卫生高级职称（泌尿外科 案例分析340题）备考试题及答案（三）(过关必做).docx

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1、试题下载 卫生高级职称（泌尿外科）备考试题及答案（三）所含题型：案例分析题题量：340(1-8题)(共用题干)病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36，P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHg。无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固醇3.8mmol/L，甘油三脂1.1mmol/L，高密度脂蛋白1.2mmol/L，低密度脂蛋白2.0mmol/L。1.初步诊断考虑哪些疾病？( )A.原发性高血压B.肾性高血压C.脑肿瘤D.冠心病E.肾上腺皮质腺瘤F.肾上腺皮质腺癌G.肾上腺皮质增生H.垂体肿瘤I.肾上腺嗜铬细胞瘤J.肾上腺髓质增生答案：IJ2.应先做哪些检查？

2、( )A.冠脉造影B.肾上腺B超C.安体舒通试验D.血浆ACTH测定E.24小时尿VMA(香草扁桃酸)测定F.血CrG.血电解质H.组胺激发试验I.冰水试验J.糖耐量试验答案：BEFG3.本例拟行左肾上腺探查、左肾上腺肿瘤切除术，首选哪种药进行术前准备？提示：B超提示左肾上腺有一类圆形包块，大小约8cm7cm6cm。CT于左肾上腺区见一大小与B超相仿的包块，CT值18.331.1HU，未见钙化，增强扫描见不规则强化。心电图、胸片未见异常。血电解质正常。24小时尿VMA是正常值的3倍。( )A.酚苄明20mgtidB.补达秀1gbidC.强的松10mgtidD.安体舒通100mgtidE.氯胺吡

3、咪5mgtid答案：A4.术前服用酚苄明20mgtid，但降压效果不明显，应加服哪种药？( )A.派唑嗪B.特拉唑嗪C.竹林胺D.苯苄胺E.硝苯地平答案：E5.术前在使用肾上腺素能受体阻滞剂的同时应输液或输血扩张血容量，并且达到下列哪些指标？( )A.血压控制在正常范围B.血压控制在160150/10090mmHg之间C.心率控制在120次/分以下D.心率控制在90次/分以下E.红细胞比容小于55%以下F.红细胞比容小于45%以下答案：ADF6.哪种麻醉最安全？提示：本例拟行左肾上腺肿瘤切除术( )A.硬膜外麻醉B.静脉全麻C.气管内麻醉D.硬膜外麻醉静脉全麻E.以上各种麻醉一样安全答案：C7

4、.为了排除异位或转移肿瘤，哪种检查的敏感性和特异性最高？提示：术后病理证实为肾上腺嗜铬细胞瘤。术后血压恢复正常，无需服用降压药。但半年后再次出现高血压，BP160/100mmHg。CT提示左肾上腺有一个4cm大小圆形实质占位性病变。( )A.CTB.B超C.同位素骨扫描D.MRIE.尿VMAF.G.血浆肾素和血管紧张素答案：F8.以下哪种是首选的治疗方法？提示：本例通过检查证实无转移癌和异位嗜铬细胞瘤。( )A.放疗B.化疗C.放疗化疗D.E.手术F.-刀答案：E(9-15题)(共用题干)病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费

5、力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。9.考虑的诊断是( )A.膀胱结石B.尿路感染C.膀胱癌D.输尿管癌E.肾盂癌F.肾癌G.膀胱结核H.输尿管息肉答案：ADEF10.能明确诊断的检查是？提示：连续3次尿细胞学检查未见癌细胞。B超提示：膀胱左侧壁有一1cm大小占位，未见明显的蒂，不随体位变动而移动。( )A.盆腔CTB.盆腔MRIC.肾脏ECTD.同位素骨扫描E.膀胱镜检活检F.IVU答案：E11.本例膀胱移行细胞癌的临床分期是？提示：膀胱镜检见左输尿管口上方2cm有一珊瑚状肿物，浅橙红色，约1cm大小，有一短蒂，余膀胱各壁未见异常。肿物活检

