痛风病人的饮食营养治疗..doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date痛风病人的饮食营养治疗.痛风病人的饮食营养治疗痛风病人的饮食营养治疗低嘌呤饮食一般急性痛风性关节炎患者应严格限制饮食中嘌呤的摄入，需选含嘌呤低的食物，尽量避免高嘌呤食物，食物中嘌呤的含量规律：内脏 肉、鱼干豆、坚果叶菜谷类淀粉类、水果，每日嘌呤限制在100150mg以下。嘌呤含量少或不含嘌呤的食物：精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米；卷心菜、胡萝卜、

2、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆；各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类、各种水果及干果类、糖果；各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等。每 100g含5075mg嘌呤的食物：蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及制品。 每100g含75150mg嘌呤的食物：鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产；熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)。每100g含501000mg嘌呤的食物：动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、

3、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅。痛风急性发作期近期有症状，如关节的红肿热痛等禁用类食物，少用类食物，以类食物为主；缓解期和慢性期中近期无痛风发作症状，禁用类食物，少用类食物，以类食物为主；高尿酸血症患者仅有血尿酸增高，无痛风症状，禁用类食物，可少量用类食物，以类食物为主。 低热量、低糖(40)、高蛋白(30)、高单不饱和脂肪酸(30)的饮食治疗与代谢异常综合征有关的高尿酸血症。痛风病人的饮食以控制在正常人食量的8090为妥，不要禁食和过度饥饿。在限制总热量的同时，患者的体重会有所下降，但切忌减少过快，因为突然减少热量的摄入，会导致酮血症。酮体和尿酸竞争排出，使尿酸排出

4、减少，能够促进痛风的急性发作。通过限制糖类及增加饮食中的蛋白质和不饱和脂肪酸来减轻体重，增加胰岛素的敏感性，从而有利于血尿酸的排泄。近期的研究发现，痛风与蛋白质的总摄入量之间无明显关系。并有研究发现，蛋白质可以降低血尿酸，降低痛风的患病危险性。过多限制蛋白质常使得糖类摄入增加而加重胰岛素抵抗。蛋白质的摄入应以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋等，因其无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内选用。 增加碱性食物的摄取蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH值升高。关节液中pH值上升至6以上时，尿酸多呈游离状态，很少形成尿酸盐结晶。尿液pH值升高，可防止尿酸结晶形成和促使

5、其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石或使已形成的结石溶解。而且蔬菜水果多富含钾元素，钾可以促进肾脏排出尿酸，减少尿盐沉积。 大量饮水，保证液体摄入量维持在每天2000ml以上，以保持每天尿量在20003000ml，促进尿酸的排出。 为防止夜间尿浓缩，以在睡前饮水或半夜适当饮水为宜。忌酒酒的主要成分是乙醇，导致体内乳酸和酮体聚集，从而抑制尿酸的排泄，乙醇还能促进腺嘌呤核苷酸转化，使尿酸合成增加，使血尿酸明显增高，诱发急性痛风性关节炎。一直以来，饮酒与高尿酸以及痛风发病的相关性得到公认，血尿酸值与总酒精摄入量呈正比。每日酒精摄入量每增加10g，痛风的危险性增加1.17倍。啤酒具有最显著的相关性，每日饮2杯以上的啤酒，RR为2.51。有研究显示，葡萄酒与高尿酸没有明显相关性，不增加痛风的风险。还有研究显示，每日饮用葡萄酒可以使尿酸保持低水平。酒类中嘌呤含量的规律：陈年黄酒啤酒普通黄酒白酒。牛奶近期的研究发现，牛奶尤其是低脂奶可以降低血尿酸。其机制可能是牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白可增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸。因此，有学者认为低脂奶对痛风有保护作用。但酸奶中含乳酸较多，乳酸与尿酸竞争排泄，对痛风病人不利，故不宜饮用。维生素C以往曾有研究曾经证实维生素C具有显著的促尿酸排泄效果，但最近的一项随机双盲对照研究证实维生素C还具有竞争性抑制尿酸重吸收的功效。-