第一次实习心得范文.docx
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1、第一次实习心得第一次实习心得1在骂声中成长转瞬在肾内科实习已经满三周了,自己好像也在渐渐成长,虽然常常挨骂,但是也在骂声中习惯反思,习惯什么事情都去追求完备。实习的第一个科室,有了许多的第一次:第一次写首程,第一次写病程,第一次写医嘱,第一次开西医的处方,第一次值夜班,第一次交班,第一次测了那么多人的血压,当然还有第一次被老师骂得那么惨,第一次觉得自己原来学到的东西真的很少很少,高校的第一次会有很想哭的感觉,自尊心,自信念严峻受创的经验。在肾内科,三周了虽然还是有挨骂的时候,也在渐渐的成长一些,学到的东西也在一点点的积累,下班后即使已经很累很晚,但是还是会坚持看书。只是会在某天晚上已近十二点爬
2、上床的时候,会有一种错觉-这种日子什么时候才会到终点,O(_)O。直到现在不去医院就觉得自己似乎什么事情都没有做.真的是渐渐习惯就好了,渐渐习惯身与心的同时疲累,渐渐习惯高效率的做事情,然后不停的在17个小时不睡觉的时间里挤出学习的时间;渐渐习惯每天早上不到七点就会自然醒来,然后闭着眼睛去洗漱,在冷水的激灵下吓跑一大半的瞌睡虫;渐渐习惯,有的疾病,作为医生的你也是无能为力的;渐渐习惯病人的求生欲望,在现实面前,是显得那么的苍白无力;渐渐习惯,某一天因为某些病人而郁闷而无奈,而哀痛,而感动.渐渐学会坦然的面对生离死别,渐渐学会在医院里管好自己的嘴,少说话多做事;渐渐习惯带教老师的骂声,护士老师的
3、叫吼声;渐渐学会要有技巧的跟病人沟通,所谓的医患关系,我还只是见到了一小点;渐渐学会知道有的东西是比较黑暗的,渐渐学会要想不断的提高就得不停的看书,就得有打破沙锅问究竟的精神。渐渐学会厚脸皮,渐渐学会间或偷下懒;渐渐学会随时带着笔跟本子,记录下全部老师讲过的每句你现在认为是废话的话。本人的废话还是有点多的,下面就简洁的说下这三周自己在肾内科待的一些详细的当心得与体会。只是希望在实习期满后,再回首,自己的脑地啊可以显得不那么空白,O(_)O首先是病程的书写,一是语言要精简;二,写的东西要有依据;三老师处理过的病人,或者是有取消什么医嘱,又有哪些新医嘱,病程里必需要记录;三,在肾内科,基本上每个老
4、师都会有透析的病人,一般是三天一次,所以你必需记录;四,病程里不要有肯定的字眼,这是爱护自己的一种技巧;五,用词用字必需是医学术语,不要想当然的写;六,不能有涂改,不能有错别字;最终一点是,手术记录(在肾内主要是桡动脉和头静脉的内瘘成形术和颈静脉插管术,基本上后者都是老师记录。当然上面所说的一些应当是适用于全部病程的抒写。其次是新入院病人的处理,包括询问病史,查体,写首程,入院记录等等。首先是问病史,一搬病人都是从门诊收入,所以说门诊那边已经有了初步诊断,那么你问病史的时候就要尽量收集支持诊断的证据,现在的主要症状,然后是既往史,曾经都做过哪些治疗,吃过那些药,现在还有没有在吃?做过哪些检查。
5、一般肾病科的病人重点还要询问血压,小便的状况,有无糖尿病史.,然后是个人史,家族史,过敏史,婚育史,女性病人还要问月经史,病人的基本状况。然后是查体,心脏的叩诊听诊,肺部的听诊,重点视察病人是否有水肿,水肿的位置,腹部的触诊,肝脏的触诊,全身淋巴结的状况.下面说下我们肾病内科的常见疾病,一是,慢性肾功能衰竭,多是失代偿其,尿毒症期,当然最好把四个分期的驾驭了,随之而来的伴随症状,肾性高血压,肾性贫血,肾性骨病;二是,糖尿病肾病;三是,肾病综合征;四是,急性肾小球肾炎。病人年龄多为青中年,老年病人。当然其它肾病方面的疾病也有,只是不多见,但是在入科之前最好把西医内科书(七版),关于肾脏疾病的相关
