医学三基考试（儿科）问答题及答案（一）.doc

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1、医学三基考试（儿科）问答题及答案（一）1发热病人护理评估要点有哪些？ 正确答案：(1)发热的程度、热型、热期，同时注意体温的生理性变化。年龄差异：新生儿体温受环境温度的影响较大，易出现发热；儿童新陈代谢旺盛，体温可高于成人。运动、环境、情绪因素：剧烈运动、进餐、情绪激动、高温环境下，体温可暂时升高；饥饿、睡眠、服用镇静剂后，体温可下降。严重感染时可仅有低热或不发热。使用抗生素、激素、解热药等后热型不典型。(2)发热伴随症状：伴昏迷者，常有中枢神经系统感染，伴寒战的高热，常提示病情较严重，常见于败血症、急性肾盂肾炎、疟疾、急性溶血或输血、输液反应等。(3)发热的全身反应高热期，有脉搏、呼吸、血压

2、、意识状况等改变。体温下降期，特别是应用药物降温者，要记录24小时出入液量，观察有无口渴、尿量减少、皮肤干燥及弹性降低、谵妄等脱水的表现。长期发热的，还应注意营养情况。 2发热患儿体温的管理。 正确答案：(1)患儿应注意卧床休息，衣被不可过厚，为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，被汗液浸湿的衣被要及时更换。(2)发热患儿，应每4小时监测体温一次，并记录。(3)如为超高热或有高热惊厥史者，应每12小时测量体温一次，降温措施实施后1小时复测体温，并随时观察有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降。(4)若发生了虚脱，应给予保暖，饮温开水，严重的予以静脉输液。(5)体温超过38.5时

3、，给予物理降温（如头部冷湿敷，或置冰袋于头部、颈部、腋窝、腘窝及腹股沟等处，或温水擦浴、冷盐水灌肠等，婴幼儿不宜采用酒精擦浴降温），降温措施实施后1小时复测体温，并记录在体温单上。物理降温无效者，给予药物降温，以减少大脑氧的消耗，防止发生惊厥。(6)婴幼儿虽有发热甚至高热，但精神较好，活动如常，可在严密观察下暂不处理。若有高热惊厥病史者要及早预防。3什么是超声波？它有哪些主要物理量？ 正确答案：超声波是指振动频率大于2万赫兹(Hz)的声波。人耳的听觉范围是16赫兹2万赫兹。超声波的主要物理量：有波长（）、频率(f)及声速(c)、周期(T)、声阻抗(Z)等几个主要物理量。c=f。超声波在弹性介质

4、中以规则的纵波形式传播，超声波在人体软组织中的平均速度为1540ms。相同频率的超声波在不同介质中传播，声速不相同，人体软组织中声速总体差异约为5。利用超声方法进行测距的误差也是5左右。探测1cm深度目标所需的时间约13.4微秒。 4超声诊断原理是什么？ 正确答案：超声诊断仪主要由主机与换能器组成。换能器由压电晶片制成。当主机给压电晶片交流电场时，晶片就会产生声波，这一过程称逆压电效应；当交流电场的频率超过2万HZ，压电晶片就可产生超声波。换能器发射超声波在人体组织内传播，当声波遇到不同界面时（相邻两种组织声阻抗差达11000以上）即可产生散射和反射，反射声能由换能器的压电晶片接收，晶片又可产

5、生应变电流，这一过程称为正压电效应，通过这一过程主机接收并处理超声波信号成像。这就是超声诊断的基本原理。 5超声波检查方法怎么分类？ 正确答案：按超声的传播方式，分为透射法和反射法；按超声物理参数的不同，分为幅度法和频移法；按显示空间的不同，分为一维、二维、三维、四维；按声束扫查技术的不同，分为手动式、机械式、电子式；按图像的形状的不同，分为方形、扇形；按成像速度，分为实时、非实时。6小儿T波的特点有什么？ 正确答案：T波代表心室快速复极的电位变化。T波前肢与后肢不对称，前肢接ST段徐缓升高，后肢下降比较陡峻，峰端稍微圆隆。在、V及V导联T波直立，aVR倒置，、aVL、aVF导联极性不定，少数

