和蠕动，听诊可闻及杂音，扪之有搏动并可摸到条索状扩张的血管，一般不会自行消退。32生理性体重下降：出生后第1周由于哺乳量不足、水分丧失、胎脂脱落、胎粪排出可出现体重较出生时下降3%9%的情况，一般在出生后10天内恢复。33糖尿病酮症酸中毒的液体疗法：输液开始的第1小时，按20mg/kg静脉快速输入0.9%氯化钠溶液。第23小时，换用0.45%氯化钠溶液，按10ml/kg液量静滴。当血糖256mol/L(5mg/dl)，体重200g者205mol/L(2m

23、g/dl)；有早期核黄疸表现者。46小儿腹泻低渗性脱水的临床表现：血清钠为47溶血尿毒综合征的诊断依据：微血管内溶血：进行性贫血，外周血红细胞大小不等，存在畸形红细胞和网织红细胞增多。血小板减少。急性肾功能不全。症状不典型者行肾活检病理检查，如发现显著小血管病变和血栓形成有助于确诊。48贫血的程度分类：轻度贫血(血红蛋白量9020g/L)、中度贫血(血红蛋白量6090g/L)、重度贫血(血红蛋白量3060g/L)、极重度贫血(血红蛋白量49常用的等渗溶液、混合液及应用指征：等渗溶液：5%葡萄糖液：0.9%氯化钠溶液；1.87%乳酸钠溶液；1.4%碳酸氢钠溶液；1.2%氯化钾溶液。混合液：2：1

24、等张含钠液，适用于纠正休克；生理维持液，适用于第2天补液；4：3：2液，适用于纠正低渗性脱水；2：3：1液，适用于纠正等渗性脱水及根据临床表现判断脱水性质有困难时；2：6：1液，适用于纠正高渗性脱水。50钳闭性腹股沟疝手法复位禁忌证：钳闭时间已超过2小时；已试行手法复位失败；女孩钳闭疝内容物常为卵巢或输卵管，大多不易复位；新生儿无法估计疝钳闭时间；全身情况很差，或已有便血等绞窄征象者。51先天性后外侧膈疝的临床表现：(1)新生儿期：呼吸系统症状：严重者出生后数小时内即出现呼吸急促，并有明显青紫，发作往往是阵发性的，即在哭闹或吸奶和变动体位时加重。48小时反复发生呼吸危象者，预后恶劣。消化系统症

25、状：呕吐较少见，在伴有肠旋转不良或突入胸腔的肠段发生嵌闭时才发生。体征：患侧胸部呼吸运动减低，心尖搏动移向对侧；胸壁叩诊呈浊音，胃肠充气较多时呈鼓音；有时听到肠鸣音，则诊断意义更大。当有较多的腹腔脏器突入胸腔，腹腔几乎空虚，则可出现舟状腹。(2)婴幼儿及儿童期：新生儿期症状多不明显；婴幼儿期反复出现上呼吸道感染，有时几乎无症状，仅在胸部X线检查时发现异常。有时有慢性消化道症状，如呕吐、食欲不振。较大儿童可诉模糊的胸痛或腹痛。右侧膈疝往往在幼儿期才发现。体征与新生儿期相同，但常较轻微。52儿童骨折类型及特点：青枝骨折：小儿骨骼韧性强，骨膜厚，折断时如新鲜嫩枝，一侧骨皮质及骨膜断裂，另一侧完整形成

26、弯曲畸形。骨膜下骨折：为一种完全骨折，但因骨膜厚，保持完整而无移位。骨骺损伤：型(骨骺分离)；型(骨骺分离一骨折)；型(骨骺部骨折)；型(骨骺和干骺端骨折)；型(骨骺板挤压伤)。53引起小儿腹泻的病因：易感因素：消化系统发育不成熟；消化道负担较重；胃酸和消化酶分泌减少；血液中免疫球蛋白低，尤其胃肠道分泌型IgA较低；新生儿尚未建立正常肠道菌群，人工喂养。感染因素：肠道内感染和肠道外感染。非感染因素：饮食因素和气候因素。54维生素D缺乏性手足抽搐症临床表现：显性症状(典型发作)：惊厥、手足抽搐、喉痉挛；隐性体征(隐匿型)：佛斯特征(ChVostek)阳性、腓反射阳性、陶瑟征(Trousseau)

