医学三基考试（传染科）模拟试题及答案（二）（过关必做.doc

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1、医学三基考试（传染科）模拟试题及答案（二）一、填空题1_是溶组织内阿米巴的感染型，_是溶组织内阿米巴的致病型。 正确答案:包囊大滋养体 2传染性非典型肺炎患者出现气促或PaO2_或SpO293给予持续鼻导管或面罩吸氧。 正确答案:70mmHg 3重症传染性非典型肺炎患者呼吸治疗中应严格按照ARDS治疗的通气策略(保护性肺通气策略)：适宜PEEP、避免长时间高浓度吸氧(FiO2160mmHg压力 4多数传染性非典型肺炎患者在发病后14天内都可能属于进展期，须密切观察病情变化，监测症状、_、_、_或_、血常规、胸片(早期复查间隔时间不超过23天)，心、肝、肾功能等。 正确答案:体温呼吸频率SpO2

2、动脉血气分析 5对传染性非典型肺炎患者家中或近期患者曾滞留的场所应进行_，包括空气、家具、衣物等物品，与传染性非典型肺炎患者有接触史者，应进行医学观察或隔离，一般为_。 正确答案:消毒处理2周 6传染性非典型肺炎患者发热超过_者，可使用解热镇痛药，但儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起_。 正确答案:385REyE综合征 7传染性非典型肺炎患者使用无创正压机械通气的模式为持续呼吸道正压通气(CPAP)，压力水平一般为410CmH2O；吸人氧流量一般为_，维持血氧饱和度93，或压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP)，PEEP水平一般为_，吸气压力水平一般为_。 正确答案:58Lmin410C

3、mH2O1020CmH2O 8重症传染性非典型肺炎患者呼吸治疗中应严格按照ARI)S治疗的通气策略(保护性肺通气策略)：适宜PEEP、避免长时间高浓度吸氧(FiO206)。为避免呼吸机相关性肺损伤，保证目标性氧分压_，采取以_型通气模式为主、低潮气量。 正确答案:PaO260mmHg压力 9符合应用激素的传染性非典型肺炎患者，成人一般用量为相当于甲泼尼龙_。 正确答案:80320mgD 10胸腔穿刺时第一次抽吸液量不超过_，以后每次一般不超过_。 正确答案:700ml1000ml 11骨髓穿刺点最常选用_、_、_。 正确答案:髂后上棘髂前上棘胸骨柄 12流脑的确诊可采取_与_涂片革兰染色检查，

4、亦可取与_行细菌培养。 正确答案:脑脊液淤斑渗液血液脑脊液 13溶组织阿米巴的致病型是_，传染型是_，在阿米巴肝脓肿的脓液中可找到_，而不能找到_。 正确答案:滋养体包囊滋养体包囊 14敏感株所引起间日疟的病因治疗最佳方案是联合应用_与_。 正确答案:氯喹伯氨喹啉 15HBV是属于_类核酸型病毒。 正确答案:DNA(脱氧核糖核酸) 二、PMP型题1急诊病员，高热39持续10天，伴肠胀气，神志恍惚，谵妄，肺部无啰音，心率80次分，巩膜微黄(1)急诊应做下列哪些处理：做血常规做尿常规、尿三胆肝功能检查凝血酶原时间测定胸片开通静脉输液通路血培养一般菌血培养真菌注射退热剂头置冰袋头颅CT做脑脊液检查(

5、2) 患者经退热剂治疗后热下降至375时，神志略有改善，血白细胞3010L(3000mm)，多核075，淋巴025，凝血酶原时间正常，高热时心率8086次分。应做的处理是：做血EOS绝对计数血肥达反应抗生素选用氨苄西林用泻剂通便用支链氨基酸制剂治疗做骨髓穿刺及培养选用地寒米松退热输血或输白细胞加用兴奋骨髓增生药物(3)血EOS计数为零，体检发现肝脾肿大，体温仍39，应做的处理是：重新讯问病史及发病经过B超查肝、胆、胰、脾尿培养一般菌吸氧抗菌药物改成喹诺酮类肠胀气用新斯的明饮食中增加粗纤维类蔬菜以排大便饮食进行严格管理，禁止食用粗硬及有渣的食物静脉输15002000ml液体加强支持疗法 正确答案