6、可呈负向或双相。V导联T波从围产新生儿期后至10岁前为负向，出生后1个月至7岁V绝不出现直立T波。VV导联T波可直立、倒置或双相，但随年龄增长负向波渐少。VV或V长期保持负向T波称童稚型T波。 7小儿左心房肥大的心电图诊断要点。 正确答案：P波时间增宽，婴儿0.08秒，儿童0.10秒，P波有切迹，切迹间距离，婴儿0.03秒，儿童0.04秒。Vl导联P波呈双相，先正后负，负向振幅1mm(即0.1mV)，或时间0.04秒，或V导联P波终末电势（或称Morris指数）绝对值0,02mms（即ptf-V-0.02mms）。导联P波时间PR段比值（称导联Macruz指数）增大。正常95概率的上限值：儿童

7、为2.0，成人为2.5（一般以1.6为上限值，但此值偏低，易导致过诊）。 3小儿右心房肥大的心电图诊断要点。 正确答案：(1)P波高耸，以、aVF及V导联最明显，儿童振幅0.2mV，新生儿0.30mV。(2)、aVF导联P波呈尖峰型，P波电轴+80。(3)P-R段下降，、aVF导联较显著，Ta波（心房除极波）明显时常将PR段后部压低，且使J点下移。(4)肢体导联QRS波低电压时，P波电压大于同导联R波振幅的12，呈尖峰型，且P波电轴+80。8儿童保健学概念？ 正确答案：儿童保健学是临床医学中儿科的分支，也是预防医学的分支。儿童保健兼具有临床医学和预防医学的特色。儿童保健学主要研究儿童各年龄期生

8、长发育的规律及其影响因素，依据促进健康、预防为主、防治结合的原则，通过对儿童群体和个体采取有效的干预措施，提高儿童的生命质量，减少发病率，降低死亡率，以达到保护和促进儿童身心健康和社会适应能力、保障儿童权利的目标。 9儿童保健工作对象？ 正确答案：传统的儿童保健通常以014岁的儿童为对象。随着我国计划生育的开展和优生优育工作的落实，每个家庭希望有一个健康聪明的孩子，这就给儿童保健提出了更高的要求。为此，儿童保健不仅要为出生后儿童的医疗保健服务，还要从胎儿期即开始一系列的保健工作，儿童保健的对象上伸到胎儿。近年来，由于青春期医学的兴起，青春期保健已成为儿童保健的重要组成部分，儿童保健的对象也下延

9、到青春期。因此，目前儿童保健的对象是从胎儿期的胎儿到青春期的青少年，但重点对象仍然是7岁以下的儿童。 10儿童保健工作内容。 正确答案：(1)研究儿童生长发育规律的影响因素，不断提高儿童体格生长、智能发育和社会适应能力。(2)研究儿童营养和营养障碍性疾病，提高儿童的营养水平。(3)研究儿童心理发展规律，识别儿童发育和行为的偏离与异常。(4)研究各类儿科疾病的预防措施，包括预防接种、先天性疾病的筛查、健康促进与健康教育。(5)研究儿童各种疾病康复的可能性和具体方法，尽可能的帮助这些儿童提高他们的生活质量乃至完全恢复健康。(6)加强对肺炎、腹泻、贫血、维生素D缺乏性佝偻等常见病的预防研究，降低常见

10、病的发病率和死亡率。(7)充分发挥三级预防保健网的作用，对婴儿实行系统保健管理。(8)深入社区和家庭，通过健康促进和健康教育，大力推广科学育儿，普及常见病的预防和其他儿童保健知识。(9)加强对托幼机构卫生保健的业务指导，会同教育有关部门做好婴幼儿早期教育工作。11精神发育迟滞的鉴别诊断？ 正确答案：暂时性精神发育迟缓；注意缺陷多动障碍(ADHD)；儿童精神分裂症；孤独症。 12精神发育迟滞的治疗方法有哪些？ 正确答案：病因治疗；对症治疗；教育健康和训练；早期干预治疗。 13怎样预防精神发育迟滞？ 正确答案：(1)一级预防防范于未然，作好婚姻咨询和计划生育工作，父母亲应健康无不良生活习惯；加强孕

