医学三基考试（临床检验科）模拟试题及答案（四）.doc

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1、医学三基考试（临床检验科）模拟试题及答案（四）一、填空题1用于鉴定金黄色葡萄球菌和其他葡萄球菌的主要试验是_；区分表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌的常用试验是_。 正确答案:血浆凝固酶试验新生霉素敏感试验 2细菌生长繁殖需要一定的气体，根据细菌对氧的要求不同而分为_、_、兼性厌氧菌和微需氧菌四大类。 正确答案:需氧菌厌氧菌 3细菌形态学检查包括( )和( )。 正确答案:不染色标本|染色标本 4根据细菌葡萄糖氧化发酵试验可将细菌分为三型：_、_、_。 正确答案:氧化型发酵型产碱型 5药物敏感试验方法主要有_、_、_，采用的培养基为_肉汤或琼脂 正确答案:K-B法(或纸片扩散法)稀释法E试验法MH 6

2、化脓性链球菌( )为阳性，无乳链球菌( )阳性。 正确答案:杆菌肽试验|CAMP试验 7鼠疫耶尔森菌是( )传染病鼠疫的病原菌。 正确答案:甲类 8细菌的基本结构中，与遗传有关的物质是_和_。 正确答案:核质质粒 9乙肝病毒的两对半是指_、_、_、_、_。 正确答案:HBsAg抗HBsHBsAe抗HBe抗HBC 10嗜麦芽窄食单胞菌氧化酶为( )。 正确答案:阴性 二、名词解释1型胶原前肽 正确答案:型胶原前肽包括型胶原氨基前肽和型胶原羧基前肽，成骨细胞的前体细胞合成型前胶原，分泌至细胞外液，在内切酶作用下去除氨基及羧基端肽，即型胶原氨基前肽和型胶原羧基前肽，是反映骨形成的指标。 2急性时相反

3、应蛋白 正确答案:急性时相反应蛋白在炎症和组织损伤时，血浆蛋白质如-抗胰蛋白酶、-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C4、C3、纤维蛋白原和c-反应蛋白等浓度显著升高，而血浆前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白浓度则出现相应下降，这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白。 3急性冠脉综合征 正确答案:急性冠脉综合征临床上将一系列有典型胸痛史伴肌钙蛋白升高，其病理改变为斑块破裂和冠脉血栓导致冠脉严重狭窄或闭塞的病例统称为急性冠脉综合征(ACS)。 4Donnan平衡学说 正确答案:Donnan平衡学说指体液中阳离子总数应与阴离子总数相等，并保持电中性。阴离子常常随阳离子总量的改变而变化，而某一种阴离子的减少会

4、使另一种阴离子增加来维持电中性。 5同工酶 正确答案:同工酶指催化相同的化学反应，而酶蛋白的分子结构、理化性质不同的一组酶。 6危急值 正确答案:危急值危及患者生命的检验结果称为危急值。 7基质效应 正确答案:基质效应对某一分析物进行检测时，除去该分析物的其他成分就是该分析物的基质，这些成分的存在对分析物检测时的影响称为基质效应。 8溯源性 正确答案:溯源性测量结果或标准的值通过连续一系列的比较链与一定的参考标准相联系的属性，参考标准通常是国家或国际标准，比较链中的每一步比较都有给定的不确定度。 9临床实验室 正确答案:临床实验室为诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的，对来自人

5、体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学、病理学或其他检验的实验室称为临床实验室。 10不确定度 正确答案:不确定度是一个代表测量结果质量的参数，其基本含义是对测量结果的怀疑，表征合理地赋予被测量的值的分散性。 三、问答题1滴定法测定CO2CP临床意义如何? 正确答案:CO2CP在反映代谢性酸碱平衡失调时，能较及时反映体内碱储量的增减变化；对呼吸性酸碱平衡失调时，不能及时反映血中CO2的急剧变化，对伴随通气障碍而发生的酸碱平衡失调的判断，意义有限。目前血气分析仪已广泛使用，滴定法CO2CP测定将被取代。 2试述改良J-G法测定血清胆红质的基本原理。 正

6、确答案:血清与醋酸钠一咖啡因一苯甲酸钠试剂混合后，加入偶氮苯磺酸，生成紫色的偶氮胆红质。醋酸钠缓冲液保持偶氮反应的pH；咖啡因苯甲酸钠加速胆红质与偶氮苯磺酸的耦联反应。维生素C(或叠氮钠)破坏剩余偶氮试剂，终止偶氮反应。最后加入强碱性酒石酸溶液使紫色偶氮胆红质转变成蓝色偶氮胆红质。在600nm波长，比色测定蓝色偶氮胆红质的生成量。 3何谓滴定分析法?可分几类? 正确答案:滴定分析法又叫容量分析法，它是将一种已知准确浓度的试剂溶液-标准溶液滴加到待测组分的溶液中，直到所加的试剂与待测组分按化学计量关系反应完全时为止；由加入标准溶液的体积和浓度计算待测组分的含量。这种方法是通过滴定操作来实现的，故