6、病理报告为移行细胞癌级。IVU隐约见膀胱左侧有一小充盈缺损，余未见异常。( )A.TisB.TaC.T2aN0M0D.T1N0M0E.T2bN0M0F.T3aN0M0G.需进一步做盆腔CT检查后才能确定H.需进一步做盆腔MRI检查后才能确定I.需进一步做同位素骨扫描检查后才能确定答案：D12.治疗措施是？( )A.膀胱灌注BCGB.膀胱灌注丝裂霉素C.膀胱部分切除术D.根治性膀胱切除术E.根治性膀胱切除术回肠膀胱术F.根治性膀胱切除术原位回肠新膀胱术G.经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)答案：G13.本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，首选的麻醉方式是？( )A.硬膜外麻B.骶麻C.腰麻D.全麻答案

7、：D14.本例行经尿道膀胱肿瘤电切术的切除范围是( )A.切除肿物即可B.肿物肿物下浅肌层C.肿物肿物下深肌层D.肿物肿物下浅肌层肿物周围1cm的黏膜E.肿物肿物下深肌层肿物周围1cm的黏膜答案：D15.本例术后需要进一步做哪些治疗？提示：本例行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后石腊切片病理报告为移行细胞癌级，肌层未见癌浸润。( )A.膀胱灌注化疗B.全身化疗C.放疗D.定期膀胱镜检答案：AD(16-23题)(共用题干)病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小时，于上午8点入院。体查：T36.6，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤

8、有瘀斑。耻骨上区无膨隆。16.首先考虑什么诊断？( )A.右肾自发性破裂B.右输尿管断裂C.右肾裂伤D.膀胱破裂E.膀胱癌F.输尿管癌G.肾癌H.肾盂癌答案：C17.应立即作什么检查？( )A.尿常规B.尿培养C.血常规D.血型E.泌尿系B超F.泌尿系CTG.IVPH.肾图I.膀胱镜检查答案：ABCDEFG18.应立即采取的治疗措施有哪些？提示：尿常规：红细胞满视野。血常规：红细胞4？012/L，红细胞比容测定40%。CT示右肾裂伤，肾周有1cm厚的血肿。( )A.手术探查B.血管介入栓塞止血C.绝对卧床D.吸氧E.留置尿管F.密切观测血压、脉搏的变化G.密切观察尿液颜色深浅的变化H.密切观察

9、腰围的变化I.使用抗生素J.留置胃管答案：CEFGHI19.A.输血B.加快输液速度C.手术探查D.血管介入栓塞止血E.保守治疗答案：ABCD20.请问应采用的切口是？提示：本例拟行手术探查( )A.经腰腹膜外B.经腹C.腹膜外答案：B21.手术探查时是否常规探查腹腔？( )A.是B.否C.以上都不正确答案：A22.术后需绝对卧床多长时间？提示：本例做了剖腹探查，清除了右肾周血肿，并修补了右肾，未发现其他脏器损伤。( )A.0天B.1天C.2天D.3天E.4天F.5天G.6天H.以上都是I.以上都不是答案：I23.最好的处理方法是？提示：术后第5天右肾周引流管突然引出大量鲜红血液，血下降至80

10、/40mmHg，Hb60b/L。( )A.切除右肾B.保守治疗C.右肾动脉造影栓塞D.右输尿管插管灌注冰盐水E.再次手术修补右肾答案：C(24-31题)(共用题干)病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。24.应作哪些初步处理？( )A.导尿并留置尿管B.导尿后拔除尿管C.努力压腹排尿D.寻找板机点排尿E.口服普鲁苯辛F.尿培养G.抗感染H.使用利尿药I.急诊做TURP术答案：AFG25.下列哪些处理是错误的？提示：血PSA30mg/ml，B超示前列腺体积150ml。DRE：前列腺明显增大，不能扪及上缘，中央沟消失，未扪及硬结。( )A.前列腺穿刺活检B.双侧睾丸切除术C.如

11、果心肺功能能耐受，应行根治性前列腺切除术D.盆腔MRIE.作TURP术后送病理能鉴别良性前列腺增生和前列腺癌F.同位素骨扫描答案：BCE26.可能性最大的诊断是？提示：盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。前列腺穿刺活检：未见癌细胞。( )A.前列腺癌B.良性前列腺增生C.良性前列腺增生伴前列腺癌D.前列腺肉瘤E.前列腺移行细胞癌F.前列腺结核G.慢性前列腺炎答案：B27.术后要随访哪些内容？提示：本例在硬外麻下做了耻骨上前列腺剜除术，术后病理报告为良性前列腺增生。( )A.检查尿道口有无狭窄B.IPSS评分C.QoL评估D.有无漏尿E.自由尿流率F.剩余尿量