11、期保健，做好产前检查、预防妊娠并发症；开展遗传咨询及产前诊断，做好围生期保健；定期进行发育评价，预防疾病，避免发生脑损伤。(2)二级预防防治各类精神发育迟滞，患先天性克汀病、苯酮尿症、先天性脑积水等疾病，应早期治疗；对高危儿要定期随访，及时发现发育异常，早期干预，避免发生继发性脑损伤及后遗症。(3)三级预防防止、治疗精神发育迟滞所致或所伴随的并发症，以减轻精神发育迟滞的严重程度。14什么是医院感染？ 正确答案：医院感染是指病人和医务人员在医院内获得的感染。其中住院病人的医院感染包括：在住院期间发生的感染；在医院内已经获得、于出院后才发病的感染，但不包含病人入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染

12、。 15医院感染发生的必备条件有哪些？ 正确答案：医院感染的发生必须具备感染源、传播途径、易感人群三个基本条件，而且三者必须同时存在并有相互关联的机会，构成所谓的感染链，方能形成医院感染。 16医院感染的临床特征有哪些？ 正确答案：医院感染的临床特征有二个：一是如果感染发生在原发病的基础上，其临床表现往往错综复杂；二是如果感染发生在病人抵抗力低下的情况，其临床表现则不典型。17何谓沟通？沟通的作用有哪些？ 正确答案：沟通的作用有六个方面：沟通促进人的成长；沟通满足心理需求；沟通是生活的良伴；沟通帮助学习；沟通发展人际关系；沟通是一种工作技能。 18何谓医患沟通？ 正确答案：医患沟通就是在医疗卫

13、生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的、全方位信息的，多途径交流，科学地指引患者的伤病诊疗，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。 19何谓医患关系？ 正确答案：医患关系是指在医学实践活动中产生的人际关系。这种关系分为狭义的和广义的。狭义的医患关系是指在医生与患者之间的关系。广义的医患关系是指在医务人员（包括医生、护士、医技人员、医疗行政和后勤人员等）与患者一方（包括患者本人、患者的家属、监护人、单位组织等）之间的关蚕。20执业医师法的适用范围是什么？ 正确答案：执业医师法的适用范围是依法取得

14、执业医师或执业助理医师资格，经过注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。 21医师资格考试如何划分？由什么部门组织实施？ 正确答案：医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。由省级以上人民政府卫生行政部门组织实施。 22医师经注册后，可以按照什么要求进行执业？ 正确答案：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。23儿童体检注意事项是什么？ 正确答案：(1)在开始询问病史时即注意与患儿建立良好的关系，态度要和蔼，消除患儿的恐惧感。(2)检查时的体位不必强求，婴幼儿可让其在家长的怀抱中进行，能使其安静为原

15、则。(3)检查顺序可灵活掌握，一般可先检查呼吸频率、心肺听诊和腹部触诊等；口腔、咽部、眼等易引起小儿反感的部位应放在最后检查。(4)检查者宜勤洗手，听诊器等检查用具要经常消毒，以防交叉感染。(5)对病情危重的患儿，宜边抢救边检查，或先检查生命体征和与疾病有关的部位，等病情稳定后再进行全面检查。 24如何测量小儿体温？ 正确答案：(1)口温：口表置于舌下3分钟，正常不超过37.5，只适合于能配合的年长儿。(2)腋温：体温表置于腋窝处夹紧上臂至少5分钟，正常3637。(3)肛温：肛表插入肛门内3-4cm，2分钟，正常为36.537.5，较准确，适用于病重及各年龄组的儿童。(4)耳温：用耳温测定仪插

16、入外耳道内，20秒左右即可完成测试，可用于各种情况下的儿童，但仪器较贵，尚未能在临床普及。 25小儿呼吸、脉搏的正常值。 正确答案：26手术常用消毒方法有哪些？ 正确答案：(1)碘酊、酒精法：用23碘酊涂擦手术区皮肤12遍，待干后再用70的乙醇涂擦2遍即可，适应于头额、躯干及肢体部位的手术区消毒。(2)新洁尔灭或洗必泰法：用1：1000新洁尔灭或1：1000洗必泰液涂擦手术区皮肤或黏膜23遍即可。适用于口腔、面部、阴部、肛门区部位的手术区消毒。(3)络合碘消毒法：用络合碘或0.75吡咯烷酮碘涂擦手术区皮肤或黏膜，比消毒剂刺激性小，适应性广，作用持久，目前较常用于各种皮肤、黏膜消毒。 27手术区

