医学三基考试（护士-护理基本技术操作）精选试题及答案（一）.doc

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1、医学三基考试（护士-护理基本技术操作）精选试题及答案一、填空题第 1 题 男性成人尿道长_cm，有三个狭窄，即尿道内口、_和尿道外口。 【正确答案】：1820膜部第 2 题 无菌包打开后，包内物品1次未用完时。在_小时内可再使用。 【正确答案】：12第 3 题 紫外线空气消毒时应注意，人员必须离开，待消毒结束后_分钟方可进入。 【正确答案】：2030第 4 题 医务人员手细菌菌落总数卫生标准为：层流洁净手术室_cfucm；注射室10cfucm；传染病房_cfucm。【正确答案】：515第 5 题 静脉输血开始速度宜慢，每分钟不超过_滴min，观察15分钟后如无不良反应，再根据病情调节滴数。一般

2、成人每分钟滴入_滴min，儿童酌减。 【正确答案】：204060第 6 题 徒手心肺复苏时。人工呼吸与按压的比例是，单人复苏为_，双人复苏为_。 【正确答案】：(1)2；15(2)1；5第 7 题 一般通风_分钟即可达到换置室内空气的目的。 【正确答案】：30第 8 题 由肺的扩展和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射，称_反射，又称黑-伯反射。 【正确答案】：肺牵张第 9 题 体温过低的分期为，轻度_，中度3032，重度30，致死温度为_。 【正确答案】：32352325第 10 题 1975年国际护士会的政策声明中，小结了护理专业与_的关系。 【正确答案】：环境第 11 题 长期鼻饲应定期更换

3、胃管，普通胃管_更换一次，硅胶管_更换一次。 【正确答案】：每周每月第 12 题 为患者测量肛温时，将肛表水银端轻轻插入肛门_cm，_分钟后取出，看明度数，记录。 【正确答案】：343第 13 题 服强心苷类药物时需加强对心率、节律的监测，脉率低于_次min或节律不齐时暂停服用，并报告医师。 【正确答案】：60第 14 题 正常成人在安静状态下的血压正常范围为收缩压_mmHg，舒张压6090mmHg，脉压_mmHg。 【正确答案】：901403040第 15 题 体位引流宜选择在_进行，每天24次，每次_分钟。 【正确答案】：空腹1530第 16 题 影响疼痛的因素有：年龄、_、个人经历、注意

4、力、情绪、疲乏、个体差异、_及治疗护理因素等。 【正确答案】：社会文化背景患者的支持系统第 17 题 紫外线消毒使用的是C波，其波长范围为_nm，杀菌作用最强的波段为_nm。 【正确答案】：200275250270第 18 题 三大营养物质在体内氧化时所释放的能量，其总量的50以上迅速转化为热能，以_，并不断散发到体外。 【正确答案】：维持体温第 19 题 静脉输血开始速度宜慢，每分钟滴速约_滴，1015min后无不良反应，再根据病情调整所需滴数，一般成人每分钟滴入_滴。 【正确答案】：(1)1520(2)4060第 20 题 抗生素类药物给药的次数与间隔时间取决于药物的_，应以维持药物在血中

5、的有效浓度为最佳选择。 【正确答案】：半衰期第 21 题 声音异常的呼吸有_呼吸，_呼吸。 【正确答案】：蝉鸣样鼾声第 22 题 采用清热解毒、_、去腐生肌收敛的中草药治疗坏死溃疡期压疮是目前最有效的方法之一。 【正确答案】：活血化瘀第 23 题 遗尿多见于儿童，与_有关，睡眠前_或过度兴奋也可诱发。 【正确答案】：大脑未发育完善饮水过多第 24 题 常用的保护具有_、约束带和_。 【正确答案】：床档支被架第 25 题 剧烈运动可使呼吸_；休息和睡眠呼吸_。 【正确答案】：加深加快减慢第 26 题 为病人静脉输血时，应认真评估检查血液的_、输入血的_及_；输血用物是否齐全、符合要求。 【正确答

