社区卫生服务调查报告精品.docx

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1、社区卫生服务调查报告社区卫生服务调查报告1近些年来，我市卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科技水平逐步提升，医疗条件明显改善，疾病防治实力显着增加，为保障全市人民健康发挥了重要作用。针对一些社区居民反映的“看病难、看病贵”的问题，前不久，本人就当前xxx中心城区社区卫生服务现状进行了一次调研。一、现状和环境xxx中心城区自XX年开开展社区卫生服务试点，到XX年底，共有17所社区卫生服务机构。但从当前状况来看，大部分社区卫生服务站有时一天到晚都没有一个门诊病人，严峻亏损，机构工作人员有的工作一两年又“缩回”原单位，卫生服务力气减弱，病人就诊进一步削减，造成恶性循环。究其缘由：一是“小病买点

2、药，大病上医院”，不信任社区。一些群众认为大医院专家多、设备好，感觉更牢靠，而社区卫生服务点规模太小、设备更差、药品不全，对医生的技术不放心。社区卫生服务站在他们心目中没有位置，大多数市民对社区卫生服务不了解，也就难怪“患者稀有门前冷”。二是“房屋破旧，设备不全”，被人瞧不起。xx中心城区的社区卫生服务站，有公立医院分院“换牌”的，有社会和厂矿、事业单位医院机构“转型”的，这些机构与xx中心城区二、三级医院相比是“火柴靠在电杆上差距太大”。它们有的是租破旧房子，有的是临时装修一两间店面，由于开张经费不足，也未添置医疗新设备和更多药品，致使房屋破旧、设备落后、药品不全。以xx东方社区卫生服务中心

3、为例，虽然被评为全省社区服务示范点，但还比不上一个乡镇卫生院。三是“服务单一，功能不全”，称不上服务中心。目前，城区的社区卫生服务站都没有完全根据社区服务的要求，发挥“六位一体”的功能，即全面开展基本医疗、预防、保健、安排生育指导、健康教化、康复服务，80%的都仅是开展了基本医疗服务，只有20%左右的社区卫生服务机构除开展基本医疗服务外，还开展健康教化和康复等服务。严格地说，这些社区卫生服务中站其实是功能不全，称不上群众心目中真正的“社区卫生服务中心”。四是“设置不规范、环境欠宽松”，制约社区卫生发展。一方面，医疗机构过剩。xx中心城区人口不足30万，但三级、二级、一级公立医院和社会办的全科、

4、专科医院有25家，加上个体医疗诊所上百个，还有不少药房，医疗网点星罗棋布。社区服务站可以说是处在夹缝中生存，更难谈发展了。另一方面，上门管理、检查、收费的“婆婆”多。据市卫生局医政科负责人反映，当前到社区服务站去检查的部门大大小小共有37家。东方社区负责人说，“我们买的一台设备花了4000元，但为接待一个部门来检查，仅检测和款待费花了上千元，加之社区卫生服务中心的水电费是根据企业的价格收取，真是不堪重负”。五是服务模式没有改革，社区卫朝气构缺乏活力。一些公办的社区医疗服务点是由区级医院或其门诊点“变脸”而来，有的是公立医院改革分流或轮番的医护人员办起来的，其用人机制、安排制度、服务模式都还沿袭

5、大医院的管理模式，“等病人上门”、人浮于事的现象普遍存在，远远不能适应社区居民对医疗服务的多样性需求。一家社区卫生服务中心负责人说：“他们都是铁饭碗的医生、护士，我没有用人、安排的自主权。”六是社区卫朝气构与医院的服务职能急待协调。平常我们讲“小病上社区，大病进医院”，但实际无论大病小病，社区居民更喜爱上医院，并且尽可能上大医院。比如，市人民医院每天门诊病人500左右，其中70%都是来看小毛病的，但他们就是不去收费低廉、程序简便的社区卫生服务点就诊。为解决大医院的“门庭若市”、社区点“门可罗雀”的问题，过去市卫生主管部门对社区和医院“双向转诊”也曾作过布置，但是如何建立社区卫生服务机构与二、三

6、级医院之间利益共享和信息互传的机制还急待探讨。现在社区卫生服务站会向大医院输送病人，但医院从未向社区卫朝气构转过患者。社区卫生服务调查报告2社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。为了具体了解南充市xxxx区社区卫生服务现状，xxxx区人大常委会组织部分人大代表和人大工作人员，于今年5月分别到区卫生局和7个街道办事处，对社区卫生服务工作开展状况进行了调研。调研实行听汇报、看现场、座谈走访、问卷调查等方式进行，其中向社会群众发出问卷调查230份，收回问卷调查230份，满足率70%，基本满足26%，不满足4%。从调查的状况看，xxxx区社区卫生服务以区域