17、消毒注意事项是什么？ 正确答案：(1)涂擦消毒液时，一般清洁皮肤则由手术切口处开始从上至下，由内向外周涂擦。如感染伤口、会阴或肛门区手术，则应从手术切口区外周涂擦逐渐向感染伤口或会阴、肛门处进行消毒。(2)涂擦时呈叠瓦式，并适当用力以使药物有渗透力，消毒时不留空白区。已涂擦过的药液纱布不应再回擦已消毒区或清洁区。(3)手术消毒范围包括手术切口周围15cm的区域，如手术要延长切口，应事先相应扩大手术区消毒范围。(4)对碘过敏者，禁用碘酊消毒。(5)剃头、剃毛清洁皮肤，不能剃破皮肤，原则上就在病人人手术室前处理完成，防止污染。 28如何进行切开操作？ 正确答案：(1)切开皮肤：切开皮肤时，起刀刀刃

18、要与皮肤垂直，一次切开皮肤和皮下组织，然后将手术刀转至45。斜角移行切开皮肤，至切口末端收刀时又将手术刀垂直，以使创口边缘整齐。切开皮肤后应换刀片或用碘酒、酒精消毒原手术刀后再切深部组织，以防残存于皮肤的细菌带入深层组织导致感染。(2)切开皮下组织：一般在切开皮肤时，皮下组织也可随之切开。如皮下组织较厚时，可用手术刀切开，同样要注意创口边缘整齐。现在多用电刀切开皮下组织，虽有烧灼组织的缺点，但可以同时止血。(3)切开筋（腱）膜：可用手术刀切开，也可用电刀切开，但切开腹膜或脑膜时，宜先用镊子或钩针提起腹膜或脑膜一小口，然后再用剪刀剪开加以扩大，注意防止损伤其体腔内脏器。29研究人体解剖学的基本观

19、点有哪些？ 正确答案：有进化发展的观点、形态与功能相互影响的观点、局部与整体统一的观点及理论与实际结合的观点。 30人体由哪些系统构成？ 正确答案：人体由运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、脉管系统、感觉器和神经系统组成。 3椎体间的连结有哪些？ 正确答案：椎体之间借椎间盘、前纵韧带和后纵韧带连接。31胃有哪些动脉供应？来源于何处？ 正确答案：胃的主要动脉有胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉和35支胃短动脉；胃左脉起于腹腔干，胃右动脉发自肝固有动脉，胃网膜右动脉发自胃十二指肠动脉，胃网膜左动脉、胃短动脉发自脾动脉。 32体表能摸到的动脉有哪些？ 正确答案：

20、桡动脉、肱动脉、锁骨下动脉、颈总动脉、颞浅动脉、面动脉、股动脉、足背动脉及胫后动脉。 33面部危险三角位于何处？有何临床意义？ 正确答案：面部危险三角位于鼻根至两侧口角间的三角形区域，如感染处理不当时，病菌可逆行至海绵窦引起颅内感染。34何谓内环境的稳态？ 正确答案：在机体的调节下，使内环境的各项物理、化学因素保持相对稳定的状态，称为内环境的稳态。正常的稳态会因细胞代谢或外界因素的影响而在一定范围内波动。在高等动物中，内环境的稳态是细胞维持正常生理功能的必要条件，也是机体维持正常生命活动的必要条件。 35神经调节和体液调节有何区别？ 正确答案：神经调节是由中枢神经系统参与，经由反射弧途径，以反

21、射方式控制效应器的活动，其调节特点是比较迅速、精确。体液调节则是通过某些细胞产生某些特殊的化学物质，经血液循环或体液的运输到达各自的靶组织或细胞，影响其功能活动，其调节特点是比较缓慢、持久、作用广泛。两种调节方式相互配合，共同完成机体生理功能的调节。 36何谓载体？以载体介导的易化扩散有何特点？ 正确答案：(1)载体是膜结构中的特殊蛋白质，它们可以同膜一侧的某种物质分子选择性地结合，并因此引起载体蛋白质的变构，将被结合的底物从浓度高的一侧移向浓度低的一侧，直至使膜两侧的底物浓度相等。如葡萄糖、氨基酸的载体。(2)载体转运的特点有：较高特异性；饱和现象（载体数目所限）；竞争性抑制（发生于可转运的