27、阳性。55小儿横纹肌肉瘤的临床表现：(1)头颈部横纹肌肉瘤：眼球突出、声音改变、吞咽困难、呼吸梗阻、咳嗽及外耳道有分泌物。如侵及神经则发生疼痛，出现脑症状，如发生转移则出现相应的症状。(2)泌尿生殖系统横纹肌肉瘤：膀胱横纹肌肉瘤：常出现膀胱出口梗阻，偶尔伴发尿路感染、急性尿潴留或有组织碎屑从尿道排出，血尿并不多见。体检时耻骨上肿物可被误诊为膨胀的膀胱。静脉尿路造影50%以上可见上尿路扩张，膀胱内可见不规则充盈缺损。内腔镜可见灰白色息肉样肿物，取活体病理检查可肯定诊断。在女性膀胱横纹肌肉瘤可自尿道口脱出。前列腺横纹肌肉瘤：由于浸润膀胱颈部及前列腺部尿道导致膀胱出口梗阻，如浸润直肠可致便秘。肛管指

28、诊易触及肿瘤，耻骨上方可触及胀大的膀胱。静脉尿路造影可见膀胱底抬高，排尿性膀胱尿道造影可见前列腺尿道变形。阴道及子宫横纹肌肉瘤：多见于68个月婴儿，患儿常以肿物脱出，阴道分泌物增多或出血就诊。(3)胆道横纹肌肉瘤：初发症状有乏力、发热及黄疸，常误诊为传染性肝炎。由于进行性黄疸，右上腹疼及肿块，才诊断为梗阻性黄疸。几乎所有病例都有直接或间接胆红素增高及血清碱性磷酸酶增高。剖腹探查见胆管扩张，被葡萄状肉瘤所充满。肿瘤局部蔓延可侵及肝、胰、大网膜及附近组织。56化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎脑脊液改变特点：化脓性脑膜炎脑脊液改变为压力增高，外观浑浊，白细胞数明显增多、多核为主，蛋白增多，糖降

29、低。细菌涂片、培养可阳性。病毒性脑炎脑脊液改变为压力增高，外观多清亮，白细胞数0至数百、单核为主，蛋白正常或轻度增高，糖正常，细菌涂片、培养阴性。结核性脑膜炎脑脊液改变为压力增高，外观呈毛玻璃样，白细胞数中度增多、单核为主，蛋白增多，糖降低。细菌涂片、培养可阳性。57早产儿的外观特点：皮肤发亮水肿、毳毛多；头发乱如绒线头；耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚；指甲未达到指尖；乳腺无结节或结节4mm；足底纹理少；男婴睾丸未降，阴囊少皱襞；女婴大阴唇未发育，不能遮盖小阴唇。58引起维生素D缺乏性佝偻病的病因：日光照射不足；维生素D摄入不足；食物中钙、磷含量过低或比例不当；维生素D的需要量增加；疾病影响及其

30、他。59新生儿及婴儿易发生水肿的原因：肾小球滤过率低，故过量的水分和溶质不能有效地排出。肾小管对钠的调节幅度有限，在应激状态下，容易发生钠潴留和水肿。新生儿及幼婴尿稀释功能接近成人，但利尿速度慢，大量水负荷或输液过快时易出现水肿。60股骨头骨软骨炎病理及X线表现：第一期(渗出期)：关节中滑膜肿胀、充血、关节渗出、骨质疏松外无明显变化。关节肿胀、骨质疏松、脱钙、关节间隙增宽，髋臼泪滴与股骨头之间距离增宽尤为明显。第二期(坏死期)：骨骺有大片点状坏死区域，细胞致密，核溶解，骨小梁断裂，骨骺腔充满坏死骨组织与渣滓，不见骨质炎症或吸收。股骨头密度加深，骨骺出现扁平。第三期(潜行替代期)：骨片开始吸收，

31、新生的血管、肉芽进入，坏死骨片消失，出现结缔组织，有大量血管、红细胞、淋巴细胞、早期骨组织生长。骨骺全部扁平，分裂成小块，股骨颈下有骨质吸收区域。第四期(残余期)：骨片吸收完成，残留坏死骨质极少，新生骨大量出现，吸收坏死骨质，再生完成，形成扁平髋、髋臼覆盖不良以及髋臼硬化等。骨骺逐渐生长、增厚、密度减退、恢复正常，但常出现股骨头扁平、蕈状畸形、股骨头向外移位。61肾病综合征激素治疗的常用方案：激素(泼尼松)治疗：诱导缓解阶段：足量泼尼松1.52mg/(kgd)(按身高的标准体重)，最大剂量60mg/d，分次口服，尿蛋白转阴后巩固2周，一般足量不少于4周，最长8周。巩固维持阶段：以原足量两天量的

32、2/3量，隔日晨顿服4周，如尿蛋白持续阴性，然后每24周减量2.55mg维持；至0.51mg/kg时维持3个月，以后每2周减量2.55mg至停药。免疫抑制剂治疗。免疫调节剂治疗。62胆道闭锁的病理分类：型(胆总管闭锁)：可有三种不同的解剖形态，在此三种形态中，肝管均已形成，但胆总管全部或部分缺如，所以肝外胆道终于一盲袋，内含胆汁，有时且有含胆汁的正常胆囊，这就说明与肝内是相通的，因此可以施行胆道与消化道吻合术。此即Gross所称的“可能吻合型”，但此三类解剖形态只占胆道闭锁病例的5%10%。型(肝管闭锁)：也可有三种不同的解剖形态。在多数病例肝外胆道结构几乎完全不存在，在肝十二指肠韧带中只能找

