眼科学基础+复习要点-Word版.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date眼科学基础+复习要点-Word版眼科学基础+复习要点-Word版 眼科学基础复习1. 眼球破裂伤的易发部位。常见的破裂部位在角巩膜缘，其次是直肌止点处和巩膜筛板。2. 房水的生成来源及排出的途径。（1）小梁网通道：睫状突生成 后房 前房 前房角的小梁网Schlemm 管 集合管 睫状前静脉（2）葡萄膜巩膜通道：前房角睫状体带 睫状肌间隙 睫状体和脉络膜上腔 巩膜胶原间

2、隙，神经血管间隙3. 黄斑的定义及特点。位于视网膜后极部，视盘颞侧约3cm处有一直径约5mm的椭圆形的浅凹陷区，色泽淡黄色，称为黄斑。特点：黄斑中央有一小凹，称为黄斑中心凹，此处是视力最敏锐的区域。黄斑部无视网膜血管分布，且高度透明，此处的视网膜极薄，中心凹的底部只有视锥细胞，且密度最高，每个细胞与相连的双极细胞和神经节细胞是一对一的传导方式，所以中心凹是视觉最敏锐、分辨颜色能力最强的部位。4. 何为立体视觉？亦称深度觉，是人眼感知物体立体形状及不同物体间相对空间位置的能力。立体视觉以双眼单视为基础；视力与立体视觉相关，单眼视力下降较双眼视力对称性下降更能引起立体视觉障碍。5. KP（角膜后沉

3、着物）的定义。角膜后羊脂状沉着物:由于血一房水屏障破坏，房水中进入大量炎性细胞和纤维素，随着房水的不断对流及温差的影响，渗出物逐渐沉着在角膜内皮上，多在角膜下部排成基底向下的三角形角膜后沉着物。6. 前葡萄膜炎的临床表现（症状+体征）。症状：起病急，眼红，眼痛，畏光，流泪，视力下降体征：睫状充血或混合充血 角膜后沉着物（KP） 房水混浊:前房闪辉，前房细胞 虹膜改变：虹膜后粘连，虹膜前粘连，虹膜膨隆 瞳孔改变：瞳孔缩小，瞳孔闭锁，瞳孔膜闭 玻璃体混浊 黄斑水肿7. 春季结膜炎的临床表现。症状主要有眼部奇氧、畏光、流泪、异物感，可有大量的黏丝状分泌物，夜间症状加重。可有家族过敏史。临床分 3 型

4、：睑结膜型、角膜缘型和混合型。睑结膜型：开始时表现为充血，有少量粘液性分泌物；以后可出现典型的睑结膜扁平粗大乳头，呈铺路石样。球结膜呈典型的暗红色。角膜缘型：上下睑结膜均出现小乳头。重要的变现是在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生，以上方角膜缘明显。混合型：两种表现同时存在8. 真菌性角膜炎临床表现。症状：异物感或刺痛、视物模糊、少量分泌物。体征：混合性或睫状充血较重，病灶呈灰白或黄白色，外观干燥，溃疡表面被坏死组织形成的灰白隆起病灶覆盖，称“菌丝苔被”；溃疡边缘有伪足，周围有卫星灶；病灶周围有免疫环；角膜内皮面水肿皱褶，可见内皮斑。约 50%病例有前房积脓。严重的基质溃疡坏死可导致角膜穿孔和真菌

5、性眼内炎。9. 翼状胬肉的定义。翼状胬肉是一种慢性炎症性病变，是睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形状似翼状，因而得名。10. 角膜炎的基本病理过程。（1）角膜炎浸润期：表现为睫状充血或混合性充血，随之炎症细胞侵入，引起局限性浸润、混浊和水肿，视力下降。角膜三叉神经末梢受到炎症刺激，患者有疼痛、流泪、畏光、眼睑痉挛等刺激症状。（2）角膜溃疡期：病情未得到有效控制，浸润和水肿进一步发展，浸润区角膜组织坏死、脱落，形成角膜溃疡。裂隙灯下观察，角膜表面不光滑，荧光素染色时溃疡面着色。（3）角膜瘢痕期：若角膜炎症得到控制，浸润逐渐减轻吸收，周围上皮将溃疡覆盖，溃疡凹面为结缔组

