内科护理学论文.docx

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1、内科护理学论文护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。是医学科学中的一门独立学科。护理学包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。内科护理学论文11“教学做一体化教学形式的特点“教学做一体化教学形式主要有5个特点：1老师一体化，即专业理论课老师与实践课指导老师一体化；2教材一体化，即理论教材与实践课教材一体化；3教室和实验室一体化，即教学组织形式由“固定教室、集体授课向“室内外专业教室、实习车间转变，教室、实习车间、实训基地一体化；4学习主客体一体化，即学生由“被动接受的模拟型向“主动实践、手脑

2、并用的创新型转变，老师由“主讲型向“指导型转变，“教学做一体化；5教学手段一体化，即由“讲授、板书向“多媒体、网络化、当代化教学转变。2国内外研究现状在我国，“教学做合一源自人民教育家陶行知的教学理论，他将“教学做视为一体，以为“做是核心，主张在“做上教，做上学。这一理论对当代职业教育仍有重要指导意义。德国采用“FH理论与实践一体化教学，加拿大施行CBE形式理论与实践一体化教学，英国推行NVQ职业资格证书训练形式理论实践教学。从国内外一些实际经历来看，“教学做一体化教学形式适应当前职业教育发展方向。3“教学做一体化教学形式在内科护理学教学中的应用在内科护理学理论教学中，老师根据教学大纲设计教学

3、方案，根据人才培养方案修改教学目的，设计教学内容和教学场景，调整教学大纲和学时。课前老师集体备课，准备教学资料和实验用品，如模拟病房等。以“心衰病人的护理为例，将学时从2学时调整到6学时，分3次课完成教学。老师根据病例设计教学内容、教学情境，然后划分学习小组，让学生通太多种渠道收集资料，完成项目任务，最后各小组汇报学习成果。教学施行步骤：老师讲解相关理论知识；视频观看与临床病例讨论相结合，评估病人症状和体征临床表现；老师示范相关技能操作，将简易标准化病人与角色扮演法、演示法结合，学生操作，老师点评，老师再示范，学生再操作，老师再点评。在内科护理学实践教学中可以以施行“教学做一体化教学形式。老师

4、根据培养目的，将内科护理技术分为若干个模块，包括呼吸内科护理技能、心血管内科护理技能、消化内科护理技能等。以“慢性呼吸衰竭病人的护理为例，施行步骤如下：选择典型病例，分解工作任务，解决工作任务，学生总结理论知识，上课前抽2名学生测试，老师总结。4讨论“教学做一体化教学形式必须在相关职业教育目的指导下施行，教学方式不强求统一，由于每个院校都有本人所面临的现实问题。当前“教学做一体化教学形式施行中普遍存在下面问题：1尚未摆脱传统普通高等教育教学形式；2“双师型老师偏少，理论课老师偏多，不少老师只会“教不会“做，实验指导老师严重缺乏；3教学软件资源不合适“教学做一体化教学；4缺乏与专业技能课程相配套

5、的教学设备和实训条件。改良对策：1巧妙创设教学情境；2制定新的课程标准；3建立先进的评价机制；4加强师资队伍建设。“教学做一体化教学形式应用于内科护理学教学中能够弥补传统教学的缺乏。传统教学形式是先进行理论学习再实践，学生在理论学习经过中只能凭想象去理解、记忆，理论与实践脱节，在操作时无从下手。而“教学做一体化可使学生在做中学、学中做，使抽象的内容详细化，符合学生认知规律。它以学生为中心，以实际工作为主要内容，把理论与实践相结合，使目的愈加明确，能充分调动学生的学习积极性，提高学生学习兴趣、综合素质及职业能力。施行“教学做一体化教学形式，首先，老师要转变观念，使理论教学与实践教学一体化；其次，

6、要根据教学大纲挑选出合适开展“教学做一体化的章节，重新调整课时，加大实践课比例；再次，老师开课前要精心准备和设计；最后，“教学做一体化教学形式并不排挤其他教学形式，如小组讨论法、情景模拟教学法、PBL教学法等，能够在课堂教学中结合应用，使教学形式多样化，加强师生互动。只要老师成为学习的组织者，学生成为学习的主角，老师的“教、学生的“学与项目任务的完成相结合，才能到达培养学生学习能力、锻炼学生临床思维、训练学生操作技能的教学目的，实现高职高专护理人才培养目的。目前，“教学做一体化教学形式在内科护理学教学中已被广泛应用，遭到学生一致好评。其能提高学生学习兴趣、综合素质和职业能力，使学生快速适应临床

