中暑-溺水急救ppt课件.ppt
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1、中暑,溺水急救中暑,溺水急救 方均方均中暑中暑一、定义一、定义环境温度环境温度3434以以上,引起体温调上,引起体温调节中枢、汗腺功节中枢、汗腺功能能, ,水电解质平衡水电解质平衡紊乱所致的疾病紊乱所致的疾病二、病因及诱因二、病因及诱因 原因有很多,在高温的车间工作,如果再加原因有很多,在高温的车间工作,如果再加上通风差,则极易发生中暑;农业及露天作业时,上通风差,则极易发生中暑;农业及露天作业时,受阳光直接暴晒,易诱发中暑;在公共场所,人受阳光直接暴晒,易诱发中暑;在公共场所,人群拥挤集中,产热集中,散热困难。再加上人呼群拥挤集中,产热集中,散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高,如果空气
2、中二氧化碳浓吸的二氧化碳浓度增高,如果空气中二氧化碳浓度高至度高至0.70.71 1时,使人的嗅觉神经麻痹、呼时,使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下,导致中暑等吸急促、身体抵抗力低下,导致中暑等 肥胖、缺乏体育锻炼、过度劳累、睡眠不肥胖、缺乏体育锻炼、过度劳累、睡眠不足、潜在疾病足、潜在疾病( (糖尿病、心血管病糖尿病、心血管病) )、药物、药物( (阿阿托品、巴比妥托品、巴比妥) )饱食后高温作业、酷暑季节、饱食后高温作业、酷暑季节、产妇、老年人、体弱或慢性病患者等产妇、老年人、体弱或慢性病患者等(一)先兆中暑(一)先兆中暑(二)轻度中暑(二)轻度中暑(三)重度中暑(三)重度中暑三
3、、病情评估三、病情评估病情评估 先兆中署先兆中署: :在高温的环境下出现出汗、口渴、在高温的环境下出现出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、头晕、眼花、耳鸣、 四肢无力、胸闷、心悸、四肢无力、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中、体温正常或略升高恶心、注意力不集中、体温正常或略升高3838,短时间休息可恢复,短时间休息可恢复轻度中暑轻度中暑: :除以上症状外,体温在除以上症状外,体温在3838以上,以上,面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快,经休息后可恢复正常降、脉搏增快,经休息后可恢复正常 重度中暑重度中暑: :除轻度中暑外常伴有高热、痉挛、除轻度中暑外
4、常伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷。一般分四种类型,常混合出现昏厥、昏迷。一般分四种类型,常混合出现发病机制 中暑高热中暑高热: : 产热大于散热或散热受阻,过产热大于散热或散热受阻,过 量热蓄积量热蓄积 日射病日射病: : 烈日曝晒或长时间热辐射引起脑烈日曝晒或长时间热辐射引起脑组织水肿组织水肿 中暑痉挛中暑痉挛: :高温环境,大量出汗,仅补充水高温环境,大量出汗,仅补充水而补盐不足造成低钠、低氯血症,导致肌肉而补盐不足造成低钠、低氯血症,导致肌肉痉挛,并可引起疼痉挛,并可引起疼痛痛 中暑衰竭中暑衰竭: : 因过多出汗,导致失盐失水严因过多出汗,导致失盐失水严重,引起周围血管过度扩张,循环血量不足
5、,重,引起周围血管过度扩张,循环血量不足,发生虚脱、休克症状发生虚脱、休克症状重度中暑临床表现 中暑高热中暑高热: :多见于老年人。持续高温数天后大量多见于老年人。持续高温数天后大量出冷汗、高热,肛温出冷汗、高热,肛温41434143,继皮肤干燥无汗,继皮肤干燥无汗,呼吸浅快,脉搏细数呼吸浅快,脉搏细数140140次次/min/min,血压正常或降,血压正常或降低,烦躁不安,神志模糊、谵亡,逐渐昏迷或抽低,烦躁不安,神志模糊、谵亡,逐渐昏迷或抽搐。严重者肺水肿、心功不全、肝肾功能损害搐。严重者肺水肿、心功不全、肝肾功能损害中暑痉挛中暑痉挛: :多见于健康青壮年者。因高温环境出多见于健康青壮年者
6、。因高温环境出汗较多,大量饮水未补钠盐,使血钠、血氯降低,汗较多,大量饮水未补钠盐,使血钠、血氯降低,引起四肢阵发性肌肉痉挛,多见于腓肠肌,可引引起四肢阵发性肌肉痉挛,多见于腓肠肌,可引起急腹痛,一般体温正常起急腹痛,一般体温正常重度中暑 中暑衰竭中暑衰竭: :多见于老年人及未能适应高温者,多见于老年人及未能适应高温者,因大量出汗,外周血管扩张,使血容量不足,因大量出汗,外周血管扩张,使血容量不足,引起周围循环衰竭,临床表现头晕、头痛、引起周围循环衰竭,临床表现头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、昏厥甚至昏迷降、昏厥甚至昏迷日射病日射病:
7、 :因烈日或强烈辐射直接作用于头部,因烈日或强烈辐射直接作用于头部,引起脑组织充血或水肿,出现剧烈头痛、头引起脑组织充血或水肿,出现剧烈头痛、头昏、眼花、耳鸣、剧烈呕吐、烦躁不安、意昏、眼花、耳鸣、剧烈呕吐、烦躁不安、意识障碍,严重者发生昏迷、惊厥。体温正常识障碍,严重者发生昏迷、惊厥。体温正常或稍高或稍高 处理:脱离高热环境,迅速降低体温 先兆与轻度中暑先兆与轻度中暑 迅速撤离高温环境,将病人安置在阴凉通风或迅速撤离高温环境,将病人安置在阴凉通风或电扇下,最好移至空调室,脱去外衣,平卧体电扇下,最好移至空调室,脱去外衣,平卧体位。位。 冷敷或酒精擦浴等物理降温,直至肛温冷敷或酒精擦浴等物理降