6、案】：(1)质量(2)血型(3)交叉配血结果第 27 题 大量不保留灌肠溶液的量为：成人每次 _ ml，小儿按年龄每次_ml左右 【正确答案】：(1)5001000(2)200500第 28 题 洗手时，揉搓双手，每步持续 _秒，范围为双手、手腕及腕上_cm。 【正确答案】：(1)15(2)10第 29 题 硝酸甘油片剂，舌下含服一般_分钟即可发挥作用，患者心前区压迫感或疼痛可减轻或消除。 【正确答案】：25第 30 题 为病人实施人工呼吸时。吹气的频率是：成人_次，分，儿童_次，分，婴幼儿_次，分。 【正确答案】：(1)1416(2)1820(3)3040第 31 题 脉搏短绌时，以分数式记

7、录，记录方式为_。如心率200次，脉率为60次，则应写成_。 【正确答案】：心率脉率20060次min第 32 题 采集静脉血标本时，应按检验目的抽取所需血量，一般血培养取血量为_ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量增至_ml。 【正确答案】：(1)5(2)1015第 33 题 持续输液_小时以上者，需每天更换输液瓶或输液管。 【正确答案】：24第 34 题 紫外线杀菌灯消毒灯管使用期限达_小时应更换新管。 【正确答案】：1000第 35 题 护理记录单是运用护理程序的方法为患者_的记录。【正确答案】：解决问题第 36 题 用吸痰器为患者吸痰应调节好负压，一般成人为_kPa

8、，儿童_kPa。 【正确答案】：40第 37 题 使用止血带的时间应尽量缩短，以_小时为宜，因特殊情况需延长止血带使用时间，连续时间最长不超过_小时。 【正确答案】：14第 38 题 口服甘露醇清洁肠道的具体方法是患者术前3天进半流质饮食。术前1天进流质饮食，术前1天_口服甘露醇_mL，(20甘露醇500mL+5葡萄糖1000mL混匀)。一般服用后1520分钟即反复自行排便。 【正确答案】：下午2：004：001500第 39 题 热湿敷过程中注意局部皮肤变化，每_分钟更换一次敷布，维持热疗适当的温度。 【正确答案】：35第 40 题 目前国内常用的入院评估表有两种，一种是以_为理论框架设计的

9、评估表；另一种是根据MarjoryGordon的_形态设计的评估表。 【正确答案】：人的需求功能性健康第 41 题 对于浅度溃疡期的压疮，应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面_cm照射疮面，每天12次，每次_分钟。 【正确答案】：251015第 42 题 蛋白质的生理功能为：构成和修补人体细胞组织；_；构成抗体；_；供给热能。 【正确答案】：构成酶和激素成分维持血浆胶体渗透压第 43 题 医院感染的发生必须具备_、传播途径和_三个基本条件。 【正确答案】：感染源易感宿主第 44 题 合理的饮食要求三大营养素之间有适当的比例，一般蛋白质所供热能应占总热能_，脂肪占2025，碳水化合物占_。

10、【正确答案】：10146070第 45 题 药物管理需根据药物的不同性质，采用相应的保管方法。如对受热易破坏的生物制品，要置于_冷藏保存。 【正确答案】：210第 46 题 服强心甙类药物时需加强对心率、节律监测，脉率低于_次min或节律不齐时暂停服用，并报告医生。 【正确答案】：60第 47 题 鼻导管给氧时。应注意移开火源距氧气筒 _ m，暖气片距氧气筒 _ m，告诉家属和病人不吸烟，切实做好四防，保证安全。 【正确答案】：(1)5(2)1第 48 题 洗手时，揉搓双手，每步持续_秒，范围为双手、手腕及腕上_Cm。 【正确答案】：1510第 49 题 皮下冷感受器比热感受器多_倍，故浅层皮

11、肤对冷较敏感。 【正确答案】：810第 50 题 为病人行膀胱冲洗时，滴速一般为_滴分，不宜过快，以防病人尿意强烈，膀胱收缩，迫使冲洗液导尿管侧溢出尿道外，每天冲洗_次，每次冲洗量_ml。 【正确答案】：(1)6080(2)34(3)5001000第 51 题 氧气筒内氧气勿用尽，压力表至少要保留_kPa，以免灰尘进入简内，再充气时引起爆炸。 【正确答案】：05第 52 题 尿量是反应肾脏功能的重要指标之一，一般成人白天排尿35次，夜间01次，每次尿量约_mL，24小时的尿量约_mL，平均在1500mL左右。 【正确答案】：20040010002000第 53 题 氧气雾化吸入时应注意_，操作