6、章节好好看看,还有就是高血压,糖尿病,心脏疾病的相关章节好好看看,因为有的慢性肾衰病人发展到后期会伴有心衰。还有就是自己去驾驭血液透析和腹部透析。在用药方面,因为许多肾脏是人体的排泄器官,所以说在用药上肯定要当心,因为许多药都会经过肝脏或者肾脏排泄。常用药主要有降压药(多为利尿剂,如吲哒帕安,呋塞米,螺内酯(安体舒通),氢氯x嗪,布美他尼;AT1类,氯沙坦(科素亚),厄贝沙坦(安博维),结沙坦(代文),厄贝沙坦氢氯x嗪;阿尔法受体阻滞剂,盐酸哌唑嗪;贝塔受体阻滞剂,主要是美托洛尔;钙通道阻滞剂,苯磺酸氨氯地平,硝苯地平缓释片或者控释片,非洛地平(波依定),左旋苯磺酸氨氯地平(施慧达),尼群地平
7、,尼莫地平;ACEI类,如马来酸依那普利(依苏),培垛普利(雅施达),卡托普利(开博通),赖渃普利,贝纳普利(洛丁新),福辛普利(蒙诺)。肾性贫血常用药,多糖铁复合物(力蜚能),重组人工促红素注射液(依倍,益比奥)。肾性骨病,骨化万醇胶丸(盖三醇),维生素D碳酸钙片(钙尔奇)。高脂血症,非诺贝特胶囊,辛他伐汀片,瑞舒伐他汀片。抗生素类,阿莫西林,苯磺酸安舒沙星片,万克(盐酸左氧氟沙星),罗红霉素,阿奇霉素,头孢克洛,萘夫西林,凯斯达。降糖药,阿卡波糖(拜糖平),格列喹酮片(糖适平),马来酸罗格列酮(伐迪雅),二甲双胍缓释片(格华止);胰岛素类,新和锐芯,甘舒霖30R。还有就是一些保肾药,阿魏酸
8、哌唑嗪(宝肾康其它的一些安x药,艾司x)另外就是些中成药,复方肾炎片,金水宝。还有就是地榆升柏片。仑(舒乐安定),氯硝西泮(氯硝安定)。盐x曲马多,止痛。以上就是肾病内科的常用药,其它的还在学习中O(_)O在肾病内科一般是,早上比较忙,下午基本就是补病程之类的,还有就是一些特别处理,我们每天基本上是7:45到科室,然后给病人测血压,八点交班,交完班后老师会查房。其它也就没啥事,间或要换换药,有桡动脉,头静脉造瘘手术的病人,假如没有渗血的状况一般是透析时才换药,也就是三天左右换一次,其它也就没什么特别事情要做了。对了周一和周四一般都要开大处方的,可以在前一天的晚上开好,这样其次天就不会太忙了。嘿
9、嘿忙劳碌碌过了三周,虽说学到的东西不多,但是还是有一点点成长,会接着努力下去的,加油啊,我们大家都要,FIGHTING!第一次实习心得2说实话在刚起先听说要上公开课时,我心里顿生丝丝怯意。主要是觉得自己阅历不足,也觉得有肯定的压力,有一点惊慌。但事情总要踏出第一步,下定决心后我快速调整自己的心态,给自己心理示意:开设公开课的目的不是为了检测作课老师的水平,而是想通过这节公开课为载体,通过广泛研讨,达到提升老师的专业推断和教学实践才智。一、内容的选择。几天前我就调整进度,选择了人教版必修三的其次单元的李商隐诗两首中的马嵬。是因为这节课容量相对于较少,学生比较活跃。马嵬要比锦瑟更加易懂,也比寡人之
10、于国也的叙述性强,便于上公开课。公开课定位是在“课”上而非“公开”上,要在“课”上做文章,而不是在“公开”上做文章。在“课”上做文章意味着要遵循课堂教学和学生相识活动的基本规律,反映教学的实际状况和师生的真实水平,把公开课回来到真实的日常教学上来,拉近公开课与常态课的距离,让大家觉得可看、可学、可用,体现公开课的教学价值。二、课前的打算。短短的45分钟,想要精彩绽放却不那么简单。这须要作课老师付出大量时间和精力,并且须要同事帮忙不断提出修改看法,不断的完善的。首先要仔细钻研教材,确定教学内容。然后细致研读文本,深化了解教材编排的特点、意图及文本折射出的深层次的内涵,大胆取舍与整合,平常看似简洁
