卫生高级职称（重症医学）题库及答案（一）（过关必做）.docx

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1、试题下载 卫生高级职称（重症医学）题库及答案（一）所含题型：单选题题量：380题1.男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP20mg/L，D-dimer1000g/L。最可能诊断是( )A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.肺梗死E.以上都不是答案：D2.43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为( )A.桡动脉夹层B.桡动脉炎C.桡动脉真性动脉瘤D.桡动脉血栓形成E.桡动脉假性动脉瘤答案：D3.患者，男

2、，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断( )A.急性出血性坏死性胰腺炎B.肾上腺危像C.糖尿病酮症酸中毒D.脓毒性休克E.心源性休克答案：E4.男，20岁，服敌百虫2小时入院。查体：皮肤湿冷，呈昏迷状态，双瞳孔直径2mm，双肺中下部湿性啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下列哪项处理是错误的( )A.给氧B.2%碳酸氢钠洗胃C.静脉注射阿托品D.静脉滴注双复磷E.静脉注射呋塞米答案：B5.男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，

3、血压0/0，双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救( )A.失血性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.心源性休克E.神经源性休克答案：B6.支气管扩张咯血，一般不主张使用( )A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管扩张剂E.镇静剂答案：D7.关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的( )A.发病3小时内，溶栓治疗有效B.对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C.尼莫通可降低死亡率D.阿司匹林可缩小梗塞面积E.降纤酶可降解血栓内纤维蛋白答案：A8.脑疝的最有效脱水药是( )A.甘露醇B.速尿C.糖皮质激素D.山梨醇E.固利压答案：A9.泌尿系结石急症，下列哪一项少见？( )A.腹

4、痛、腰痛B.肾区叩击痛C.镜下血尿D.发冷、发热E.恶心、呕吐答案：D10.关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？( )A.要注意补充水分，保持出入量平衡B.血钾和尿素氮仍可持续上升C.仍可发生低钾、低钠血症D.不会发生严重合并征E.一般持续13周答案：D11.女，25岁，劳动后4h出现头痛、头晕，恶心、呕吐，多汗，视物模糊，瞳孔缩小，2h后到医院就诊。查体：意识模糊，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌纤维颤动。全血胆碱酯酶活力为16%。该患者最可能的诊断是( )A.急性有机磷杀虫药中毒B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒C.拟除虫菊类杀虫药中毒D.杀虫脒中毒E.中暑答案：D12.急性阑尾炎病人

5、的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？( )A.右下腹痛B.右下腹压痛C.白细胞升高D.食欲减退E.体温39答案：E13.诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是( )A.尿妊娠试验B.阴道后穹隆穿刺C.诊断性刮宫D.腹腔镜检查E.B超检查答案：E14.张力性气胸最有力的诊断依据是( )A.广泛皮下气肿B.心率增快C.穿刺有高压气体冲出D.气管移位E.呼吸困难答案：C15.腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？( )A.局部疼痛B.局部压痛C.翻身困难D.腹胀、肠麻痹E.行走困难答案：D16.女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最

6、可能诊断是( )A.结核性脑膜炎B.急性白血病C.急性肝坏死D.系统性红斑狼疮E.以上都不是答案：D17.患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为( )A.清洗伤口B.结扎咬伤部位C.射抗蛇毒血清D.服中药蛇药片E.跑到就近诊疗所答案：E18.肾病综合征出血热临床表现三大主征是( )A.发热、出血、肾损害B.发热、出血、休克C.发热、充血、休克D.发热、休克、蛋白尿E.发热、水肿、低血压答案：A19.中度有机磷杀虫药中毒血胆碱酯酶活力值( )A.80%B.70%50%C.50%30%D.70%以上E.30%以下答案：C20.患者，女，68岁、胸痛、出冷汗

7、，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是( )A.12ug/(kgmin)B.26ug/(kgmin)C.15ug/(kgmin)D.310ug/(kgmin)E.610ug/(kgmin)答案：D21.严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是( )A.给氧、输血B.气管插管C.胸壁牵引D.加压包扎E.切开内固定答案：D22.正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性的大小，取决于下列哪一项( )A.气道阻力B.肺顺应性C.胸壁顺应性D.气

