医学三基考试（临床检验科）模拟试题及答案（五）.doc

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1、医学三基考试（临床检验科）模拟试题及答案（五）一、填空题1细菌主要以_方式进行繁殖，其生长曲线可分为四期，即_、_、_和衰退期。 正确答案:二分裂迟缓期对数期稳定期 2有些细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、牛布鲁菌等初次分离培养时须置( )CO才能生长良好。正确答案:5%10% 3革兰染色阳性的细菌呈_色，革兰阴性菌呈_色。 正确答案:蓝紫色红色 4喹诺酮类是广谱抗生素，主要作用于细菌细胞的_。 正确答案:DNA旋转酶 5MBC是指能杀灭_细菌所需的最低浓度。 正确答案:999以上 6肠球菌属最多见于( )，是重要的医院感染病原菌。 正确答案:泌尿道感染 7容易引起慢性肝炎和无症状携带者的肝炎病

2、毒是_、_。 正确答案:HBVHCV 8容易引起输血后肝炎的病毒有_、_。 正确答案:HBVHCV 9细菌的基本形态有_、_和_三大类。 正确答案:球形杆形螺形 10人体正常菌群是指定居在人体表面及_腔道中的各类非致病微生物。 正确答案:与外界相通 二、名词解释1实验室间比对 正确答案:实验室间比对按照预先规定的条件，由两个或多个实验室对相同或类似被测物品进行校准检测的组织、实施和评价的活动称为实验室间比对。 2室间质量评价 正确答案:室间质量评价利用实验室间的比对确定实验室的检测能力称为室间质量评价。 3质控图 正确答案:质控图是对过程质量加以测定、记录，从丽评估和监察过程是否处于控制状态的

3、一种统计方法设计的图。图上有中心线(CL)、上质控界限(UCL)和下质控界限(I。CL)，并有按时间顺序抽取的样本统计量值的描点序列。是用于区分异常或特殊原因所引起的波动和过程固有的随机波动的一种特殊统计工具。 4网织红细胞 正确答案:网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞，略大于成熟红细胞，其胞质中残存的嗜碱性物质核糖核酸源自有核红细胞。 5镜下血尿 正确答案:镜下血尿如镜下每高倍镜视野红细胞大于3个，此时肉眼不能看到尿液显红色，称为镜下血尿。如果1L尿液中含血量在1ml以上，肉眼能观察到尿液呈红色，称肉眼血尿。 6棒状小体 正确答案:棒状小体白细胞胞质中出现的红色细杆状物

4、质，一个或数个，称棒状小体，是初级嗜天青颗粒结晶化的形态。对鉴别急性白血病的类型有重要价值，主要多见于急性粒细胞白血病，少见于急性单核细胞白血病，而急性淋巴细胞白血病则无。 7血清 正确答案:血清是血液离体自然凝固后分离出来的液体，血清与血浆相比，主要缺乏纤维蛋白原。 8凝血酶原时间 正确答案:凝血酶原时间是在体外模拟体内外源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需的时间，用以反映外源性凝血途径和共同凝血途径凝血因子是否异常，是筛检止凝血功能最常用的试验之一。 9血浆 正确答案:血浆全血抗凝离心后除去血细胞成分即为血浆。 10杜勒小体 正确答案:杜勒小体中性粒细胞因毒性变化而在胞质中保留的局部嗜碱性

5、区域，呈圆形、梨形或云雾状，染成天蓝色或灰蓝色，单个或多个，常位于细胞边缘，是核浆发育不平衡的表现。常见于严重的感染，如肺炎、麻疹、败血症和烧伤等。 三、问答题1淋巴细胞按其性质和功能可分为几种?可分为： 正确答案:可分为：(1)T淋巴细胞(T细胞)：T细胞是在胸腺中成熟的淋巴细胞，故称为胸腺依赖性淋巴细胞；是血液和再循环中的主要淋巴细胞。(2)B淋巴细胞(B细胞)：B细胞是由哺乳动物骨髓或鸟类法氏囊中淋巴样前体细胞分化成熟的淋巴细胞，故称为法氏囊或骨髓依赖的淋巴细胞；B细胞受抗原刺激后可分化为产生抗体的浆细胞。(3)自然杀伤细胞(NK细胞)：NK细胞为非特异性杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞的淋巴