6、:(1)+(2)+ 三、简答题1简述流行性腮腺炎的治疗措施。 正确答案:流行性腮腺炎的治疗措施(1)一般治疗：卧床休息，给予流质饮食，避免进食酸性饮料。注意口腔卫生，餐后用生理盐水漱口。(2)抗病毒治疗：发病早期可试用利巴韦林，每日1g，儿童15mgkg静脉滴注，疗程57天。亦有报告应用干扰素治疗成人腮腺炎合并睾丸炎患者，能使腮腺炎和睾丸炎症状较快消失。(3)对症治疗：头痛和腮腺胀痛可应用镇痛药。睾丸胀痛可用棉花垫和丁字带托起。(4)肾上腺皮质激素的应用：对重症或并发脑膜脑炎、睾丸炎、心肌炎患者，可应用地塞米松，510mgd；或氢化可的松，150250mgd，静脉滴注，连用57天。 2如何确诊

7、HIV感染者？哪些方法临床最常用？ 正确答案:临床最常用的确诊方法是初筛试验(ELISA法)检测HIV抗体，若连续2次阳性，再做确认试验(免疫印迹法WB)等以助确诊。我国需经省级艾滋病确认实验室复查阳性才可最后确诊。其他的检测方法有ELISA法检测p24抗原，RTPCR法检测HIVRNA等。 3简述水痘、带状疱疹的治疗原则。 正确答案:水痘、带状疱疹的治疗原则：应卧床休息，注意水分和营养补充，注意预防皮疹继发细菌感染，对症治疗；重症可选用抗病毒药物治疗，首选阿昔洛韦，也可使用干扰素。 4简述流行性乙型脑炎极期惊厥的处理原则。 正确答案:乙型脑炎惊厥或抽搐的处理原则：去除病因及镇静止痉，脑水肿为

8、主所致者用甘露醇脱水为主，可合并使用肾上腺皮质激素；因呼吸道阻塞所致者应吸痰、给氧以保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开；高热所致者以降温为主；脑实质病变所致惊厥可使用镇静剂如安定。 5艾滋病的主要传播途径有哪些？ 正确答案:艾滋病的传播途经：性接触传播；注射途径，如药瘾者共用针头，血友病患者应用血制品，不洁输(供)血；母婴传播。 6如何应用抗狂犬病毒免疫球蛋白和免疫血清？ 正确答案:免疫球蛋白注射：人抗狂犬病毒免疫球蛋白(HRIG)，用量为20Ukg，马抗狂犬病毒免疫血清(简称抗血清)为40Ukg，总量一半在伤口周围进行局部浸润注射，剩余剂量做臀部肌内注射。马抗血清注射前应做皮肤过敏试验

9、，过敏者可用脱敏注射。 7脊髓灰质炎的治疗原则有哪些？ 正确答案:治疗脊髓灰质炎的原则是以对症处理和支持治疗为主。注意营养和体液平衡，补充大剂量维生素C及B族，体温高者可予氢化可的松静滴。瘫痪停止进展后，可应用加兰他敏及地巴唑，以促进神经肌肉传导。吞咽困难者应予鼻饲，有呼吸肌麻痹时可气管切开、人工呼吸。呼吸衰竭时的治疗同乙型脑炎处理方法。恢复期可加强主动性功能锻炼、按摩、针刺及其他物理疗法。 8简述麻疹的皮疹特点。 正确答案:麻疹的皮疹特点是：35病日出现斑丘疹，自耳后向颈及全身发展，手、足、心见疹，初为淡红色，稀疏，疹间皮肤正常，逐渐增多，部分融合成暗红色，全身症状加重。出疹35日后，全身情

10、况迅速改善，皮疹按出疹的先后顺序逐渐消退，并留有色素沉着及脱屑。 9简述传染性非典型肺炎的诊断要点。 正确答案:非典型肺炎的诊断要点：有流行病学史：与发病者有密切接触史或发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域。临床表现：发热为首发症状，可伴有头痛、关节肌肉酸痛，可有咳嗽，多为干咳、少痰，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。部分病人可闻少许湿啰音。抗菌药物治疗无明显效果。胸部X线检查，肺部有不同程度浸润性阴影。病原体检查，急性期取血、痰、咽拭子做分离，可培养出SARS病毒。血清学检查，抗体阳性。应用聚合酶链反应可检测到SARSCoVRNA。 10简述流