8、温,直至肛温3838以以下下饮用含盐清凉饮料。可服人丹、十滴水、藿香饮用含盐清凉饮料。可服人丹、十滴水、藿香正气水等,用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合正气水等,用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等谷等 体温持续体温持续38.538.5以上可口服解热药,必要时镇以上可口服解热药,必要时镇静静 早期呼吸、循环衰竭可静滴早期呼吸、循环衰竭可静滴5%5%葡萄糖盐水葡萄糖盐水5005001000ml1000ml,必要时使用呼吸和循环中枢兴,必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂奋剂重症中暑的处理救护原则救护原则: : 抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调,防治循环衰竭
9、、休克及肾功衰。失调,防治循环衰竭、休克及肾功衰。 降温是关键降温是关键 物理降温物理降温: : 环境降温环境降温( (阴凉通风、电风扇、空调阴凉通风、电风扇、空调) ) 体表降温体表降温( (冰水乙醇敷擦、冰水浸浴冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16) 15-16) 体内降温体内降温(4105%-10%GNS1000ml(4105%-10%GNS1000ml注入股动脉、注入股动脉、胃内或灌肠胃内或灌肠) )重症中暑的处理药物降温药物降温: : 氯丙嗪氯丙嗪252550mg+45%GNS500ml50mg+45%GNS500ml静滴或静滴或654-2654-2 改善周围循环预防休克改善周围循环预防
10、休克: : 周围循环衰竭静滴周围循环衰竭静滴5%GNS15002000ml5%GNS15002000ml,速,速度不宜过快。纠酸补碱度不宜过快。纠酸补碱5%NaHCO5%NaHCO3 3200-250ml 200-250ml 有心力衰竭病例应快速洋地黄化。有心力衰竭病例应快速洋地黄化。 脑水肿病例除降温外,静滴甘露醇、脑水肿病例除降温外,静滴甘露醇、速尿和糖皮质激素速尿和糖皮质激素 防治急性肾功衰防治急性肾功衰: : 早期快速注射早期快速注射20%20%甘露醇甘露醇250ml250ml,静注速,静注速尿尿20mg20mg,保持尿量,保持尿量30ml/h30ml/h以上以上肾脏损害病例应用速尿无
11、效者,应及早肾脏损害病例应用速尿无效者,应及早进行血液透析。进行血液透析。选用预防及控制感染的抗生素选用预防及控制感染的抗生素炎热夏季宝宝极易中暑1.立即将宝宝移到通风、阴凉、干燥的地方:如走廊、树荫下或有冷气的房间休息。2.让宝宝仰卧,维持呼吸道的通畅,解开衣扣,脱去或松开衣服,用湿毛巾擦拭全身降温。如宝宝的衣服已被汗水湿透,应及时给宝宝更换干衣服,同时打开电扇或开空调,以便尽快散热,但风不要直接朝宝宝身上吹。3.在宝宝意识清醒前不要让其进食或喝水,意识清醒后少量多次饮淡盐水,补充足够的水分和盐分。每次饮水量以不超过300毫升为宜,也可以给宝宝喝一些鲜果汁;还可口服十滴水、藿香正气水等药物。
12、4.不要让宝宝吃油腻食物。过多食用会增加消化系统的负担,使大量血液滞留于胃肠,而输送到大脑的血液相对减少,营养物质也不能被充分吸收。预 防中暑是夏季常见的急诊,加强预防可以大减少发病率,中暑的预防应注意几点:1、充足的睡眠。合理安排休息时间,保证足够的睡眠以保持充沛的体能,并达到防暑目的。2、科学合理的饮食。吃大量的蔬菜、水果及适量的动物蛋白质和脂肪,补充体能消耗。切忌节食。3、做好防晒措施。室外活动要避免阳光直射头部,避免皮肤直接吸收辐射热,带好帽子、衣着宽松。4、合理饮水。每日饮水3升至6升,以含氯化钠0.3%-0.5%为宜。饭前饭后以及大运动量前后避免大量饮水。 出行躲避烈日 夏日出门记
13、得要备好防晒用具,最好不要在10点至16点时在烈日下行走,因为这个时间段的阳光最强烈,发生中暑的可能性是平时的10倍!如果此时必须外出,一定要做好防护工作,如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜,有条件的最好涂抹防晒霜;准备充足的水和饮料。此外,在炎热的夏季,防暑降温药品,如十滴水、仁丹、风油精等一定要备在身边,以防应急之用。外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物,应少穿化纤品类服装,以免大量出汗时不能及时散热,引起中暑。 老年人、孕妇、有慢性疾病的人,特别是有心血管疾病的人,在高温季节要尽可能地减少外出活动。 不要等口渴了才喝水,因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低,每天喝1.5至
14、2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水,弥补人体因出汗而失去的盐分。另外,夏季人体容易缺钾,使人感到倦怠疲乏,含钾茶水是极好的消暑饮品。夏天的时令蔬菜,如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高;新鲜水果,如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80至90,都可以用来补充水分。另外,乳制品即能补水,又能满足身体的营养之需。 【保持充足睡眠】 夏天日长夜短,气温高,人体新陈代谢旺盛,消耗也大,容易感到疲劳。充足的睡眠,可使大脑和身体各系统都得到放松,既利于工作和学习,也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时,最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下,以免患上空调病和
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