6、织修复，留下不同程度的角膜瘢痕。根据程度分为云翳、斑翳和白斑。11. 在泪道冲洗术中，如何根据冲洗液流向判断是否有泪道阻塞及阻塞部位？（1）冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅。（2）冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞。（3）冲洗液自下泪小管注入，液体由上泪小点反流，为总泪管阻塞。（4）冲洗有阻力，部分自泪小管返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。（5）冲洗液自上泪小点反流，同时有黏液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞，合并慢性泪囊炎。12. 晶状体的生理特点。晶状体是屈光间质的重要组成成分，晶状体可通过形状、厚度的变化调节屈光能力，以使物像成像在视网膜上。（1）晶状体的透明性：晶状体不含血

7、管，无色素；晶状体纤维排列整齐规则，层层相叠；其细胞外基质较少，含水量基本恒定。（2）晶状体的屈光性：晶状体屈光力的个体差异甚大，晶状体屈光力范围在+17-+26D 之间，平均+19D，约占眼总屈光力的 1/3，幼年时晶状体几乎为球形，随着年龄增长，晶状体相应变为扁平，屈光力降低。（3）晶状体的调节 正常人眼能将远距离的物像聚焦在视网膜上，形成一清晰的图像。若要把近物成像在视网膜上，则需晶状体变厚，增加屈光力，这种变化称为调节。随着年龄的增大，晶状体弹性下降，调节力降低。（4）晶状体悬韧带：连接晶状体和睫状体的纤维组织13. 裂隙灯显微镜最常用的照明方法。常用的检查法为直接焦点照明法，必要时还

8、可采用间接照明法、后部照明法、弥散照明法、镜面反光照明法、角膜缘分光照明法。14. 眼钝挫伤的定义。遭受钝性物体打击时，机械性钝力引起的眼球或附属器损伤称为眼球钝挫伤。15. 瞳孔在标准照明下的直径是多少？瞳孔开大肌，瞳孔括约肌各自的作用。正常瞳孔的直径24mm，双侧等大。瞳孔开大肌和括约肌开大或者缩小瞳孔。16. 泪功能检查法有哪些？裂隙灯检查法Schirmer 试验 ISchirmer 试验 II基础 Schirmer 试验泪膜破裂时间泪液渗透压测定眼表活体染色其他检查17. 高度近视眼的眼底表现。豹纹状眼底、近视弧形斑、黄斑部病变、后巩膜葡萄肿、周边眼底病变18. 视交叉的特点，如果出现

9、病变，其特征性视野是什么？特征性视野为双眼颞侧偏盲。19. 急性原发性闭角型青光眼病程分为几期？每期的主要特点。临床前期：在急性发作前无自觉症状，但前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄的解剖特点，或者同时有ACG的家族史，特别是在一定诱因条件下，如暗室试验后眼压明显升高者。先兆期：一过性或反复多次的小发作急性发作期：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状间歇期：1.有明确小发作史 2. 房角开放或大部开放 3. 不用药或单用少量缩瞳剂眼压能稳定在正常水平慢性期： 1. 急性大发作或反复小发作 2. 房角广泛粘连（ 180。） 3. 小梁功能已遭受严重损害者

10、 4. 药物方能维持正常眼压绝对期：视神经严重破坏，视力至NLP且无法挽救的晚期病例 偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛20. 按晶状体浑浊部位，白内障的分类？皮质性白内障核性白内障囊膜下白内障21. 白内障各期的特点。白内障术后的视力矫正方式有哪些？（1）初发期(incipient stage): 楔形浑浊，不影响视力（2）膨胀期(intumescent stage): 急剧肿胀，急性闭角型青光眼，虹膜投影（+），视力明显减退（3）成熟期(mature stage):前房正常，晶状体全部浑浊，虹膜投影（），视力降至手动或光感（4）过熟期(hypermature stage)：晶状体纤维分解

11、液化，呈乳白色Morgagnian：晶体核沉入囊袋下方，随体位变化而移动，上方前房进一步加深，视力突然提高晶状体脱位，晶状体诱导葡萄膜炎,晶状体溶解性青光眼白内障术后为无晶状体眼，呈高度远视状态，一般屈光度为+10D-+12D，可用下述方法矫正：（1）人工晶状体植入术：为无晶状体眼屈光矫正的最好方法，已被普遍使用。（2）角膜接触镜：用于直接配戴在角膜表面。矫正原理与框架眼镜基本相同，但是减少了框架眼镜所致的像放大率与棱镜效应。可用于单眼。（3）眼镜：经济方便。但单眼术后戴镜可因双眼物像不等而产生复视。双眼术后戴镜可产生环形暗点，有球面像差，视野受限。22. 角膜软化症的定义及临床表现。是由于维