6、细胞，其杀伤活性不需经肿瘤细胞抗原激活，无MHC限制性。 100血气分析仪直接测得的参数有哪几个?还可运算出哪些参数？ 正确答案:直接测得的参数有三个：pH、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)其他参数：根据仪器性能不同，一般可测出氧饱和度(SatO2)、二氧化碳总量(TCO2)、实际碳酸氢根(AB)、标准碳酸氢根(SB)、缓冲碱(BB)、剩余碱(BE)、肺泡动脉氧分压差(A-DO2)等。 2徽镜法校正血液分析仪用什么公式计算? 正确答案:白细胞计数及分类有两种方法，一种是显微镜目视法，一种是血液分析仪法。前者是基础，血细胞分析仪要根据显微镜法准确计数结果进行校正后方能使用。但这种计数应

7、根据统计学研究白细胞计数结果的总变异系数进行分析。总变异系数的公式为：公式中以nb为所见细胞实际数目，nc为用计算盘次数，np为用吸管的次数。 3何谓变异指数及变异指数得分? 正确答案:变异指数(VarianceIndex简写为VI)：室间评价通过测定控制血清，可得到两个主要指标：一是均数，二是变异指数。前者作为室间评价的参考靶值，后者是表示实验误差的指标。按下式先计算每一个实验室某一项实验结果的变异百分数(V)：V(X-/)100X=某实验室测定某一项实验结果X=同一实验项目的所有实验室测得结果的均数然后计算变异指数(VI)：VI=V/CCV100VI=变异指数(乘100是为了去掉小数)，表

8、示实验室测定结果的变异百分数为选定的CV的倍数CCV=选定的变异系数，一般是采用评价活动中前一时期所得较好的变异系数作为CCV变异指数得分(VIS)，即用变异指数计分，当VI200，表明结果有临床上不允许的误差；VIS=400的测定结果则会造成临床上的严重失误，是绝对不许可的。 4测定网织红细胞有何意义? 正确答案:网织红细胞参考值：成人为0008002，或(2575)109L；初生儿为002006。(1)网织红细胞计数可以判断骨髓红细胞系统造血功能，如溶血性贫血和急性失血后510天，网织红细胞增高。而典型再生障碍性贫血病例，则降低。(2)可作为疗效观察指标，故网织红细胞计数为对贫血病人经常随

9、访检查项目之一。(3)有人认为仅用网织红细胞百分比或绝对值表达还不够确切，为此提出在贫血时最好计算网织红细胞生成指数(reticulocytepro-ductionindex，RPI)。它代表网织红细胞的生成相当于正常人的多少倍。RPI=（网织红细胞比例100/2）（病人红细胞比积/正常人红细胞比积）2为网织红细胞成熟时间(天)，正常人红细胞比积，男性定为045，女性为040。如红细胞比积正常时，网织红细胞成熟时间应为1天。网织红细胞比值即在油镜下选择红细胞分布均匀、网织红细胞染色较好的部分计数1000个红细胞中的网织红细胞数，除以1000即为网织红细胞比值。也可用网织红细胞校正值(corre

10、ctedreticulocytecount)报告(见下式)：网织红细胞校正值=网织红细胞比值(病人红细胞比积/正常人红细胞比积) 5临床检验各项报告如何将惯用单位改为国际单位(SI)制? 正确答案:一般有下面几种变换方法：(1)凡一价元素(如K+、Na+、Cl-)原来以mEqL报告者，改为mmolL，其值不变。如多价者，即mEqL价数=mmolL。(2)除蛋白质(包括血红蛋白)及酶以外，所有临床化学项目，均以molL(因数值不一，可用mmolL或molL)报告。其换算方法是：SI制单位=惯用单位换算系数*惯用单位=SI制单位换算系数*换算系数=1/分子量10如葡萄糖分子量为180，则葡萄糖换算

