安全核验表-精品文档资料整理.doc

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1、附表二建设工程开工前安全生产条件审核表工程名称：蓝滨壹号2、3、7号楼审查项目施工单位自查意见建设、监理单位审查意见审查项目施工单位自查意见建设、监理单位审查意见施工单位资质审查齐全，符合要求安全生产保证体系符合要求安全生产责任制建立及签订情况各级各部门安全生产责任制齐全，并签订相关责任书安全文明施工措施费使用计划符合相关规定要求三类人员持证情况三类人员持证上岗特种作业人员持证情况特种作业人员持证上岗安全管理人员配备齐全、均已到位应急预案制定应急预案已经审批安全检查制度各项安全检查制度齐全围挡及大门设置符合相关要求文明施工及扬尘控制符合相关要求安全责任提示牌及警示标志齐全、张挂醒目五牌二图设置

2、情况五牌二图设置到位生活设施与工作区域设置生活设施与作业区域设置符合要求临时施工用电临时用电符合要求施工安全措施及专项安全方案的编制及审批各方案已经总监审批施工单位自查意见：项目经理（签字）：企业法定代表人（签字）：单位（公章）监理单位审查意见：总监（签字）： 单位（公章）建设单位审查意见：项目代表（签字）： 单位（公章）监督部门复核意见：监督员（签字）：负责人（签字）： 单位（公章）年 月 日工程项目安全生产阶段核验申请表工程名称东海滨江城S组团1号楼施工企业名称重庆易成建设工程有限公司评价阶段主体阶段项目名称自评得分监理核定得分监督评定得分项目名称自评得分监理核定得分监督评定得分安全管理（

3、10分）9.3施工用电（10分）9.0文明施工（20分）18.5塔吊（10分）9.4脚手架（10分）9.2起重吊装（5分）三宝四口防护（10分）9.4施工机具（5分）4.6基坑支护与模板工程（10分）9.5物料提升机与外用电梯（10分）9.1施工单位自评意见：项目经理：法定代表人：（单位公章）2011年1月3日监理单位意见：现场安全监理：项目总监：（单位公章）年 月 日建设单位意见：现场负责人：（单位公章） 年 月 日应得分95实得分综合评分安全监督部门意见监督员（主监）： （辅监）：年 月 日部门负责人：年 月 日注：1、 此表由建设、监理、施工单位共同填写，签署明确意见并加盖公章后报监督机

4、构；2、 自评得分由填报单位根据实际情况打分，评价得分由监督机构综合打分；3、 此表一式三份。工程项目安全生产阶段核验申请表工程名称东海滨江城S组团1号楼施工企业名称重庆易成建设工程有限公司评价阶段装饰装修阶段项目名称自评得分监理核定得分监督评定得分项目名称自评得分监理核定得分监督评定得分安全管理（10分）9.1施工用电（10分）9.3文明施工（20分）18.2塔吊（10分）脚手架（10分）9.0起重吊装（5分）三宝四口防护（10分）9.2施工机具（5分）4.7基坑支护与模板工程（10分）物料提升机与外用电梯（10分）9.2施工单位自评意见：项目经理：法定代表人：（单位公章）2011年4月23

5、日监理单位意见：现场安全监理：项目总监：（单位公章）年 月 日建设单位意见：现场负责人：（单位公章） 年 月 日应得分75实得分综合评分安全监督部门意见监督员（主监）： （辅监）：年 月 日部门负责人：年 月 日注：1、 此表由建设、监理、施工单位共同填写，签署明确意见并加盖公章后报监督机构；2、 自评得分由填报单位根据实际情况打分，评价得分由监督机构综合打分；3、 此表一式三份。工程项目安全生产阶段核验申请表工程名称东海滨江城S组团1号楼施工企业名称重庆易成建设工程有限公司评价阶段预验收阶段项目名称自评得分监理核定得分监督评定得分项目名称自评得分监理核定得分监督评定得分安全管理（10分）9.

6、5施工用电（10分）9.5文明施工（20分）18.3塔吊（10分）脚手架（10分）起重吊装（5分）三宝四口防护（10分）施工机具（5分）4.6基坑支护与模板工程（10分）物料提升机与外用电梯（10分）施工单位自评意见：项目经理：法定代表人：（单位公章）2011年5月23日监理单位意见：现场安全监理：项目总监：（单位公章）年 月 日建设单位意见：现场负责人：（单位公章） 年 月 日应得分45实得分综合评分安全监督部门意见监督员（主监）： （辅监）：年 月 日部门负责人：年 月 日注：1、 此表由建设、监理、施工单位共同填写，签署明确意见并加盖公章后报监督机构；2、 自评得分由填报单位根据实际情况

7、打分，评价得分由监督机构综合打分；3、 此表一式三份。单位工程安全生产生产综合评价表工程名称东海滨江城S组团1号楼安全报建书文号结构类型剪力墙结构层数和面积四层23235.04M2开工日期2009年9月25日竣工日期2011年5月 日单位工程安全评定等级项目名称及分值安全管理（10分）应得分文明施工（20分）实得分脚手架（10分）综合评分基坑支护与模板工程（10分）“三宝”“四口”防护（10分）监督人员评价主监：辅监：时间：施工用电（10分）物料提升机与外用电梯（10分）塔吊（10分）起重吊装（5分）施工机具（5分）施工业主监理安全监督部门单位（公章）项目经理：单位（公章） 负责人：单位（公章