22、两种物质间）；扩散速度较慢。37外毒素与内毒素有哪些主要的区别？ 正确答案：外毒素是细菌在某些代谢过程中产生并分泌到菌体外的毒性物质。主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生。外毒素的化学成分是蛋白质，性质不稳定，易被热、酸及酶破坏；外毒素的毒性作用强；不同细菌产生的外毒素对人体组织有选择性的毒性作用，引起特殊病变。外毒素有较强的抗原性，经甲醛处理可脱去毒性，但仍保留抗原性，成为类毒素。内毒素是革兰阴性杆菌细胞壁中的脂多糖成分，只有当菌体死亡裂解或用人工方法裂解细菌后才释放出来。内毒素对机体组织的毒性作用选择性不强，引起的病理变化和临床症状基本相同。 38简述革兰染色法的结果及意义。 正确

23、答案：染色结果：染成紫色者为革兰阳性菌，染成红色者为革兰阴性菌。染色意义：用于鉴别细菌的方法之一，并可作为初步选择治疗药物的参考。 39何谓细菌的人工培养？其主要目的是什么？ 正确答案：细菌的人工培养是人工提供细菌生长繁殖所需的营养和生长条件，使细菌迅速生长繁殖。主要目的是对细菌进行分离鉴定及增菌培养、毒力鉴定及抗生素敏感试验。40脑死亡的标准是什么？ 正确答案：(1)自主呼吸停止，人工呼吸15min以上仍没有自主呼吸。(2)不可逆性昏迷和对外界无反应性。(3)脑神经反射消失。(4)瞳孔散大或固定。(5)脑电波及诱发电位消失、呈直平线。(6)脑血液循环完全停止。 41分子病主要分为哪几类？ 正

24、确答案：分4大类：(1)酶缺陷所致的疾病。(2)血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病。(3)受体病。(4)膜转运障碍所致的疾病。 42机体内无机电解质的主要功能有哪些？ 正确答案：机体内无机电解质的主要功能如下：(1)维持体液的渗透压平衡和酸碱平衡。(2)维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与与其动作电位的形成。(3)参与新陈代谢和生理功能活动。43药物的不良反应有哪些类型？ 正确答案：药物的不良反应主要包括(1)副作用：在治疗剂量时，与治疗目的无关的药理作用所引起的反应。(2)毒性作用：是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，可以表现为急性毒性或慢性毒性。(3)停药反应：是指突

25、然停药后原有疾病加剧，又称为回跌反应。(4)后遗效应：指停药后血浓度已降至阈浓度以下时残存的药物效应。可以是短暂的，也可能是持久的。(5)变态反应：又称过敏反应，由免疫系统介导，是致敏者对某种药物的特殊反应。(6)特异质反应：指少数人由于遗传因素对某些药物的反应特别敏感从而出现与正常人不同性质的反应。 44何谓药物的副作用？举例说明。 正确答案：副作用是在治疗剂量下出现的与用药目的无关的反应。由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用。如阿托品具有抑制腺体分泌、松弛胃肠平滑肌、扩瞳等多种药理作用，用于治疗胃肠绞痛时，引起口干是常见的副作用；而用作麻

26、醉前给药时也可能出现视物模糊的副作用。 45激动药、部分激动药及拮抗药有何不同？ 正确答案：它们均作用于受体而发挥作用，与受体有强亲和力，主要区别在于是否有内在活性。内在活性强的药物是激动药，内在活性较弱的是部分激动药，无内在活性的药物是拮抗药。46何谓医院感染监测？ 正确答案：指长期、系统、连续地观察、收集和分析医院感染在一定人群中的发生、分布及影响因素，并将监测结果反馈给有关单位和个人，为医院感染的预防控制和宏观管理提供科学依据。 47何谓全面综合性监测？ 正确答案：全面综合性监测是对全院所有病人和工作人员的医院感染及其相关因素进行的全方位调查。常在监测工作开始阶段采用。 48何谓目标监测

27、？ 正确答案：目标监测是在全面综合性监测的基础上，为研究某个区域的医院感染情况，达到控制和预防的目的。49何谓隔离？ 正确答案：将处于传染期内的病人、可疑传染病人和病原携带者同其他病人分开，或将感染者置于不能传染给他人的条件下，即称之隔离。 50隔离的目的是什么？ 正确答案：隔离的目的是切断感染链中的传播途径，采取有效的隔离技术，防止感染在病人、工作人员和媒介物中扩散，并最终消灭或控制感染源。 51感染疾病病房隔离的布局要求是什么？ 正确答案：感染性疾病病房应设在医院相对独立的区域，远离儿科病房、ICU和生活区，中小型医院可在建筑物的一端开辟感染性疾病病区，设单独出入口和出入院处理室，并设工作

