阆中市柏垭片区乡镇卫生院绩效考核办法.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date阆中市柏垭片区乡镇卫生院绩效考核办法四川省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）阆中市柏垭片区乡镇卫生院绩效考核办法 为贯彻落实中共四川省委、四川省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见（川委发200921号）和人力资源和社会保障部、财政部、卫生部关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见的通知（人社部发2009182号），及阆卫【2011】90阆

2、中市卫生局关于印发阆中市基本公共服务项目绩效考核办法的通知。全面实施基层医疗卫生机构绩效考核制度，充分调动基层医疗卫生人员的工作积极性，提高服务质量和效率，结合我区实际，特制定本考核办法。一、指导思想深入贯彻落实科学发展观，坚持公开、公平、公正的考核方式和合理量化、综合评价的考核办法，逐步建立全面、科学的基层医疗卫生机构绩效考核体系，切实增强服务能力，不断提高人民群众健康水平和生活质量，促进经济社会和谐发展。二、绩效考核实施范围和对象辖区内所有乡镇卫生院、村卫生室及其工作人员。三、实施绩效考核的基本原则（一）公益性原则。以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，促进基层医疗卫生机构全面履行职

3、责。坚持绩效考核与服务数量、质量和社会效益挂钩，维护基层医疗卫生机构的公益性。（二）绩效分配原则。坚持效率优先、兼顾公平，考核结果与基层医疗卫生机构的财政补助、工作人员收入待遇相挂钩，达到奖惩分明、奖勤罚懒的目的。（三）统筹兼顾原则。各单位在市卫生局、市财政局核定的绩效工资总量的范围内，对社会公益性强、技术要求高、医疗风险高的岗位应确定较高的分配系数，合理拉开分配系数档次，打破平均主义。三、考核内容和标准绩效考核包括对基层医疗卫生机构的考核和对其工作人员的考核两个方面。（一）对基层医疗卫生机构的考核内容1对乡镇卫生院的考核内容（1）基本医疗服务：主要考核服务数量、服务质量、医疗费用控制、执行基

4、本用药、上网采购、药品零差率销售的执行情况。（2）公共卫生服务：主要考核国家基本和重大公共卫生服务项目实施情况，应急处理、卫生监督、建立居民健康档案等工作情况。（3）新型农村合作医疗实施情况。落实新型农村合作医疗有关政策规定，参与新型农村合作医疗制度政策宣传，配合做好审核、报销、监管等工作。（4）乡村卫生服务一体化管理开展情况。乡镇卫生院对村卫生室机构、人员、服务、药品、财务等实行统一管理。（5）中医药服务。主要考核中医科室设置、中医人员配置、中医适宜技术应用、中医药服务量。（6）人事财务管理情况。（7）院内建设与管理情况。（8）群众监督与评价情况。2村卫生室的考核内容主要考核传染病的防控、孕

5、产妇及儿童保健、健康教育、农村居民健康档案的建立情况、慢性病的防治、老年人保健等公共卫生服务的实施情况；基本医疗管理制度执行情况，配备和使用基本药物、合理用药、药房规范化建设情况；中医药适宜技术应用、中医药服务量；参与新农合、乡村卫生服务一体化管理情况及群众满意度等内容。（二）对基层医疗卫生机构工作人员的考核内容主要包括工作数量、工作质量、医德医风、群众满意度等方面。（三）考核实行百分制，按照基层医疗卫生机构绩效考核指标（附表1、2、3）逐项打分，计算出考核得分。四、考核方法和程序实行定性考评与定量考评相结合，管理考评、业务考评与效果考评相结合。建立对基层医疗卫生机构以及对其工作人员的两级考核

6、体系。（一）对基层医疗卫生机构工作人员按有关规定实行年度考核和聘期考核。（二）中心卫生院按照考核标准，通过查阅资料、实地查看、现场访谈、问卷调查等方式，并将考核结果（包括绩效分值）上报市卫生行政部门。五、考核的组织管理（一）中心卫生院负责对辖区内的乡镇卫生院进行考核。（二）乡镇卫生院负责对辖区内的村卫生室、社区卫生服务站进行考核。六、考核结果运用（一）乡镇卫生院的考核结果作为财政补助的重要依据，根据考核得分，按0.8-1.2的补助系数计算每个单位的财政补助额度。 （二）村卫生室，考核合格的，政府按照核定的补助标准进行补助；不合格的，按照核定的补助标准乘以考核得分比的金额进行补助。（三）基层医疗