11、的教材,此时却须要咬文嚼字,反复推敲。哪怕一个小疑问都要查阅大量的资料,以便获得所须要的学问点。当然查阅过程中大量的资料不肯定是你须要的,即打算多,需求少,剩余的就是你自己的了。当老师不辞辛苦地打造公开课的时候,公开课也毫无疑问地打造了老师。三、课时的沟通。在课堂上话语沟通维系着老师活动的绽开以及师生之间的互动。因为马嵬它是李商隐对马嵬之变的咏叹。而马嵬之变这一历史事务大家都相对熟识,比较了解。我们的学生是一个个具有特性的活生生的人,作为老师,我们应当注意学生发展的潜在性、主动性和差异性,在课堂上保证学生有自主表现和发展的空间,为每个学生供应主动参加课堂学习的机会,让学生充分地思索、探讨、评价
12、。四、老师的评价。课后,我的指导老师给了我两点建议:一是咏是歌咏,不是李商隐的评价和看法;二是艺术特色我假如讲对比,就讲对比就好,不要太多的讲文本内容。一节公开课的结束留给我的不仅仅是上一堂课而已,留给我的有许多许多。静下来反思我的教学实际,扪心自问:每一堂课都是这样打算充分的吗?每一堂课师生都这样充溢激情吗?每一堂课都开展形式多样、扎实有效的训练的吗?每一堂课都草草了事,学到哪里算哪里,留有“缺憾”的吗?在今后的教学中让我们多一些打算与思索。第一次实习心得3人生中有许多第一次,第一次走路,第一次开口说话,第一次奔跑,第一次考试,第一次拿第一。在这次实习期间更是有许多的第一次,第一次上讲台讲课
13、,第一次去外地听课,第一次当班主任,第一次开家长会,今日我就说说我人生中的第一次的家长会。在上学期间我从来没有参与过任何一场家长会,接到要开家长会这个任务的时候我是很慌的,我一大早匆忙忙忙地在微信上给我妈妈发消息,她终归是参与家长会的元老级人物,我从小到大,大大小小的家长会都是我妈妈参与的,我问我妈妈,你平常给我开家长会的时候老师一般都说些什么,我妈言简意赅的回了我四条消息,成果,纪律,平安,还有一点就是报喜不报忧。在开家长会之前我觉得我做的工作并不是很充分,我找了很多孩子们上课,自习以及跑步的照片,打算在多媒体上播放,而且这次家长会是在第一次月考之后,成果的分析是不行避开的,所以我在总成果,
14、还有各科成果上都做了简要的分析,然后简要的介绍可以下针对这些状况,我接下来的准备,然后打算强调一下纪律问题,学校有七条“红线”是肯定不能违反的,让家长们也要给孩子们强调好,最终是平安问题。以上这些是我在开家长会之前在纸上列的提纲,但当家长们真真正正坐在教室里看着讲台上的我的时候,这些提纲就都白写了,刚起先的时候氛围很低沉,始终是我在说,就像给学生们讲课一样,感觉有点进行不下去,有点没话说,后来我突然想到了我高校刚开学时的班会,我们导员说过这不是班会而是一次网友见面会,因为在来学校之前我们已经在qq上聊了好久了,通过联想这件事情,再加上我开学的时候就已经建了家长们的微信群,我们已经在群里都混熟了