12、生素 A 缺乏引起的角膜病变。多双眼发病。临床表现：（1）早期症状为夜盲。（2）球结膜干燥，有基底朝向角膜缘的三角形上皮角化斑，称为 Bitot 斑，转动眼球时结膜形成皱褶。（3）角膜上皮干燥，雾状混浊，迅即软化溶解坏死，形成溃疡。溃疡可于数日内穿孔。（4）有严重营养不良及全身虚弱现象，常伴发肺炎等合并症。23. 上睑下垂的定义及分类。定义：指单眼或双眼上睑的提上睑肌和mller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。分类：先天性睑下垂：动眼神经核或提上睑肌发育不良 后天性睑下垂：动眼神经麻痹，交感神经疾病，重症肌无力24. 酸，碱对眼组织的损伤特点？酸碱化学伤的临床急救。酸碱化学伤的特

13、点酸性烧伤 酸对于蛋白质有凝固作用，损伤相对轻碱性烧伤 能溶解脂肪和蛋白质，损伤严重临床急救：1. 急救冲洗2. 大量维生素3. 防止睑球粘连4. 防止角膜穿孔5. 控制感染6. EDTA7. 散瞳8. 激素9. 局部营养10.防止并发症25. 圆锥角膜的定义。早期诊断圆锥角膜主要靠什么检查？其诊断要点是什么？是一种先天性角膜异常，以中央或旁中央角膜进行性变薄为特征，多发生于青春期。几乎所有患者为双眼发病，但程度可不一。近年来，随着角膜屈光手术的大量实施，医源性圆锥角膜已成为 LASIK 术后的一种严重并发症。除临床表现外，角膜地形图在诊断早期圆锥角膜具有重要的参考价值。26. 为什么年龄相关

14、性皮质性白内障可诱发青光眼? 机制是什么？在膨胀期皮质吸水膨胀，晶状体体积增大，推虹膜向前使前房变浅，造成瞳孔阻滞，可诱发青光眼。27. 视力的定义及正常视力的标准。低视力，盲的标准。视力的计算方法。视力即视敏度，是眼对二维物体形状和位置的分辨能力，即对某一细小空间细节的分辨力。视力可分为远、近视力，后者通常指阅读视力。低视力: 较好眼的矫正视力0.3盲: 较好眼的矫正视力 碱性物质对眼组织的损伤B. 碱性物质对眼组织的损伤 酸性物质对眼组织的损伤C. 碱性物质对眼组织的损伤 = 酸性物质对眼组织的损伤D. 酸，碱性物质均不会对对眼组织造成损伤3. 正常成人的角膜横径约为（C ）A. 9.5-

15、10 mmB. 10.5-11 mmC. 11.5-12 mmD. 12.5-13 mm4. 角膜组织学分五层，下列哪些损伤后可以再生( B)A. 角膜上皮层和基质层B. 角膜上皮层和后弹力层C. 前弹力层和后弹力层D. 内皮层和后弹力层5. 受交感神经支配司散瞳作用（B ）A. 瞳孔括约肌B. 瞳孔开大肌C. 眼轮匝肌D. 提上睑肌6. 视路不包括（B ）A. 视神经B. 大脑颞叶C. 视束D. 外侧膝状体7.黄斑中心凹处的细胞组成是（B ）A. 多数视锥细胞和少量视杆细胞B. 只有视锥细胞C. 多数视杆细胞和少量视锥细胞D. 等量的视锥细胞和视杆细胞8.免疫性结膜炎不包括（D ）A. 春季

16、角结膜炎B. 枯草热C. 泡性角结膜炎D. 包涵体性结膜炎9.房水排出的主要途径是（D ）A. 脉络膜上腔B. 虹膜血管C. 睫状体上皮D. 前房角小梁网10.视网膜脱离是指（A ）A. 色素上皮层和神经上皮层的分离B. 色素上皮层和外界膜的分离C. 内核层和外核层的分离D. 内丛状层和内核层11.玻璃体后脱离的确切体征是（D ）A. 漂浮物B. 视盘水肿C. 雪堤样改变D. Weiss 环12.玻璃体的体积约为( C)A. 3.0 mlB. 3.5 mlC.4.0 mlD. 4.5 ml13.角膜软化症是由于体缺乏何种物质所致（A ）A. 维生素 AB. 维生素 B1C. 维生素 B2D.