12、G.血清PSAH.直肠指诊I.前列腺B超J.盆腔MRI答案：ABCDEFGHI28.A.双侧睾丸切除术B.前列腺穿刺活检C.通过TURP取活检D.口服保列治E.口服康士得F.G.肌注抑那通H.根治性前列腺切除答案：B29.能否排除前列腺癌？提示：前列腺穿刺活检阴性( )A.能B.否C.以上都不正确答案：B30.下一步应采取什么措施？提示：3个月后血清PSA20ng/ml，前列腺指诊未扪及硬结。( )A.不用处理B.双侧睾丸切除术C.前列腺穿刺活检D.通过TURP取活检E.口服保列治F.口服康士得G.H.肌注抑那通I.根治性前列腺切除答案：C31.下一步可选择什么措施？提示：前列腺穿刺活检报告为

13、腺癌，Gleason评分7分。盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。心肺功能良好。( )A.根治性前列腺切除B.放疗C.双侧睾丸切除术D.TURPE.腹腔镜下根治性前列腺切除F.前列腺射频治疗G.前列腺热疗答案：AB(32-39题)(共用题干)病历摘要：患者男性，30岁，左腰腹阵发性剧痛20小时，伴尿量减少，无肉眼血尿。无发热。否认尿石症病史。尿常规：RBC/HPH，WBC(-)。血常规正常。体查：T37，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软，无压痛和反跳痛。左肾区扣击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。

14、32.考虑本例可能是什么病？( )A.左肾绞痛B.左肾积水C.肠穿孔D.肠扭转E.左输尿管结石F.急性肾功能不全G.尿路感染H.肠梗阻答案：ABEFG33.应马上做那些辅助检查？( )A.尿培养B.血电解质C.血肌酐D.泌尿系超声E.静脉尿路造影F.心电图G.胸片H.肾图答案：ABCDFG34.上述检查结果出来前可马上作哪些治疗？( )A.度冷丁75mg肌注B.阿托品0.5mg肌注C.黄体酮20mg肌注D.哈乐(盐酸坦索罗辛)0.2mg口服E.心痛定10mg口服F.口服抗生素G.静滴头孢类抗生素H.静滴喹诺酮类抗生素I.联合静滴头孢类和喹诺酮类抗生素答案：CDEF35.A.KUBB.IVUC.

15、体外冲击波碎石术(ESWL)D.血液透析E.膀胱镜下左输尿管逆行插管F.经皮肾穿刺造瘘术G.静脉注射速尿H.静滴喹诺酮类抗生素加强抗感染I.保守治疗48小时后再决定治疗方案答案：AEF36.A.KUBB.IVU或逆行肾盂造影C.肾图D.利尿肾图E.胸片F.心电图G.出血时间和凝血时间H.左侧输尿管镜检答案：ABEFG37.应马上作哪些检查？提示：本例采用了体外冲击波碎石术，并拔除了输尿管导管，术后三天出现发热(T39)、左腰胀痛。( )A.IVUB.利尿肾图C.KUBD.B超E.血常规F.血培养G.尿培养H.血肌酐I.尿液分析J.血电解质答案：CDEGHIJ38.A.联合使用两种抗生素静脉注射

16、速尿B.再次进行体外冲击波碎石术以将残余结石粉碎C.逆行输尿管镜弹道或钬激光碎石D.经皮肾碎石取石术E.膀胱镜下左输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术F.加强抗感染，观察一周后再决定治疗方答案：F39.A.体外冲击波碎石术B.逆行输尿管镜弹道碎石C.逆行输尿管镜钬激光碎石D.经皮肾碎石取石术E.开放手术取石F.保留肾造瘘管，尝试药物排石G.无须处理，石屑能自然排除H.拔除肾造瘘管，观察2个月答案：ABCDEF(40-47题)(共用题干)40.初步诊断有哪些？( )A.右肾周血肿B.宫外孕破裂C.急性腹膜炎D.贫血E.感染性休克F.神经源性休克G.出血性休克H.右肾周积脓答案：ADG41.首要的处理

