医学三基考试（临床检验科）模拟试题及答案（二）.doc

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1、医学三基考试（临床检验科）模拟试题及答案（二）一、填空题1T细胞表面的_分子是：HIV的天然受体。 正确答案:CD4 2直接Coombs试验主要检测已吸附在_上的不完全抗体；间接Coombs试验主要检测_中游离的不完全抗体。 正确答案:红细胞血清 3依重链抗原特异性不同可将免疫球蛋白分为五类，即( )，其相应的重链分别为( )。 正确答案:IgM、IgG、IgA、IgE和IgD|链、链、链、链和链 4型超敏反应主要检测血清中_和_，为临床提供实验室诊断资料。 正确答案:IgE抗特异性过敏原抗体 5抗原抗体反应的特点有( )、( )、( )和( )。 正确答案:特异性|可逆性|比例性|阶段性 6

2、自身免疫反应如果达到一定强度以致能破坏_并引起相应_时，则称为自身免疫病。 正确答案:正常组织临床症状 7抗原抗体反应一般在pH_的条件下进行。 正确答案:68 8抗：DNA抗体有3类，即抗Ds-DNA、_和_。 正确答案:抗ss-DNA抗Z-DNA 9补体的三条激活途径：( )，由抗原抗体复合物结合启动激活；( )，由急性炎症期产生的MBL与病原体结合后启动激活；( )，由病原微生物等细胞壁成分提供接触面，直接从C3开始激活。 正确答案:经典途径|甘露糖结合凝集素途径|旁路途径 10抗原抗体反应的可逆性特点是指抗原抗体的结合仅是分子表面的结合，属_结合，这种结合具有相对_，但为_反应。 正确

3、答案:非共价键稳定性可逆 二、名词解释1肿瘤特异性抗原 正确答案:肿瘤特异性抗原是肿瘤细胞所特有的新抗原，它只表达于肿瘤细胞而不存在于正常组织细胞。 2单克隆抗体 正确答案:单克隆抗体是指仅识别单一抗原表位的B细胞杂交瘤产生的同源抗体，特异性好，效价高，生物活性单一，理化性状高度均一等特点。 3免疫金标记技术 正确答案:免疫金标记技术主要利用了金颗粒具有高电子密度的特性，在金标蛋白结合处，在显微镜下可见黑褐色颗粒，当这些标记物在相应的配体处大量聚集时，肉眼可见红色或粉红色斑点，因而用于定性或半定量的快速免疫检测。 4钩状效应 正确答案:钩状效应当抗原过量时，形成的免疫复合物分子小，而且会发生再

4、解离，使浊度反而下降，光散射亦减少，这就是高剂量钩状效应。 5ELISA 正确答案:EUSA全称为酶联免疫吸附试验，它是将抗原或抗体包被在固相载体表面，然后加入待测抗体或抗原和酶标抗原或抗体，反应后用洗涤的方法使结合在固相上的抗原抗体复合物与未结合的物质分离，最后加入底物，根据酶对底物催化的显色反应程度而对标本中的抗原或抗体进行定性或定量的分析方法。 6糖化血红蛋白 正确答案:糖化血红蛋白指血红蛋白链N末端的缬氨酸残基与血液中的己糖（主要是葡萄糖）通过一个缓慢的、不可逆的非酶促反应形成的糖基化产物。它与血糖的浓度和高血糖存在的时间相关，它反映过去68周的平均血糖水平。 7肿瘤标志物 正确答案:

5、肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质或是宿主对肿瘤反应而产生的物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液，当肿瘤发生、发展时，这些物质明显异常。 8C肽 正确答案:C肽一个分子的胰岛素原经酶切后，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽。其测定不受外源性胰岛素干扰，不与胰岛素抗体反应，几乎不被肝脏代谢，能更好地反映胰岛B细胞功能。 9M蛋白 正确答案:M蛋白浆细胞克隆增殖，产生大量单克隆免疫球蛋白或其轻链或重链片段，患者血清或尿液中可出现结构单一的蛋白，在蛋白电泳时呈现一个色泽深染的窄区带，称为M蛋白。 10异常血红蛋白 正确答案:异常血红蛋白是