12、时室内应避免_。 【正确答案】：安全用氧火源第 54 题 化学消毒灭菌法包括浸泡法，_法喷雾法和_法。 【正确答案】：熏蒸擦拭第 55 题 成人输尿管全长约_cm，有三个狭窄，分别在起始部、_和穿膀胱壁处。 【正确答案】：2530跨骨盆入口缘第 56 题 患者使用辅助器的目的是为辅助身体有_或因疾病及高龄行动不方便的患者的活动，保障患者的安全。 【正确答案】：残障第 57 题 导致压疮发生的压力因素包括_、摩擦力和_。 【正确答案】：垂直压力剪切力第 58 题 医疗与护理文件的管理要求中规定，病区交班报告本保存_年，医嘱本保存_年。 【正确答案】：12第 59 题 肌内注射时，一般选择肌肉较厚

13、，离_及大血管较远的部位。以臀大肌为常用，其次为臀中肌、臀小肌、_及上臂三角肌。 【正确答案】：大神经股外侧肌第 60 题 内环境包括人的_和_两方面。 【正确答案】：生理心理第 61 题 已开启的溶液瓶内的溶液，可保存_小时。 【正确答案】：24第 62 题 强腐蚀性毒物中毒；肝硬化伴食管、_、胸主动脉瘤的病人；近期有上消化道出血、_的病人；上消化道溃疡及_病人均不宜洗胃。 【正确答案】：(1)胃底静脉曲张(2)胃穿孔(3)癌症第 63 题 刷牙时，牙刷的毛面与牙齿呈_角，以快速的环形来回刷动，每次只刷_个牙齿。 【正确答案】：4523第 64 题 鼻导管给氧时，应注意移开火源距氧气筒_m，

14、暖气片距氧气筒_m，告诉家属和患者不吸烟，切实做好四防，保证安全。 【正确答案】：51第 65 题 肌内注射时，须做到二快一慢，即进针和_快，_要慢。 【正确答案】：出针或拔针推药液第 66 题 以口腔温度为例，发热程度可分为低热温度值为37338，中等热温度值为_，高热温度值为_，超高热温度值为41以上。 【正确答案】：3813939141第 67 题 为伤寒病人灌肠时，灌肠液不得超过 _ ml，液面距肛门不得超过_cm。 【正确答案】：500 30第 68 题 超声雾化吸入时，雾化器水槽内须保持有足够冷水，槽内水温勿超过_，以免损坏机件，若需连续使用，中间应间隔_小时。 【正确答案】：(1

15、)50(2)半第 69 题 用消毒液涂擦双手约_分钟，达到消毒手的目的。 【正确答案】：2第 70 题 大肠全长15m，起自回肠末端止于肛门，分盲肠、_、直肠和_四个部分。 【正确答案】：结肠肛管第 71 题 简易通便法有开塞露通便法，_通便法，肥皂栓通便法等三种方法。 【正确答案】：甘油栓第 72 题 做细胞色素c划痕试验时，取细胞色素C原液1滴，滴于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长约_cm，深度以使微量渗血为度。 【正确答案】：05第 73 题 肌内注射时，一般选择肌肉较厚，离_及大血管较远的部位。以_为常用。其次为臀中肌、臀小肌、_及上臂三角肌。 【正确答案】：(1)大神经(2)臀

16、大肌(3)股外侧肌第 74 题 应用电动吸引器为患者洗胃时，须注意洗胃液温度以_为宜，每次灌注量_mL，防止胃扩张或消化道穿孔。 【正确答案】：3537：300500第 75 题 为病人测量肛温时，将肛表水银端轻轻插入肛门_cm，_分钟后取出，看明度数，记录。 【正确答案】：(1)34(2)3第 76 题 无菌持物钳存放在内盛消毒液的有盖容器内，消毒液面浸没轴节以上_cm或镊子长度的_，每个容器只能放置一把无菌持物钳。 【正确答案】：2312第 77 题 为病人输血时，应严格执行无菌技术操作原则和查对制度，坚持_。 【正确答案】：三查八对第 78 题 做细胞色素C划痕试验时，取细胞色素C原液1