7、卫生规划为指导，刚好调整基础医疗机构功能和布局，经过几年的探究和实践，逐步推动并得到稳步发展。（一）“六位一体”服务功能得到落实。近年来，xxxx区仔细抓了落实社区卫生服务预防、保健、医疗、康复、健康教化和安排生育技术指导“六位一体”的服务功能工作。举办健康学问讲座，开展公众健康询问活动，宣扬预防接种和保健学问，对高血压患者和糖尿病患者进行仔细筛查和统一管理，主动开展康复护理，入户产后访视和安排生育指导等工作，“六位一体”服务功能基本得到落实。（二）严格执行基本药物制度。实现药品零差率销售，实惠政策普及到百姓。自xxxx年1月起，全面实行基本药物制度，药品均实行政府集中选购、统一配送，做到了三

8、个百分之百，即：百分之百选购、百分之百运用、百分之百零差率销售。群众普遍认为，药品零差率销售是政府为群众解决“看病贵”所做的最干脆的好事。（三）卫生服务方式有所创新。社区卫生医务人员的服务由传统的坐堂行医向主动上门服务转变，推行“上门服务健康管理模式”，免费为社区居民健康体检，使老年人慢性病的防治关口前移到家庭；对社区卫生医务人员全面实行绩效考核，强化了激励机制，提升了服务水平。（四）基本医疗保障制度不断加强。社区卫生服务中心担当着新农合参合居民信息的录入和校验、病人门诊报销、住院报销等工作，在降低救治费用，减轻群众就医负担方面成效明显。一是政策宣扬不够到位。群众对公共卫生服务相关政策和制度知

9、晓率还较低，有时社区卫生服务工作人员上门体检或居民到社区卫生服务中心接受体检较为困难，有的上门医生还被拒之门外。无论是居民还是医务工作者，传统思维定式还相当深厚，导致协调协作不力。街道、居委会对社区卫生服务人员与社区居民之间的“牵线搭桥”作用发挥不够好。社区卫生服务中心与辖区内其他医疗机构的协作和沟通较少，卫生资源共享不够充分。二是硬件建设滞后，人员配置不尽合理。xxxx区大部分医院和社区卫生服务中心工作用房狭小，诊疗设备较为落后，基本辅检设备不齐，环境设施较差。服务人员素养不太高、结构不尽合理、专业分布不达标、技术水平和服务实力有待提高；同时社区卫生服务中心工作人员工作量大、待遇相对偏低，付

10、出和收入的冲突较为突出。三是经费投入不足。区财政在预算卫生经费时，未完全将公共卫生服务专项经费和人员工资、办公经费分项单列，存在打捆运用的状况，且未考虑公共卫生成本费用。（一）加大宣扬力度。要以社区干部为纽带，加强社区居民和社区卫生服务人员的沟通联系，大力宣扬党和政府的惠民政策，主动做好社区卫生服务工作，扎实开展上门服务和引导居民到中心进行健康体检，进一步提高居民健康水平。（二）完善网络体系建设。要加快xxxx区社区卫生服务机构建设步伐。尽快将白塔社区卫生服务中心整体搬迁；对龙门、青莲、青松3个街道办（中心）卫生院更名为社区卫生服务中心，并主动落实青莲卫生服务中心建设用地；规划建设小龙、都京两

11、个社区卫生服务中心，或提请市政府将六合职工医院整体纳入xxxx管理，将其符合社区卫生服务资格人员并入财政管理。从而完善辖区内街道办事处卫生服务功能，为居民供应优质服务。（三）加大财政投入。对社区卫生服务机构的公共卫生服务专项经费、人员工资、办公经费应按时、足额拨付；要加强建设用地协调，促使新建社区卫生服务中心严格根据国家标准执行；要全额预算购买基本诊疗设备的费用，深化开展基本辅检服务，形成常见病不出社区就可以完成诊断和治疗的格局；要逐步提高职工待遇，强化职工生活保障。（四）加强协调协作。要对街道（社区）干部进行社区卫生服务学问培训，充分发挥其纽带作用，协作做好社区卫生服务工作。同时其他医疗机构