6、由于珠蛋白基因突变或核酸、蛋白质的生物合成缺陷而引起的血红蛋白分子结构改变，异常血红蛋白不一定引起血红蛋白病。 三、问答题1乳酸脱氢酶的顺向反应和逆向反应各有什么优点? 正确答案:以乳酸为底物的反应称为顺向反应，以丙酮酸为底物的反应称为逆向反应。顺向反应的优点是：(1)此法所需的氧化型辅酶(NAD+)较逆向反应需用的还原性辅酶(NADH)稳定，易得纯品，含抑制LDH的杂质少，价格也较低；(2)乳酸钠(或乳酸锂)底物比丙酮酸底物稳定；(3)过量乳酸对LDH的抑制低于过量丙酮酸对LDH的抑制。逆向反应的优点：(1)NADH用量少，只是正向反应所用NAD+的3；(2)酶反应速率也比乳酸盐法快，单位时

7、间内吸光度的变化较大，能使用比较少的样品在较短的时间内进行测定；(3)酶活力随时间的线性关系较长；(4)用NADH或丙酮酸盐启动反应，其反应速度相同，而由乳酸盐到丙酮酸盐的反应中，LDH活力取决于使用的启动剂。 2抗原抗体反应有何特点? 正确答案:特异性；按比例；可逆性。 3离子选择电极(ISE)法测K、Na、Cl的原理? 正确答案:离子选择电极分析法是测量电池电动势变化为基础的定量分析方法。将离子选择电极和一个参比电极连接即构成一个测量电池，置于待测的电解质溶液中，则由于离子活度不同而产生不同的电动势变化，这种变化与溶液中的离子浓度成正比，通过能斯特(Nernst)方程即可求出离子浓度。 4

8、何谓完全抗原和半抗原? 正确答案:完全抗原是指既有免疫原性，又有免疫反应性的物质，大多数蛋白质为完全抗原。半抗原则只有免疫反应性，而无免疫原性。半抗原又可分为复合半抗原与简单半抗原。复合半抗原与载体结合后则可具备免疫原性，本身可与相应抗体结合而出现可见反应。简单半抗原单独既不能刺激机体产生抗体，又不能与相应抗体发生可见反应；但能与抗体结合而阻止其与相应的抗原再发生反应，故又称之为封闭抗原或阻断抗原。 5试述校正曲线及其做法。 正确答案:校正曲线又称标准曲线，制备校正曲线是比色分析法中不可缺少的步骤。其具体做法是：在可测定的浓度范围内，配制数种不同浓度的标准液，经与待测液同样操作分析步骤，然后选

9、择最大灵敏度的波长，测出每一种标准液的吸光度，再在普通坐标纸上，与其相对应的浓度作图，横轴为浓度，纵轴为吸光度，绘制出的直线即校正曲线。 6试述C反应蛋白(CRP)测定的原理及临床意义。 正确答案:CRP是一种能与肺炎链球菌多糖体反应的急性时相反应蛋白能激活补体，促进吞噬和有其他的免疫调控作用。测定CRP目前主要用免疫化学法，如单向免疫扩散、火箭免疫电泳、胶乳法、免疫速率散射比浊法和ELISA等。其原理都是利用特异性抗CRP抗体与待检标本中CRP反应，根据形成的沉淀环直径、沉淀峰高度、凝集程度、呈色程度或其他免疫反应结果判定待测标本阳性、阴性或CRP含量。由于CRP是一种急性时相蛋白，在各种急

10、性和慢性感染，组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗死、手术刨伤、放射线损伤等时，CRP可迅速升高，病情好转时又迅速降至正常。 7测定血液葡萄糖目前有哪些方法?参考方法是哪一种? 正确答案:(1)邻甲苯胺法：葡萄糖与邻甲苯胺在强酸溶液中加热，葡萄糖的醛基与邻甲苯胺缩合成葡萄糖基胺，后者脱水生成席夫氏(Schiff)碱，再经结构重排列，生成有色化合物，吸收峰在630nm。本法操作简单，无须制备血滤液，血液中基本上无其他物质干扰本法。(2)葡萄糖氧化酶法：葡萄糖氧化酶能催化葡萄糖氧化成葡萄糖酸，并产生一分子过氧化氢。在过氧化物酶和色原性氧受体(如联太茴香胺、4氨基安替匹林偶联酚)的存在下，过氧化氢分解，释放出

11、初生态氧，氧化色素原，生成有色化合物。此法特异性高，操作简便，结果可靠，但较难获得实用的酶。(3)血清葡萄糖己糖激酶法：在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应，生成葡萄糖-6-磷酸与ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸，同时使NADP还原成NADPH。NADPH的生成速率与葡萄糖浓度成正比，在波长340nm下监测吸光度升高速率，计算出血清中葡萄糖浓度。此法的特异性比萄糖氧化酶法更高，是目前公认的测定血糖的参考方法。 8用滴定法测定CO2CP应注意什么? 正确答案:用滴定法测定CO2CP应注意什么?(1)应立即分离血浆(清)，并避免与空气接触。(2)001