17、是？( )A.立即开放手术探查B.抗感染C.输血补液D.在B超引导下对右肾周进行穿刺引流答案：C42.自发性肾破裂的病因有哪些？( )A.肾癌B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.出血性肾囊肿D.结节性多动脉炎E.凝血机制障碍F.泌尿系感染G.肾静脉血栓形成H.肾血管畸形答案：ABCDEFGH43.为了明确右肾血肿的病因，本例应首选什么检查？( )A.泌尿系B超B.双肾CTC.肾动脉造影D.静脉尿路造影E.同位素肾扫描答案：B44.下一步的治疗方案应该是？提示：CT平扫提示右肾周血肿，右肾上极有-10cm大小肿块，增强扫描见肿块实质部分强化。CT提示左肾形态和功能正常。经抗休克治疗后病人生命征平稳，T37

18、，P80次/分，R20次/分，BP110/60mmHg，Hb100g/L。胸片和肝脏B超未见异常。( )A.右肾动脉造影栓塞B.右肾周血肿穿刺引流C.右肾周血肿清除术D.右肾切除术E.根治性右肾切除术F.右肾部分切除术答案：E45.切除范围应包括？提示：本例拟行根治性右肾切除术( )A.右肾B.右肾周脂肪C.右肾周筋膜D.右输尿管上段E.右肾上腺F.右输尿管全程G.右输尿管口周围1cm的膀胱粘膜答案：ABCDE46.本例肾癌的分期是？提示：本例手术进行了淋巴清扫，术后病理报告为右肾透明细胞癌，肾周脂肪可见癌细胞，淋巴结和右肾上腺未见癌细胞。( )A.B.C.D.E.F.答案：E47.本例术后应

19、继续进行哪些治疗？( )A.放疗B.化疗C.放疗化疗D.以上都是E.以上都不是答案：E(48-52题)(共用题干)病历摘要：患者女性，11岁，会阴皮肤发红11年，漏尿1年。平时无用尿垫。每夜更换内裤至少2次。运动时未见漏尿。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴皮肤发红，未见异常开口。外阴亦未见异常开口。咳嗽时见有少许液体从阴道口流出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。48.诊断可能是？( )A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.混合性尿失禁D.膀胱阴道瘘E.输尿管异位开口F.神经原性膀胱尿道功能障碍答

20、案：DE49.此时考虑的诊断是？提示：尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B超：左肾、左输尿管、膀胱未见异常；未见右肾。IVU：左肾显影良好，左肾、左输尿管未见扩张；膀胱轮廓光滑，形态大小正常；右肾、右输尿管未见显影。MRI：腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。( )A.右肾缺如B.膀胱阴道瘘C.输尿管异位开口D.神经原性膀胱尿道功能障碍E.异位肾答案：ABCE50.现在考虑诊断是？提示：CT提示盆腔有一实质性占位，约2cm大小( )A.右肾缺如B.膀胱阴道瘘C.输尿管异位开口D.异位肾答案：CD51.应采取什么治疗？( )A.观察1年B.观察2年C.口服管通(盐酸米多君)

21、D.盆底训练E.电刺激F.生物反馈G.盆腔探查答案：G52.本例的最后诊断是？提示：本例患儿经腹腔镜探查盆腔，并切除盆腔实质性占位，病理报告为肾脏。术后症状消失。( )A.右肾缺如B.膀胱阴道瘘C.输尿管异位开口D.异位肾答案：CD(53-60题)(共用题干)病历摘要：患者男性，32岁，阴囊左侧隐痛3个月。体检：阴囊皮肤无红肿，左睾丸增大，约8cm5cm6cm大小，质地硬，不光滑，无压痛，透光试验阴性；左附睾边界不清，无压痛。右睾丸附睾未见异常。阴囊双侧未扪及曲张静脉。53.可能性最大的诊断是？( )A.慢性左睾丸附睾炎B.感染性左睾丸鞘膜积液C.左附睾睾丸结核D.左睾丸肿瘤E.左附睾肿瘤答案