7、称为滴定分析。根据反应类型，滴定分析法可分为四类：酸碱滴定法、络合滴定法、沉淀滴定法和氧化还原滴定法。 4什么是免疫应答? 正确答案:免疫应答是机体免疫系统对抗原刺激所产生的以排除抗原为目的的效应过程，它包括抗原识别和递呈，淋巴细胞的活化和分化，免疫分子形成以及免疫效应等，其效应大多是生理反应。 5何谓同工酶? 正确答案:酶学家认为同工酶一词限于同种属生物、同一生物体、同一组织或器官，甚至同一细胞内具有相同催化活性以多种分子形式存在的酶。 6试述血浆蛋白的生理功能。 正确答案:(1)维持正常的胶体渗透压：正常人血浆的渗透压由电解质、葡萄糖、脲等小分子物质所形成的晶体渗透压及血浆蛋白大分子所形成

8、的胶体渗透压两部分来维持。(2)运输体内物质：体内许多物质与血浆蛋白结合在血流中运转，这是血浆蛋白的一种重要生理功能。(3)调节体内某些物质：血浆蛋白与一些物质结合后能调节被结合物质的生理作用。如激素与蛋白结合后不具活性，从而起到调节激素的作用，许多药物都有类似情况。有些毒性物质，如游离铁具有较大的毒性，与血浆运铁蛋白结合后即失去毒性。(4)缓冲作用：血浆蛋白的等电点在pH4073之间。正常血的pH为740005，大于蛋白质的等电点。故在生理pH下，血蛋白带负电，为弱酸性，一部分以酸的形式存在，一部分则形成酸盐，能接受氢离子或释放氢离子而起缓冲作用。 7为什么丝虫病的实验室检查常用免疫学方法?

9、 正确答案:丝虫病的实验室检查常用病原学诊断，即从血液中找微丝蚴；或用免疫学检查法。因为丝虫寄居在淋巴、血液中，机体所产生的免疫反应较肠道寄生虫引起的免疫反应强烈得多，同时丝虫病的病原体不及肠道寄生虫病的病原体那样容易找到，因而常用免疫学检查法协助诊断。 8何谓临床化学自动分析?自动生化分析仪有何优点? 正确答案:临床化学的实验操作步骤：吸样、加试剂、搅拌混合、去干扰物、保温、检测、结果计算和报告等步骤全部由仪器完成称为临床化学自动分析。这种仪器称为自动生化分析仪。自动生化分析仪完全模仿并代替了手工操作，不仅提高了工作效率，而且减少了主观误差，提高了结果的稳定性，具有灵敏、准确、快速、节省试剂

10、和标准化等优点。 9简述型变态反应的特点。 正确答案:型变态反应的特点是抗体与靶细胞或组织上的抗原结合，激活补体，导致细胞溶解，使靶细胞或组织损伤，如自身免疫性溶血性贫血、异型输血引起的溶血性输血反应、新生儿溶血病等。 10赖氏法测定丙氨酸氨基转移酶的原理是什么? 正确答案:血清中的谷氨酸丙酮酸转氨酶(GPT)即丙氨酸转氨酶(ALT)，能使丙氨酸与酮戊二酸互相移换其氨基和酮基，而生成丙酮酸和谷氨酸。丙酮酸与2，4-二硝基苯胼作用，生成丙酮酸二硝基苯腙，在碱性溶液中显红棕色。显色的深浅，反映血清中ALT活性的大小。 11免疫系统是什么?它有几种生理功能? 正确答案:免疫系统是机体识别自我和危险信

11、号，引发免疫应答，执行免疫效应和维持自身稳定的完整的解剖系统；它有着自行的运行机制并可与其他系统相互配合、相互制约，共同维持机体在生命过程中总的生理平衡。它具备有免疫防御、免疫自稳和免疫监视功能。 12白细胞介素有什么重要意义? 正确答案:白细胞介素在免疫细胞的成熟、活化、增殖和免疫调节等一系列过程中发挥重要作用；此外，还参与机体多种生理及病理反应。 13根据与宿主亲缘相关性，抗原可分为几类? 正确答案:可分为：(1)异种抗原：与宿主不是同一种属的抗原物质，称为异种抗原，如病原微生物、细菌外毒素和类毒素、抗毒素、异嗜性抗原等。(2)同种异型抗原：同种间不同个体的特异性抗原称为同种异型抗原，如人

12、类AB0血型抗原及主要组织相容性抗原等。(3)自身抗原：能诱导宿主发生自身免疫应答的物质称为自身抗原，包括隐蔽的自身抗原和抗原结构发生改变的自身抗原。 14表示血清酶活力的单位有哪几种? 正确答案:酶活力是以在一定的条件下，酶作用一定时间后基质减少或产物增加的速度来表示，以酶活力的高低代表酶含量的多少。酶的单位一般有下列3种表示方法：(1)惯用单位：如AI。T的赖氏单位、磷酸酶的布氏单位、金氏单位等。(2)国际单位：规定一个国际单位为在实验室规定条件下(如25、最适pH、最适底物浓度时)每分钟催化一个微摩尔底物变化所需要的酶量。(3)Katal(简称Kat)单位：即在确定的最适条件下每秒钟催化