11、行性乙型脑炎极期高热的处理原则。 正确答案:乙型脑炎高热的处理：首先降低室温，同时以物理降温为主，药物降温为辅，使肛温控制在38以下。物理降温主要用冰敷额部、枕部和大血管处，也可用乙醇擦浴，或冷盐水灌肠。体温不降者可药物降温，但要防止大汗虚脱。高热伴有抽搐者可用亚冬眠疗法。 11简述传染性非典型肺炎的治疗原则。 正确答案:传染性非典型肺炎的治疗原则有：密切监测病情变化；对症治疗，包括卧床休息，镇咳祛痰，高热者给予物理降温或解热镇痛药，保护重要器官功能，加强营养支持；吸氧；有指征时应用糖皮质激素；预防和治疗继发细菌感染；早期可试用抗病毒药物；重症可试用增强免疫功能的药物；重症病例需要时可使用无创

12、正压机械通气(NPPV)；必要时进行有创正压机械通气治疗；出现休克或MODS，予相应支持治疗。 12简述风疹的流行病学特点。 正确答案:风疹患者是传染源，经空气飞沫传播，人群普遍易感，但以幼龄儿童为主，病后有较持久的免疫力，感染后多数呈隐性感染，临床症状轻微。 13简述传染性非典型肺炎的预防措施。 正确答案:对患者应早发现、早报告、早隔离、早治疗。对密切接触者进行隔离观察。注意保持个人卫生和公共卫生，必要时应戴口罩。医务人员接触病人应加强消毒隔离措施。疫苗正在研制中。 14为什么传染性单核细胞增多症时忌用氨苄青霉素？ 正确答案:忌用氨苄青霉素是因为应用氨苄青霉素后可加重皮疹损害范围和程度或增加

13、出现多形性皮疹的机会。 15简述传染性非典型肺炎肾上腺皮质激素应用指征。 正确答案:有以下指征时可应用肾上腺皮质激素：有严重中毒症状，高热3日不退；48h内肺部阴影进展超过50；有急性肺损伤或出现ARDS。 四、病例分析题1患者，男性，32岁。因发现HBsAg阳性10年、血清转氨酶反复升高3年多而就诊。曾服用一般保肝药物，未用干扰素等抗病毒治疗。无输血、手术史。体检：一般情况可。无明显肝病面容。肝掌可疑，前胸可见3个小蜘蛛痣。肝肋下未及，脾侧位肋下刚及，稍硬。无腹水及浮肿。实验室检查：ALT320UL，AST165UL，BIL23molL，TP73gL，ALB35gL，HBsAg(+)，HBe

14、Ag(+)，抗HBc(+)，抗HBs()，抗HBe()，HBVDNA710copiesml。B超：肝回声较粗，血管走形不清，PVD13cm，脾肋间厚45cm，肋下厚30cm，长21cm。提问：诊断为何种疾病？ 正确答案:诊断：慢性乙型肝炎。 2患者，男性，65岁，北京市退休教师，低热，乏力、恶心、厌油腻1周，发热持续4日，尿黄、眼黄3日，于1999年9月8日入院。幼年时曾患黄疸型肝炎，病原不明。近年来经常在外面就餐。家中及周围无肝炎患者。无用药史及输血、手术史。体检：发育、营养中等，巩膜明显黄染，肝肋下1cm，无明显压痛，脾肋下可及。实验室检查：ALT800UL，AST500UL，BIL85molL。提问：(1)此患者患的是什么病？如何确诊？(2)怎样治疗？ 正确答案:(1)诊断急性黄疸型病毒性肝炎，甲肝或戊肝。进一步确诊：检测甲、乙、丙、丁、戊病毒标志物，确定病原学的诊断。(2)治疗：住院隔离、休息、对症治疗即护肝、降酶、退黄疸等治疗。 5