22、：D54.为了明确诊断，哪项是首选检查？( )A.阴囊超声B.左睾丸穿刺活检C.左附睾穿刺活检D.开放性左睾丸活检术E.开放性左附睾活检术F.左睾丸附睾切除送病理检查答案：A55.抽血做下列哪些检查对诊断、分期和预后有意义？提示：超声显示左睾丸肿物，呈弥漫性低回声，内部及周边血流改变呈分支状。( )A.癌胚抗原B.LDHC.AFPD.-hCGE.PSAF.睾酮G.雌二醇答案：BCD56.血AFP升高可见于哪些睾丸肿瘤？( )A.精原细胞瘤B.绒毛膜癌C.卵黄囊瘤D.混合性生殖细胞瘤E.神经内分泌癌F.胚胎瘤G.胚胎癌答案：CDFG57.判断睾丸恶性肿瘤有无转移最有效和性价比最好的检查手段是？(

23、 )A.MRIB.CTC.超声D.同位素骨扫描E.腹腔镜答案：B58.哪种手术方案最好？提示：经详细的体格检查和辅助检查未发现肿瘤转移，拟行左睾丸切除术。( )A.手术前先化疗B.手术前先放疗C.手术前先化疗放疗D.手术时先在腹股沟管内环水平阻断精索血管，作睾丸活检确定恶性肿瘤后再行根治性左睾丸切除术E.直接行根治性左睾丸切除术F.单纯性左睾丸切除术答案：D59.请问本例睾丸癌的分期是？提示：术后病理报告为左睾丸精原细胞瘤，肿瘤侵及白膜，但未侵及血管和淋巴结。( )A.T1N0M0B.T2aN0M0C.T2bN0M0D.T3N0M0E.T4N0M0答案：A60.本例行根治性左睾丸切除术后还可以

24、进一步做哪些治疗？( )A.腹膜后淋巴结清扫术B.放疗C.预防性化疗D.免疫治疗E.密切观察F.以上都不是G.以上都是答案：BCE(61-68题)(共用题干)病历摘要：患者男性，77岁，夜尿增多2年，3次/晚，一直长期服用保列治。现常规体检发现PSA升高，40堤g/L，直肠指诊前列腺未扪及硬结。61.根据以上资料可以确诊那种疾病？( )A.良性前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.良性前列腺增生伴发前列腺癌E.以上都是F.以上都不是答案：F62.哪一项检查能明确诊断？( )A.经直肠超声B.盆腔CTC.盆腔MRID.前列腺穿刺活检E.游离PSAF.游离PSA与总PSA的比值G.同位素骨扫描答案

25、：D63.术前应做哪些检查？提示：经直肠超声提示前列腺外腺区有低回声区，大小约1cm，前列腺体积48ml。MRI提示前列腺左侧边源可见数个结节，但前列腺包膜未见破坏，盆腔未见转移淋巴结。前列腺穿刺活检报告为前列腺腺癌，Gleason评分8分。病人自觉体质良好，可步行上4楼。病人女儿是儿科医生，强烈要求做根治性前列腺切除。( )A.胸片B.心电图C.血压D.肺通气功能E.心功能测定F.同位素骨扫描G.压力-流率测定H.静态尿道压力描记答案：ABCDEF64.可选择的治疗方案是？提示：血压正常。心电图和心功能大致正常。胸片提示肺气肿。肺通气功能测定提示重度通气阻塞。同位素骨扫描提示左第7肋骨有可疑

26、转移癌病灶。( )A.耻骨上根治性前列腺切除B.耻骨后根治性前列腺切除C.经会阴根治性前列腺切除D.腹腔镜根治性前列腺切除E.放疗F.化疗G.双侧睾丸切除术H.TURPI.抗雄激素治疗答案：EGH65.你会采取那种治疗方案？提示：病人及家属自觉身体条件良好，坚持行根治性前列腺切除术。( )A.耻骨上根治性前列腺切除B.耻骨后根治性前列腺切除C.经会阴根治性前列腺切除D.腹腔镜根治性前列腺切除E.不做根治性前列腺切除术答案：E66.对接受根治性前列腺切除病人的年龄要求一般是？( )A.68岁以下B.70岁以下C.72岁以下D.74岁以下E.76岁以下F.78岁以下G.预期寿命10年H.预期寿命1