17、滴，滴于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长约_cm，深度以使微量渗血为度。 【正确答案】：05第 79 题 儿童脉率平均约_次min，随年龄的增长而逐渐减低。老年较慢，平均_次min，到高龄时轻度增加。 【正确答案】：905560第 80 题 各种操作均应做到三查七对，七对的具体内容为对床号，姓名，_，浓度，_，时间，方法。 【正确答案】：药名剂量第 81 题 应用电动吸引器为病人洗胃时，须注意洗胃液温度以_为宜。每次灌注量 _ ml，防止胃扩张或消化道穿孔。 【正确答案】：(1)3537(2)300500第 82 题 要素饮食的口服温度为_左右，鼻饲或经过造瘘口注入时的温度为_。 【正确

18、答案】：374142第 83 题 临床上将压疮分为四期，即_、_、浅度溃疡期和坏死溃疡期。 【正确答案】：瘀血红润期炎性浸润期第 84 题 导致患者不舒适的心理精神方面的原因有_，不受关心与尊重；_。 【正确答案】：焦虑、恐惧面对压力第 85 题 为患者行膀胱冲洗时，瓶内液面距床面高度约_cm。滴速一般为6080滴min，滴入治疗用药，须在膀胱内保留_分钟。 【正确答案】：6030第 86 题 患者自身无能力变换卧位，躺在被安置的卧位，称_卧位。 【正确答案】：被动第 87 题 强腐蚀性毒物中毒；肝硬化伴食管、_、胸主动脉瘤的患者；近期有上消化道出血、_的患者；上消化道溃疡及癌症患者均不宜洗胃

19、。 【正确答案】：胃底静脉曲张胃穿孔第 88 题 立位血压高于坐位血压，坐位血压高于_血压，这与重力弓起的_有关。 【正确答案】：卧位代偿机制第 89 题 纱布口罩使用_小时应更换，使用一次性口罩不超过_小时。 【正确答案】：244第 90 题 化学加热袋最高温度可达_，平均温度为56，可持续使用_小时左右。 【正确答案】：762第 91 题 清除呼吸道分泌物的护理方法有4种，即_、叩击、体位引流和_。 【正确答案】：有效咳嗽吸痰法第 92 题 为患者进行固定时，有伤口、出血并伴有休克，应注意先行抗休克、_处理，最后再行_固定。 【正确答案】：止血包扎第 93 题 每天排便量与膳食种类、数量、

20、摄入液体量、大便次数及消化器官的功能有关。正常成人每天排便量_g。 【正确答案】：100300二、名词解释题第 1 题 导尿术 【正确答案】：导尿术是指将无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。第 2 题 稽留热 【正确答案】：体温持续在3940，达数天或数月，24小时内波动范围不超过1，称稽留热。第 3 题 输液微粒污染 【正确答案】：输液微粒污染指在输液过程中将非代谢性颗粒杂质(直径为115m)带人人体，对人体造成严重危害的过程。第 4 题 TAT脱敏注射法 【正确答案】：将破伤风抗毒素剂量分次逐渐递增，给阳性者进行注射以达到脱敏的方法，称TAT脱敏注射法。第 5 题 混合性呼吸困难 【正

21、确答案】：混合性呼吸困难是指呼吸时吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。第 6 题 徒手心肺复苏术 【正确答案】：徒手心肺复苏术是指对心跳和呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压的一种操作技术。第 7 题 社会环境 【正确答案】：社会环境指有关个人的社会与心理状态，包括人的社会交往、风俗习惯、经济、法律、政治、文化。教育和宗教等。第 8 题 无菌区 【正确答案】：无菌区：指经过灭菌处理且未被污染的区域。第 9 题 试验饮食 【正确答案】：试验饮食亦称诊断饮食，是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助疾病的诊断和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。第 10 题 舒适 【正确答案】：舒适

22、是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉。第 11 题 溶血反应 【正确答案】：溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。第 12 题 污染区 【正确答案】：污染区指患者直接接触或间接接触的区域，如病房、患者洗手间等。第 13 题 灌肠法 【正确答案】：灌肠法是将一定量的液体通过肛管由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到协助诊断或治疗目的的一种操作方法。第 14 题 自体输血 【正确答案】：自体输血是指采集患者体内血液或于手术中收集自体失血再回输给同一患者的方法，即输回自己