15、。于是我在家长会中就说了这样一句话,其实这不算是一个家长会,而是一个网友见面会,既然是见面会那自然不能我单纯的给大家讲课,也须要大家参加其中,家长们也可以给我说说平常在生活中与孩子们小摩擦,起初只是一两个家长说,后来渐渐的气氛活跃客气来,家长们也分分表示自己的观点,我变成了一个倾听者,间或也会插两句话,就这样我的家长会变成了一个网友沟通见面会,一节课的时间过的尤其的快,第一次家长会就这样结束了。这次的家长会可以说很不成熟,一是因为时间匆忙打算不充分,而是因为我没有阅历,事后,我做了一个小反省,在家长会中因为我的年纪小,我更多的是站在孩子们的角度在考虑问题,还有就是中间有点冷场有点语无伦次,所以
16、在下一次家长会中我会更多的站在家长的角度去考虑问题,还有就是给要开家长会的岗友们一个建议,开家长会的时候不要只是一个人唱独角戏,可以让家长们参加进来大家共同沟通,希望这个建议可以帮助到大家。第一次实习心得4阳春三月,万物伊始。在新的三月中,我又迎来了顶岗实习生活中一个新的挑战那就是展示一堂地理公开课。公开课的展示,是每一位人民老师成长的必经之路。但是对于我们顶岗实习的老师而言,或许谁都没有想到会这么快就给我们支配公开课。即使是这样,在收到通知的那一刻,我的心里虽然有小小的惊慌,但仍旧压抑不住内心的雀跃。一堂公开课,在高一级部全部地理老师面前展示,其中所显示的不仅仅是我对于课本的理解程度,学问的
17、讲解水平,还有对于课堂的整体把握以及所讲内容中的创新点。所以,在接到通知后,经过指导老师的指导,我将公开课的课题确定到人口迁移这一节内容。在打算阶段,我更加深刻地相识到作为老师的不易,几乎每天空闲的时间都会花在办公室里。首先,对于课本的熟识。为了加强对课本的熟识,我将课本的学问点进行了梳理,并且将练习册中的习题都做了一遍。其次,在打算课件的时候,为了防止出现忽视学生的状况,我一遍又一遍地检查课件,费尽心机想让课堂内容更丰富生动些,把课堂还给学生,调动全部学生的主动性与主动性,但是课堂的语言表达也要标准规范。最终重要的一点,就是心态。作为一个年轻的老师,还有许多不足之处,在那么多阅历丰富的老老师
18、面前讲课,给我造成很大的压力。但是在指导老师的指导和劝慰下,我的心态发生了转变,从之前的惊慌到后来的坦然接受。公开课结束后,老师们对于我的课进行了评价,我归纳为以下两点:一、要留意对课堂时间的把握。讲课过程中,要留意重难点在时间上的安排。对于那些简单理解的学问点,可以简讲,对于难点和易错点,要精讲。二、注意提高学生的主动性。在讲解“影响人口迁移的因素”时,为避开产生枯燥的效果,可以课堂交给学生,帮助学生自己理解,提高记忆程度。无论惊慌或是兴奋,我的第一堂公开课就这样落下了帷幕,但是我的教学成长之路却仍旧任重而道远。在回顾之余,我也要不断完善自己的不足之处,提高自己的教学水平,争取成长为一名合格
19、优秀的地理老师。第一次实习心得55月18号我们水本班140多号人浩浩荡荡从南昌动身,途径武昌到达宜昌。起先我们为期一周的实习生活。俗话说的好,在家靠父母,出门靠挚友。首先我得感谢在那段时间给我帮助的挚友,是你们帮我度过了这难忘的一周实习生活。下面我通过几个小片段来说一下我着次实习我内心的一些感受。 场景一我们从南昌做了四个小时的火车再辗转5个小时的汽车最终到达了我们的目的地-宜昌市葛洲坝党校。这就是我们的寝室,假如只是考虑讲究环境的话,这还不算是很差。真的不好说啊,在后来的几天,我们逛了四周的一些地方后,我才感觉到在我们国家还有的地方的生活水平还不怎么的高。所以我们仍旧要坚持改革开放,把我们的