27、2年I.预期寿命8年答案：G67.长期服用保列治会对血清PSA浓度产生什么影响？( )A.升高1倍B.升高2倍C.降低1/2D.降低1/3E.不变答案：C68.下列哪些是根治性前列腺切除术的指证？( )A.血清PSA20g/LB.血清PSA40g/LC.血清PSA20g/LD.血清PSA40g/LE.F.局限性前列腺癌G.预期寿命10年H.预期寿命510年答案：FG(69-76题)(共用题干)病历摘要：患者男性，67岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿20天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。夜尿3次。69.初步诊断？( )A.膀胱癌B.肾盂癌C.输尿管癌D.肾癌E.良性前列腺增生F.膀胱结石G.肾结石

28、H.输尿管结石I.泌尿系结核答案：ABCDE70.最可能的诊断是？提示：B超示左肾轻度积液，左输尿管上段扩张，右肾、右输尿管和膀胱未见异常。IVU示双肾功能良好；左肾轻度积液，左输尿管上段扩张，扩张下方见一充盈缺损；右肾、右输尿管和膀胱形态未见异常。( )A.膀胱癌B.左肾盂癌C.左输尿管癌D.左肾癌E.膀胱结石F.左肾结石G.左输尿管结石H.左输尿管结核答案：C71.应选择哪一种治疗方案？提示：尿细胞学检查发现癌细胞。CT提示左输尿管上段有一实质性占位病变，大小约2cm5cmcm，输尿管周围未见浸润，腹后未见淋巴结肿大。( )A.对症处理B.放疗C.化疗D.放疗联合化疗E.中药F.不需治疗G

29、.根治性手术H.输尿管镜电切I.输尿管镜钬激光答案：G72.术前必须做的检查是？( )A.逆行输尿管造影B.输尿管镜检C.MRID.同位素骨扫描E.膀胱镜检答案：E73.可选择哪些手术切口？( )A.经腰下腹部切口B.经腰长切口C.胸腹联合切口D.经腹切口答案：AB74.手术的切除范围是？( )A.左肾左输尿管全长左输尿管口周围1cm全层膀胱壁B.左肾左肾周脂肪囊左输尿管全长左输尿管口周围1cm全层膀胱壁C.左肾左肾周脂肪囊左输尿管全长左输尿管口周围1cm的膀胱黏膜D.左肾左肾周脂肪囊左肾周筋膜左输尿管全长左输尿管口周围1cm全层膀胱壁E.左肾左肾周脂肪囊左肾周筋膜左输尿管全长左输尿管口周围1

30、cm的膀胱黏膜答案：E75.本例左输尿管癌的分期是？提示：本例接受了左输尿管癌根治术，术后病理报告为移行细胞癌级，输尿管肌层未见癌细胞。腹膜后淋巴结阴性。( )A.B.C.D.E.F.G.H.答案：C76.本例术后需要哪些治疗？( )A.定期膀胱镜检查B.膀胱灌注丝裂霉素C.膀胱灌注BCGD.盆腔放疗E.全身化疗答案：AB(77-84题)(共用题干)病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，35次/晚，伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。77.先考虑诊断是？( )A.前列腺结核B.神经原性膀

31、胱尿道功能障碍C.尿道结石D.膀胱结石E.良性前列腺增生F.尿道狭窄答案：E78.应先做哪些检查？( )A.国际前列腺症状评分(IPSS)B.生活质量评估(QoL)C.血清前列腺特异性抗原(PSA)D.直肠指诊E.自由尿流率F.超声剩余尿量测定G.膀胱压力容积测定H.压力-流率测定I.静态尿道压力描记J.尿常规答案：ABCEFJ79.应进一步作哪些检查？提示：IPSS=16分，QoL=3分，PSA=2.8ng/ml，最大尿流率=12ml/s，剩余尿量=15ml。尿常规正常。( )A.直肠指诊B.前列腺超声检查C.前列腺CTD.静脉尿路造影(IVU)E.前列腺穿刺活检F.膀胱镜检查答案：AB80