33、到极细小的胆道或无腔隙的纤维索带；在少数病例肛管虽闭锁，但可有胆囊和胆总管通向十二指肠。此三类均无法作外胆道与肠道吻合术，即Gross所称“不能吻合型”。型(肝门部闭锁)：不论肝外胆道有或无腔隙，因肝门内部胆管闭锁，无法与肠道作吻合术，此型Gross也称为“不能吻合型。63小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则是：肺动脉高压和中毒性心肌炎是心力衰竭的主要原因。临床表现为心率突然加快，呼吸困难突然加重，呼吸明显加快，突然极度烦躁，面色苍白或紫绀，肝脏进行性增大或短时间内迅速增大1.52cm以上，心音明显变钝或出现舒张期奔马律，心脏扩大，颜面及四肢出现轻度水肿。治疗原则为强心利尿、

34、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌。64先天性巨结肠症的病理解剖特点：(1)大体标本：近端结肠，一般为乙状结肠和部分降结肠，异常扩大，常较正常肠管粗12倍，其壁肥厚，色泽略为苍白，腔内多含质地坚韧的粪石，黏膜水肿，有时有小的溃疡。在扩大肠管之远端，即直肠和部分乙状结肠，则比较狭窄，大小趋于正常，外表亦无甚特殊。在两部分之间有一过渡区或移行区，往往呈漏斗形，长度38cm不等。(2)组织学检查：从结肠的某一部位起到直肠末端的肠壁内，位于肌层的神经丛和黏膜下神经丛内，正常可见到的神经节细胞完全缺如，这是本病的基本病变。此外，在这些神经丛内，无髓性的副交感神经纤维无论在数量上和粗细上都较正常为多和大，紧密交

35、织成束，代替了正常的神经丛。扩张段的镜下检查可见肌层肥厚，黏膜常呈卡他性炎症改变，有时有小的溃疡，但肌间神经丛内神经节细胞存在，一如正常，副交感神经纤维在数量和形态上均无变化。(3)病变范围：常见型：约占75%，无神经节细胞区自肛门开始向上延展至乙状结肠远端，随着出现一段较短的移行区，在其中偶尔可见神经节细胞，然后，就逐渐进入正常的神经组织区，相当于结肠扩张部分。短段型：少数病例(约8%)无神经节细胞段局限于直肠远端部分，其中个别病例，病理肠段仅占直肠末端34cm，即内括约肌部分。长段型：约占20%，病变范围较为广泛，包括降结肠、脾区(10%)，甚至大部分横结肠(4%)。全结肠或全结肠一回肠无

36、神经节细胞症：约占5%，整个结肠包括回肠末端受累，完全没有神经节细胞。65过敏性紫癜皮疹的特点：皮疹主要累及下肢及臀部，双下肢伸侧面对称分布出血性斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日后转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。紫癜大小不等、反复出现，部分可融合成大疱伴出血性坏死。部分病例可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。皮疹一般在46周后消退，部分患儿呈反复发作。66新生儿颅内出血的临床表现：意识状态改变：激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等；眼症状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等；颅内压增高症状：脑性尖叫、前囟隆起、惊厥、角弓反张等；呼吸改变：增快或缓慢，不规则或呼吸暂停等；肌张力：早期增高，以后减低；

37、瞳孔：不对称，对光反应不良，固定和散大；其他：拥抱反射减弱或消失，无原因可解释的黄疸贫血。67麻疹的临床特征：发热；上呼吸道炎症；麻疹黏膜斑；全身斑丘疹；退疹后皮肤留有糠麸状脱屑及色素沉着。68重度营养不良的临床特点：体重比正常减轻40%以上；皮下脂肪完全消失，面颊部脂肪也消失，如皮包骨，呈老人样；身长明显低于正常；皮肤苍白、干皱、弹性消失；肌肉萎缩，肌张力低下，运动发育迟缓；痴呆，反应低下，烦躁与抑制交替；其他：如低体温，心率缓慢，低蛋白性水肿等。69高碳酸血症的临床表现：淡漠、嗜睡或烦躁不安，严重时出现惊厥昏迷，可并发脑水肿引起颅内高压，出现呼吸节律不齐，瞳孔忽大忽小或一大一小。高碳酸血症