8、） 负责人：单位（公章） 负责人：附表七工程项目安全生产阶段核验申请表工程名称东海滨江城S组团6号楼施工企业名称重庆易成建设工程有限公司评价阶段主体中间阶段项目名称自评得分监理核定得分监督评定得分项目名称自评得分监理核定得分监督评定得分安全管理（10分）9.2施工用电（10分）9.5文明施工（20分）18.0塔吊（10分）9.2脚手架（10分）9.0起重吊装（5分）三宝四口防护（10分）9.5施工机具（5分）4.6基坑支护与模板工程（10分）9.5物料提升机与外用电梯（10分）9.1施工单位自评意见：项目经理：法定代表人：（单位公章）2010年12月10日监理单位意见：现场安全监理：项目总监：

9、（单位公章）年 月 日建设单位意见：现场负责人：（单位公章） 年 月 日应得分95实得分综合评分安全监督部门意见监督员（主监）： （辅监）：年 月 日部门负责人：年 月 日注：1、 此表由建设、监理、施工单位共同填写，签署明确意见并加盖公章后报监督机构；2、 自评得分由填报单位根据实际情况打分，评价得分由监督机构综合打分；3、 此表一式三份。工程项目安全生产阶段核验申请表工程名称东海滨江城S组团6号楼施工企业名称重庆易成建设工程有限公司评价阶段主体阶段项目名称自评得分监理核定得分监督评定得分项目名称自评得分监理核定得分监督评定得分安全管理（10分）9.5施工用电（10分）9.1文明施工（20分

10、）18.2塔吊（10分）9.4脚手架（10分）9.1起重吊装（5分）三宝四口防护（10分）9.5施工机具（5分）4.3基坑支护与模板工程（10分）9.3物料提升机与外用电梯（10分）9.2施工单位自评意见：项目经理：法定代表人：（单位公章）2011年1月3日监理单位意见：现场安全监理：项目总监：（单位公章）年 月 日建设单位意见：现场负责人：（单位公章） 年 月 日应得分95实得分综合评分安全监督部门意见监督员（主监）： （辅监）：年 月 日部门负责人：年 月 日注：1、 此表由建设、监理、施工单位共同填写，签署明确意见并加盖公章后报监督机构；2、 自评得分由填报单位根据实际情况打分，评价得分

11、由监督机构综合打分；3、 此表一式三份。工程项目安全生产阶段核验申请表工程名称东海滨江城S组团6号楼施工企业名称重庆易成建设工程有限公司评价阶段装饰装修阶段项目名称自评得分监理核定得分监督评定得分项目名称自评得分监理核定得分监督评定得分安全管理（10分）9.3施工用电（10分）9.2文明施工（20分）18.0塔吊（10分）脚手架（10分）9.0起重吊装（5分）三宝四口防护（10分）9.2施工机具（5分）4.7基坑支护与模板工程（10分）物料提升机与外用电梯（10分）9.2施工单位自评意见：项目经理：法定代表人：（单位公章）2011年4月23日监理单位意见：现场安全监理：项目总监：（单位公章）年

12、 月 日建设单位意见：现场负责人：（单位公章） 年 月 日应得分75实得分综合评分安全监督部门意见监督员（主监）： （辅监）：年 月 日部门负责人：年 月 日注：1、 此表由建设、监理、施工单位共同填写，签署明确意见并加盖公章后报监督机构；2、 自评得分由填报单位根据实际情况打分，评价得分由监督机构综合打分；3、 此表一式三份。工程项目安全生产阶段核验申请表工程名称东海滨江城S组团6号楼施工企业名称重庆易成建设工程有限公司评价阶段预验收阶段项目名称自评得分监理核定得分监督评定得分项目名称自评得分监理核定得分监督评定得分安全管理（10分）9.6施工用电（10分）9.6文明施工（20分）18.2塔

13、吊（10分）脚手架（10分）起重吊装（5分）三宝四口防护（10分）施工机具（5分）4.5基坑支护与模板工程（10分）物料提升机与外用电梯（10分）施工单位自评意见：项目经理：法定代表人：（单位公章）2011年5月23日监理单位意见：现场安全监理：项目总监：（单位公章）年 月 日建设单位意见：现场负责人：（单位公章） 年 月 日应得分45实得分综合评分安全监督部门意见监督员（主监）： （辅监）：年 月 日部门负责人：年 月 日注：4、 此表由建设、监理、施工单位共同填写，签署明确意见并加盖公章后报监督机构；5、 自评得分由填报单位根据实际情况打分，评价得分由监督机构综合打分；6、 此表一式三份。单位工程安全生产生产综合评价表工程名称东海滨江城S组团6号楼安全报建书文号结构类型剪力墙结构层数和面积22层15819.76M2开工日期2009年9月25日竣工日期2011年5月 日单位工程安全评定等级项目名称及分值安全管理（10分）应得分文明施工（20分）实得分脚手架（10分）综合评分基坑支护与模板工程（10分）“三宝”“四口”防护（10分）监督人员评价主监：辅监：时间：施工用电（10分）物料提升机与外用电梯（10分）塔吊（10分）起重吊装（5分）施工机具（5分）施工业主监理安全监督部门单位（公章）项目经理：单位（公章） 负责人：单位（公章） 负责人：单位（公章） 负责人：附表七