7、工作，把所学理论知识熟练运用到实践中，并且有助于学生团队协作能力和沟通能力的提高。同时也对老师提出了更高的要求，要请教师具有“双师素质，既有深厚的理论教学功底，又会动手操作。因而，能否拥有复合型人才是“教学做一体化教学形式成败的关键。内科护理学论文2【摘要】分析神经内科护理风险，通过运用风险管理理念，施行护理风险管理，以加强护理风险监控，持续改良护理质量。【关键词】护理风险;风险管理;神经内科护理风险管理是针对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估，并采取正确行动的经过1。神经内科存在病人年龄大、病情重、康复经过漫长、医疗费用高等特点，护理风险始终存在于护理操作、危重病人处

8、置、配合抢救等各个环节和经过中。随着（医疗事故处理条例）的公布与施行，人们的法制观念与维权意识日益加强，护患纠纷亦呈上升趋势2。我科通过采取护理风险管理，获得满意效果。现总结如下。1神经内科护理风险1.1护理风险的识别与评估护理风险识别是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统的归类，并分析产生风险事件的经过，是护理风险管理的第一步3。神经内科护理风险主要存在下面几方面：突发事件较多，大部分为老年病人，病情变化较快，并发症多。存在观察病情不及时，不能及时发现病情变化及前兆。抢救制度方面存在隐患。如抢救药品和器械用后未及时补充。护士对各种突发事件的应激处理不及时到位或因技术问题影响抢救等。护患沟

9、通与健康教育方面存在隐患4。如为病人入院介绍不规范，安全告知不全面，出院指导不够详细全面，新药使用注意事项介绍不规范等引起护患纠纷。病人发生并发症以及意外事件的隐患，如长期卧床病人发生压疮等。133229.Com不严格执行查对制度而造成安全隐患。护理文件书写方面存在隐患。护理记录涂改、刮痕、记录不及时，个别记录医护不一致等。病区环境以及医疗设备可能存在安全隐患。如楼道有水、未及时设置防滑提示牌、吸引管道未处于有效状态等。1.2护理风险分析1.2.1信任危机的风险社会舆论与媒体对医疗服务的特殊性宣传不够，使医疗卫生行业中发生的个别不良事件影响了一些人的心理，在看病治疗中持有怀疑态度，不信任医护人

10、员，个别人甚至成心找借口制造纠纷以索取赔偿金。1.2.2心理性损伤的风险神经内科护士长期处于一种高度紧张的环境中，面对各种老年病人大量基础护理以及突发症状，工作劳累且精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪。1.2.3护理人员风险意识和法律观念淡薄，缺乏自我保护意识护理人员在工作中，不能做到知法、懂法、守法、用法是最大的风险隐患。有些护士在进行护理操作时不认真执行操作规范和履行告知义务，使病人在不知情的情况下进行某些检查及治疗。1.2.4护理文书记录不规范用非医学术语或语法错误，护理记录不及时、内容不具体、护理记录与医疗记录不相符，缺乏严肃性和真实性;或者不按病历书写规范，随意涂改病历，导致病历失去

11、真实性。1.2.5其他医患双方把握知识不对称，病人忽然发生病情变化或并发症，家属无法理解，而容易引起纠纷。年轻护士多，文化层次不一，专科知识把握欠牢固，协调能力和语言沟通能力差，易引起纠纷。2护理风险管理2.1加强护士法律知识培训面对护士法律意识不强，防备护理风险的意识弱，在健全护理管理制度的同时，全面培训护士，组织护士学习（护士条例）（医疗事故处理条例）（消毒技术规范）（传染病防治法）（医院感染管理规范）等相关的法律知识5。依法对待医疗护理风险，在维护病人利益的前提下，依法维护本身权益并消除对待护理风险的一切消极情绪。2.2规范护理行为，躲避职业风险强化护理人员的法制观念，规范护理行为，履行

12、告知义务6，7。治疗护理经过中告知病人接受治疗的目的、用药名称、注意事项、不良反响等及承当的风险。特殊操作或检查要征得病人的同意，必要时履行签字手续，防止纠纷的发生，以降低风险。2.3施行护理工作标准化管理，降低职业风险在实际护理工作中实行标准化管理，使护理人员在工作中有准则、有目的、有根据，保证护理工作有序地进行，为病人提供满意优质的服务。护理工作标准化管理中包括护理组织管理标准化，护理质量管理标准化，护理技术管理标准化。在实际工作中认真执行标准化的管理，并且采用“pdca的工作程序督导检查来推动护理标准化在护理实践中的应用，以此来规范护理人员行为和工作质量，躲避职业风险。2.4加强病房管理