12、molL氢氧化钠不宜用钠玻璃瓶储存，且应密封，避免从环境中吸收CO2；因001mmolL盐酸较稳定，故应每天作校正澜定，用酚红作指示剂，以出现红色且10秒钟不褪色为准进行质翊监测。(3)所用器材及生理盐水均应为中性。(4)每次均应以生理盐水加酚红指示剂作为对照，观察颜色变化。 9为什么在慢性血吸虫病病人粪便中不易找到虫卵? 正确答案:因为慢性血吸虫病者大量虫卵长期沉着于肠壁，产生大量肉芽肿，引起肠壁广泛纤维化，致使肠壁增厚，形成瘢痕，虫卵难以落入肠腔，因而在粪便中难以找到虫卵。 10补体系统的生物活性有哪些? 正确答案:有溶细胞作用，免疫复合物清除作用(包括吞噬调理、免疫粘附和免疫复合物抑制)

13、及炎症介质作用。 11试述血清蛋白醋酸纤维素薄膜电泳法注意事项。 正确答案:(1)选择优质薄膜，无空泡、皱褶、厚薄不匀或霉点变质等现象。(2)样品点在薄膜毛面，点样量适宜。电泳时光面朝上，毛面朝下，以防水分蒸发干燥，同时电泳槽要密闭，以免影响电泳效果。(3)缓冲液量不宜太少，两槽缓冲液应同在一个水平面上。(4)调节好电流、电压，一般电压为90150V，电流0406mAcm，夏季通电时间约为40分钟，冬季约为45分钟。(5)溶血可使B球蛋白增高，清蛋白降低，故应防止样品溶血。 12免疫系统由什么组成? 正确答案:免疫系统由具有免疫功能的器官、组织、细胞和分子组成。 13简述血清总钙测定原理。 正

14、确答案:利用血清中的钙离子在碱性溶液中可与染料结合生成有色物质来测定。常用染料有甲基麝香草酚蓝(MTB)和邻甲酚酞络合酮(OCPC)。同时在试剂中加入8-羟基喹啉可以消除镁离子的干扰。离子选择电极法测定的是血清中的离子钙。14简述速率法测尿素(urea)测定原理。尿素在脲酶的作用下，水解生成氨和二氧化碳，氨在-酮戊二酸和还原型辅酶I存在下，经谷氨酸脱羟酶(GLDH)催化生成谷氨酸。同时，还原型辅酶I被氧化成氧化型辅酶I。还原型辅酶I在340nm波长处有吸收峰，其吸光度下降的速率与待测样品中尿素含量成正比。 15简述补体的激活途径。 正确答案:补体系统的各组分在体液中通常是非活性状态，类似酶原的

15、形式存在，当受到某些因素激活，才表现出生物活性。补体的激活途径主要有两种。(1)经典途径。经典途径也称为C1激活途径。主要的激活因素是以IgG或IgM所形成抗原抗体复合物，抗体分子上的补体结合位点先与C1q结合，然后通过一系列酶的连锁反应而完成。补体C1C9共11种成分全部参与此激活途径。整个过程大致可分为识别阶段、活化阶段和膜攻击阶段。除抗原抗体复合物外还有如非特异性凝集的Ig、细菌脂多糖、双链DNA、胰蛋白酶、纤溶酶、C反应蛋白等均可成为激活因素。(2)替代途径。替代途径又称旁路途径。它主要是越过C1、C4和C2，直接激活C3，然后完成C5C9的激活过程。参与此途径的血清成分的还有B、D、

16、P、H、I等因子。替代途径的激活物主要是细胞壁成分，如脂多糖、肽糖苷及酵母多糖等。 16哪些激素可影响血糖浓度。 正确答案:影响血糖浓度的激素可分为两组：(1)降低血糖浓度的激素：胰岛素。(2)升高血糖浓度的激素：胰高血糖素；生长激素；肾上腺素；糖皮质激素。 17变态反应分为几型? 正确答案:一般认为变态反应分为四型，即：型变态反应又称为速发型变态反应，型变态反应又称为细胞毒型或溶细胞型变态反应，型变态反应又称为免疫复合物型变态反应，型变态反应又称为迟发型变态反应。 18什么是补体和补体系统? 正确答案:补体是存在于人和脊椎动物血清及组织液中的一组具有酶样活性和功能上连续反应的球蛋白；补体和其