7、卫生机构对工作人员的考核结果，作为绩效工资分配和调整岗位、续聘、解聘的重要依据。六、考核纪律要求各单位要切实加强领导，成立专门机构，确立专人负责绩效考核工作，严肃考核纪律，严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人利益，严肃查处弄虚作假行为，确保考核客观公正。对弄虚作假、截留、挪用、套取资金的单位和个人，一经发现，将予以通报，追缴经费，并追究相关人员的责任。二O一O年十二月三十日-附表1:阆中市柏垭片区乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表考核指标考核内容考核标准分值基本医疗服务（40分）服务质量严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方

8、、病历、护理文书质量和医院感染、病案管理符合要求。处方书写合格率达到100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率达到95%；建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感染事故；未发生医疗责任事故，医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。5服务数量门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数。分别计算前三年该卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据；门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。5医疗费用住院和门诊费用。与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超

9、过当年全市平均水平；单病种限（额）付费的病种数逐年增加。 5执行基本药物制度配备和使用基本药物，规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和处方管理办法的要求，规范、合理使用基本药物。执行药品零差率销售。按照规定配备基本药物。药房达到规范化要求；门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。所有药品执行零差率销售。10中医药服务中医科室设置：设置中医科室、中药房、煎药房、炮制室。中医科有工作制度、中药饮片品种达300种以上，中成药达50种以上，煎药室符合规范。4中医药人员配备：中医药人员占卫生技术人员的比例为20%以上。检查医师人员花名册、执业资格、执业范围。4中医服务量：门诊总

10、人次中中医药（含针灸推拿）服务人次。中药饮片服务人次、中成药服务人次、中医非药物服务人次共占总门（急）诊人次的40%以上。4中医适宜技术应用：配备针灸、推拿、火罐、熏洗等设施设备并开展，应用单验方。各种中医适宜技术使用达10种，操作规范，制度健全。3公共卫生服务（25分）农村居民 健康档案农村居民健康档案的建立、使用、管理。按照卫生部城乡居民健康档案管理规范要求，在自愿基础上，为辖区常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。3健康教育健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率。积极推广健康教育方法，通过开设健康教育宣传栏、健康知识讲座、健康教育咨询服务等方式向农

11、民传授健康素养、优生优育等基本知识和技能，不断提高农民健康知识知晓率。2免疫规划国家免疫规划的执行及其管理情况。加强预防接种门诊的建设与管理；按规定进苗、运输和储存疫苗，及时清理过期疫苗；及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证和卡，建证（卡）率95%，积极配合教育部门做好儿童入托、入学查验预防接种证工作，做好漏种儿童的补种工作；根据国家免疫规划程序，对适龄儿童定期开展一类疫苗接种、补种、应急接种和强化免疫，免疫规划接种率90%；免疫规划疫苗及时接种率90%；免疫规划可预防疾病报告与调查率100%；全年未发生预防接种安全事故。3传染病防治传染病疫情的报告及处理情况。保障传染病疫情

12、网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情，传染病疫情的报告率、及时率、准确率均达95%以上；配合县级以上疾控机构，参与现场疫点处理，做好结核病人(可疑)的转诊，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。2妇幼保健孕产妇、儿童保健的开展情况。建立孕产妇、03岁儿童保健手册，规范开展孕产妇、儿童保健工作，孕产妇、儿童保健覆盖率达到要求的比例。3老年人保健老年人健康检查、健康登记管理情况。定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导；老年人的健康登记管理率达到要求的比例。2慢性病管理高血压、糖尿病等慢性非传染病的防

13、治及管理情况。对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，登记管理率达到要求的比例；定期进行体格检查，指导村卫生室人员定期开展随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。3重性精神疾病患者管理重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况。对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行登记管理；在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导；完成任务分解数的95以上。2重大公共卫生服务项目重大公共卫生服务项目有关工作的开展情况。按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、地方病防治等重大公共卫生服务项目的有关工作。2应急处理、 卫生监督等