13、，降低职业风险2.4.1特殊护理人员的管理对实习生严格带教，挑选适宜的带教教师，实习中放手不放眼。注重加强对低年资护士分层次培训;对基本功不扎实、综合素质差、责任心不强的护士加强思想教育，排班时注意，安排责任心强的护士穿插值班。2.4.2危重病人的管理将急危重病人集中安排在抢救室或离护士站近期的病房，相对缩短工作途径，让护士在最短的时间内服务于病人。实行弹性排班，严格执行危重病人上报制度;规范抢救车，“四定管理，各种仪器设备专人管理，一切物品随时处于备用状态。护士长不定时抽查。2.4.3长期卧床病人的管理根据压疮评分表进行评分，根据评分结果积极采取相应的预防措施，避免压疮的发生。2.4.4入院

14、跌倒(坠床)危险的管理病人入院时进行跌倒(坠床)危险因素评分，高危病人床头悬挂防跌倒(坠床)牌，及时与病人家属以及陪护沟通，共同做好病人防跌倒(坠床)护理。2.4.5改进查对方法并构成制度根据病人的不同情况，如分意识清楚可正常沟通病人、意识清楚但无法正常沟通以及昏迷病人等(手腕设置腕带标志，内容包括病人的一切有效信息)，采取恰当有效的“唱对方法，调动病人以及家属介入治疗核对经过，确保医疗、护理安全。2.4.6制订合适本科室的工作流程如制订输液管理规范、静脉输液操作流程、肌肉注射操作流程、皮试操作流程、药物查对制度、新药使用要求等，统一操作，按部就班，规范护士操作行为。2.4.7做好病房环境的安

15、全管理地面保持清洁，有防滑、防跌倒提醒标志，开水间有防烫伤标志，病人各种管道有标志等。一切从病人的安全出发，营造安全的治疗环境。2.5护士长人性化管理在管理经过中营造宽松、和谐、温情的管理气氛。定期与科内护士进行思想沟通。建立良好的工作环境，护士长要努力改善护理人员的数量、构造不合理的情况，缓解护理人员身心超负荷工作的状态，合理有序的安排工作。2.6不断加强护理业务质量建设随着医疗新技术、新业务的不断开展，护理知识不断更新，加之神经内科病人疾病的复杂性、特殊性、多变性，必须抓好护理人员的护理业务质量建设，结合护理部以及科室培训计划对护士分层次进行技术强化培训。2.7加强护理风险监控，做好持续质

16、量改良2.7.1成立二级质量控制组，做好持续质量改良成立护理部领导的二级质量控制小组，每组分设组长，护理部月质量控制，科室周质量控制。护士长经常巡视病房，督导护士工作与制度落实情况，经常深化病房查看病人，了解病人的基础护理情况、满意度;护士病情把握情况及护理记录情况。综合评价护理风险管理的成效。每月均要分析护理经过和环节评价，监测护理风险管理的可行性和有效性。寻找护理安全隐患，寻找改良的时机与环节，制订预防与纠正措施。发现安全隐患时，与护士一起认真查找原因，分析讨论现行的制度流程能否存在安全隐患，找出问题所在，健全现行制度、流程。2.7.2转变观念，建立非惩罚性过失事故上报系统reason8的

17、奶酪理论所述，人的错误在整个系统中只占很少一部分，过失的防备系统包括规章制度、组织构造、工作职责、团队、技术、个体等因素，当每个屏障都存在漏洞、每个漏洞变成轨道时，就发生了过失、事故;假如整个系统不予纠正，仅仅责怪个体，同样的过失仍然会发生。护理管理者不应惩罚负性事件的当事人，对于积极上报过失事故的护士进行奖励，避免护士惧怕上报后被惩罚而不敢汇报。同时，应鼓励护士对各类过失进行上报汇总，组织案例分析讨论会，对临床工作中的每次错误进行深入的分析，采用非处罚性过失报告体系鼓励护士暴露本人的错误，同时向其别人发出警示，这样可构成一种良性循环，使护理质量得到持续的改良。2.8规范文书管理，防备护理纠纷

18、护理记录是治疗、护理经过中医疗文件记录的一个重要组成部分，是一份完好病案资料的重要组成部分，是护士举证的重要资料。如存在记录不清、未按规范随意修改病例，记录内容与医嘱不符、与医疗经过不符、护理措施和经过不全面，一旦发生护理纠纷，固然护士在护理治疗活动中无过失，但由于护理记录的缺陷，就可能改变护理记录的法律凭证作用，在医疗纠纷中护士同样会承当不该承当的责任8。在加强护士理论技术知识培养的同时应该加强护士关于护理病例书写规范的学习，定期组织护士经历沟通，参加律师案例分析公开授课等，加强关于病历书写方面的规范学习。3护理风险管理效果通过1年的风险管理与防备，强化了全科护士的风险防备意识，提高了护士的

