医疗救助申请书(15篇).docx

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1、医疗救助申请书(15篇)医疗救助申请书(15篇)在社会不断进步的今天，有各项事务需要申请书，申请书不同于其他书信，是一种专用书信。你还在为写申请书而苦恼吗？下面是我帮大家整理的医疗救助申请书，希望能够帮助到大家。医疗救助申请书1尊敬的领导：你好！我是*市*街*社区居民*，如今暂借住父母家。但是我父亲由于脊椎折断、并且患有糖尿病，我退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能劳累。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。如今生活举步维艰。由于我本人由于长期失业，没有固定的经济;。一直靠政府的低保补助困难维持

2、生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的困难时日。我坚信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家等待着您的佳音。此致敬礼！申请人：医疗救助申请书2大方县民政局：我是大方县高店乡大山村关门山组村民张能信，男，汉族，现年39岁。我夫妻俩共生育一男一女，男孩，张凯，1995年7月16日生。20xx年5月，因被一

3、辆摩托车撞伤以致留下后遗症，于20xx年6月发现癫痫症状，每星期发作34次，屡次在本县多家医院治疗均不见效果，白白花费上万元的医药费，眼看孩子的病情一天天加重，一家人只好想方设法，四处借钱求医，后来打听到福建省漳州市兰光医院擅于医治此类疾病，我于20xx年3月份把孩子送到该医院就诊，经各方面的检查化验，确诊为癫痫病。在漳州市兰光医院治疗将近一星期后，于4月4日分别在孩子头部左右两处作了手术，光医疗费和手术费就花去8835.8元(其中手术费3600元)。为此我家如今还欠着将近3万元的外债，除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入，3万元的债务不是一个小数字，因而特向县民政部门提出申请，希望县民政部

4、门能够考虑到我家的实际情况，能给予一定的民政医疗补助金为盼!此致敬礼!申请人：xxx20xx年xx月xx日医疗救助申请书3XXXX民政局领导：我是某村村民XXX身份证号，今年XX岁，长期患有XXX疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入;，属于特困群众。我于二零xx年XX月XX日，不慎摔伤导致XXXXXX伤情讲明，伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计XXXX元，有相关票据为证。由于本人年迈无收入，难以承当巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。特此申请申请人：日期医疗救助申请书4梁河县民政局：我叫张娜娜，现年54岁;是家庭主要劳动力，家住河西乡三戈疆村委会三戈

5、疆村二组，家庭经济;主要靠种植农作物。我于20xx年3月到思茅打工，4月底感觉下身不适住进了思茅人民医院16天，手术得知病情为癌症早期，医生建议到昆明治疗。听到癌症，我及家人被吓坏了，思茅住院用去9800多元。慌忙之下我连住院证明及相关单据都顾不上办理，匆匆回家商量下一步做法。20xx年5月23日经云南省第一人民医院住院检查确诊为鳞癌并重新做手术，住院到6月14日共22天手术康复，医生要求接着化疗和放疗，因家人已找借不到医疗费而放弃治疗回家。此次住院医疗费用了18170.30元;两次先后将近花去医疗费28000元。加上车旅食宿，短短两个多月共开支三万(30000)余元，其中两万余元是向亲戚借的

6、。手术后我体弱多病，需要长期治疗。我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里，我不能从事体力劳动，加之妻子憨厚老实，两个儿子尚未成家，一时之间，家里出现史无前例的窘境，生活没有了下落。为此我不得不向梁河县民政局申请医疗救助。诚望给予救助为盼!此致敬礼!xxx医疗救助申请书5本人系xxx县xxx乡镇场xxx社区村xxx路组居民村民，属xxx对象，因本人患恶性肿瘤、白血病、尿毒症、肝硬化腹水，医疗困难，特申请给予适当医疗救助。申请救助的主要原因：.申请人：盖章身份证号码：xxxx年xx月xx日医疗救助申请书6本人系乡xxx(镇)xxx村xxx(社区)居民。家庭人口xxx。现住xxx。因患xxx病，于xx

7、年xx月在xxx医院住院治疗，花费医疗费用xxx元，造成家庭经济困难，特申请城乡医疗救助金。申请人：xx年xxx月xx日签名：xxx日期：xx年xx月xx日医疗救助申请书7县民政局：我叫xxx，今年62岁，身份证号码为xxxxxxxxxxxxxxx。系我县xx村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症逝世，是大病致贫户。我于20xx年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了当兵的人总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几

8、万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来讲，这无疑是一个天文数字。我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承当全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。此致敬礼!签名：xxx20xx年*月*日医疗救助申请书8xx民政部门：本人xx，是哪里人，由于公公xx患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了xx元，本人工作工资不高，且债务累累，因而向民政部门申请城乡困难人员医疗救助

9、，恳请希给予帮助为盼。此致!敬礼！申请人：xxxx年xx月xx日医疗救助申请书9尊敬的各级领导：我叫xx，男，汉族，现年xx岁，家住xx镇xx村xx号。本人因罹患心脏病失去劳动能力，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为xx等病症，后到XX县人民医院住院治疗。，药物治疗非长久之计，只要通过手术治疗才能痊愈。在医生的建议下，本人遂于xx年5月份到XX医院安装了心脏起搏器。我和爱人已经下岗多年，靠平常打点零工困难度日，家庭主要收入很不稳定，如今又失去劳动能力，无力承当十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。其中大部分治疗费用都是从亲戚和朋