23、的血。第 15 题 氧气吸入疗法 【正确答案】：氧气吸入疗法是通过供给患者氧气，提高其肺泡内氧分压，促进代谢，纠正缺氧状态，维持机体生命活动的一种治疗方法。第 16 题 压疮 【正确答案】：压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。第 17 题 徒手心肺复苏术【正确答案】：徒手心肺复苏术是指对心跳和呼吸骤停者在开放呼吸道下行人工呼吸和胸外心脏按压的一种操作技术。第 18 题 鼻饲法 【正确答案】：鼻饲法是将鼻胃管经鼻腔插入胃内，通过鼻胃管将营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入胃内的一种操作方法第 19 题 隔离 【正确答案】：隔离

24、是将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。第 20 题 非无菌区 【正确答案】：非无菌区：指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理但又被污染的区域。第 21 题 休息 【正确答案】：休息指一段时间内相对地减少活动，使身体各部分放松，没有紧张、焦虑，处于一种良好的心理状态，以恢复精力和体力的过程。第 22 题 灭菌 【正确答案】：灭菌是指用物理或者化学的方法祛除和杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢、真菌孢子。第 23 题 睡眠 【正确答案】：睡眠是指周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成。对周围的环境可相对的不作出反应。第 24 题 呼吸困难 【正确答案】

25、：呼吸困难是一个常见的症状和体征，患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动。造成呼吸频率、深度、节律的异常。第 25 题 体温过高 【正确答案】：体温过高又称发热，是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。第 26 题 消毒 【正确答案】：消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。第 27 题 非无菌区 【正确答案】：非无菌区指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理但又被污染的区域。第 28 题 特殊口腔护理 【正确答案】：特殊口腔护理，是对特殊病人如禁食、高热、昏

26、迷、危重、长期鼻饲、口腔疾患、口腔术后及生活不能自理的病人进行清洁口腔护理。预防疾病的一种操作方法。第 29 题 间歇脉 【正确答案】：在一系列正常规律的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(代偿间歇)，称为间歇脉。第 30 题 要素饮食 【正确答案】：要素饮食又称元素饮食，是一种化学精制食物。含有全部人体所需的易于吸收的营养成分，包含游离氨基酸，单糖，主要脂肪酸，维生素，无机盐类和微量元素的水溶性营养合成剂，不含纤维素，不需消化过程。第 31 题 便秘 【正确答案】：便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。第 32 题 无菌技术

27、【正确答案】：无菌技术在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术称为无菌技术第 33 题 物理消毒灭菌法 【正确答案】：物理消毒灭菌法指利用热力或光照等物理作用，使微生物的蛋白质及酶变性凝固，以达到消毒灭菌的目的。第 34 题 皮内注射法 【正确答案】：皮内注射法是将少量药液注入表皮和真皮之间的一种操作方法。第 35 题 不舒适 【正确答案】：不舒适是指个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、身心负荷过重的一种感觉。第 36 题 静脉输液法 【正确答案】：静脉输液法是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的一种操作方法。第 37 题 尿潴留

28、 【正确答案】：尿潴留指尿液大量存留在膀胱内不能自主排出。第 38 题 血压 【正确答案】：血压是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所说的血压是指体循环的动脉血压。第 39 题 重搏脉 【正确答案】：正常脉搏在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一波为低，不能触及，称重搏脉。第 40 题 意识障碍 【正确答案】：意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。第 41 题 半污染区 【正确答案】：半污染区指有被病原微生物污染可能的区域，如走廊、检验室、消毒室等。第 42 题 尿失禁 【正确答案】：尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。第 43 题 医源性损害

29、【正确答案】：由于医务人员言谈及行为的不慎而造成患者心理或生理的损害，称医源性损害。第 44 题 无菌物品 【正确答案】：无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。第 45 题 腹泻 【正确答案】：腹泻指正常的排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。第 46 题 清洁 【正确答案】：清洁指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是祛除和减少微生物，并非杀灭微生物。第 47 题 特殊口腔护理 【正确答案】：特殊口腔护理是对特殊患者如禁食、高热、昏迷、危重、长期鼻饲、口腔疾患、口腔术后及生活不能自理的患者进行清洁口腔护理，预防疾病的一种操作方法第 48 题 无菌区 【

30、正确答案】：无菌区指经过灭菌处理且未被污染的区域。三、病例分析题第 1 题 患者，男，25岁。因高处作业不慎坠地入院急诊。患者面色苍白、冷汗、神清、躁动不安。BP7042mmHg，心率120次min，呼吸28次min，医疗诊断：脾脏破裂，出血性休克。医嘱立即输血400mL。在输血约15mL时，患者出现了溶血反应。你如何处理? 【正确答案】：停止输血并通知医师，保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物。静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏。严密观察生命体征和尿量，并做好

