换药法操作及并发症处理.docx

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1、精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除换药法操作及并发症处理一、伤口换药法操作评估（一）评估患者意识、病情及合作程度。（一）了解患者伤口的形成时间和持续时间。（一）观察伤口的情况：伤口的大小、渗出液颜色、伤口周围皮肤情况及伤口有无感染等。二、伤口换药法操作流程操作前洗手,戴口罩,准备用物推治疗车携至换药床旁操作中安置合适体位,带手套观察患者伤口手取外敷料镊子取内层 由内向外回字型消毒伤口盖纱布胶布固定查对、解释、评估、安抚病人取舒适体位整理用物记录洗手整理床单位操作后三、伤口换药法操作并发症处理并发症：1、交叉感染发生原因：（1）操作者未遵守无菌技术操作原则。（2）医源性感染：医护人

2、员的衣帽口罩，双手不洁而引起。（3）医疗器械消毒不彻底。（4）换药室环境不符合要求。（5）操作者不了解伤口的具体情况。临床表现：局部出现：红、肿、热、痛、功能障碍。全身出现: 发热、血象改变 头痛，精神不振、乏力、纳差。严重感染：代谢紊乱、营养不良贫血，感染性休克。预防：（1）严格遵守各项规章制度和无菌技术操作原则。（2）在换药前后必须洗手，戴口罩，帽子。（3）凡接触伤口的器械物品须灭菌，无菌物品要注明灭菌日期，定期检查。（4）保持换药室环境的清洁，房间消毒，换药前关闭门窗，隔帘遮挡，换药时避免其他人员进入。（5）正确换药，合理安排换药顺序，无菌伤口与污染伤口严格分开处理。处理流程：通知医生

3、遵医嘱用无菌生理盐水或其他消毒溶液冲洗伤口 必要时将缝线拆除一部分 观察引流液的性状和量 根据伤口分泌物的培养结果 遵医嘱抗炎治疗体温过高者给物理降温 严密观察病情变化 记录。2、伤口延期愈合发生原因：（1）换药过勤或不正规的换药操作。（2）清创不彻底，异物存留。（3）引流不畅。（4）过敏反应：常为用药不合理，浓度过高，对伤口刺激性大或用药时间长，引起组织过敏，而出现伤口难以愈合。（5）老年人、糖尿病、贫血、恶性肿瘤等全身性疾病者伤口难以愈合。（6）深部伤口换药时，有棉球遗漏 ，影响伤口愈合。临床表现：伤口愈合时间延长，创面苍白水肿，色暗有苔，肉芽萎缩或生长过盛等。如深部伤口分泌物排出不畅，线

4、头反应，伤道内肉芽组织增生可形成窦道或瘘。用药不合理所致的过敏反应，主要表现为伤口渗出增多，皮肤湿疹，并有疼痛。预防：（1）严格遵守无菌操作规程，正确换药。（2）对各类伤口要详细了解病史，认真检查，外伤伤口应严格执行清创原则。（3）在换药的同时积极治疗原发病。（4）加强责任心，在深部伤口换药时，清点棉球。 （5）伤口愈合不良，可间断拆线。处理流程：通知医生 应视具体情况给予相应处理。（1）窦道或瘘形成的伤：应根据手术种类、排出物的性质、实验室检查、超声波及造影结果进一步明确诊断，确定治疗方案。（2）用药不合理所致的过敏反应：停止用药，用生理盐水清洗湿敷，重者可用高渗盐水加氢化可的松湿敷。（3）结核性寒性脓疡或淋巴结结核切开： 确诊后,在换药的同时应行抗结核治疗，并防止伤口混合感染。（4）脓肿引流不畅：引流口应处于最低位，切口要足够大，切忌瓶颈式引流，必要时行对口引流，有分隔的深部脓肿应彻底分离脓腔间隔，选择恰当的引流袋。【精品文档】第 2 页