17、维生素 B1214.视网膜是一层对光敏感的、精细的膜样结构，其组成为（ B）A. Bruch 膜和 RPEB. RPE 和视网膜神经感觉层C. Bruch 膜和视网膜神经感觉层D. 脉络膜和视网膜神经感觉层15.视网膜色素变性最早期的症状或体征是（ A）A. 夜盲B. 管状视野C. 并发性白内障D. 黄斑囊样水肿16.目前测量较准确，不受巩膜硬度影响的眼压计是（A ）AGoldmann 眼压计BSchiotz 眼压计C费卡眼压计D非接触眼压计17裂隙灯显微镜检查时最常用的照明方法为（B ）A弥散光照明法B直接焦点照明法C角巩膜缘分光照明法D后部反光照明法18.VEP 是下列部位记录到的电位（A

18、 ）A. 视网膜B. 视神经C. 视锥细胞D. 视杆细胞19.以下哪一项不是角膜炎的发展经过（C ）A. 角膜浸润B. 角膜溃疡形成C. 角膜变薄D. 瘢痕愈合20. 患者，男性，14 岁。因双眼奇痒、畏光、流泪就诊，过去有类似发作病史，均在每年 4 月份发作。检查见双眼上睑结膜处大小不一扁平的粗大乳头，呈铺路石样，角膜透明，诊断为（D ）A. 包涵体性结膜炎B. 流行性角结膜炎C. 泡性角膜结膜炎D. 春季结膜炎21.前房出血的治疗，除外（A ）A. 立即平躺休息B. 合理使用止血剂C. 观察眼压，眼压升高时，及时降低眼压D. 保守治疗无效，可行前方穿刺冲洗术22. 患者，左眼及左额部疼痛

19、2 周。检查：左额部、左眼睑皮肤成簇的透明小疱，左眼结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性。最可能的诊断是（B ）A. 单纯疱疹病毒性睑皮炎B. 带状疱疹病毒性睑皮炎C. 接触性睑皮炎D. 睑板腺囊肿23.光感受器的神经冲动传递顺序为（C ）A. 视锥 视杆细胞 神经节细胞 双极细B. 视锥 视杆细胞 双极细胞 Mller 细胞C. 视锥 视杆细胞 双极细胞 神经节细胞D. 视锥 视杆细胞 神经节细胞 水平细胞24.慢性闭角型青光眼形态学诊断应选择（D ）A. B 超B. 光学相干断层扫描C. A 超D. 超声生物显微镜25. 眼球壁从外向内可分为哪三层：（B ）A.纤维膜 虹膜 葡

20、萄膜B.纤维膜 葡萄膜 视网膜C.纤维膜 巩膜 视网膜D.纤维膜 角膜 视网膜26. 涡静脉收集：（D ）A. 视网膜的血液B. 巩膜的血液C. 全部葡萄膜的血液D. 部分虹膜睫状体和全部脉络膜的血液27.细菌性角膜炎治疗的关键是:（D ）A.全身大剂量的抗生素B.散瞳C.胶原酶抑制剂D.高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼28. 角膜斑翳是指（D ）A.浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍看清虹膜纹理B.混浊较厚略呈瓷白色，但仍可透见虹膜C.混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜D.穿破口位于角膜中央，由于房水不断流出，致穿孔区不能完全愈合29. 下列哪项是真菌性角膜溃疡的特点（B ）A.溃疡沿角膜缘

21、环行发展，然后向中央区浸润B.病灶呈灰白色、欠光泽、干燥而略隆起，周边有伪足C.椭圆形、中央基质较深，溃疡后弹力层可有放射状皱褶，常伴前房积脓D.角膜上皮出现点状缺损，可形成化脓性角膜溃疡，患眼充血，但无痛感30. 支配眼轮匝肌的神经是(D )A.动眼神经B.滑车神经C.外展神经D.面神经二、多项选择题31. 病理性近视眼底可出现 (ABCE )A黄斑出血B后巩膜葡萄肿CFuchs斑D青光眼杯E周边部视网膜变性32. 关于角膜炎的治疗原则(ABCE)A去除病因，积极控制感染B促进溃疡愈合，减少瘢痕形成C细菌性角膜炎急性期禁用激素D真菌性角膜炎可用激素E重症者可采取角膜移植33. 下列关于角膜内

