血液学检验试题.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date血液学检验试题10检本血液学检验复习题10检本血液学检验复习题一 选择题：1成人在正常情况下，产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一场所是：DA、肝 B、脾 C、淋巴结 D、骨髓2就造血多能干细胞而言，下述概念错误的是：DA、 存在于骨髓和血液中，其形态和淋巴细胞相似B、 在特定条件下，可在脾内形成造血结节C、 它既能产生骨髓干细胞，又能产生淋巴细胞干细胞D、 其增殖形式为

2、对性增殖（即“自杀性”增殖）3下述不符合血细胞发育进程中形态演变规律的是：BA、胞体由大至小 B、核染色质由粗糙至细致C、核仁从有至无 D、颗粒从无至有4外周血三系减少，而骨髓增生明显活跃，下列何者与此不符：BA、巨幼红细胞性贫血 B、再障C、颗粒增多的早幼粒细胞白血病 D、阵发性睡眠性蛋白尿5骨髓细胞检查以晚幼红增生为主，细胞内铁外铁明显减少或消失，常出现于：CA、缺铁性贫血 B、地中海贫血C、铁粒幼红细胞性贫血 D、溶血性贫血6区别中幼、晚幼、杆状核粒细胞时，最重要的标志是：DA、胞体直径的大小 B、核染色质粗细情况C、胞浆中颗粒的多少 D、细胞核的凹陷程度7作骨髓检验不能作肯定结论的疾病

3、是：CA、慢性粒细胞性白血病 B、急性再生障碍性贫血C、自身免疫性贫血 D、巨幼红细胞性贫血8粒红比例5%，出现肾衰D、 红细胞数，血红蛋白量骤降，出现血红蛋白血症36尿含铁血黄素试验何项错误：DA、亦称Rous试验 B、是应用普鲁士蓝反应C、阳性以慢性血管内溶血的诊断价值很大 D、阴性结果可排除血管内溶血存在37血管内溶血最严重的标志是：CA、血浆血红素结合蛋白减低 B、含铁血红素白蛋白血症C、高铁血红素白蛋白血症 D、血浆结合珠蛋白减低38不属红细胞外在异常所致的溶贫是：AA、自身免疫性 B、脾功能亢进C、酶缺陷 D、铅中毒39不符合溶贫骨髓象特征的是：CA、骨髓增生明显活跃 B、粒红比值

4、减低C、三系显著减低 D、无巨幼红细胞40某患者，女，21岁，16岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，Hb 80g/L，RBC 3.31012/L，Hct 0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G/E=0.9：1，未见巨幼样变，细胞外铁（），铁粒幼红细胞0.60，此病人最可能的诊断是：BA、 缺铁性贫血 B、地中海贫血C、再生障碍性贫血 D、失血后贫血41不属于遗传性红细胞

5、内在缺陷的是：AA、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 B、G-6-PD缺乏C、异常血红蛋白病 D、遗传性球形红细胞增多症42-地中海贫血与下列何项无关：BA、控制基因突变 B、肽链结构异常C、肽链合成速度减慢 D、肽链数量不平衡43下列红细胞膜缺陷性疾病中何项是获得性的：DA、球形红细胞增多症 B、椭圆形红细胞增多症C、口形红细胞增多症 D、阵发性睡眠性血红蛋白尿症44诊断溶血性疾病最可靠的指标是：DA、网织红细胞增高 B、骨髓幼红细胞增生C、尿胆原增高 D、红细胞寿命缩短45血清总铁结合力增高，见于：AA、缺铁性贫血 B、感染性贫血C、血友病 D、恶性贫血46不符合恶性肿瘤所致贫血的是：CA、肿瘤未

6、侵犯骨髓时，不会发生溶血 B、主要与出血有关C、营养不良 D、造血功能减低47缺铁性贫血发展进程中较早出现的是：BA、仅有贮存铁减少 B、血红蛋白减少C、血清铁减少 D、红细胞减少48引起再生障碍性贫血最主要原因是：DA、造血原料不足 B、失血过多C、红细胞破坏过多 D、骨髓造血功能障碍49急性红白血病属于：BA、淋巴细胞的恶性疾病 B、粒细胞和红细胞的恶性疾病C、单核细胞的恶性疾病 D、粒细胞的功能异常50下列哪项对骨髓增生异常综合征（MDS）是正确的：CA、见到病态造血就可诊断MDS B、出现环形铁粒幼红细胞，即可诊断MDS（RARS型）C、骨髓中原始粒细胞24%，可诊断MDS（RAEB-

7、T型）D、RAEB-T型MDS可作为早期白血病对待51转化急性白血病可能性最大的MDS亚型：CA、RA B、RAEB C、RAEB-T D、RARS52以下哪项不符合白血病的特征：DA、白细胞有明显的质和量异常 B、白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结C、白血病细胞可进入周围血液中 D、白血病细胞不侵犯中枢神经系统53急淋与急非淋白血病分类根据：BA、白血病细胞分化程度 B、白血病细胞的类型C、白血病细胞的数量 D、血红蛋白和血小板的数量54急性白血病与慢性白血病分类根据：AA、白血病细胞的分化程度 B、白血病细胞的类型C、白血病细胞的数量 D、血红蛋白和血小板的数量55确诊白血病的必备条件：D