12、要做好对社区卫生服务中心（站）的对口支援工作，进一步完善双向转诊；要加强社区卫生服务中心与辖区内其他医疗机构的信息沟通，达到资源共享。（五）加强管理，提升素养。要加强对社区卫生服务机构日常运行的监管力度，加强专业指导，保证惠民政策的落实，让社区居民切实享受到实惠；要加强人员管理，加大医护人员的培训力度，争取实现全部从事社区工作的医务人员都具备资质；要建立高水平人员“留得住”，不合格人员“流得出”的用人机制，提高社区卫生服务队伍整体素养。社区卫生服务调查报告3一、基本状况自20xx年我市启动农夫健康工程以来，在市委、市政府的高度重视和正确领导下，市卫生主管部门会同各镇(办事处)，本着因地制宜、合

13、理布局、便利群众、便于管理的原则，根据服务人口20xx人，服务半径0.5公里或1个村庄(自然村)设置1处服务站的要求，在保证居民步行15分钟能够到达的前提下，在全市科学设置了800处农村社区卫生服务站，筹资4733万元对其中686处进行新(改)建，成立镇村服务一体化管理办公室，主动推动卫生服务工作开展，取得了明显成效。(一)服务水平明显提高。实施农夫健康工程以来，通过对社区卫生服务站的标准化建设和管理，全市社区卫生服务站房屋建设标准较高，乡村医生和医疗设备配置合理，使服务站的各项工作得以顺当开展。加强对乡村医生的定期培训和学历接着教化，丰富了乡村医生基础医学学问，提高了对常见病、多发病的诊疗实

14、力；同时，注意发挥乡村医生的中医专业技术特长，形成了店集镇池戈庄、青山前村等一批具有中医特色的服务站。(二)管理机制日趋规范。通过开展“社区卫生管理年”活动和制定下发XX市农村社区卫生服务站文件和管理制度汇编等措施，使“三制六统一”管理体制(“三制”：服务站的乡村医生实行聘用制、工资补贴制和医疗责任保险制；“六统一”：对农村社区卫生服务站的规划布局、行政、业务、财务、药品和文书档案实行统一管理)得到很好落实。加强对乡村医生的教化培训和管理考核，规范了乡医的执业行为；实施全市服务站所需药品统一招标、选购、限价销售制度，保证了药品质量，降低了药品价格。建立了院、站双向转诊制度，使患者能够得到刚好有

15、效的救治。(三)公益性质不断体现。近年来，服务站主动履行公共卫生服务职能，安排免疫通知联络、高血压和糖尿病等慢性病防治、急性的传染病等公共卫生突发事务预防监控，以及健康教化、健康查体和安排生育询问等工作，不断得到加强和完善，推动了农村社区卫生服务工作的全面开展。目前，全市“十五分钟社区卫生服务圈”初步建成，城乡医疗服务差距逐步缩小，农夫看病“小病不出村、常见病不出镇、大病不出市”的目标初步得到实现。我市由集体筹建农村社区卫生服务站，卫生院参加服务站管理，为辖区内群众供应公共卫生服务和基本医疗服务的卫生服务工作，赢得了社会各界和农村群众的普遍好评，走在了XX市、山东省前列。20xx年中心电视台曾

16、对我市农村社区卫生服务工作状况进行报道。二、存在的主要问题调查发觉，影响社区卫生服务工作深化开展的问题主要表现在：一是部分服务站存在房屋设施损坏和被挤占等现象。近年来，虽然市镇财政对服务站建设投入了大量资金，但缺乏稳定的投入机制，导致部分服务站房屋设施损坏。调查发觉，282处服务站房屋须要修缮、18处须要重建，还有个别服务站被挤占挪用。二是乡医队伍整体状况不能满意群众的基本医疗需求。通过对全市800处服务站乡医队伍状况的问卷调查，全市50岁以上的乡医超过总数一半，他们多数是由“赤脚医生”持续下来的，执业(助理)医师比例偏低，30岁以下的年轻乡医缺乏，男女比例差距较大，群众对部分乡医的医疗水平不

17、放心。三是规范化管理仍需加强。从3月份新农合政策对卫生院结报比例提高到70%以来，卫生院患者骤增，服务站患者骤减，乡医和群众要求新农合政策进社区的呼声较为剧烈。虽然卫生部门对药品实行统一招标、统一选购、限价销售制度，因种种缘由，服务站的药价仍旧偏高，相对增加了群众就医负担。每月每村100元的公共卫生补贴和多数乡医的收入偏低，相对影响了乡医的从医主动性，象健康教化、计生服务、康复保健等业务较难开展。调查还发觉，在一些镇村，非法行医、站外行医和私自进药的现象仍旧存在。三、工作建议4月7日，中共中心、国务院出台了关于深化医药卫生体制改革的看法，目标是20xx年前建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