32、.考虑的诊断是？提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺45ml，外腺区未见低回声区。( )A.慢性前列腺炎B.前列腺癌C.良性前列腺增生D.良性前列腺增生伴发前列腺癌E.诊断未明确，需进一步检查答案：C81.可以考虑的治疗？( )A.B.5-还原酶抑制剂C.D.普鲁苯辛E.经尿道前列腺电切术(TURP)F.耻骨上前列腺剜除术G.抗雄激素制剂答案：ABC82.A.压力-流率测定B.膀胱压力容积测定C.腹腔漏尿点压力测定D.逼尿肌漏尿点压力测定E.IVUF.泌尿系B超答案：ABEF83.最好的治疗方案是？提示：尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异

33、常。( )A.经尿道前列腺电切术(TURP)B.耻骨上前列腺切除术C.前列腺射频治疗D.E.观察等待答案：D84.A.B.加服速尿C.加服普鲁苯辛D.加服心痛定E.加服吡啶斯的明F.加服托特罗定(tolterodine)答案：F(85-92题)(共用题干)85.应立即作哪些处理？( )A.尿道造影B.期尿道吻合术C.尿道会师牵引术D.耻骨上膀胱造瘘术E.尿道镜检查F.抗休克G.抗感染答案：DFG86.应考虑的诊断有哪些？提示：耻骨上膀胱造瘘引出清亮( )A.创伤出血性休克B.前尿道断裂C.后尿道断裂D.骨盆骨折E.膀胱破裂答案：ACD87.现考虑做哪些检查或治疗？提示：经抗休克治疗，第二天起病

34、人生命征平稳，T36.7，P88次/分，R20次/分，BP120/60mmHg，Hb110g/L。( )A.尿道造影B.尿道镜检查C.骨盆X线检查D.留置尿管E.卧床F.鼓励下床活动答案：CE88.尿道重建手术应在什么时间进行？( )A.2周后B.4周后C.6周后D.8周后E.10周后F.12周后答案：F89.为了解尿道狭窄或断裂情况，在尿道重建手术前首选的检查方法是？( )A.尿道镜检查B.逆行尿道造影C.排尿期尿道造影D.逆行尿道造影排尿期尿道造影E.膀胱软镜检查F.尿道镜膀胱软镜检查答案：D90.哪种尿道重建手术最合适？提示：逆行尿道造影排尿期尿道造影示尿道膜部闭锁，两端相距约3cm。(

35、 )A.尿道内切开电切镜切除尿道疤痕B.钬激光尿道疤痕切除术C.尿道会师术D.尿道支架置入术E.尿道疤痕切除尿道端端吻合术答案：E91.应选择的手术径路是？提示：本例拟行尿道疤痕切除尿道端端吻合术( )A.经耻骨B.经耻骨后C.耻骨上D.经会阴E.耻骨上经会阴答案：DE92.术后尿道支架管的拔除时间最好是？( )A.3天B.7天C.10天D.14天E.17天F.21天G.21天以上答案：G(93-100题)(共用题干)93.初步诊断有哪些？( )A.右肾多发性肿瘤B.右肾多发性结石C.右肾积液D.右肾功能受损E.右肾结核答案：BCD94.下列哪些检查是必需的？( )A.尿液分析B.中段尿细菌培

36、养C.静脉尿路造影D.肾图E.利尿肾图F.CT答案：ABC95.可以考虑哪些治疗方案？提示：尿液分析结果提示镜下血尿。尿培养阴性。静脉尿路造影见附图。( )A.右肾切除B.右肾盂/肾实质切开取石术C.经皮肾碎石取石术D.多次体外冲击波碎石术E.经皮肾碎石取石术联合体外冲击波碎石术F.先留置右输尿管内支架，再多次体外冲击波碎石术答案：BCE96.下列哪些是手术前必须做的？提示：本例拟行右肾盂/肾实质切开取石术( )A.右侧逆行肾盂造影B.使用抗生素C.备血D.清洁灌肠E.留置鼻胃管答案：BC97.术后病人应留置哪些引流管？提示：该例做了右肾盂肾实质切开取石术，集合系统内未见肿物，个别盏颈窄，予整