13、一个摩尔底物变化所需要的酶量为1Kat单位。 15染料结合法测定血清清蛋白的原理是什么? 正确答案:染料结合技术已广泛用于血清清蛋白测定，它是根据清蛋白通离子键或疏水键具有结合低分子物质，包括生理代谢物和外源性料的能力；而球蛋白很少结合外源性染料，故可在不分离清蛋白、蛋白的条件下用某些具有指示剂作用的染料，如溴甲酚紫或溴甲绿等直接测定清蛋白。曾有人用过甲基橙，因其特异性不高，已淘汰。 16试述尿中17-羟皮质类固醇测定原理及临床意义。 正确答案:17-羟皮质类固醇(17OHCS)为肾上腺皮质所分泌的激素，主要为皮质素及氢皮质素。测定尿中17OHCS是指对尿中C17上有羟基的所有类固醇类物质的测

14、定，待测物在酸性条件下，用正丁醇抽提后再用稀碱处理，除去色素杂质，然后将正丁醇蒸干，用无水乙醇溶解抽提物，再与盐酸苯肼的硫酸溶液作用，而产生黄色，称为。PorterSilber颜色反应，用氢化考地松作标准液同样呈色，以分光光度计比色，而求得其含量。增高；见于肾上腺皮质功能亢进，如库欣综合征、肾上腺皮质瘤及双侧增生、肥胖症和甲状腺功能亢进等。尤以肾上腺皮质肿瘤增生最为显著。减少：见于肾上腺皮质功能不全，如艾迪生病和西门征。 17主要的细胞因子有哪些? 正确答案:根据细胞因子的基本理化性状和主要生物学活性有：白细胞介素(IL)、干扰素(IFN)、造血生长因子(包括各种集落刺激因子和红细胞生长素等)

15、及肿瘤坏死因子(TNF)；除此，还有一些与免疫学相关的因子。 18何谓免疫? 正确答案:免疫是机体识别和排斥抗原性物质的生理功能或病理应答过程。 19反映胆道梗阻的酶类有哪些? 正确答案:有碱性磷酸酶(ALP)、氨肽酶、5-核苷酸酶(5-NT)、-谷氨酰转肽酶(-GT)等。 20如何计算溶液的离子强度? 正确答案:溶液的离子强度是指溶液中各离子的摩尔浓度与离子价数平方值的乘积总和的12。计算公式是：式中，：溶液的离子强度；Ci：某种离子的摩尔浓度；Zi：某种离子的化合价；CiZi2：某种离子的瘁尔浓度及其化合价平方的乘积；：算式中各项数值相加。 21简述型变态反应的特点。 正确答案:型变态反应

16、的特点是T细胞介导的免疫损伤，与抗体和补体无关。当致敏T细胞与相应变应原接触后，可直接将之杀伤或释放淋巴因子引起局部炎症反应，这些变化出现时间较迟，需2448小时才达到反应高峰。传染性变态反应，接触性皮炎，急性移植物排斥反应均为型变态反应。 22用-谷氨酰萘胺作基质测定GT是根据什么原理?常用的显色剂有哪几种? 正确答案:-GT作用于底物L-谷氨酰-萘胺，此底物既作为-谷氨酰的供体，又作为受体，生成L-谷氨酰-L-谷氨酰-萘胺和游离的萘胺，后者与重氮化的对氨基苯磺酸反应，生成红色的偶氮化合物，色泽的深浅与酶活力成比例，与萘胺标准液所显的颜色进行比较，可以求得样品中-GT的活力。酶促反应生成的-

17、萘胺，除用重氮化对氨基苯磺酸显色外，还可用固蓝B显色，或将-萘胺重氮化后用N-萘基二氨基乙烯显色。 23反映肝细胞损伤的酶类有哪些? 正确答案:转氨酶(包括ALT和AST)，异柠檬酸脱氢酶(ICD)，谷氨酸脱氢酶(GLDH)，醇脱氢酶(ADH)，山梨醇脱氢酶(SDH)，鸟氨酸氨基甲酰转移酶(OCT)，鸟嘌呤脱氨酶(GDA)，精氨酸代琥珀酸裂合酶(ASAL)，血清胆碱酯酶(CHE)，卵磷脂一胆固醇转酰基酶(CAT)等。 24免疫应答如何分类? 正确答案:根据主导免疫应答的活性细胞类型可分为细胞介导免疫和体液免疫。前者是T细胞介导的免疫应答，简称细胞免疫；后者是B细胞介导的免疫应答，也可称抗体应答，以血清中出现的循环抗体为特征。按抗原刺激顺序，可分为初次应答和再次应答，一般而言，不论细胞免疫或体液免疫，初次应答较缓慢、柔和，再次应答较快速、激烈。按应答效果，可分为免疫保护(发生对机体有利的效果)和超敏反应(导致免疫损害，包括自身免疫病)。另外还可产生免疫耐受即在特定条件下的免疫应答可不表现出任何明显效应。 25补体易受什么理化因素影响? 正确答案:补体性质不稳定，易受各种理化因素的影响，如加热5630分钟即被灭活；另外紫外线照射、机械振荡或某些添加剂等理化因素均可破坏补体。 5