22、皮细胞的说法正确的有 (ACD )A年轻人平均为每平方毫米30004000个B呈三角形C大量损伤后可致大疱性角膜炎D其密度可用角膜内皮镜检查E损伤后可再生34. 眼球破裂伤的易发部位是（ABD ）A角巩膜缘B直肌止点C角膜D巩膜筛板处E视网膜35. 球内异物的常见并发症包括（ABCDE ）A铁质沉着症B铜质沉着症C感染性眼内炎D交感性眼炎E并发性白内障三、填空题：36. 玻璃体主要含三种大分子物质：胶原细纤维 ，透明质酸 和糖蛋白 。37.眼球的屈光介质：角膜 ，房水 ，晶状体 ，玻璃体 。38. 我国人眼球突出度的正常平均值为1214mm ，双眼差不大于2mm 。39. 眼病的主要症状有以下

23、 3 个方面：视觉性症状 ，感觉性症状 ，外观异常 。40. 按晶状体混浊部位可分为皮质性白内障 ，核性 和后囊膜下 白内障。四、名词解释题：41. 眼钝挫伤:遭受钝性物体打击时，机械性钝力引起的眼球或附属器损伤称为眼球钝挫伤。42. 视力:指形觉视力，即眼睛分别物体形态的视觉功能。43. 并发性白内障:由眼部疾病引起的晶状体混浊称为并发性白内障。44. KP:角膜后羊脂状沉着物:由于血一房水屏障破坏，房水中进入大量炎性细胞和纤维素，随着房水的不断对流及温差的影响，渗出物逐渐沉着在角膜内皮上，多在角膜下部排成基底向下的三角形角膜后沉着物45. 上睑下垂:指上睑部分或全部下垂，向前注视时上睑缘遮

24、盖角膜上部超过 2mm五、简答题46. 急性闭角型青光眼间歇期与急性虹膜睫状体炎如何鉴别？47.急性原发性闭角型青光眼病程分为几期？临床前期：在急性发作前无自觉症状，但前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄的解剖特点，或者同时有ACG的家族史，特别是在一定诱因条件下，如暗室试验后眼压明显升高者。先兆期：一过性或反复多次的小发作急性发作期：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状间歇期：1.有明确小发作史 2. 房角开放或大部开放 3. 不用药或单用少量缩瞳剂眼压能稳定在正常水平慢性期： 1. 急性大发作或反复小发作 2. 房角广泛粘连（ 180。） 3. 小梁

25、功能已遭受严重损害者 4. 药物方能维持正常眼压绝对期：视神经严重破坏，视力至NLP且无法挽救的晚期病例 偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛48.白内障术后的视力矫正方式有哪些？白内障术后为无晶状体眼，呈高度远视状态，一般屈光度为+10D-+12D，可用下述方法矫正：（1）人工晶状体植入术：为无晶状体眼屈光矫正的最好方法，已被普遍使用。（2）角膜接触镜：用于直接配戴在角膜表面。矫正原理与框架眼镜基本相同，但是减少了框架眼镜所致的像放大率与棱镜效应。可用于单眼。（3）眼镜：经济方便。但单眼术后戴镜可因双眼物像不等而产生复视。双眼术后戴镜可产生环形暗点，有球面像差，视野受限。49. 为什么年龄相关性皮质性白内障可诱发青光眼?在膨胀期皮质吸水膨胀，晶状体体积增大，推虹膜向前使前房变浅，造成瞳孔阻滞，可诱发青光眼50. 如何区分内，外睑腺炎？内睑腺炎炎症浸润被限制在睑板腺内。肿胀比较局限，病变处有硬结，触之压痛；睑结膜面局限性充血、肿胀。常于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜内破溃，少数可向皮肤面破溃。外睑腺炎炎症反应集中在睫毛根部的睑缘处。明显压痛的硬结，可伴有同侧耳前淋巴结肿大和压痛。有时可引起反应性球结膜水肿。局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃，向皮肤破溃。内睑腺炎：在结膜面切开，切口与睑缘垂直外睑腺炎：在皮肤面切开，切口与睑缘平行 -