8、道阻力和肺胸壁顺应性E.呼吸频率答案：D23.脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示( )A.脑室出血B.枕骨大孔疝C.海马沟回疝D.小脑慕裂孔疝E.以上均不是答案：C24.全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑( )A.骨髓异常增生征B.脾功能亢进C.原发性再生障碍性贫血D.恶性组织细胞病E.骨髓纤维化答案：C25.老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39，4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体(-)，最可能诊断是( )A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.中毒性痢疾答案：D26.女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加1

9、0kg，毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是( )A.甲状腺机能减退B.甲状腺既能亢进C.高脂血症D.神经衰弱E.单纯性肥胖答案：A27.下列哪种药物中毒，其临床表现主要为锥体外系反应( )A.苯二氮类B.巴比妥类C.非巴比妥非苯二氮革类D.阿片类E.吩噻嗪类答案：E28.女，30岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2小时入院。查体：血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率100次/分，律齐，双肺底可闻湿性啰音。应用阿托品治疗时下列哪项是错误的( )A.早期给予足量阿托品B.静脉给药，尽快阿托品化C.达阿托品化后立即

10、停药D.与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少E.根据病情调整阿托品剂量答案：C29.女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的诊断是( )A.转移癌B.骨质疏松症C.慢性肾功能衰竭D.甲状腺功能低下E.浆细胞病答案：E30.患者，男，72岁。神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；急救人员开始进行心肺复苏时，胸外心脏按压的推荐频率是( )A.6080次/分B.60100次/分C.5080次/分D.60120次/分E.80100次/分答案：E31.判断哮喘严重程度，更准确的是：( )A.心率加快B.房性早搏C.血压升高D.奇脉E.房室传导阻滞答案：D32.胆固醇合成和

11、磷脂合成的共同代谢场所是( )A.溶酶体B.内质网C.线粒体D.细胞液E.高尔基复合体答案：B解析：糖异生的亚细胞部位在胞浆和线粒体，三羧酸循环在线粒体，故二者的共同代谢场所在线粒体。胆固醇合成的亚细胞部位在内质网和胞液，磷脂合成的部位在内质网，故二者的共同代谢场所在内质网。33.有助于细菌在体内扩散的物质是( )A.菌毛B.芽孢C.磷壁酸D.荚膜E.透明质酸酶答案：E34.提示代偿性呼吸性酸中毒( )A.B.C.D.E.答案：E35.急性左心衰竭可引起( )A.肺实变B.肺气肿C.气胸D.肺水肿E.肺褐色硬化答案：D36.恶性心律失常引起的休克属于( )A.感染性休克B.过敏性休克C.心源性

12、休克D.分布性休克E.梗阻性休克答案：C37.患者男性，24岁。突发胸闷、气促1小时来院。X线胸片示左侧自发性气胸，肺压缩约90，急诊予左侧胸腔闭式引流术，术后出现呼吸困难，大汗淋漓，双肺可闻及干湿性啰音，患者诊断为( )A.复张性肺水肿B.急性左心衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.神经源性肺水肿E.高原性肺水肿答案：A38.急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用( )A.主动脉内球囊反搏B.利多卡因C.同步电复律D.冠状动脉旁路移植术E.非同步电复律答案：E39.急性肺栓塞时可能会出现( )A.血压升高B.心电图异常C.PCWP升高D.心脏增大E.肺部啰音答案：B40.急性呼吸窘迫综合征( )A.氧

13、合指数200B.C.D.通气血流=0.8E.肺顺应性下降，VDVT增加，有气流阻塞答案：A41.患者有肝硬化病史3年，平素肝功能正常。3天前突发呕血后出现神志不清，全身皮肤黄染，散在出血点，凝血酶原时间明显延长，该患者属于( )A.急性肝衰竭B.亚急性肝衰竭C.慢性肝衰竭D.慢加急性肝衰竭E.慢加亚急性肝衰竭答案：D42.休克早期，哪项指标较早出现异常( )A.血压B.CVPC.尿量D.防止MODSE.乳酸答案：E43.A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.Venturi面罩吸氧D.附储气袋面罩吸氧E.不需给氧答案：D44.A.经口气管插管B.口咽通气管C.纤维支气管镜引导鼻插管D.气管切开E.环甲膜