28、人员通道和病人通道。52什么是犯罪？ 正确答案：我国刑法规定：一切危害国家主权、领土完整和安全，分裂国家，颠覆人民民主专政的政权和推翻社会主义制度，破坏社会主义秩序和经济秩序，侵犯国有财产或者劳动群众集体所有的财产，侵犯公民私人所有的财产，侵犯公民的人身权利、民主权利和其他权利，以及其他危害社会的行为，依照法律应当受刑罚处罚的，都是犯罪，但情节显著轻微危害不大的，不认为是犯罪。 53简述医疗事故的概念。 正确答案：(1)医疗事故是在医疗活动中发生的。(2)医疗事故是违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的过失行为造成的。(3)医疗事故的责任主体是医疗机构及其医务人员。(4

29、)医疗事故给患者造成了人身损害。(5)医务人员的过失行为与人身损害结果必须有因果关系。 54简述医疗事故的处理原则。 正确答案：公开、公平、公正、及时、便民。55试述小儿生长发育的规律。 正确答案：(1)生长发育是连续的、有阶段性的过程，不同年龄阶段生长速度不同。(2)各系统器官生长发育不平衡。神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统则先快而后回缩。(3)生长发育具有一定规律。遵循由上而下，由近而远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的规律。(4)生长发育有个体差异。在一定范围内受遗传、环境的影响，有较大的个体差异。 56何谓骨龄？ 正确答案：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心

30、出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。57简述预防接种可能引起的一些反应。 正确答案：(1)卡介苗接种后2周左右局部可出现红肿浸润，68周显现OT试验阳性，812周后结痂。(2)脊髓灰质炎三型混合疫苗接种后有极少数婴儿发生腹泻。(3)百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂接种后局部可出现红肿、疼痛或伴低热、疲倦等，偶见过敏性皮疹、血管性水肿。(4)麻疹疫苗接种后，局部一般无反应，少数人可在610日产生轻微的麻疹。(5)乙肝病毒疫苗接种后很少有不良反应，个别人可有发热或局部轻痛。58简述人乳的特点。 正确答案：(1)营养丰富，易被婴儿利用。含必需氨基酸比例适宜；酪蛋白与清蛋白比例为1

31、：4，凝块小，易被消化吸收；三大营养素比例适宜。乙型乳糖含量丰富，利于脑发育；利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，产生B族维生素；促进肠蠕动；有利于小肠钙的吸收。含不饱和脂肪酸较多，有利于脑发育。(2)钙磷比例适当(2：1)，钙吸收好；锌易吸收，利用率高；铁吸收率高。(3)缓冲力小，不影响胃液的酸度，利于酶发挥作用。(4)含不可替代的免疫成分：初乳含丰富的SIgA;含大量免疫活性细胞；含较多乳铁蛋白，抑制细菌生长；含溶菌酶，增强抗体的杀菌效能；含较多补体及双歧因子，双歧因子促进乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌生长。(5)经济、方便、温度适宜、有利于婴儿心理的健康发育。(6)哺乳可加快母亲产后子宫复原，减少再

32、受孕的机会。 59试述婴幼儿体内维生素D的来源。 正确答案：(1)母体-胎儿的转运。(2)食物中的维生素D。(3)皮肤的光照合成。 60简述新生儿窒息的复苏方案及复苏步骤。 正确答案：采用国际公认的ABCDE复苏方案。(1)A(airway)清理呼吸道。(2)B(breathing)建立呼吸。(3)C(circulation)维持正常循环。(4)D(drug)药物治疗。(5)E(evaluation)评估。复苏步骤：ABCD。 61试述新生儿呼吸窘迫综合征的诊断要点。 正确答案：(1)多见于早产儿，胎龄愈小，发病率愈高。(2)生后6小时内出现症状，最晚不超过12小时。(3)主要表现为进行性呼吸