19、业务水安然平静突发事件的应对能力，无护理过失事故发生，护理投诉由20xx年2起降为零，病人满意度上升至97%。【参考文献】1林菊英.医院管理学：护理管理分册m.北京：人民卫生出版社，20xx：167.2李华.护患纠纷发生的原因及防备措施j.护理研究,20xx,20(11a):28962897.3池金鑫.临床应激护理预案与程序m.北京：军事医学科学出版社，20xx：17.4孙玉英.沟通障碍导致护患纠纷的原因及防备措施j.护理研究，20xx，22(3c)：826827.5巴桑邓珠，眭万琼.护理人员法律意识现状及应对措施j.护理研究，20xx，19(1b)：135.6崔亚萍.规范护理行为在防止护患纠

20、纷发生的作用j.护理研究，20xx，21(7c)：19501951.内科护理学论文31课前准备阶段：为教学找到适当定位1课程分析内科护理学是一门护理专业的核心课程。它开设于学生在校学习的最后一个学期。是以前期学习过的生理、病理、解剖、药理、免疫等为基础的一门综合学科，并且和平行学习的妇产科护理、儿科护理、外科护理等学科有所交集。由于它内容多、涉及范围广的特点，一直被学生以为是一根“难啃的骨头。内科护理学是一门理论性非常强的学科，需要动手操作的技能较少，侧重于培养侦探一样思维能力，能跟随病人千变万化的症状和体征，抽丝剥茧地发现问题的本质，并解决问题。在以往的学习中，我们用填鸭式的方式告诉学生各种

21、问题以及解决的方法。学生学会了。但是碰到实际问题，还是不会解决。由于在临床的实际工作中，没有人会告诉她们如今的问题是什么，需要她们本人发现问题，而这些能力是她们欠缺的。因而，我以为在教学改革中就应该更多注重这些方面。2学情分析我们的学生既有护校毕业的中专学生，又有高中毕业的学生。前者仅接受过中专教育，人文知识基础较差，但是她们在中专阶段曾系统地学习过（内科护理学），又有临床实习经历，进入高职教育阶段后对该课程的要求有所不同，大学生希望（内科护理学）教学要理论联络实际，在结合临床教学的同时还要有助于提高应试能力及运用理论解决临床问题的能力，她们容易将现任授课老师与曾任授课老师进行比拟，对老师的教

22、学方法及知识水平要求较高。后者接受过高中教育但没有接触过临床专业课程，对专业知识的了解不如前者，所以要请教学循序渐进。两者知识构造的不同给教学造成了一定的难度。2课程教授阶段：在整体护理理念下以素质教育为核心来培养学生的综合能力传统内科护理教学主要采取“课堂讲授法，主要根据疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗要点、护理诊断、护理目的、护理措施、健康教育的顺序来讲解。这样既枯燥、呆板又抽象，学生也完全处于被动接受。这种填鸭式的教学方法不仅教学形式单一，而且只重视理论知识的学习不重视能力的培养。对学生自主学习能力的培养不利，同时也无形中为学生今后适应竞争剧烈的职业生涯带来障碍。因而，这种教学

23、形式已远远不能知足当代内科护理学教学的需要。在内科护理学的教学中，我做了一下尝试：1案例分析法的应用案例分析法是指把实际工作中出现的病例作为案例，交给学生研究分析，培养学生的护理分析能力、构成护理诊断及解决相关护理问题的方法。这是一种基础学习方法，需要老师和学生共同分担。通过案例分析和研究到达毕业后能尽快适应护理工作的目的。这种方法很好地体现了“老师是主导，学生是主体的教学宗旨，让学生介入到内科护理学的教学中来，缩短了教学和临床的距离。在案例分析法中，我常用到的方法有两种：1典型案例导入新课，通过分析教材的知识点，激发学生的学习兴趣和求知欲望。例如，在讲授“支气管哮喘患者的护理章节中，利用3-

24、5分钟时间描绘1-3位患者在接触不同致敏原后出现呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，继而导入支气管哮喘患者护理的概念、病因、发病机制、临床表现、辅助检查和实验室检查、相关护理诊断及合作性问题、治疗要点及护理措施等内容。通过讲解不同临床表现让学生更立体地了解常见致敏原、哮喘临床表现的几种形式，这种学习方法让学生对知识的把握更真实、详细。学生怀着探究的目的去听老师的讲解，听课更认真。通过课后提问表明，学生对该章节的把握比以往更好。2在每结束一个系统的疾病护理的讲授后，都给出3到5个典型教学案例，然后组织学生分组8-10人/组讨论，针对该护理案例请学生进行健康评估、提出护理诊断、描绘治疗方法和施行护理措施，