18、，为群众供应平安、有效、便利、价廉的医疗卫生服务。我市自20xx年启动农村健康工程以来，群众的就医环境得到肯定改善，看病难、看病贵问题得到肯定缓解，初步具备了与新医疗改革方案接轨的良好条件。为进一步把这项工作推向深化，提出以下工作建议：(一)进一步加强农村社区卫生服务站的基础设施建设。 一是刚好落实18处须要重建、282处须要修理服务站的经费问题，尽快建设和修理，保证这部分服务站正常开展工作。二是依据医改方案和我市实际，为农村群众设立社区卫生补助经费，三年内达到不低于20元/人/年的国家规定标准。同时，依据近年来农村公共卫生服务工作量的增加，适当提高乡医的公共卫生补贴，调动乡医从事公共卫生服务

19、的主动性。三是探讨出台相关政策，激励和引导社会资本投资服务站建设，建立政府主导，投资主体多元化、投资方式多样化的办站体制。(二)进一步提高乡村医生队伍的业务素养。一是抓好全科医生培训。在仔细总结近年来的教化培训阅历基础上，依据农村群众急需全科医生的实际，进一步完善全科医生培训安排，实行在岗培训、学历教化、定向培育等方式相结合，逐步提高全科医生和执业(助理)医师的比例，不断满意群众的基本医疗需求。二是发挥市医院、中医院等城市医疗机构和镇卫生院的辐射带动作用，实行循环式对口支援，加强对社区卫生服务站的联系和指导；定期组织巡回医疗队、专家技术人员深化农村服务站开展医疗服务、技术培训、健康教化等工作，

20、提高乡医的业务技能和服务水平。三是依据目前乡医队伍老龄化的实际，建议与安置大中专毕业生就业相结合，对医学专业毕业的大中专生实行统一考录，为被录用者供应保险和肯定比例的工资保障，从体制上、政策上和劳动保障上激励大中专毕业生到社区卫生服务站工作。(三)进一步规范农村卫生服务工作的管理监督。一是探讨实施新农合进社区政策。借鉴XX市阅历，赐予农村卫生服务站肯定比例和限额的新农合结报政策，调动卫生院和服务站两方面的主动性，调整就医流向，便利群众就医。二是进一步完善药品招标和直供机制。依据山东省乡村医生基本用药书目，借鉴外地先进阅历，对全市服务站所需药品实行定期网上统一招标，保证药品质量，进一步降低药品价

21、格，逐步实现零差价直供服务站，真正减轻群众就医负担。三是依照法律法规，严厉打击站外行医、非法行医和私自进药等现象，促进我市社区卫生服务工作的全面健康发展。社区卫生服务调查报告420xx年在区政府、卫生局及各职能部门等各级领导高度重视和大力支持下，我中心全体职工凝心聚力，围绕规范实施国家基本药物制度、科学实行绩效考核、努力促进中医药特色服务、主动探究家庭医生服务模式等重点内容，做好各项工作，进一步提高基本公共卫生服务和基本医疗服务实力，确保中心各项工作平稳有序开展。现将调查状况报告如下：一、基本状况xx社区卫生服务中心是xx市xx区卫生和安排生育局下属机构，中心集合健康教化、预防、保健、康复、安

22、排生育指导、基本医疗等“六位一体”的服务功能，为辖区居民供应有效、经济、便利、综合、连续的全方位基本医疗和公共卫生服务。区域内有xx个村委会，xx个居委会，拥有常住人口6.3万余人，xx街道办事处现有社区卫生服务中心1个，,社区卫生服务站7个，乡村卫生站2个。我中心共有职工35人（其中临时工4人），卫生技术人员26人，其中主治医师1人，执业医师3人，执业助理医师4人，主管护师1人，护师6人，护士3人，药师2人，药士1人，未定职称15人。二、主要成果1、基本医疗服务成效显著。我中心于20xx年6月起先投入运用收费系统，截止20xx年12月底，共完成门诊人次1268人，收入46.6万元，其中医疗收