38、可致毛细血管扩张，表现为皮肤潮红，唇红，四肢湿润，眼结膜充血水肿。70急性肾功能不全按病因分类：肾前性：任何原因引起的血容量减少，都可引起肾血流量及尿量的显著减少，甚至无尿，可发生急性肾衰竭。以脱水、失血、休克和烧伤等较为常见。肾性：肾缺血、肾毒性物质(内源性及外源性)均可引起肾实质损害的急性肾衰竭。以急性肾炎、急进性肾炎、溶血性尿毒综合征、药物、细胞毒素多见。肾后性：任何原因引起的尿路梗阻都可继发急性肾衰竭。以先天性泌尿道畸形最为多见。71儿童良性癫痫伴中央颞区棘波特点：510岁起病；发作与睡眠关系密切；部分性发作为主；脑电图为中央颞区棘波；预后良好。72婴儿(2个月)儿童(2个月)系统脏器

39、功能衰竭的诊断标准：(1)循环系统：一血压(收缩压)：婴儿8.7kPa(65mmHg)。PaO226.7kPa(200mg)(除青紫型心脏病)。(3)神经系统：Glasgow昏迷评分7分；瞳孔固定，散大(除外药物影响)。(4)血液系统：急性贫血危象：血红蛋69/L(2000/mm3)；血小板计数：20109/L(20000/mm3)。(5)肾脏系统：血清BUN：35.7mmol/L(100mg/dl)血清肌酐76.8mol/L(2.0mg/dl)(既往无肾脏疾病)；因肾功能不良需透析者。(6)胃肠系统：应激性溃疡出血需输血者；出现中毒性肠麻痹，有高度腹胀者。(7)肝脏系统：总胆红素85.5mo

40、l/L(5mg/dl)及SGOT或LDH为正常值的2倍以上(无溶血)；肝性脑病级。注：符合上述任何一项标准时，该系统脏器功能衰竭(OSF)诊断成立。同时存在2个或2个以上脏器功能衰竭，多系统脏器功能衰竭(MOF)诊断成立。上述标准不适用于新生儿。73对使用人工呼吸机患儿的主要监测内容：观察病情：呼吸情况、循环情况；呼吸机相关疾病的监测；呼吸机运转情况，检查机器部件接头有无松脱漏气，管道有无受压弯曲，还应了解吸入气的加温、湿化效果。74新生儿生理性黄疸的特点：黄疸于生后25天出现，足月儿4天以内消退，早产儿可延迟至34周；一般情况良好，不伴有其他临床症状；血清胆红素75儿童脊膜膨出术后并发症：脑

41、膜炎：为术后早期并发症。急性脑积水：手术中血性物及气体等进入脑室系统对脉络丛的刺激使脑脊液分泌增加，颅内压增高。病儿有呕吐、高热、前囟饱满、头围增大。病情严重者有抽搐、昏迷。脑脊液漏：多因囊壁菲薄，缝合时张力过大，撕裂囊壁和筋膜，肌肉缝合不够严密，脑脊液从裂隙中漏出；切口感染，愈合不良也可导致脑脊液泄漏。病儿术后取俯卧或侧卧位有利于创口愈合。泄漏久不愈合，应再次修补，并用蛛网膜下腔或脑室引流减低颅内压。术后尿潴留：定期按摩膀胱，并用针灸促使膀胱排尿。对顽固性尿潴留并发上行性尿路感染者作膀胱造口术。脊髓栓系综合征。76小儿肝移植的指征：肝门一空肠吻合术(葛西术)失败后的胆道闭锁，现也有人作葛西术

42、，以争取时间过渡到肝移植术；1抗胰蛋白酶缺陷；肝豆状核变性(Wilson病)；血酪氨酸过多症(Tyrosinemia)；无法切除的恶性肿瘤(如肝母细胞瘤)。77急性肾功能不全少尿期的临床表现：少尿或无尿。水肿严重，严重者可有腹水及胸腔积液、心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。电解质紊乱：高钾血症、低钠血症、低血钙。代谢性酸中毒：呼吸深长、嗜睡以至昏迷。氮质血症：可有食欲不振、恶心、呕吐及烦躁、抽搐、昏迷等。病情进一步发展，可出现重症贫血、严重出血倾向和全身多系统症状及感染表现。78肾小管酸中毒的分型：根据主要受累部位及发病机理不同，可分为四种类型：远端型肾小管酸中毒(RTA-)；主要缺陷是远端肾小管排泌氢离子障碍。近端型肾小管酸中毒(RTA-)；主要缺陷是近端肾小管重吸收HCO3-功能障碍，肾脏碳酸氢盐阈值降低。混合型肾小管酸中毒(RTA-)。伴有高血钾性的肾小管酸中毒(RTA-)，由于先天性或获得性醛固酮分泌不足，或集合管对醛固酮反应低所致。79小儿药物剂量计算方法：按体重计算，年长儿若按体重计算已超过成人用量，则应以成人剂量为高限；按体表面积计算；按年龄计算；按成人剂量折算。80苯丙酮尿症的发病机制：