老年骨科病患护理感受-精品文档.docx

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1、老年骨科病患护理感受随着社会不断进步，老年骨科患者也逐步增加。由于年老体弱，多数患者需要长时间卧床。根据老年骨科住院患者的心理特点，讨论怎样做好对老年患者的护理，进一步提高护理质量，尽快恢复其基本生活自理能力，提高老年骨科患者的生存生活质量。现对我科2010年12月至2011年11月收治的79例老年骨科患者的心理特点及护理措施进行分析，总结报道如下。1临床资料1.1一般资料我科2010年12月至2011年11月收治79例老年骨科患者，年龄6197岁，其中：女27例，男52例。根据病种分类：颈椎病23例，腰椎间盘脱出29例、腰椎骨折19例，腰椎管狭窄8例。79例患者均合并高血压、冠心病、肺心病、

2、慢支炎、肺气肿、糖尿病、前列腺肥大等两种以上的基础疾病。1.2心理特点本组老年骨科患者中不同程度存在着恐惧、悲观、焦虑、孤单、寂寞的心理特点。2护理2.1心理护理把握老年患者的心理状态，为他们创造舒适、平静的住院条件，在护理工作中尊重、关爱老年患者，采取不同的方式与患者进行亲切的交谈，聆听他们的意见和建议，使他们从心理上得到知足，常谈谈令他们高兴的往事，让老年患者保持乐观向上的心态，努力帮助他们克制焦虑、孤单、寂寞。用通俗易懂的语言，向他们讲解骨科疾病及治疗措施与康复情况，以赞扬的口气鼓励老年患者树立战胜疾病的自信心，努力帮助他们克制恐惧、悲观的心态。从心理上安慰老年患者，解除思想负担，使之积

3、极配合治疗。2.2基础护理2.2.1仔细观察病情由于老年患者往往同时合并多种基础疾病，一旦因外伤致骨科病变住院治疗，容易诱发、加重基础疾病，护士要多巡视患者，观察病情，密切观察患者神志、面色、生命体征的变化。协助老年患者采取正确而舒适的体位，观察皮肤血循环、温度、感觉、运动及引流量、颜色、伤口情况。如发现异常，立即报告医师，协助抢救。2.2.2生活护理应根据老年人生活习惯及基础疾病情况，合理控制饮食。鼓励其多饮水、多进食易消化食物，保持二便通畅，避免便秘。2.2.3并发症的预防护理2.2.3.1预防心脑血管并发症老年人患骨科疾病住院治疗前，已患高血压、冠心病等心脑血管疾病，加上创伤与疼痛的刺激

4、、精神紧张等高危因素，诱发基础疾病急性发作。所以一旦入院就应引起重视，除进行相应辅助检查外，还应严密观察患者的血压、脉搏、神志等变化，发现问题及时处理。2.2.3.2褥疮的预防患者多为老年人，全身循环差，由于病情限制需卧床接受治疗，术后又不易翻身易致局部组织长期受压，尤其是骶尾部、踝关节、足跟部等各个骨突处血液循环差容易发生褥疮。应给予气垫床、海棉垫或骶尾部加防褥疮垫，骨突处可垫海棉圈1，间歇性地解除局部压迫，血液循环。平卧时，将手放入臀下，施行向上推拿皮肤5min，每20min重复一次。卧床患者的床褥要透气，软硬适中、吸水性好。天天12次使用温水擦浴，保持皮肤清洁枯燥。大便失禁者，及时洗净肛

5、周皮肤预防肛周和会阴縻烂、湿疹；小便失禁者可使用接尿器。2.2.3.3防止呼吸道并发症因手术疼痛及病情限制需卧床接受治疗而影响咳嗽、咳痰，呼吸道分泌物不易排出，易发生呼吸道并发症。术前应指导患者练习呼吸运动，有烟酒癖好的患者，积极劝告戒除烟酒，以减少上呼吸道分泌物。术后经常鼓励患者做深呼吸、咳嗽和咳痰、适当变换体位，尽量咳出痰液。黏痰不易咳出，使用化痰剂或雾化吸入剂。咳痰无力且反响较弱，可用吸痰管吸痰和刺激喉部以诱发咳嗽、咳液。应用有效的抗生素，积极控制肺部感染。2.2.3.4预防泌尿系感染鼓励患者多饮水、多吃水果，保持会阴部清洁枯燥。能自解小便，病情允许应早铲除尿管。术后多因切口疼痛及不习惯

6、床上排尿等因素易引起尿潴留，鼓励患者自主及时排尿。需行导尿术的患者，严格无菌操作规程，插管经过中选择适宜的导尿管，插管时要充分润滑，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。留置尿管期间，注意做好尿道口护理，保持个人卫生，防止尿液反流，防止泌尿系感染。有感染时使用抗菌素治疗。2.3指导功能锻炼选择正确的的功能锻炼方法进行功能锻炼，能帮助老年患者摆脱疾病的困扰。指导颈椎病术后的患者卧床时要保持良好的睡姿，合理用枕，防止颈部外伤，适当活动颈部，加强局部肌力，保持患椎的稳定性。腰椎间盘突出症术后的患者卧硬板床休息，减轻椎间盘压力和神经根受压，提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后渐渐起身，尽量做到不弯腰。平常

7、应加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性。指导腰椎管狭窄直腿抬高锻炼绳肌和股四头肌。侧卧位梨状肌舒缩锻炼下肢的外展肌群和臀部。在指导老年人作运动时要有耐心，同时不可过量，逐步增加次数，不要使其感觉疼痛和疲惫，开场离床活动时一定有专人扶助，注意安全防跌倒，保证功能锻炼顺利进行。老年人随着年龄的增大，对生命倍加留恋，恐惧死亡。老年骨科患者，由于环境改变和疾病的痛苦，又担忧手术失败或手术效果不好，进而产生情绪低落、悲观绝望等负性心理变化，进而拒绝或消极配合治疗。因而，对老年骨科住院患者在施行常规基础护理基础上，施行有效的心理护理措施，不仅有助于老年骨科患者树立战胜疾病的自信心，尽快恢复其基本生活自理能力，而且能进一步提高老年骨科患者的生存生活质量。