23、入45.1万元、药品收入1.5万元。居民群众享受到了便利、快捷、周到的服务。居民调查问卷显示，居民对社区卫生服务中心的“服务看法”和“水平”表示“满足”和“基本满足”的，占被调查者总数的92%；2、主动推广和运用“平价药包”。 平价药包只是我市医改工作的一项详细举措。党的十八大报告提出，为群众供应平安有效便利价廉的公共卫生和基本医疗服务。对此，我中心将逐步扩大平价药包种类，制定了中药平价药包15个，西药平价药包11个，理疗项目平价治疗包9个。20xx年共存备200个平价药包，截止12月31日共运用平价药包64个，同时建立平价诊室、完善平价医院建设。3、接着深化绩效工资等人事制度改革，完善绩效考

24、核机制。20xx年9月份，我中心本着多劳多得，优绩优酬的原则，调整和完善绩效考核方案，实行数量和质量的双轨制考核，从绩效考核到站转变为考核到人，充分发挥绩效考核的激励机制。今年的绩效方案医疗、公共卫生项目上我们着重进行倾斜；公共卫生上从职能到站调整为职能到人。医务人员主动性得到了明显提升，社区医务人员的工作主动性明显提高，服务人次，服务质量得到了显著提升。4、预防疾控保健服务全面推动。20xx年1月中心成立以来，我中心投入大量时间、人力、物力，克服种种困难，走家串户，采集建立了50630份居民健康档案；建档率79.8%，电子档案46759份，电子建档率92.4%。对老年人、多发病、慢性病进行了

25、摸底调查，列出了疾病谱，制定了健康促进规划；开展了对高血压、糖尿病等病人的系统管理，制定了预防限制方案和责任医生定期随访制度，共管理高血压病人3119人、糖尿病人1012人、重症精神病人343人；管理老人健康管理5546人，孕产妇62人，0-36月儿童20xx人；20xx年安排免疫接种状况为：建卡数807人，BCG实种805人，接种率99%；OPV实种2468人，接种率99 %；DPT实种2458人，接种率99%；麻风实种人827，接种率99%；乙肝疫苗实种2417人，接种率99%。 5、健康教化宣扬活动广泛开展。中心每月举办不少于一次的居民健康学问讲座，定期或不定期出健康宣扬栏(刊)，并以义

26、诊、送医送药等形式广泛开展健康教化活动，已经成为制度，常态化。据不完全统计，20xx年共举办健康讲座7期，设宣扬栏4个，出刊4期，下发宣扬资料4万份；共组织各种类似活动15次，健康询问3000余人次，深受居民欢迎。6、双向转诊制度起先起步。为加强与基层卫生服务机构及上级医院的医疗技术协作与业务沟通，合理利用卫生资源，实现大病在医院、小病在社区的工作目标，为患者供应平安、有效、便捷、经济的医疗服务，我中心与xx区人民医院建立了双向转诊合作关系。三、编制状况依据依据江城区机构编制委员会文件关于调整镇卫生院、社区卫生服务中心人员编制的批复（xxxxx）精神，xx社区卫生服务中心人员编制人数为48人，

27、我中心现有编制人数31人。四、主要困难和问题1、卫生事业经费投入不足。近年来，区财政加大了对卫生事业的投入，各中心条件不断改善，工作人员待遇有所提高。但由于投入不足，公共卫生服务工作与中心自身生存发展的冲突仍旧突出。卫生事业经费投入不足，影响国家公共卫生服务项目工作的开展。2、社区卫生服务中心标准化建设尚未完成。一是房源困难。现运用的用房是租凭xx市xx人民医院旧院（xxxx）一幢占地约600平方米四层楼房其中的1-3层，总建筑面积约1876平方米及大楼前面约400平方米空地。年租金10万元。地处xxx旧城区，道路狭窄，进出困难。二是医疗器械缺乏、设备落后。国家要求基本标准配备的运动治疗和功能

28、测评类康复训练器材，最基本的抢救设备均没有配备，检测仪器软件配备也不齐。3、医技人员整体素养不高，培训力度有待加强。在职的医技人员中，高级职称的占总数的0%，中级职称的占6%，初级（师）职称的占32%，员级职称的占41%，没有职称的占16%。由于高水平的、有知名度的医生少，群众对社区的卫生服务中心缺乏信任，有点小病还是往大医院跑。中心的技术性能较高的设备，也由于专业人员不够，效能没有得到充分发挥。现有培训力度还很不够，特殊是对提高医疗水平最有效的进修培训几乎没有。我中心处在“送去进修不行，不送也不行”的二难选择中：不送，现在和今后都不能很好地完成任务；送了，则无人上班。4、医技人员待遇偏低。目