33、困难及发绀，伴呼气性呻吟。(4)实验室检查：泡沫试验和L/S值有助于诊断。血气分析PaO降低，PaCO升高，代谢性酸中毒，血钠偏低，血钾、血氯偏高。(5)X线检查：毛玻璃样改变：初期两肺呈普遍性透过度降低，可见弥散性均匀一致的细颗粒网状影。支气管充气征：中晚期在普遍性肺泡不张的背景下，呈树枝状充气的支气管清晰显示。白肺：严重病例整个肺野呈白色，肺肝界及肺心界均消失。62试述新生儿病理性黄疸的特点。 正确答案：(1)黄疸出现过早，于生后24小时内出现。(2)黄疸程度重，足月儿胆红素221mol/L(12.9mg/dl)，早产儿257mol/L(15mg/dl)或结合胆红素34mol/L(2mg/

34、dl)。(3)黄疸进展快，血清总胆红素浓度每日增加85mol/L(5mg/dl)。(4)黄疸持续时间长，足月儿在第2周末或早产儿在第34周末肉眼观察仍有黄疸，或黄疸退而复现，符合上述任何一项者，属病理性黄疸。63试述婴幼儿哮喘的诊断标准。 正确答案：(1)年龄1个月，有效抗生素治疗无效。(2)气管扩张药可缓解咳嗽发作（基本诊断条件）。(3)过敏史或过敏性家族史。(4)除外其他引起慢性咳嗽的疾病。66简述麻疹的临床特征。 正确答案：发热，上呼吸道炎症，麻疹黏膜斑，全身斑丘疹，退疹后皮肤留有糠麸状脱屑及色素沉着。 67试述麻疹的并发症。 正确答案：(1)喉、气管、支气管炎，肺炎。(2)心肌炎。(3

35、)麻疹脑炎，亚急性硬化性全脑炎。(4)结核病恶化。(5)营养不良与维生素A缺乏症。 68简述脊髓灰质炎瘫痪期的临床表现。 正确答案：(1)脊髓型：迟缓性瘫痪，分布不对称。(2)延髓型：系脑神经的运动神经及延髓的呼吸、循环中枢的累及。(3)脑型：表现为高热、烦躁不安、抽搐或嗜睡昏迷，有上运动神经元痉挛性瘫痪的表现。(4)混合型。69简述PPD试验结果的判断。 正确答案：(1)4872小时观察反应结果。(2)硬结直径5mm为-。(3)硬结直径59mm为+。(4)硬结直径1019mm为+。(5)硬结直径20mm为+。(6)除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为+，后两者为强阳性反应。 70试述PPD试验

36、阳性反应的临床意义。 正确答案：(1)接种卡介苗后，人工免疫所致。(2)年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌，但不一定有活动病灶。(3)婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核可能性愈大。(4)PPD试验呈强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。(5)由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm，示新近有感染。 71简述目前常用的抗结核杀菌药。 正确答案：(1)全杀菌药：异烟肼、利福平。(2)半杀菌药：链霉素、吡嗪酰胺。72试就小儿消化系统解剖生理特点说明其易患某些消化道疾病的原因。 正确答

37、案：(1)溢乳：新生儿和婴儿胃呈水平位，下食管括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，加之婴儿吸奶时常吞人过多空气，故易发生溢乳。(2)呕吐：小儿喷门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较好，故易发生幽门痉挛而出现呕吐。(3)肠扭转和肠套叠：小儿肠黏膜肌层发育差，肠系膜柔软而长，结肠无明显结肠带与脂肪垂，升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转和肠套叠。(4)肝脏淤血肿大：婴儿肝脏有大量血管，肝细胞和肝小叶分化不全。易受各种不利因素的影响，如缺氧、感染、药物中毒等均可使肝细胞发生肿胀、脂肪浸润、变性、坏死、纤维增生而肿大，影响其正常功能。(5)腹泻：婴儿消化系统发育不成熟，对食物耐受力差，但因生长

38、发育快，需要营养物质相对较多，致消化道负担较重。加之血清免疫球蛋白较成年人低，胃肠道分泌型IgA较低，易腹泻。 73试述人乳喂养儿粪便性状。 正确答案：为黄色或金黄色，多为均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒，或较稀薄，绿色。 74简述小儿腹泻的病因分类。 正确答案：(1)感染因素：病毒感染：轮状病毒、肠道病毒等。细菌感染：致腹泻大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌等。真菌。寄生虫。(2)非感染因素：饮食因素。气候因素。75简述疱疹性咽峡炎的临床特征。 正确答案：(1)柯萨奇A组病毒感染，好发于夏秋季。(2)急起高热、咽痛、流涎、厌食。(3)体检可见咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有疱疹。(4)病程