14、突发公共卫生事件的应急处理、卫生监督管理等。有较强的应急处理能力，做好食品卫生、公共场所卫生、学校卫生、职业卫生等指导与管理工作。3新型农村合作医疗（10分）新农合政策宣传。宣传新农合补偿政策，公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格。3新农合监督。公示参合农民补偿情况，公布投诉举报电话；投诉率为0，被举报发生套取资金且被查实的事例为0。3新农合服务。开展即时结报，识别住院者参合身份，及时、准确、全面上传医疗费用补偿信息。4乡村卫生服务一体化管理（8分）乡村卫生机构基础设施情况。按照四川省乡镇卫生院、村卫生室建设标准，实现标准化建设。4乡镇卫生院对村卫生室管理情况。按照一体化管理模式对村卫生室

15、实行规范管理。4制度健全、管理规范（12分）制度健全。建立健全并落实行政、后勤管理和进修、培训等制度。2财务管理、分配制度建立执行情况。严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定；内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制。3人员配备情况。人员岗位设置合理，配备到位，卫生专业技术人员具备相应岗位的专业技术资格。2人员培训。按照乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定，每五年至少到上级医疗卫生机构进修一次，时间不少于3个月；每年应获得类学分20分。3院容院貌。乡镇卫生院冠名规范，标识明显，院容院貌干净整洁；工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏

16、醒目规范；医务人员精神饱满，服务态度好。2群众评价与监督（5分）医患沟通情况，群众满意率。院内设有群众意见箱，每季度召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病人评价结果，群众满意率（抽取不少于10名）80%以上。5附表2: 阆中市柏垭片区村卫生室绩效考核主要指标及分值表柏垭镇 村卫生室 负责人： 实得分：考核指标考核内容考核标准分值公共卫生服务（37分）传染病的防控传染病防控信息传达、防控药物的发放及使用指导开展情况。及时收集、传达预防接种信息；认真做好传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告；按要求发放结核病、艾滋病等传染病的防控药物，并作好防控药物的使用指导、监督工作。6出生死亡报告出

17、生死亡报告按要求每月报告出生死亡。5免疫规划协助乡镇卫生院执行国家免疫规划及其管理。摸底辖区内居住满3个月的0-6岁儿童和其他重点人群并登记，通知儿童监护人及时带儿童接种；及时发现、报告并协助处理疑似预防接种反应。2孕产妇、儿童保健孕产妇、儿童保健工作实施情况。做好孕前和孕早期增补叶酸的政策宣传、药物发放、使用指导工作，做好孕产妇的产后访视、母乳喂养指导等工作，参与 03岁儿童保健工作。3健康教育健康教育服务提供情况。开设健康教育宣传栏，每年刊登健康素养、疾病防治、优生优育等基本知识；及时发放健康教育宣传材料。3农村居民健康档案农村居民健康档案的建立及更新情况。宣传建立居民健康档案的意义，及时

18、、准确、全面收集自愿建档农村居民的基本情况、主要健康问题及卫生服务记录等信息，按照国家规范建立、更新健康档案。7慢性病防治高血压、糖尿病防治工作开展情况。35岁以上居民每年首诊测血压；对确诊的高血压、糖尿病患者定期随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。6老年人保健老年人保健基本工作开展情况。全面收集所在村老年人人口信息，并在乡镇卫生院指导下，认真做好健康危险因素的调查与评估、健康指导、健康管理随访等工作。5基本医疗服务（30分）基本医疗管理制度执行情况。做到门诊病人有登记，用药开处方，书写符合规范要求。10配备和使用基本药物、规范、合理用药，不滥用抗菌素、激素。药房达到规范化要求。执行

19、零差率销售。门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%；全部配备和使用基本药物，执行零差率销售；药房达到规范化要求。8中医服务量：门诊总人次中中医药（含针灸推拿）服务人次。中药饮片服务人次、中成药服务人次、中医非药物服务人次共占总门、急诊人次的40%以上。5中医适宜技术应用：配备针灸、推拿、火罐、熏洗等设施设备，应用单验方。各种中医适宜技术使用达5种，操作规范，制度健全。7参与公共卫生管理工作（23分）参与新农合、乡村卫生服务一体化管理。积极参与做好新农合的宣传发动、筹资、门诊报销；认真做好参合农民医药费用报销补偿情况的定期公示工作；积极支持、参加一体化管理。10参与业务培训。按时参加省及