11、系数为：1/1801000555(3)蛋白质类使用gL或mgL报告方式。(4)凡使用者改为0。如白细胞分类中N60改为N060；其他如PSP、蛋白电泳均改为0。(5)血细胞和体液细胞计数过去报告为mm3(或L)，现改为1升(1L)中细胞数，分子以10表示，如：WBC5600mm3改为56109LRBC520万mm3改为521012L血小板205万mm3改为205109L(6)酶活性单位很不统一，国际单位制规定用Kat表示，国际计量委员会尚未批准这个建议，故暂用原来单位。 6哪些生理因素可引起红细胞和血红蛋白增加或减少? 正确答案:(1)年龄与性别：新生儿期红细胞与血红蛋白均明显增高，出生两周后

12、逐渐下降到正常水平；女性由于月经、内分泌等因素，2135岁者红细胞和血红蛋白均维持最低水平。(2)精神因素：感情冲动、兴奋、恐惧、寒冷等刺激均可使肾上腺素过多分泌，导致红细胞和血红蛋白增加。(3)高山居民和登山运动员可因缺氧而导致红细胞和血红蛋白增高。(4)长期多次献血者红细胞可代偿性增加。(5)妊娠中后期、某些老年人及6个月至2岁婴儿均可出现生理性贫血。 7异型淋巴细胞是如何产生的?按其形态特征可分为几型? 正确答案:在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、流行性出血热、湿疹、过敏性疾病等病毒性感染或过敏原刺激下，可使淋巴细胞增生，并出现某些形态变化，称为异型淋巴细胞。近年来免疫学研究认为，异型

13、淋巴细胞即T淋巴细胞。Downey按异型淋巴细胞的形态特征，将其分为三型：型为空泡型，最多见；型为不规则型；型为幼稚型。 8哪些病理情况可见红细胞增多或减少? 正确答案:增多可见于：真性红细胞增多症；相对性增多，由于大量失水，使血浆减少，血液浓缩，血中各种血细胞包括红细胞均相对增多，如连续呕吐、反复腹泻、出汗过多、大面积烧伤等；绝对性增多，如长期缺氧，可引起红细胞代偿性增生，如慢性肺心病。减少可见于：造血原料不足；造血功能障碍；红细胞丢失或破坏过多所致的各种贫血。 9血片用瑞特染色法时，pH对其有何影响? 正确答案:细胞主要成分均为蛋白质构成，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液pH而定，在

14、偏酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红；在偏碱性环境中负电荷增多，易与美蓝或天青结合，染色偏蓝。 10病理因素对血细胞分析仪使用有何影响? 正确答案:某些疾病血中含有冷球蛋白或冷纤维蛋白(如骨髓瘤、血栓性疾病等)等，均可导致血液中某些物质凝集，致使血细胞计数增高I血液中白细胞显著增高而影响红细胞计数或出现有核红细胞影响白细胞计数；低色素性贫血或红细胞内含有大量SHb或Hb-CO，或某些新生儿、某些肝病病人红细胞膜质异常，抵抗溶血剂作用，导致溶血不完全；多发性骨髓瘤的M蛋白增多时，在pH低的情况下，M蛋白可与溶血剂发生反应而使结果偏高；各种病因引起的血栓前状态使血小板易于聚集而影响结果。

15、 11写出均数、标准差、标准误及变异系数的符号、公式及意义。均数：符号为叉。均数代表一组观察值的集中趋势。 正确答案:如观察值较多，可用频数表计算法。标准差：符号为S。标准差代表一组观察值的离散程度。标准误：符号为或SE。标准误是样本均数的标准差，即样本均数与总体均数的接近程度。变异系数：又称离散系数，符号为CV。变异系数是相对数，没有单位，因此更便于资料之间的分析比较。CV常用于比较均数相差悬殊的几组资料的变异度，或比较度量衡单位不同的几组资料的变异度。 12血细胞计数时，常见的误差有哪些? 正确答案:(1)技术误差：取血部位不当；稀释倍数不准；血液凝固；充液不当；稀释血液后混合不匀；计数红