29、前，财政还没有对各中心的人头经费进行补贴，我中心医技人员人均年收入在1.6-3万元之间，人员工资更难保障。由于待遇偏低，难以吸引和留住人才，队伍不够稳定。进和留用优秀人才难度大，社区医生工作主动性欠缺，给工作提高带来肯定难度。5、自身建设有待加强。一是信息化建设和运用不够；二是居民健康档案管理和利用不够；三是自身宣扬不够；四是如何开设家庭病床，没有找到好的解决方法。五、建议1、政府帮助加强对公共卫生服务宣扬。现阶段广阔群众对公共卫生服务项目还未清晰了解，工作难以顺当开展，单靠卫生部门的宣扬，公信力度远远不够。建议政府部门实行以电视台、报刊等渠道以多种形式进行宣扬，让群众理解公共卫生服务，以更好

30、地协作开展工作。2、政府部门刚好下拨卫生事业的投入。公共卫生服务项目以及医疗业务正常开展，需有正常的资金运作。建议政府部门能刚好下拨卫生事业资金，以确保公共卫生服务项目的正常运作。3、加大医务人员队伍建设。目前我中心医务人员严峻缺乏，许多工作岗位空缺，导致工作业务正常开展。建议政府部门通过公开招社区卫生服务调查报告5为进一步加强社区卫生服务工作，我们对XX市社区卫生服务工作状况进行了调研。现将有关状况报告如下。一、基本状况XX市社区卫生服务工作始于2003年。目前，全市城区共有平义、解放、桂花、金江4家社区卫生服务中心和华蜜镇公立卫生院(正转型为社区卫生服务中心)。总建筑面积15500平方米，

31、床位数300张，装备医疗卫生设备697台(件)，共有医务人员325人,其中：正式在编职工162人，临聘人员163人;副高职称4人、中级职称44人、初级职称187人;硕士探讨生学历1人、本科学历30人、大专学历169人、中专及以下80人。经转型培训取得合格证的30人。按户籍人口计算，从2009年起先划拨基本公共卫生服务经费， 2009年20元/人、2010年25元/人、2011年28元/人、2012年30元/人，至2012年市财政共计补助2638.4万元，其中：基药补助398.83万元，运行补助359.48万元，公共卫生经费1980.09万元。二、社区卫生服务工作开展状况(一)社区卫生服务网络基

32、本建成。2007年，分别完成人民医院原东城分院及城北分院转型为解放、平义社区卫生服务中心工作，标记XX市社区卫生服务机构网络初步形成。通过灾后重建，市、乡(镇)、村(社区)三级医疗卫生服务网络全面建成，社区卫生服务体系进一步得到完善。据统计，全市共建有社区卫生服务中心5个，下辖35个社区卫生服务站和14个村卫生站，服务范围覆盖了主城区38个社区及9个自然村，服务总人口近30万，其中：户籍人口19.77万、流淌人口近10万。(二)健康宣扬教化广泛开展。实行广播、电视、报纸和宣扬资料等多种形式开展宣扬，通过家庭医生服务、健康港湾、送健康进社区进家庭、开设健康宣扬栏等加强宣扬，提高了广阔居民的健康常

33、识和自觉防病意识。2010年以来，社区卫生服务机构(含华蜜镇卫生院)共建立30支家庭医生小分队，开展各类宣扬活动180余场，发放各类宣扬资料30余万份。(三)基层卫生管理体制逐步完善。健全了分级管理服务体制、机制。卫生行政主管部门负总责，对相关工作进行支配和组织协调，市公共卫生服务指导中心负责对全市基层单位公共卫生工作进行指导、考核，社区卫生服务中心负责对辖区内的社区卫生服务站进行管理和业务指导。(四)公共卫生服务工作全面启动。共计为辖区居民建立规范化电子档案177733份，建档率99.85%;为16604名65岁以上老年人免费进行了健康管理;免费为7071名高血压、3629名糖尿病、1197