14、穿刺答案：B45.吸入硫酸气体后呼吸窘迫，双肺渗出，SPO9091( )A.BiPAPB.PEEPC.CMVD.SIMVE.AC答案：B46.常用置换液为人体白蛋白的是( )A.血液滤过B.血液透析C.血浆置换D.血液灌流E.腹膜透析答案：C47.上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是( )A.急性胃肠炎B.急性心肌梗死C.急性阑尾炎D.肺炎E.以上均可答案：E48.男，35岁，口服敌百虫300ml后昏迷2小时，入院时给予高锰酸钾液洗胃，并用阿托品2mg，静脉注射，每30分钟重复1次；解磷定0.5g，静脉注射，每1小时重复1次。中毒后8小时出现气促、发绀、呼吸不规则，率136次/分，双肺满布干湿性啰

15、音。其病情变化的原因是( )A.阿托品中毒B.解磷定中毒C.脑水肿D.迟发性神经病E.解毒剂剂量不足答案：E49.寒战。发热不可能是( )A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症C.大叶性肺炎D.感冒E.急性胆囊炎答案：D50.患者，男，20岁。郊游时，右足疼痛，30min后无力行走，体检示：牙关紧闭，足背可见双点状，牙痕，伴红肿。BP90/60mmHg，最好的解毒方法是( )A.抗蛇毒血清B.抗生素C.破伤风抗毒素D.止血带结扎伤口上方近心端E.止血带结扎伤口上方离心端答案：A51.气胸的主要体征是：( )A.鼓音B.过清音C.呼吸音减弱D.气管移位E.胸廓膨胀答案：C52.偏头痛的主要临床特点是(

16、)A.半侧头痛B.有先兆C.搏动性跳痛D.周期性发作性头痛E.以上均不是答案：D53.静脉滴注利多卡因维持用药的剂量( )A.14mg/kgB.26mg/kgC.68mg/kgD.610mg/kgE.812mg/kg答案：A54.肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：( )A.原发性肝癌B.腹腔感染C.食道静脉曲张破裂出血D.门静脉血栓形成E.原发性腹膜炎答案：D55.关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？( )A.利多卡因B.胺碘酮C.心律平D.电转复E.西地兰答案：E56.某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措

17、施是( )A.口对口呼吸B.开放呼吸道C.胸外按压D.掐人中E.除颤答案：B57.某创伤病人，血压70/40mmHg，休克的原因，可能是( )A.失血B.心包填塞C.神经源性休克D.张力性气胸E.以上均可答案：E58.某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色)最重要的治疗是( )A.吸氧B.维生素CC.亚甲兰D.硫代硫酸钠E.高压氧舱答案：C59.女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg，血糖2.8mmol/L，血钠105mmol/L，尿量30ml/h，便常规为白细胞58个/HP。最恰当的诊断是( )A.低血糖B.低血钠C.sh

18、eehan病D.急性肠炎E.以上都是答案：E60.男、56岁，突发晕厥收入ICU，心率39次/分，血压100/70mmHg，诊断为SSS综合征哪项监测最合适( )A.EEGB.NBPC.COD.CVPE.ECG答案：E61.男，68岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是( )A.持续低流量给氧B.高浓度给氧C.高压氧治疗D.上呼吸机E.呼吸兴奋剂静脉滴注答案：C62.患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管( )A.深快而大的呼吸B.高热抽搐的患儿C.心包大量积液D.大咯血窒息E.间停呼吸答案：E63.女28岁，购物时突然跌倒

19、，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg，HB95g/L，咳嗽时腹痛，应考虑( )A.血管迷走性晕厥B.宫外孕C.输尿管结石D.阑尾炎E.卵巢扭转答案：B64.急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见？( )A.右上腹痛B.右上腹或剑突下压痛C.B超发现胆囊炎症及结石D.巩膜黄染E.恶心、呕吐答案：E65.大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是( )A.水钠潴留，血容量扩张B.血浆肾素活性增高C.前列腺素分泌减少D.儿茶酚胺分泌增多E.血管舒缓素分泌减少答案：A66.双侧瞳孔扩大的病因可能是( )A.乙醇中毒B.氰化物中毒C.氨基甲酸酯农药中毒D.莨菪类药物中毒E.亚硝酸异戊酯中毒