8、A、贫血 B、血小板减少C、白细胞增高 D、检出白血病细胞56急性白血病骨髓象最主要特征：DA、有核细胞增生极度活跃 B、红细胞系统显著减少C、未找到巨核细胞 D、原始+早幼（幼稚）细胞=30%57典型霍奇金病患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种细胞：A、幼稚淋巴细胞 B、Reed-Stenberg细胞C、组织细胞 D、纤维细胞58对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是：AA、骨髓穿刺涂片形态学检查 B、外周血涂片检查C、血沉测定 D、血清钙、磷和碱性磷酸酶测定59内源凝血途径的始动因子是下列哪一个：CA、 B、 C、 D、60从因子的释放到因子被激活这一过程，是指下列哪一项：AA、外源凝血途径

9、 B、内源凝血途径C、外源凝血系统 D、内源凝血系统二 填空题： 1胚胎期造血可分为_三个时期。2幼稚红细胞分为_，_和_三期。3五大血细胞系统中，在幼稚阶段能进一步分成早幼、中幼、晚幼三期的是：_和_。4 判断骨髓增生程度一般均以_细胞与_细胞之比来进行，通常分为_级。5正常成人在1.5cm3cm的骨髓涂片中可见巨核细胞_个，其中以_细胞占主要比例。6骨髓涂片低倍镜检验的内容主要包括_、_、_等。7通常情况下，骨髓检验能对白血病、急性再障以及_、_和_作出肯定诊断。8内源性凝血途径启动于_，这一过程有四个凝血因子参加，即_、_、_和_。9血小板具有使血块收缩的功能，主要由_和_来完成。10在

10、血小板膜糖蛋白中，_具有粘附功能，_而具有聚集功能。三 名词解释1干抽：非技术错误或穿刺位置不当引起多次部位抽不出骨髓液或只得到少量血液2无效造血：细胞在造血组织骨髓内成熟过程中，由于营养因素或先天膜、酶、血红蛋白结构异常，于有核红细胞阶段或释放入外周血循环中立刻破裂或溶血，即为无效造血。2溶血性贫血（hemoiytie anemia）：由于某种原因使红细胞寿命缩短、过早破坏或破坏过多，并超过了骨髓代偿能力所致的一类贫血。3白血病裂孔现象：某些白血病患者血涂片中仅有出现原始和成熟阶段细胞而中间阶段缺如，可提示部分骨髓仍有正常造血功能。4类白血病反应：指机体受某些基本或外界因素激发后，造血组织出

11、现的一种异常反应，其血象类似白血病但非白血病。故称之。四 问答题：（每题10分，共20分）1试述血细胞在发育和成熟过程中，其形态（瑞氏染色下）演变的一般规律。答：胞体由大到小，但原始细胞比早幼粒细胞小，巨核细胞由小到大；核质比例由大到小；胞核由大到小，成熟红细胞胞核消失；核形由圆到陷再至分叶，有的细胞可不分叶；核染色质结构由细致疏松到粗糙紧密，核染色质颜色由淡紫色到深紫色，核膜由不明显到明显；核仁有显著可见到无，胞质量由少到多，胞质颜色由蓝（嗜碱）到红（嗜酸）或深蓝到浅蓝；胞质颗粒由无到有；红细胞在成熟过程中，胞质不会出现颗粒。2慢性粒细胞白血病与中性粒细胞型类白血病反应鉴别诊断要点是什么？答

12、：1.病因：慢性粒细胞白血病未能肯定；类白血病反应有明确病因。2.临床表现：CML多为贫血，出血，发热及肝、脾、淋巴结的肿大；类白血病症状明显。3.血象：CML白细胞增多明显（可达100*109/L以上）以中性中幼粒细胞及晚幼粒细胞增多为主，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞均增多。同时血小板在疾病初期多增多，类白血病反应细胞多中度增加（小于100*109/L），可出现不成熟白细胞，中性粒细胞中有中毒颗粒等改变。嗜碱性粒细胞缺如，红细胞和血小板正常。4.细胞化学：中性粒细胞碱性磷酸酶活性CML显著减低，类白血病增加。骨髓象：CML有核细胞极度增生，粒细胞明显增多且分类与血象类同；类白血病反应白细胞系增加，核左移，但多达不到白血病的程度。6.Ph染色体BCR-ABL融合基因:CML多为阳性，类白血病反应不出现。7.治疗反应；CML难治愈，类白血病反应原发疾病控制后恢复正常。3、用哪几个常用检测项目来判定血管内溶血。答：常见项目为：1.当血浆呈现粉红色为血红蛋白症。2.测定血浆结合珠蛋白量减少是血管溶血一项很敏感的指标。3.血浆血红素结合蛋白减低。4.高铁血红素白蛋白症的确诊指示存在严重的血管内溶血，但其出现是在结全珠蛋白消失之后。5.尿隐血试验阳性或当尿液酸性呈棕黑色为血红蛋白尿症。6.慢性血管内溶血可在尿沉渣的肾小管上皮细胞内检出含铁血黄素蓝血颗粒。-