小儿气管插管术ppt课件.ppt
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1、小儿气管插管术小儿气管插管术变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分开放气道的简单方法开放气道的简单方法 应用头后仰应用头后仰-抬下颏体位抬下颏体位 若存有颈椎外伤,应用推下颌法若存有颈椎外伤,应用推下颌法 清吸鼻及口咽部:瞬间完成,彻底清吸鼻及口咽部清吸鼻及口咽部:瞬间完成,彻底清吸鼻及口咽部 应用辅助气道(如:鼻咽管或口咽管)应用辅助气道(如:鼻咽管或口咽管)变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分变
2、电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分怀疑颈椎损伤的患儿怀疑颈椎损伤的患儿变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分气囊加压给氧气囊加压给氧- -面罩大小面罩大小变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接
3、线组成中一个重要组成部分气囊加压给氧气囊加压给氧变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分气囊加压给氧气囊加压给氧C-EC-E手法手法变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分气囊加压给氧气囊加压给氧变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分小儿气管内插管小儿气管内插管变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样
4、与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分目的与适应症目的与适应症 建立人工呼吸建立人工呼吸 中枢或外周性呼吸衰竭需机械通气中枢或外周性呼吸衰竭需机械通气 新生儿呼吸暂停经处理无效者新生儿呼吸暂停经处理无效者 气管内全身麻醉气管内全身麻醉 解除通气障碍解除通气障碍 各种原因引起的呼吸道梗阻各种原因引起的呼吸道梗阻 下呼吸道分泌物潴留、肺不张下呼吸道分泌物潴留、肺不张吸引、冲洗吸引、冲洗变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分解剖生理特点解剖生理特点 鼻:
5、鼻: 鼻孔大小与环状软骨处相等鼻孔大小与环状软骨处相等 鼻腔较狭窄、粘膜柔嫩、血管组织丰富,鼻甲相对肥厚鼻腔较狭窄、粘膜柔嫩、血管组织丰富,鼻甲相对肥厚 两侧不对称,个体差异大两侧不对称,个体差异大 舌:舌: 较大,易引起气道梗阻,插管时喉镜镜片推开舌较困难较大,易引起气道梗阻,插管时喉镜镜片推开舌较困难变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分解剖生理特点解剖生理特点 支气管分叉支气管分叉: 部位:新生儿平部位:新生儿平t34,12岁平岁平t3下缘,下缘,313岁不超过岁不超过t4中点中点 夹角(对
6、正中线的倾斜角):右侧角夹角(对正中线的倾斜角):右侧角1035度,左侧角度,左侧角3065度度变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分解剖生理特点解剖生理特点 上呼吸道三轴线上呼吸道三轴线: 口轴线(口腔、鼻腔口轴线(口腔、鼻腔咽后壁)咽后壁) 咽轴线(咽后壁咽轴线(咽后壁喉头)喉头) 喉轴线(喉头喉轴线(喉头气管上段)气管上段)变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分变电站电气主接线是指变电站的变压器
7、、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分喉镜的准备喉镜的准备 早产儿用早产儿用0号号 足月儿足月儿婴幼儿用婴幼儿用1号号变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分 导管的准备导管的准备 导管的质量导管的质量: 无毒性、无刺激性、不引起过敏反应无毒性、无刺激性、不引起过敏反应 导管内外壁光滑导管内外壁光滑 质地柔软、具有良好的弹性和硬度、保持一定弯度又质地柔软、具有良好的弹性和硬度、保持一定弯度又有可塑性,不易被折屈或咬扁有可塑性,不易被折屈
8、或咬扁 管壁薄、内径大管壁薄、内径大 导管的材料导管的材料:硅橡胶、聚乙烯、聚氯乙烯:硅橡胶、聚乙烯、聚氯乙烯变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分 气管导管气管导管: 套囊套囊: 带套囊带套囊用于成人及年长儿用于成人及年长儿 无套囊无套囊用于婴幼儿用于婴幼儿 优点:内径相对较大,减少气道阻力优点:内径相对较大,减少气道阻力 作用于气道压力小,减少粘膜水肿作用于气道压力小,减少粘膜水肿 导管的标号:导管的标号: 导管内径导管内径(I.D)标号:每号相差标号:每号相差0.5mm 法制法制f标号:标号
9、:F=导管外径导管外径(mm) 3.14,每号相差,每号相差2F 两者间的换算:两者间的换算:I.D =F / 4变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分各种气管插管各种气管插管变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分小儿气管导管粗细的选择小儿气管导管粗细的选择(mm I.D) 年龄年龄 内径内径 早产儿早产儿 1000g 2.5 10002500g 3.0 新生儿新生儿6m 3.03.5 6m1y 3.
10、54.0 1y2y 4.04.5 2y以上以上 年龄年龄44 4.50.2 * 年龄年龄变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分 面罩:面罩:形状形状圆形、椭圆形、三角形圆形、椭圆形、三角形质量质量橡胶(不透明)、塑料(透明)橡胶(不透明)、塑料(透明) 润滑剂润滑剂:溶有表面麻醉药的水溶性滑胶:溶有表面麻醉药的水溶性滑胶 插管钳插管钳:用于鼻插管(:用于鼻插管(14或或16cm弯钳)弯钳) 牙垫牙垫:用于口插管时防止咬瘪气管导管:用于口插管时防止咬瘪气管导管 引导管引导管:用于鼻插管:用于鼻插管
11、吸引装置及简易呼吸器吸引装置及简易呼吸器变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分气管插管法气管插管法 途径:途径: 经口腔插管经口腔插管 经鼻腔插管经鼻腔插管 经气切插管经气切插管 方法:方法: 明视插管法明视插管法 盲视插管法盲视插管法 纤维支气管镜插管法纤维支气管镜插管法 逆性插管法逆性插管法变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分经口腔插管法经口腔插管法 优点优点:简便、迅速:简便、迅速 缺点缺点:
12、不易固定、易脱管、刺激大、较难忍受、分泌物多:不易固定、易脱管、刺激大、较难忍受、分泌物多 适应症适应症: 手术麻醉手术麻醉 下呼吸道分泌物潴留或肺不张需插管吸引下呼吸道分泌物潴留或肺不张需插管吸引 急救复苏而鼻插管有一定难度急救复苏而鼻插管有一定难度 不适于经鼻插管不适于经鼻插管变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分气管插管的解剖标志气管插管的解剖标志会厌会厌声
13、带声带声门声门食道食道变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分摆体位摆体位“鼻吸气鼻吸气”位位正确正确错误错误变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分喉喉 镜镜 握握 法法变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线
14、是电力系统接线组成中一个重要组成部分气管插管步骤一:准备插入气管插管步骤一:准备插入变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分步骤二:插入喉镜步骤二:插入喉镜变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分步骤三:抬起镜片步骤三:抬起镜片变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分步骤四:寻找解剖标志步骤四:寻找解剖标志变电
15、站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分步骤五:插步骤五:插 管管 右手持管,握毛笔式右手持管,握毛笔式 等待声门打开(有自主等待声门打开(有自主呼吸者),吸气末(声呼吸者),吸气末(声带外展最大位)带外展最大位) 斜口端对准声门裂,轻斜口端对准声门裂,轻柔插入声门柔插入声门23cm 遇阻力不可强行插入,遇阻力不可强行插入,可换小半号的导管可换小半号的导管变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分步骤六:撤走喉
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