科室目标责任书精编.docx
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1、科室目标责任书科室目标责任书1各科室:为推动全院二甲复评工作顺当开展,依据卫生部二级综合医院评审标准实施细则(20xx年版)、关于做好等级医院评审有关工作的通知(兵卫医发XX号)、兵团二、三级医院评审专家现场评审工作手册和兵团卫生局有关医院复评工作其他要求,结合我院实际,制定本目标责任书。一、目标任务20xx年6月份通过兵团卫生局二级医院复评工作。二、工作要求1、科室成立复评工作小组,科主任和护士长分别是涉及本科室医疗和护理的条款的第一责任人,是科室医疗和护理工作执行状况的监督检查责任人。2、参照等级评审办公室任务分解表中的责任分工,组织全科人员仔细学习二级综合医院评审标准实施细则(20xx年
2、版),逐条比照,吃透评审细则,明确自身职责,确保高质量完成各项任务。3、刚好组织科室人员开展工作,不等不靠。对规章制度,“应知应会”内容尽快绽开培训、考核、分析、总结。4、确保在日常工作中及复评期间,核心条款不会因科室缘由发生一票推翻及其他影响医院复评的事务。5、凡涉及本科室的条款,应按细则相应级别要求做好自查整改及资料的收集,尽可能不丢分。6、确属科室无法完成的条款,应以书面形式报送等级评审办公室。7、听从等级评审办公室工作支配,刚好如期,保质保量完成等级办支配的各项工作任务并精确、客观、规范的报送相关材料和任务推动状况,对遇到的困难刚好总结上报等级办,并提出解决思路。8、仔细处理等级办布置
3、的其他任务。三、问责1、每次督查出来的问题要限期整改,对屡次出现同类问题没有整改到位三次以上者要对责任人进行诫勉谈话。2、对督查组指出的问题医院已明令整改而科室拒不整改者,免去科室负责人行政职务。3、对督察组指出的.问题,医院明令个人整改而未在规定期限内整改,时间观念不强,造成影响全院此项工作进度及严峻后果者,赐予全院通报指责,科主任,护士长实行一票推翻并追究责任。4、在评审工作中明显影响医院评审工作的科室在年终综合目标考核中取消一切评优,评先资格。四、嘉奖政策对在此项工作中做出突出贡献,成果突出的科室和个人,赐予肯定的物质嘉奖及政策嘉奖。本目标责任书一式两份,责任科室和等级评审办公室各存一份
4、。院长签字:目标责任科室:目标责任人签字:xx年x月x日科室目标责任书2一、指标评价1、床位运用率85%。2、术前平均住院日4天,平均住院天数12天。3、甲级病案合格率90%,无丙级病历。4、住院危重患者抢救胜利率85%。5、为重病人护理合格率95%。6、院内感染率10%,院内感染漏报率20%,传染病报告率100%。7、临床用血科学、合理、平安,成分输血90%以上。8、急救物品完好率100%。9、灭菌物品合格率100%。10、全部死亡病例均进行死因登记报告率达到100%,刚好率达100%。二、医疗质量1、建立科室医护质量考核管理方法,按月、季度、年度进行考核,并建立医疗质量考核档案。2、严格执
5、行各项核心制度,医务人员知晓率100%。3、对急诊患者先救治后缴费,施行首诊首科负责制。4、仔细执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。5、开展单病种费用限制及临床路径管理工作(冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病)。入组率50%。6、主动开展院感监测,合格率95%。7、处方合格率90%。8、执行医学检验、医学影像检查互认制度,杜绝重复检查、不合理检查。三、服务质量1、“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。2、仔细落实医患沟通制度,手术,麻醉,特别检查,特别治疗履行患者告知住院患者告知率100%。3、患者满足度达90%以上。4、妥当处理医疗纠纷,医疗投诉率低于1
6、%。5、人均门诊费用、人均住院费用(含医保)费用与上年增长应低于当地居民可支配收入的增长幅度。四、药学管理1、药品收入占业务总收入的38%以下。2、严格根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则运用抗生素选用品种及给药方案正确、合理,并实行三级管理;每100张处方运用抗菌药物比例33%,住院患者抗菌药物运用率不超过55%。3、抗生素运用药敏试验细菌培育率达86%。4、开展药物不良监测工作100%5、临床用药不低于国家基本药物书目品种数量的80%。五、科学管理1、各项规章制度健全,下发文件保管完整。2、开展应急演练23次。3、考勤表齐全,全科出勤率95%以上,科务会、周会有记录,按时传达。4、开展“大练
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