20、祖国建设的更加美妙。场景二我们听了两天的实习报告后,最终可以去实地参观了。首先我们来到的是葛洲坝水利枢纽工程,接着是三峡大坝,最终是隔河沿大坝。通过观看了这些大坝和一些水利设施后,我们对专业的一些基本学问有了初步的了解。在葛洲坝工程的厂房我们看到了巨大的水轮发电机,那真是大啊。光转子的半径就有16.7米。真是让我们大开眼界啊。而这更让我们对三峡大坝充溢了期望之请。而当我们真真登上大坝时,我们内心的激烈之情却是无法用语言来描述的。那场面真是壮丽啊:大坝的宏伟,河面的宽敞,坝体的牢固,在加上老师的讲解,我们对三峡的景仰之情在心里漫漫的加深。特殊是站在坝下面看大坝时那种大坝的巨大的场面更加的被淋漓的
21、表现出来。我们彻底的被这种情景给震撼了。不愧是全世界最大的水利工程啊。场景三休息了几天后,我们班的一些同学一起去西陵游玩。 感受一下长江的气息。我们做在大游船上看两岸的风景时,真的好有感受啊。两岸雄伟的高山,悬崖峭壁。郁郁葱葱的树,澄澈的水,真是让我们留恋忘返啊。还有很多的场面真的不是用笔可以来描述出来的。好象有点只可以意会,不行言传的意思。总之通过这次实习,我真是开了眼界。在赞美我们水利工程的一些枢纽时,也不禁为我们祖国的大好河山所感动。第一次实习心得65月16上午8点,领完仪器后.意味着为时两周的实习正式起先了。充溢着新奇感,簇新感的我们,带着仪器,看着地图,欢快的找寻我们所要测量的区域。
22、来到区域后,组长安排好每个人的工作后,大家主动性很高的拿起了自己工作所需的仪器,起先了各自的工作。在这次实习中,我是担当用水准仪引高程的任务,来到jk5z ,根据测量试验课的所学的学问,架起仪器,生疏的把仪器调平,尽然花了整整8分钟。当时就感慨,假如根据这样的水平,测一个点就须要几非常钟,这么大一片区域,假如到处拉满高程的话,不得累死。就这样,忙了一天,只把高程拉到我们所在区域的限制点jk10z,以及在我们区域外围拉了几个高程限制点而已,第一天的工作就这样结束了,第一天里,虽然取得的成果不大,可是调仪器的速度明显快了蛮多,知道如何能更快的把仪器整平。其次天,我的任务是,把外围都拉满高程限制点,
23、因为昨天是傍晚时分才起先拉我们区域外围的限制点,看不怎么清晰,为了确保精度,以及以后不大面积的返工,我们选择从我们区域的jk10z起先,重新拉外围的高程限制点。也就相当于,昨天的工作白费,这是我们的第一次小返工,不过还是挺主动的。一上午,我们把外围都拉满了高程限制点。起先因为记数员少加一个前视读数,误差尽然2m多,忽然心里拔凉拔凉的,辛苦一上午的工作白费了。心里不甘心,拿起计算机从新算,发觉误差只有28毫米,有11个测站,距离也有200多米,通过计算,在允许误差之内。那时我们快乐的笑了,可以说这是我们测量小组第一次的胜利吧,心里蛮有成就感的。下午,我们接着又把高程往别处引,一心想,到处拉满高程
24、限制点,可以减轻后面碎步测量的工作。后来才发觉,我的工作多余了,因为后面通过经纬仪的碎步测量,用经纬仪测量所得的数据,干脆可以计算出来。我的测量工作,到了第三天,就彻底截止了,后面我担负的是跑尺,跑杆的任务。在我担当测量的前几天,总以为跑尺,跑杆很简洁。后来才发觉,其实跑尺,跑杆,不但累,而且还真的是个技术含量比较高的工作,因为选好点,对于测量的工作是起很关键的作用,还有,你尺和杆立的标准不标准,对测量工作的精度有很大的影响。由于前期没这样的阅历和想法,我们在角度测量方面返工两三次,因为精度不达标。我的实习生活也许就这样吧,这几天里,我们规定每天6点起床。中午回去休息2个小时左右,下午又接着工
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