31、记录，对少尿，尿闭者，按急性肾衰竭处理。出现休克症状，即配合抗休克治疗。第 2 题 患者，男，30岁。因疲乏、食欲减退、恶心欲呕6个月余到医院就诊。体格检查：GPrr61U，HBsAg、HBeAg均为阳性。门诊以乙型肝炎收住院。请问：(1)患者入院后，应采用哪种隔离方式?(2)具体的隔离措施有哪些? 【正确答案】：(1)此患者应采用血液一体液隔离方式进行隔离。(2)具体的隔离措施有：同种病原体感染者可同室隔离。必要时单人隔离。若血液或体液可能污染工作服时需要穿隔离衣。接触血液或体液时应戴手套。注意洗手，严防被注射针头等利器刺破，若手被血液、体液污染或可能污染，应立即用消毒液洗手，护理另一个患者

32、前也应洗手。被血液或体液污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧。患者用过的针头应放入防水、防刺破并有标记的容器内，直接送焚烧处理。被血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。探陪人员也应采取相应的隔离措施。第 3 题 某医院在进行医疗质量检查时，发现医院感染率明显上升，引起医院感染管理委员会的高度重视，组织专家分析、查找原因，以便及时整改。请问：(1)医院感染分为几类?(2)你认为应如何进行医院感染的管理。 【正确答案】：(1)医院感染的类型按其感染源分为内源性感染和外源性感染。内源性感染又称自身感染，感染源是患者自己，寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌通常是不致病的，只有当患者的

33、免疫功能受损，健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生感染。外源性感染又称交叉感染，感染源不是患者自身，病原微生物通过医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染。(2)医院感染的管理应做好如下工作：建立三级监控体系。健全各项规章制度。认真落实医院感染管理措施。加强医院感染学教育，明确医务人员在医院感染管理中的职责：严格执行技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。掌握抗感染药物的临床合理应用原则，做到合理使用。掌握医院感染诊断标准。发现医院感染病例及时送病原学检验及药敏实验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传

34、染病，按传染病防治法的规定报告。参加预防与控制医院感染的知识培训。掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。第 4 题 患者，女，25岁。因高热、咳铁锈色痰、胸痛、呼吸急促而就诊。测T395，P110次min，R27次min。X线示肺部有片状阴影。实验室检查WBC11510L，N090。门诊以大叶性肺炎收住院。请问：患者入院后，如何做好患者的入院护理? 【正确答案】：准备好患者床单位。热情迎接新患者并将患者送至指定的病室床位，妥善安置。通知负责医师诊视患者，通知营养室为患者准备膳食。测量T、P、R、BP及体重，需要时测量身高。填写好住院病历和有关护理表格。执行入院医嘱及给予紧急护理

35、措施。向患者介绍病房环境、有关规章制度、床单位及其设备的使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项；并按护理程序对患者进行入院评估。第 5 题 患者，女，70岁。因发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛伴全身不适、疲乏无力3天，门诊以尿路感染而入院。入院后测T395，P88次min，BP13084mmHg。医嘱给予抗感染和支持治疗，静脉输液1000mL，输液1小时后，患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。听诊肺部闻及湿性啰音，脉搏细弱，每分钟120次。查液体剩余500mL。请问：(1)患者出现了什么问题?(2)针对上述情况，你如何对患者进行护理? 【正确答案】：(1)患者出现了输液反应

36、：即循环负荷过重(肺水肿)。(2)护理措施：在输液过程中，要密切观察患者情况，对老年、儿童、心肺功能不良的患者尤需注意控制滴注速度和输液量。出现上述症状，立即停止输液并通知医师，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带做适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每隔510min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。状况缓解后，逐渐解除止血带。给予高流量氧气吸入，一般氧流量68Lmin，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周

37、围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负担。安慰患者，解除患者的紧张情绪。第 6 题 患者，女，30岁。因高热2天，于2002年4月8日9am步行入院。入院症见：发热，皮肤潮红，测T385；呼吸急促，咳嗽时胸痛，痰难咳出。舌质红，苔黄脉数。X线检查左下肺有片状阴影，诊断为肺部感染。医嘱青霉素80万U，肌内注射，每8小时1次。做青霉素过敏试验5分钟后，患者突然出现面色苍白，冷汗淋漓，脉搏细弱，气促，测BP7040mmHg。根据以上情况分析：(1)患者出现了什么问题?(2)应如何进行急救? 【正确答案】：(1)患者做青霉素过敏试验后，出现了过敏性休克。(2)急救措施：立即停药。使患者平卧，就