20、答案：D67.进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？( )A.伤口污染严重B.半遵守无菌操作C.伤口残留死腔。积脓、积液D.手术室未行严格消毒E.伤口清创不彻底，有残留失活组织答案：D68.哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？( )A.胸外按压频率是80100次/分B.人工吹气，有氧时，每次67ml/kgC.公众救护员可做只胸外按压的CPRD.公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动E.单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：2答案：A69.女，38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏

21、106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，皮肤多汗，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。最可能的诊断是( )A.低血糖昏迷B.安眠药中毒C.脑血管意外D.糖尿病酮症酸中毒昏迷E.有机磷农药中毒答案：E70.某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L，多次查尿比重为1.010，心电图示T波高丛，其诊断为( )A.高血压B.慢性肾功能不全C.肾性贫血D.高钾血症E.以上都是答案：E71.患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是

22、( )A.心源性休克B.过敏性休克C.脓毒性休克D.低血容量性休克E.神经源性休克答案：B72.某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的( )A.小于15%B.15%20%C.20%30%D.30%40%E.40%答案：E73.流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是( )A.体温高低B.意识障碍程度C.脑脊液白细胞数D.皮肤瘀点、瘀斑E.外周血白细胞数答案：D74.A.肺炎B.胸膜炎C.阑尾炎穿孔D.坏死性胰腺炎E.胃穿孔答案：D75.脑室引流袋悬挂应当高于多少，以维持正常颅内压( )A.脑平面1020cmB.脑平面1530cmC.床平面10

23、20cmD.床平面1530cm答案：A76.控制性降压最易发生的并发症是( )A.器官缺血B.心跳骤停C.术后出血D.呼吸衰竭E.肾功能衰竭答案：A77.体温每降低一度，氧耗量下降( )A.1%B.3%C.5%D.15%E.20%答案：C78.成人次限量为1g的局麻药是( )A.布比卡因B.丁卡因C.利多卡因D.普鲁卡因E.以上都不是答案：D79.缓解颌面外科术后疼痛最常用的方法是( )A.使用麻醉性镇痛药B.神经阻滞C.射频热疗D.电刺激E.针刺疗法答案：A80.下列描述有关司可林副作用不正确的是( )A.高血钾B.术后肌痛C.眼压和颅内压增高D.恶性高热E.低血钾答案：E81.当场出现呼吸

24、心跳停止的病人时，抢救工作首先是( )A.立即转送附近医院B.立即查明心跳停止的原因C.立即行口对口呼吸或胸外心脏按压术D.立即建立静脉通道，输血、输液E.检查瞳孔的大小答案：C82.手术前般准备中哪项不正确( )A.术前2周禁止吸烟B.术前2周禁止吸烟，手术不禁食C.较大手术术前配血D.手术区备皮E.手术前晚使用镇静剂答案：B83.心跳呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确( )A.经肘静脉优于经手背静脉B.经下肢静脉优于经上肢静脉C.心内注射优于静脉注射D.此时心内注射是最佳选择答案：A84.脉搏血氧饱和度的正常范围是( )A.80-90%B.80

25、%C.90%D.95%E.100mmHg答案：D150.临床运用最广的麻醉性镇痛药是( )A.杜冷丁B.阿芬太尼C.舒芬太尼D.吗啡E.美沙酮答案：A151.心跳停止后，在多长时间内必须建立有效的人工循环( )A.46分钟B.68分钟C.59分钟D.910分钟E.1012分钟答案：A152.孕40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈2周，出生评分为3分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确( )A.预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道B.人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道C.清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环D.预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸E.清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染答案：E153.支气管扩展引起大咯血的原因为( )A.合并重度支气管炎B.支气管黏膜溃疡C.支气管动脉与肺动脉终末支扩张