16、细胞时，白细胞过多的影响，或计数白细胞时，有核红细胞影响；计数红细胞时，血浆自身凝集素或球蛋白过高；仪器误差。(2)固有误差：即使技术熟练者，使用同一仪器，用同一稀释血液多次充池计数，结果也常有一定差异。 13试述血液的一般物理性质。 正确答案:血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色粘稠混悬液，血浆约占55，血细胞约占45。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血浆是一种复杂的胶体溶液，组成非常恒定，其中固体成分占89，水分占9192。固体成分包括各种血浆蛋白、营养成分、无机盐、维生素和代谢终产物等。血液pH为735745，比重为10501060，相对粘度为45，血浆渗量(渗透压)为300mOsmk

17、gH2O，血液离体后数分钟即自行凝固。 14现代组织因子途径学说与传统瀑布学说有哪些不同之处? 正确答案:主要有以下几个不同之处：(1)体内凝血由组织因子(TF)启动。(2)活化的因子X(Xa)和因子V(Va)，使凝血酶原变为凝血酶。(3)TF被激活并与。形成复合物后，会被组织因子途径抑制物抑制。(4)组织因子不仅存在于血管内皮及血管下纤维母细胞等组织细胞中，而且存在于单核细胞及肿瘤细胞中，当受到内毒素、抗原等刺激后，会被活化并启动凝血。 15如何进行两均数的显著性检验? 正确答案:进行显著性检验可用t检验法，不同类型的资料可用不同的方法。常用样本均数与总体(理论)均数的比较、配对资料的比较、

18、两样本均数的比较及两样本含量较大时的比较。两个样本均数比较使用t检验时，如两样本方差相差太大，则应先检验两组方差的差别是否有显著性；如差别有显著性，须用校正t检验，即t检验代替t检验。 16解释几个有关质量控制名词：参考物、校准物、质控物、质控方法、质控图。 正确答案:(1)参考物(referencematerials)：所含欲测物的量是用参考方法或用与参考方法可比的其他方法测出来的，其所定的值应有高度准确性。参考物常由权威或官方机构所承认。(2)校准物(calibrationmaterials)：含有已知量的欲测物，用以校准该测定方法的数值。商品试剂盒中常带有校准物并有标示值，它与该方法及试

19、剂相关联，由于有介质效应，所标示的值可能与真值有偏差。(3)质控物(controlmaterials)：用于和待测标本共同测定，以控制样品的测定误差。最理想的质控物是用与待测标本相同的介质制备，而且要求保存期间十分稳定。(4)质控方法(controlprocedures)：以统计学方法确定质控测定值是否不同于已知值的方法，也称统计质量控制方法。(5)控制图(controlcharts)：系评价测定结果是否处于统计控制状态的一种图表。控制限(controllimits)是在控制图上作出需要行动信号的标准，或判断一组数据是否处于控制状态之中的标准。控制限由上限和下限规定可接受的范围。 17何谓库尔

20、特原理 正确答案:20世纪50年代库尔特(WHCoulter)发明并申请了粒子计数技术的设计专利。其原理是根据血细胞非传导的性质，以电解质溶液中悬浮的白细胞在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测为基础，进行血细胞计数和体积测定，此法被称为电阻抗法，亦被称为库尔特原理。 18简述变异百分率评价法的评分方法。 正确答案:变异百分率评价法采用下面公式：式中：V：变异百分率。m：靶值，可用同一样品多人计算的均值代替。：被考核者报告值。计分：质量得分=100-(V2)评价：90100分为A级(优)8089分为B级(良)7079分为C级(中)6069分为D级(及格)60分为E级(不及格)本法适用于人数较多