38、地抢救。患者未脱离危险期。不宜搬动。立即皮下注射01盐酸肾上腺素1mL，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药05mL，直至脱离危险期。给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对日的人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时。应尽快施行气管切开。根据医嘱静脉注射地塞米松510mg或琥珀酸钠氢化可的松200400mg加510葡萄糖溶液500mL静脉滴注。应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。静脉滴注10葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可

39、按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。若心搏骤停，则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管、人工呼吸等。密切观察病情，记录患者的呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果。为进一步处置提供依据。第 7 题 患者，男，70岁。因患前列腺增生症，小便不通、尿潴留10小时住中医外科治疗。入院时患者诉小腹胀痛，小便解不出，全身不适。查膀胱区高度膨隆。请试述：尿潴留患者的护理。 【正确答案】：做好心理护理，使其消除焦虑和紧张情绪。提供隐藏的排尿环境。酌情调整体位和姿势，协助患者取适当体位。诱导排尿，如听流水声、温水冲洗会阴等。热敷、按摩或遵医嘱采用针刺中极、曲骨、三阴交穴或

40、艾灸关元、中极穴等方法，以刺激排尿。指导患者养成定时排尿的习惯。必要时根据医嘱肌内注射药物卡巴胆碱等。经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。第 8 题 肖晓是手术室的护士，某天护士长安排她做洗手护士上手术台旁协助医师的工作。进手术室后，她从洗手、更衣、备物到手术台旁协助医师做手术，均严格遵守无菌技术操作原则，请问：(1)无菌技术操作原则的具体内容有哪些? 【正确答案】：无菌技术操作原则包括下列具体内容(1)无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；物品布局合理；无菌操作前半小时应停止清扫工作，减少走动，避免尘埃飞扬。(2)无菌操作前，工作人员要戴好帽子和口罩，修剪指甲、洗手。必要时穿无菌衣，戴

41、无菌手套。(3)进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。无菌区：指经过灭菌处理且未被污染的区域；非无菌区：指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理但又被污染的区域；无菌物品：指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。(4)无菌物品必须与非无菌物品分开放置。并且有明显标志；无菌物品不可暴露在空气中，应存放于无菌容器或无菌包内，无菌包外要标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放，无菌包在未污染的情况下，保存期一般以7天为宜，过期或包布受潮均应重新灭菌。(5)进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；取用无菌物品应使用无菌持物钳；手臂须保

42、持在腰部水平或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内；操作时。避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏，怀疑无菌物品被污染或已被污染，应予以更换并重新灭菌；非无菌物品应远离无菌区。(6)一套无菌物品，只供一位病人使用一次，以防止交叉感染。第 9 题 患者，男，42岁，因呕血、便血1天，门诊以上消化道出血收住院。入院后，患者精神委靡，面色苍白，恶心，呕吐咖啡色液体约500mL，便血1次，量约1000mL。测BP8050mmHg，心率120次min。医嘱立即给予输血。请试述：输血前血液的准备要求。 【正确答案】：备血：根据医嘱抽取血标本，与已填

43、写的输血申请单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血实验。采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆。取血：间接输血法凭取血单与血库人员共同做好三查、八对，三查即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；八对即对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量。查对无误，在交叉配血单上签名。取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置1520分钟后再输入。输血前，须与另一护士再次进行核对，确定无误方可输入。第 10 题 护士小陈第一次单独值夜班，清晨有好几个患者需采集血标本做检验，为正确、及时地完成这一工作，小陈又一次学习了血液标本采集的有关知识，重点温习了采集血标本的注意事项。请试述：采集血标本注意事项的具体内容。 【正确答案】：采集血清标本，须用干燥的注射器、针头和干燥试管。采集全血标本，须注意抗凝，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管810次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固，从而影响检查结果。作二氧化碳结合力测定，抽取血液后，应立即注入有液状石蜡的抗凝试管内，注入时针头应插在液状石蜡液面以下，以隔绝空气。或将血液注入抗凝管后立即盖紧橡