17、调节因子、相关膜蛋白以及补体受体共同组成一个反应系统，称之为补体系统。 19影响电泳迁移率的因素有哪些? 正确答案:影响因素有：(1)电场强度：电场强度是指每1cm的电位降，亦即电势梯度。电场强度愈高，带电质点移动速度也愈快。(2)溶液的pH值：溶液的pH值决定了化合物解离的程度，也决定了质点所带的净电荷。对蛋白质氨基酸等两性电解质，其溶液PH离等电点愈远，质点所带净电荷愈多，向相反电极的电泳速度也愈快。因此选择适宜的pH电极液。将有利于各种蛋白质的分离。为了使溶液pH值在电泳过程中保持恒定，必须使用缓冲溶液。(3)溶液的离子强度：溶液的离子强度越高，质点的泳动速度愈慢，但区带分离度却较清晰；

18、反之则越快，区带分离度亦较差。所以电极溶液的离子强度必须选择最佳数值。(4)电渗：在电场作用下对于固体支持物的相对移动称为电渗。由于固体支持物多孔，常吸附溶液中的正离子或负离子，使溶液相对带负电或正电，在电场中，溶液就向正极或负极移动。为此，在选择支持物时应尽量避免选用具有高电渗作用的物质。其他如缓冲溶液的粘度、缓冲溶液与带电质点的相互作用以及电泳时的温度变化、电压不稳等因素也都能影响电泳速度。 20简述型变态反应的特点。 正确答案:型变态反应的特点是变应原与固定在细胞(嗜碱粒细胞或肥大细胞)上的特异性抗体结合，使细胞释放过敏介质，引起效应器官生理功能紊乱或组织损伤。型变态反应发病快，如药物引

19、起的过敏性休克，皮肤、消化道和呼吸道的过敏反应。 21常用的肿瘤标志酶有哪些? 正确答案:有碱性磷酸酶(ALP)及其同工酶、酸性磷酸酶(ACP)及同工酶、5-核苷酸酶(5-NT)、-谷氨酰转移酶(-GT)及同工酶、醛缩酶(ALD)、磷酸己糖异构酶(PHI)、乳酸脱氢酶(LDH)及同工酶、芳香烃羟化酶(AHH)、-1，4葡萄糖苷酶及组胺酶等。 22试述常用的化学试剂规格分级及其标志。 正确答案:一级品-保证试剂(GR)，又称优级纯。纯度最高，适用于精密的分析工作和科学研究。标签为绿色。二级品-分析纯试剂(AR)。纯度较差，适用于分析实验。标签为红色。三级品-化学纯试剂(CP)。适用于一般分析和定

20、性试验。标签为蓝色。四级品-实验试剂(LR)。纯度较低，只适用于一般定性试验。标签为黄色。 23简述硝酸汞滴定法测定氯化物的原理及注意事项。 正确答案:(1)原理：氯离子与硝酸汞作用生成氯化汞，此氯化汞为可溶性，而且解离度很低，当滴定到达终点时，过量的硝酸汞中的汞离子与指示剂二苯胺脲作用形成淡紫红色。(2)注意事项：二苯胺脲有两种，一为二苯卡巴腙(DiphenylCarbazone)，一为二苯卡巴肼(DiphenylCarbazide)。前者终点明显、稳定，且比后者灵敏度高三倍，故试验时应选择前者。配好后应置棕色瓶内，避光保存。取样品后，迅速分离血浆(清)，以免血浆中CO2与红细胞内氯离子发生

21、转移，而使结果偏高。本法所用的标本呈弱酸性(pH60左右)时，滴定终点明显；如血浆加指示剂后出现淡红色，为标本偏碱之故，可酌加数滴稀硝酸，使粉红色消失后再行滴定，但不能过酸，如pH40以下，终点也不明显。 24尿素氮和尿素如何换算? 正确答案:可根据1个尿素分子含2个氮原子，或者60g尿素含有28g氮计算：即1g尿素相当于0467g尿素氮，或1g尿素氮相当于214g尿素。也可算成尿素的mmol数，即1mgdL尿素氮等于O357mmolL尿素。 25J-G法测定胆红素有哪些优点? 正确答案:全国医学检验学会推荐的J-G法具有以下优点：方法简便；敏感度高；正确度和精密度好；直接反应和间接反应能同时进行测定；误差因素小；溶血影响小；有自动化条件；呈色后色泽稳定。 6