21、(如30人以上)的技术考核，或市、区集体考核。 19何谓中性粒细胞核左移、核右移?有什么临床意义? 正确答案:核左移：外周血中中性杆状核粒细胞增多，甚至出现更幼稚细胞(包括原始粒细胞)，称为核左移。核左移的粒细胞常伴有中毒颗粒、空泡变性、核变性等质的改变，常见于各种感染，特别是急性化脓性感染和白血病，也可见于急性中毒和急性溶血。核右移：正常中性粒细胞以三叶核者为主，若五叶核以上者超过3，则称核右移。核右移为造血功能衰退或缺乏造血物质所致。常见于营养性巨幼红细胞性贫血、恶性贫血、抗代谢药物应用后。在疾病进行期突然出现核右移，为预后不良之兆。但在疾病恢复期亦可出现一过性核右移现象。 20嗜酸性粒细

22、胞在什么病理情况下增多?嗜酸性粒细胞计数可动态观察哪些疾病? 正确答案:嗜酸性粒细胞在变态反应、某些皮肤病、寄生虫病及血液病等时增多，其他如猩红热、X线照射、脾切除及传染病恢复期等因素均可使之增多。计算嗜酸性粒细胞还可用于观察急性传染病和估计手术及烧伤病人的预后，以及测定肾上腺皮质功能。 21检测尿液pH可用哪些方法? 正确答案:尿液pH值即尿液酸度，可反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。测定尿pH有多种方法：指示剂法易受黄疸尿、血尿影响；pH精密试纸法目测不易准确，且试纸易吸潮变质；目前多采用pH试纸垫，以仪器自动化检测，能反映尿液pH59的变化范围，基本上能满足临床要求；对肾小管酸中毒的定位诊

23、断、分型、鉴别诊断时，对酸碱负荷后的尿液则应用pH计进行精确的pH测定。 22检测网织红细胞有些什么方法?如何评价? 正确答案:常规采用玻片法，由于玻片法容易使混合血液中的水分蒸发，染色时间偏短，因此结果偏低。试管法容易掌握，重复性较好，被列为手工法网织红细胞计数的参考方法。近年来，国内使用米勒窥盘进行计数，规范了计算区域，减少了实验误差，使结果准确性有所提高。目前，国外逐步使用网织红细胞仪器法测定，可自动染色、自动分析，自动打印出各阶段网织红细胞的分布图，结果准确。最新血细胞分析仪的应用，为网织红细胞计数提供了更先进的测试手段，这类仪器采用荧光染色和激光测量的原理，不但能客观地测量大量网织红

24、细胞，而且还能根据荧光强度，将其分为高荧光强度、中荧光强度和低荧光强度三类，这种分类法对估计化疗后骨髓造血功能的恢复及骨髓移植效果有较重要的意义。 23何谓真值、定值、准确度及精密度? 正确答案:真值是用最可靠的决定性方法，即没有偏差或只有已知偏差的最佳条件下定量测得的数值。在生化检验时，真值在绝大多数情况下是不能确切测得的。定值是指标定的质控材料的已知值。准确度是指测定结果与真值接近的程度。精密度是指对同一样品多次测定，每次测定结果和多次结果均值接近的程度，也就是对同一样品重复分析的结果间的符合程度。 24简述物镜所使用的介质及其折射率。 正确答案:空气(折射率为1)用于干燥系物镜；水(折射率为1333)用于水浸物镜；香柏油(折射率为1515)、甘油(折射率为1405)或石蜡油(折射率为1471)等用于油浸系物镜。 25简述尿液检验中常用的几种防腐剂的用途和用量。 正确答案:(1)甲苯或二甲苯：可用作化学检查如尿糖、尿蛋白定量等，每100mL尿中加入甲苯12mL。(2)麝香草酚：用于尿浓缩检查结核杆菌，每100mL尿中加入0.1g。(3)福尔马林：用于检查尿中有形成分，每100mL，尿中加O5mL。(4)浓盐酸：用于检测尿17酮类固醇、17羟皮质类固醇、儿茶酚胺、尿素、钙及磷酸盐等，每10flmL尿中加1mL。 7