20、市、县以及乡镇卫生院组织的业务培训；每年应获得类学分8分。3完成上级交办的其他工作。完成上级交办的其他工作。2监督管理。接受上级主管部门考核、督查。3参与公共卫生管理工作（23分）重大公共卫生任务完成情况。两癌普查、宫颈癌普查、重大公卫事件应急处理。5群众满意度（10分）就医环境、服务态度、对患者关心、解决问题的能力。群众满意率（不少于10名）80%以上。10综合考评合格 不合格 村卫生室负责人：合格 不合格 上级主管部门（盖章）：附表3:四川省社区卫生服务机构绩效考核主要指标及分值表考核指标考核内容考核标准分值基本医疗服务（38分）服务数量门（急）诊人次数（含中医药服务人次数）、住院人次数、

21、出诊人次数、家庭病床人次数、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数，机构年人均门（急）诊人次数。分别计算前三年相同类型社区卫生服务机构前述考核指标的平均值，适当考虑人口增加和合理增长要素，确定当年考核的基准数据；门（急）诊人次数（含中医药服务人次数）、住院人次数、出诊人次数、家庭病床人次数、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日有所下降或维持较低天数，机构年人均门（急）诊人次数根据辖区所有机构平均数确定。6服务质量诊疗规范执行率、医学文书书写合格率、护理文书书写合格率、院内感染控制、医疗事故发生数。医学文书书写合格率、护理文书书写合格率、诊疗规范执行率达到100%；医院感染管

22、理组织建立、制度健全、措施落实；全年未发生医疗责任事故。5合理用药门诊抗生素二联及以上联用处方百分比、静脉点滴处方百分比。门诊抗生素二联及以上联用处方百分比不超过20%；静脉点滴处方的百分比不超过30%。4医疗费用次均诊疗费用、单张处方平均费用、平均住院费用。次均门诊费用不超过40元（特殊疾病门诊除外）；单张处方平均费用不超过35元；平均住院费用不超过2000元。4基本药物制度执行情况配备和使用基本药物、执行零差率销售情况。全部配备和使用基本药物且执行零差率销售；按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和处方管理办法的要求，规范、合理使用基本药物。4中医药服务中医科室设置：设置中医科室、中药房

23、、煎药房、炮制室。中医科有工作制度、中药饮片不少于250种，中成药不少于80种，煎药室符合规范。4中医药人员配备：中医药人员占卫生技术人员的比例为20%以上。检查医师人员花名册、执业资格、执业范围。4中医药服务量：门（急）诊总人次中中医药（含针灸推拿）服务人次。中药饮片服务人次、中成药服务人次、中医非药物服务人次共占总门（急）诊人次的40%以上。4中医适宜技术应用：配备针灸、推拿、火罐、熏洗等设施设备，应用单验方。各种中医适宜技术使用达10种，操作规范，制度健全。3公共卫生服务（40分）居民健康档案管理健康档案规范化建档率、及时更新健康档案内容。以06个月儿童、孕产妇、65岁及以上老年人、慢性

24、病人等人群为重点，建立统一、规范的居民健康档案。2010年居民健康档案规范化建档率达40%（2011年50%，2012年60%）。中心5站8健康教育宣传专栏、公众健康咨询、健康教育讲座、居民基本卫生知识知晓率、居民基本健康行为形成率。每中心至少设置2个、每站至少设置1个健康教育宣传栏，每季度至少更换1次宣传内容；中心每年至少开展6次公众健康咨询活动；每中心一年至少举办12次、每站一年至少举办6次健康知识讲座；居民健康知识知晓率70%，居民基本健康行为形成率60%。中心4站6预防接种（仅限中心）建卡（证）率、免疫规划接种率、免疫规划疫苗及时接种率、计划免疫可预防疾病报告与调查率。加强预防接种门诊

25、的建设与管理；按规定进苗、运输和储存疫苗，及时清理过期疫苗；及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证和卡，建证（卡）率95%，积极配合教育部门做好儿童入托、入学查验预防接种证工作，做好漏种儿童的补种工作；根据国家免疫规划程序，对适龄儿童定期开展一类疫苗接种、补种、应急接种和强化免疫，免疫规划接种率90%；免疫规划疫苗及时接种率90%；免疫规划可预防疾病报告与调查率100%；全年未发生预防接种安全事故。中心5站0传染病防治法定传染病疫情报告率、传染病疫情报告及时率、辖区非住院结核病人建档率、结核病人追踪管理率，协助疾病控制部门进行疫情调查处理情况。法定传染病疫情报告率、传染病疫情报