34、名重型精神病患者建立规范化健康档案;免费开展0-6岁儿童保健1932人次，孕产妇保健7973人次;免费供应公众健康询问达97622人次。(五)社区卫生服务补偿机制初步建立。为减轻群众医疗负担，全部社区卫生服务机构都确定为社保定点医疗机构。2011年起先，均执行国家基本药物制度，对社区常用药品实行“零差价”销售，政府对机构运行缺口实施补偿。公共卫生服务均等化实行政府购买，2012年项目经费为30元/人，主要由中心、省、XX市和本级补助构成(其中：国家20元，省级1.78元，XX市4.22元，XX市4元)。卫生局每年对各社区的工作进行考核，根据户籍人口和考核成果刚好划拨相关经费。三、存在的主要问题

35、从调研状况看，全市社区公共卫生服务工作取得了明显成果。但与人民群众医疗卫生需求和卫生事业的发展要求比，社区卫生服务体系在整体推动中还存在不小的差距。表现在：(一)对社区卫生服务思想相识不到位。一是不少群众尤其是城乡居民健康意识淡薄，并且受收入水平所限，“无病早预防、有病早治疗”等医疗保健观念尚未形成，小病不刚好医治，致使社区卫生资源得不到充分利用，职能得不到有效发挥。二是对基层卫生工作的重要地位、作用的宣扬上还不够细致深化，加之政府对基层卫生投入不足、医疗卫生资源相对匮乏，群众的就医习惯和对社区卫朝气构的不协作、不信任感尚未根本消退。据调查了解，2011、2012年，XX市公共卫生服务满足度第

36、三方测评连续两年排名XX市末尾。(二)公共卫生专项经费投入不足。近年来，市政府逐步加大了社区卫生投入，但尚未形成稳定的投入增长机制，公共卫生服务专项经费明显不足。此外，目前XX市开展公共卫生服务所需经费核定是按户籍人口测算的，流淌人口没有计算在内，给原来就非常惊慌的运行成本带来不小的压力。(三)医疗卫生资源配置不尽合理。一是市乡村三级卫朝气构之间医疗卫生资源配置不合理。尽管社区公共卫生服务体系已基本建立并不断健全，但城乡之间、大小医院之间、中心(站)之间医疗资源配置差距较大，城区大医院人满为患、社区卫生服务中心(站)门可罗雀的问题没有根本解决，“看小病不出社区”的目标难以实现。二是医疗卫生资源

37、分布不尽合理。有的社区卫生中心地理位置较偏，交通不便，如金江、桂花社区卫生中心地处城乡结合部，由于医疗行业内部竞争的加剧和群众就医观念等因素的制约，进一步挤压了社区卫生中心的生存空间。三是基层卫朝气构医疗条件相对落后。近年来，社区卫生服务机构硬件建设有了较大的提升和改善，但医疗设备设施简陋、陈旧，缺少心电、B超、CR、DR等所必需的医疗仪器和设备，有的社区卫生服务中心甚至连最基本的检测设备都没有，一些常规检查还是停留在手工操作阶段，很难对病人刚好做出正确的诊断和治疗。XX市大部分社区卫生服务站(室)，规模小、设备简陋、药品种类少。(四)相关配套政策措施还不够完善。一是社区医疗卫朝气构基本用药品

38、种少。基药实施后，由于受到药品书目限制，一些常见病、多发病无法在基层得到治疗，一些特色专科因缺乏药品支撑，业务开展受到影响。二是基层医疗卫生体制改革滞后。目前由于社区医疗卫朝气构仍旧是走市场化的路子，社区卫朝气构出于生存须要，片面追求经济效益，为生存忙运转，重医疗轻预防，重医疗服务轻公共卫生服务，以药养医的现状没有根本变更，非营利性的公共卫生服务得不到应有的重视，社区卫朝气构“六位一体”( 健康教化、预防、保健、康复、安排生育技术服务和常见病、多发病的诊疗服务)的功能难以发挥。(五)社区医疗卫生队伍建设亟待加强。一是基层医疗卫朝气构人才匮乏，临聘人员比例过高，部分社区卫生服务中心临聘人员总数超

39、过正式职工人数，自养压力过大。二是基层医务人员专业结构不合理。在全市社区卫生服务中心的 325名医务人员中，中高级职称48人、仅占15%，初级职称、无职称和无学历232 人、占71%。低职称、低学历人员，成为了XX市基层医疗卫生人才队伍的主要工作力气。三是激励机制不够健全和完善。实行药品零差价后，社区卫生中心收入不增反降，严峻挫伤了医务人员的经济利益和工作主动性。由于收入偏低，队伍极不稳定，自身生存和发展实力较弱。(六)重大疾病防控形势依旧严峻。一是重大传染性疾病防治形势严峻，如性病、艾滋病等性传播疾病呈快速上升趋势。二是慢性非传染性疾病的威逼日益加重，如恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病

