科室质量与安全管理小组活动内容.doc
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精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除科室质量与安全管理小组活动内容（一病历缺陷统计：本次共检查终末病797份，甲级病案 795 份，乙级病案 2份，甲级率99.7%共发现缺陷处，分布如下： 检查日期： 检查者：检查内容缺陷问题缺陷频次入院记录未签名3病程记录未签名23出院记录未签名7、未打印18入院评估知情同意（手术、麻醉、有创、无创操作、输血、自费）手术相关（手术记录、麻醉术前后访视、手术安全核查等）出院记录（死亡记录）抢救记录书写基本原则诊断情况1、 主要诊断错误2、 其他诊断不规范，笼统3、 主要手术漏填7其他原因分析整改措施说明：1、终末病历评价总分100分，甲级病历90分，乙级病历79-90分，丙级病历75分，或单项否决大于等于2个 2、表中单项否决每项扣10分，缺入院记录直接扣25分 3、每一项扣分最多不超过本项目的标准分值（单项否决不计入内）【精品文档】第 2 页
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