26、告及时率、辖区非住院结核病人建档率、结核病人追踪管理率均达到100%；发生疫情，配合疾控中心做好传染病现场疫点处理。中心4站6儿童健康管理 （仅限中心）新生儿访视率、036个月儿童保健系统管理率，管理质量。新生儿访视率80%，036个月儿童系统管理率70%，管理质量符合要求。中心5站0孕产妇健康管理（仅限中心）孕产妇保健建册（卡）率、早孕建册（卡）率，孕妇产前健康管理率，高危管理率，产妇产后访视率。孕产妇保健建册（卡）率85%，早孕建册（卡）率85%；孕妇产前健康管理率80%，高危管理率100%；产妇产后访视率85%。中心5站0老年人健康管理老年人健康管理率、健康检查表完整率、体检情况。201

27、0年老年人健康管理率60%（2011年70%，2012年80%）；健康体检表完整率80%；每年进行1次老年人普通健康体检、健康咨询指导和干预。中心4站6慢性病患者管理高血压（2型糖尿病）筛查人数、高血压（2型糖尿病）患者健康管理率、高血压（2型糖尿病）患者规范管理率、血压（糖）控制率、高血压（2型糖尿病）患者每年体检情况。高血压筛查人数2000人/万居民年、糖尿病筛查人数500人/万居民年；2010年高血压（2型糖尿病）患者健康管理率30%（2011年40%，2012年50%）；2010年高血压（2型糖尿病）患者规范管理率60%（2011年70%，2012年80%）；血压控制率60%，血糖控制

28、率50%；每年对确诊的高血压（2型糖尿病）患者至少进行一次较全面的健康检查。中心6站10重性精神疾病患者管理重性精神病患者管理率、重性精神疾病患者规范管理率。2010年重性精神疾病患者管理率30%（2011年40%，2012年50%）；2010年重性精神疾病患者规范管理率60%（2011年70%，2012年80%）。中心2站4机构管理（12分）机构环境布局合理、流程便捷、环境温馨。科室布局合理，预防交叉感染，隐私保护好；就诊流程便捷，标示规范；环境整洁无异味，有无障碍设施、便民设施。2人力资源管理根据标准核定人员和岗位设置，人员资质，人员聘用管理，人员培训情况，专业技术人员学历和职称比例，专业

29、技术人员稳定性。人员按编制标准核定，岗位设置符合要求（中心至少有全科医师6名，社区护士6名，站至少有全科医师2名，注册护士2名），人员有相应技术资质，有人员聘用考核、管理文件，医护人员继续教育学分达标率在85%以上，专业技术人员学历和职称比例达到一定标准，专业技术人员流出率低。2财务资产管理财务管理人员、账目，资金、资产管理。中心有专职财务人员，按会计制度编制相关财务报表，站至少有兼职财务人员；财政补助资金做到专款专用，机构资产、财务账目清楚；设备、设施管理完好。2制度文化建设基本规章制度，机构文化建设。有人员岗位责任制度，人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度，技术服务规范与工作制度，财务、药

30、品、固定资产、档案、信息管理制度，医疗废物管理、医院感染控制制度等基本规章制度；有文化建设宣传环境、标识，员工精神风貌好，机构凝聚力强。2双向转诊双向转诊制度建立，上转病人和下转病人数。和对口支援大医院签订了双向转诊协议，制定了双向转诊方案，明确了上转、下转标准，年内有一定的双向转诊病人。2中心对站管理指导情况中心对站进行管理指导、站接受中心管理指导情况。中心对辖区内站实行行政、业务、药械管理指导，有条件的地区可实行行政、业务、药械、财务、人事五统一的一体化管理；站接受中心管理指导（一体化管理）。2满意度评价（10分）社区卫生服务利用情况。随机访谈机构附近居民1020名，计算社区卫生服务知晓和利用情况，知晓率不少于70%，利用率不少于30%。4居民满意度。随机从接受基本医疗服务的人员中抽取10人，从接受基本公共卫生服务的儿童家长、孕产妇、65岁及以上老年人、高血压和糖尿病患者中各抽取2人，了解居民对服务环境、等候时间、方便性、服务效果、服务价格、服务态度和技术水平等满意度，满意度达到70%以上。4工作人员满意度。从工作人员中抽10人，了解其对工作环境条件、工资待遇、培训机会、职称条件、发展前景等方面的满意度，满意度达到70%以上。2