39、1周左右。 75简述咽结合膜热的临床特征。 正确答案：(1)病原体为腺病毒3、7型，好发于春、夏季。(2)发热、咽炎、结合膜炎。(3)病程12周。 76简述支气管肺炎的主要临床表现。 正确答案：发热、咳嗽、气促，肺部固定性的中、细湿啰音。77简述出生后血循环的改变。 正确答案：(1)肺循环压力下降。(2)左心房压力增高。(3)卵圆孔功能性关闭。(4)动脉导管功能性关闭。(5)脐血管形成韧带。 78简述先天性心脏病的分类。 正确答案：(1)左向右分流型（潜伏青紫型）。(2)右向左分流型（青紫型）。(3)无分流型（无青紫型）。 79简述左向右分流型先天性心脏病的共同特点。 正确答案：(1)一般情况

40、下不出现青紫，当哭闹、肺炎或心功能不全时，右心压力高于左心，即可出现青紫。(2)心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响。(3)肺循环血量增多，易患肺炎，X线检查见肺门血管影增粗。(4)体循环血流量减少，影响生长发育。80简述原发性肾小球疾病的临床分类。 正确答案：(1)肾小球肾炎：急性肾小球肾炎；急进性肾小球肾炎；迁延性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎。(2)肾病综合征：依临床表现分为：单纯型肾病和肾炎型肾病。按糖皮质激素反应分为：激素敏感型、激素耐药型、激素依赖性。(3)孤立性血尿或蛋白尿。 81试述肾病综合征的诊断标准。 正确答案：(1)大量蛋白尿(尿蛋白+；1周内3次，24小时尿蛋白定量50

41、mg/kg)。(2)血浆白蛋白低于30g/L。(3)血浆胆固醇高于5.7mmolL。(4)不同程度的水肿。以上4项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。 82试述肾炎型肾病的诊断标准。 正确答案：(1)2周内分别3次以上离心尿检查红细胞10个/HP，并证实为肾小球源性血尿者。(2)反复或持续高血压，学龄儿童130/90mmHg，学龄前儿童120/80mmHg。并除外糖皮质激素等原因所致。(3)肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致。(4)持续低补体血症。凡具有以上4项之一或多项者属于肾炎型肾病。83简述小儿白细胞数与分类特点。 正确答案：初生时白细胞总数(1520)10/L，生后612小时达

42、(2128)10/L，然后逐渐下降，1周时平均为1210/L，婴儿期白细胞数维持在1010/L左右，8岁以后接近成年人水平。白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后46天时两者比例约相等；之后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至46岁时两者比例又相等；以后白细胞分类与成年人相似。 84简述营养性缺铁性贫血的临床表现。 正确答案：(1)一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白，易疲乏，年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。(2)髓外造血表现：肝脾可轻度大。(3)非造血系统症状：消化系统：食欲

43、减退、异食癖，呕吐腹泻、口腔炎等。神经系统：烦躁不安或委靡不振，精神不集中、记忆力减退。心血管系统：心率加快，心脏扩大甚至心力衰竭。其他：因细胞免疫功能低下，常合并感染。因上皮组织异常而出现反甲。 85简述营养性缺铁性贫血的外周血象特点。 正确答案：(1)血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。(2)外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。(3)MCV80fl,MCH26pg,MCHC2周）。(5)常处于睡眠状态，对外界反应低下，肌张力低，吮奶差，呼吸慢，哭声低、少，体温低，四肢冷，末梢循环差，皮肤出现斑纹或有硬肿现象等。 90简述先天性甲状腺功能减低在出生半年后出现的典型症状。 正确答案：(1)特殊面容和体态。(2)神经系统症状。(3)生理功能低下。 91简述先天性甲状腺功能减低新生儿期筛查的实验室检查。 正确答案：(1)生后23天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度。(2)结果大于1520mU/L时，再检测血清T、TSH以确诊。92儿科病史采集 正确答案：病史采集既反映医师的医疗作风，也反映医师的医疗质量、学术水平。医务人员要以极端负责的精神和实事求是的科学态度进行病史采集。（一）询问内容1一般记录：包括姓名、性别、年龄（采用实际年龄：新生儿记录天数、婴儿记录月数、1岁以上记录几岁几个月。了解患