40、患者人数持续上升。三是食品平安形势不容乐观，交通事故、群体性损害事务时有发生，对公共卫生工作提出了更高的要求。四、几点建议社区医疗卫生服务工作涉及千家万户，是人民群众最关切、最干脆、最现实的民生问题。大力发展社区卫生服务工作是政府义不容辞的责任。(一)进一步提高对社区卫生服务工作的相识。一是加强社区卫生工作的组织领导。要站在全局的高度，充分相识社区公共卫生服务的重要性，仔细落实各项政策、措施，切实改善社区卫生服务环境，不断提升市乡村三级公共卫生服务网络的服务实力和水平。二是强化社区卫生服务中心的功能定位。坚持公益性原则, 加强领导、明确分工、强化宣扬，确保社区卫生服务各项政策落实到位。三是进一

41、步加大宣扬力度。实行各种有力措施，引导群众合理就医，形成全社会齐抓共管的良好局面，促进全市社区卫生服务中心建设持续快速健康发展。(二)建立稳定的社区卫生服务投入和补偿机制。一是根据城乡社区公共卫生服务体系建设的要求，将社区卫生经费纳入财政预算，并随着财力的增长逐步增加投入。二是建立健全公共卫生服务经费投入长效机制。公共卫生服务经费应由政府全额“买单”，单独进行核算，以确保中心、省、XX市、XX市四级以服务人口为基数，根据3：2：2：3比例配套的补偿资金落实到位。三是比照XX市城市社区卫生单位设备配置标准，加大对医疗卫生基本建设资金和设施、设备购置的投入力度，努力改善基层卫朝气构就医环境和就医条

42、件。四是在主动争取专项资金的同时，激励和引导社会资金参加社区卫朝气构建设，努力形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。(三)强化公共卫生资源的有效整合。一是根据全市经济社会发展要求，结合人口分布状况以及城乡发展规划，科学制定并实施基层卫生事业发展的中长期规划。二是加大城乡统筹，优化整合、合理配置医疗卫生资源，完善医疗卫生服务功能和布局，建立多层次、全覆盖的基本医疗卫生保障体系。三是建立完善双向转诊制度。以推行社区“首诊”为突破口，建立分级医疗制度，对不同的卫朝气构进行分工、定位和分级治疗。要健全社区卫生服务机构与大医院之间的互利合作机制，促进患者分级就医，合理转诊，真正做到“小病在社区、

43、大病进医院、康复回社区”。四是加强社区卫生服务的标准化信息化建设，进一步发挥中医药在社区卫生服务中的优势作用。(四)加强社区卫生服务队伍建设。一是仔细执行并落实社区卫生服务中心按每万名居民配备23名全科医生、1名公共卫生医生。全科医生与护士的比例按1：1的标准配备，其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%的政策规定。二是强化在职医护人员的业务培训和后续教化。借助大医院、医大和中医药高校等平台，有安排、有步骤选派人员到上级单位学习、进修，不断提高在岗人员的素养和专业技术水平。三是制定吸引人才到社区卫朝气构工作的有关政策。主动激励中高级医护人员、卫生志愿者队伍以及大中专院校毕业生，到基层卫朝气

44、构参加服务，并根据有关文件要求，仔细兑现其在职称评定等相关方面的政策。完善绩效考核评价机制，切实提高社区卫生服务人员的福利待遇。(五)创新大医院领办社区卫生服务中心工作机制。要主动探究大医院领办社区卫生服务中心的试点，充分发挥大医院的医疗技术优势，不断满意群众的基本卫生服务需求。要加大财政投入，基本医疗部分应实行差额补助，公共卫生经费应由市财政全额“买单”，让广阔群众真正享受医疗改革成果，实现基本医疗的均等化和公共卫生的同质化。(六)高度重视公共卫生工作。近年来，XX市重大疾病防治工作取得了明显成效，但威逼人民群众身体健康和生命平安的因素仍旧存在。对此，市政府及卫生部门在今后的工作中要接着强化公共卫生无小事的理念，筑牢卫生防疫的第一道防线，工作中绝不能出半点差错和纰漏。加强对广阔人民群众卫生防疫学问的普及、宣扬和教化，接着加大对重点人群、重点场所的监控，做好传染病疫情的监测和报告，有效预防和杜绝突发公共卫生事务的发生。