10、友中借款筹备的。这不仅花光的家里的全部积蓄，而且债台高筑。因而，本人特向贵单位申请大病医疗救助，恳请给予本人大病救助为谢！本人及全家对贵单位的帮助将感谢不尽！此致！敬礼！申请人：xx医疗救助申请书10XX民政部门：本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因而向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。此致敬礼！申请人：你本人的名字不是公公的申请x年x月x日医疗救助申请书11西河口乡民政办：我叫张友树，今年66岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。我于

11、2xxx年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来讲，这无疑是一个宏大的开支。恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。申请人：张友树2xxx年4月18日医疗救助申请书12尊敬的市江城区政府及民政部门领导：我叫关天禄，男，汉族，现年60岁，阳江市人，本人于19年12月应征入伍，19年退伍回乡

12、务农；19年2月重返部队参加19年中越战争又称对越自卫还击战19年月退伍。现寓居阳江市江城区建设路二街16号之二。自从我20xx年患胃病以来，一直四处求医，花光家中积蓄。20年经阳江市人民医院检查出胃部溃疡、幽门阻塞，进行胃部大面积切除手术，由于家庭困难导致术后营养缺乏。20年8月份以来，经常身上浮肿，腰酸背痛，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为肺肿大和肺水肿等综合病症，几年来，四处借钱求医，先后到阳江中医医院、阳江市第三人民医院、阳江市人民医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定。20年5月再次在阳江市人民医院住院治疗，病情一度出现恶化，并进入重症监护室多天的急救治疗，现已用去医

13、疗费捌万多元，由于不能支付昂贵的医药费。为了减轻家庭背负的债务，因而特向民政部门提出申请，希望民政部门能够考虑到我家的实际情况，能给予一定的.民政医疗救助！申请人：医疗救助申请书13梁河县民政部门：我叫李茂省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现寓居于梁河县核桃窝村。我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。医生建

14、议，中药治疗非长久之计，只要通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来讲无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！此致敬礼！申请人：李茂省申请x年x月x日医疗救助申请书14本人系乡xxx(镇)xxx村xxx(社区)居民。家庭人口xxx。现住xxx。因患xxx病，于xx年xx月在xxx医院住院治疗，花费医疗费用xxx元，造成家庭经济困难，特申请城乡医疗救助金

15、。申请人：年xxx月xx日签名：日期：年月日医疗救助申请书15城乡医疗救助申请书申请人姓名性别出生年月户口性质农业非农属别城市低保农村低保家庭住址身份证号患病种类治疗医院能否参加合作医疗已用医药费(元)合作医疗补助费用(元)个人承当费用(元)申请人家庭成员姓名称谓年龄健康状况职业备注申请救助理由社区村委会意见负责人签字：(盖章)年月日乡镇审核意见负责人签字：(签字)年月日民政局审批意见负责人签字：(盖章)年月日申请城乡医疗救助，根据“申请人(户主)申请、社区居委会或村委会初审、街道办事处(镇、乡人民政府)审核、区民政局审批的程序进行。详细办理程序及标准：一、申请人(户主)向户口所在地社区居委会

16、或村委会提出书面申请，填写（汉台区城市医疗救助申请审批表）或（汉中市农村医疗(大病)救助申请审批表），同时提供下面材料：1、申请书;2、居民身份证和户口簿原件及复印件;3、城市(农村)最低生活保障金（领取证）、五保对象（供养证）、优抚对象（优待证），以及当地政府规定的其它相关证件、证明(以上证件需提供原件及复印件);4、医疗诊断证明书、病历资料及医疗费用有效凭证，城镇职工(居民)基本医疗保险（医保证）或新型农村合作医疗（合疗证）及当年支付报销医疗费用的有效凭证和救助凭证(以上材料均需提供原件);5、民政部门以为需要提供的其它证明材料。二、医疗救助每月审批一次，救助对象应在医疗终结(出院)后3个

17、月内向民政部门提出救助申请，过期不予受理。三、区民政局原则上不接收个人送来的申报手续，对符合救助标准的手续由各镇、乡、办事处于当月20日前集中上报。四、医院出具的诊断证明、新型合作医疗定点医院出具的（农合病人住院费用结算单）必须为原件，复印件一律无效(外地住院治疗的除外，但必须到区农合办加盖公章)。五、五保人员大病住院申报程序：1、分散供养五保户需住院治疗的本人应持医疗机构出具的诊断证明和入院通知、个人书面申请，交镇、乡、街道办事处审查后，报区民政局备案，患者需到定点医疗机构治疗。确因紧急情况需立即住院的，应在一周内补办申报手续，否则按医疗救助一般对象给予医疗救助。2、集中供养五保户需住院的，

18、由院民所在敬老院书面报告并附诊断证明，报区民政局社救科备案，确因紧急情况需立即住院的，应在3日内补办相关手续，需到定点医院进行救治。六、五保供养人员救助办法：1、门诊费用救助：分散供养五保人员因病进行门诊治疗的，应持乡级以上门诊治疗发票，按发票实际数额的50%救助，最高金额全年累计不超过20xx元;集中供养的按门诊费用实报实销。2、住院费用救助：分散供养五保户因病住院的，新合疗报销后个人自付部分在10000元以内的实行实报实销，自付部分10000元以上的对超过10000元的部分按35%救助;全年累计救助不超过15000元。集中供养五保户因病住院的新合疗报销后实行实报实销。3、分散供养五保户入院治疗费用应由本人、村组、乡镇办事处协调解决，出院后新合疗报销完结按程序进行医疗救助;集中供养五保户应由所在敬老院垫付，新合疗报销完结后按程序进行医疗救助。【医疗救助申请书(15篇)】