25、在课程结束前每组指定一名学生代表发言，组内其他学生能够补充修正。在讨论的经过中，老师从一个知识的教授者转变为学习经过的组织者、介入者和指导者。通过反复的病例讨论，能够培养学生分析、解决实际问题的能力和团队协作的职业习惯，提高学生学习的积极性，锻炼学生临床思维能力。例如在消化系统章节结束时，给予案例：病人有肝硬化病史多年，近一个月来尿量逐步减少，食欲不佳，腹部鼓胀不适日渐加重，与2周前开场出现下肢水肿，因水肿加重入院。查体：脉搏98次/分，呼吸28次/分，血压128/82Hg；慢性病容，神志清醒；半卧位；腹部膨隆呈蛙腹、可见腹壁静脉曲张，腹壁紧张、肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性；膝下面凹陷性水肿

26、，根据以上资料，提出护理诊断并列出相应的护理措施。要求学生把分散的理论知识通过案例有机地联络起来解答问题，培养学生独立分析问题、解决问题的能力。通过案例教学法训练的学生在理论知识及学习的主动性、创新性、团队协作能力方面均优于传统教学方法培养的学生。开展讨论时，发现大多数学生能热情、主动地投入讨论中去，多数能得出满意结果。2PBL教学法的应用PBL教学法是以问题为中心的教学形式，是以疾病问题为基础，密切结合临床实践，老师引导、以学生为中心的教学方法。老师根据教学大纲的要求，根据该章节的学习任务，学生围绕问题查阅相关资料，独立地进行考虑、分析和归纳，在学习的经过中能够反复进行查找资料-沟通-讨论的

27、方法，直到问题得到解决。对于学生不能独立解决的疑难问题，老师适当给予启发指导，帮助解决。学习经过充分体现老师主导，学生主体的作用。如在讲授“尿路感染患者的护理一节，课前留下案例作业，请同学们通过自学在课本中找到答案，不能完成的鼓励学生去图书馆查阅资料、小组内部讨论，在课上请各组回答案例中的问题。经过学生的课前准备和讨论，学生能回答大多数的问题，少量问题不能全面回答的由教师补充。通过教学发现，学生通过本人寻找的方式得到的知识把握得愈加扎实。在期末考试中，该章节的考题正确率明显提高。但也发现学生在PBL教学中，对知识的整体脉络把握不到位，重难点不明确。因而在该课程最后要对疾病进行总结归纳及重难点的

28、强调。3情境教学法的应用情境教学法是指老师有目的地创造一些生动形象的问题情境，以帮助学生更好地理解所学的知识、激发学生考虑的积极性、培养学生独立探求解决问题途径与方法的教学方式。例如，在讲授“糖尿病患者的护理章节中，我利用情境教学法，让学生分组进行健康教育。学生如同身临其境，通过这样的方法，不仅让学生把握了糖尿病健康教育方面的知识，还提高了学生的沟通能力、语言组织能力。本文来自于（铜陵职业技术学院学报）杂志。（铜陵职业技术学院学报）杂志简介详见.3讨论通过以上方法在教学中的试用，在教学中获得了良好的效果。学生学习积极性明显提高，自主学习能力变强。但也发现一些问题。第一，这些教学形式不能适用于所

29、有的章节的教学，只能有选择性地挑选几个相对简单的章节开展，复杂的疾病学生很难把握。在今后的教学经过中，要开发更多的教学形式，将更多的疾病护理用新的教学形式开展起来。第二，这几种教学形式花费课时较多，在目前的教学环境中必须适当挤压其他章节的教学或者额外补课才能完成。在今后的教学改革中，要寻找一些占时较少的教学方法。第三，以上教学形式不能覆盖到全部学生，对于部分学习主动性不高，不愿意参加的学生很难起到作用。近年来，在临床护理中，广泛推行了“整体护理理念，促进护理工作迅速走上整体化、系统化、科学化的轨道。随着社会的进步和医疗卫生事业的飞速发展，单一的以理论知识教授为主的教学形式已经越来越不能适应当代护理教育的需要，怎样培养符合社会需求的护理人才，怎样使（内科护理学）教学更贴近临床，怎样激发学生的学习兴趣和自主学习能力以成为摆在我们面前的一个现实问题，我们只要不停地进行教改，找出适应新形势的教学方法，才能让（内科护理学）的教学跟上时代的步伐。