37、形。部分肾实质菲薄，将肾下极折叠缝合。( )A.输尿管内支架B.肾造瘘管C.肾周引流管D.尿管E.输尿管内支架肾造瘘管F.输尿管内支架肾造瘘管肾周引流管G.输尿管内支架肾造瘘管肾周引流管尿管H.输尿管内支架肾周引流管尿管I.肾造瘘管肾周引流管尿管答案：GHI98.如果病人术后留置了肾造瘘管肾周引流管尿管，那么在拔除肾造瘘管前应做：( )A.试夹肾造瘘管，观察有无腰胀和发热B.拍腹平片了解有无残余结石C.必要时做经肾造瘘管造影，了解有无梗阻D.静脉尿路造影，了解患肾功能、有无残余结石和梗阻E.肾图，了解患肾功能答案：ABC99.出现这些症状的原因可能有哪些？提示：术后第10天试夹右肾造瘘管。夹管

38、后第2天患者出现发热，右腰胀，有液体从造瘘管旁流出。( )A.残余结石堵塞输尿管B.血块堵塞输尿管C.脓块堵塞输尿管D.造瘘管本身引起梗阻答案：ABCD100.这时应作如何处理？( )A.开放右肾造瘘管B.拍KUBC.B超检查D.经右肾造瘘管造影检查E.右肾盂尿细菌培养药敏试验F.右输尿管镜检弹道碎石答案：ABCE(101-105题)(共用题干)病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时。患者近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。101.应紧急作什么处理？( )A.尿道造影B.膀胱镜检查C.TURP术D.耻骨上

39、前列腺切除术E.前列腺穿刺活检F.耻骨上膀胱穿刺造瘘术G.用注射器耻骨上穿刺抽尿H.直肠指检I.经直肠B超检查J.安置前列腺尿道支架答案：F102.本例最好的治疗方法是？( )A.B.长期口服保列治C.D.间歇导尿E.长期留置耻骨上膀胱造瘘管F.耻骨上前列腺切除术G.以上都不是答案：F103.血Cr需降到什么水平才能开始手术？提示：本例术前血Cr360g/L( )A.正常B.150g/LC.300g/LD.250g/LE.200g/LF.稳定，不需降至正常G.以上都不是答案：F104.手术后当天应做哪些处理？提示：本例行耻骨上前列腺切除术过程顺利，出血200ml，术后膀胱冲洗液淡红色。( )A

40、.持续膀胱冲洗B.镇痛C.静脉使用抗生素D.静脉使用凝血药E.静脉使用止血药F.导尿管气囊持续压迫膀胱颈数小时答案：ABCF105.首选的处理方法是？提示：术后第二天，膀胱冲洗液深红色，经冰盐水冲洗和导尿管气囊持续压迫膀胱颈处理无效，血色素2小时内由130g/L下降至10g/L，但膀胱冲洗尚通畅。( )A.加大止血药剂量B.加快膀胱冲洗速度C.加大尿管气囊水量D.重新打开膀胱止血E.电切镜观察前列腺窝和膀胱镜并止血答案：E(106-113题)(共用题干)106.哪些处理是正确的？( )A.尿道扩张后再导尿B.B超检查膀胱容量C.用注射器于耻骨上穿刺抽出膀胱内尿液D.针灸足三里排尿E.在硬外麻或

41、骶麻下急诊作TURPF.IVUG.静脉注射速尿H.尿管内置铁芯后导尿I.耻骨上膀胱穿刺造瘘答案：BI107.A.良性前列腺增生B.前列腺癌C.膀胱结石D.尿道结石E.爱兹病F.膀胱癌G.尿道癌H.泌尿男生殖系结核I.前列腺炎J.后尿道瓣膜答案：H108.为了进一步明确诊断，应作哪些检查？( )A.IVUB.胸片C.尿沉淀涂片找抗酸杆菌D.泌尿系B超E.前列腺B超F.阴囊超声G.KUBH.肾图I.CT或MRIJ.前列腺穿刺活检答案：BCDEFGHI109.本例诊断泌尿男生殖系结核的确诊依据是哪一项？提示：尿沉淀涂片找抗酸杆菌：连续三次均阳性。胸片提示双肺浸润性结核。KUB未见阳性结石影。B超：双肾积液；左肾大小为16.5