管理小组工作计划优质.docx

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1、管理小组工作计划管理小组工作安排1随着经济的发展，人们生活方式的变更及老龄化的加速，高血压、糖尿病及各种慢性疾病的发病率和患病率呈快速上升趋势，严峻影响患者的身心健康，并且给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治重心则在基层乡镇，慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段，基层慢病的防治工作好坏干脆关系到慢病的防治效果。为此我院创建慢病综合防控示范区，并创建慢病综合防控示范区创建工作领导小组暨技术指导小组，以及将慢病防治工作纳入基层卫生考核目标，确保慢病综合防控示范区创建工作顺当完成和慢病管理进一步完善，走“预防为主、防治结合”的道路。依据上级慢病防治相关

2、文件及主管部门的要求，特制定瓦店卫生院院20xx年慢病管理工作安排：一、工作目标1、建立慢病基础信息系统。利用计算机管理，对我院慢病示范区对应服务人群的高血压、糖尿病的病人及新发病人首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理制度，由领导分管此项工作，责任落实到个人。2、利用居民健康档案、组织居民进行健康体检等多种方式，早期发觉高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。3、加强村级高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和限制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理学问和技能，削减或延缓高血压、糖尿病的并发症发生。4、以我院为基础，从群体防治动身，个人防治入手，建立慢病

3、随访管理模式。5、加强健康教化和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题学问讲座及大众宣扬，普及基层居民高血压、糖尿病的防治学问，限制各种危急因素，提高人群的健康意识。6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。二、建档目标1、建立基层居民健康档案，服务人民。2、建立慢病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教化记录。三、实施安排建立慢病各种制度；对一般人群、慢病患者开展预防限制工作，建立建全慢病管理综合防治机制。1、对各村各组进行健康档案建立及体检。2、高血压及糖尿病的检出：利用建立居民健康档案、健康体检、本院门诊35岁以上首诊血压测量制度及化验室血糖检测记录等多种方式发觉高血压、糖尿病患

4、者。3、高血压、糖尿病患者的登记：将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。4、高血压、糖尿病患者的随访管理和转诊：对检出高血压、糖尿病患者收集具体的病史，帮助患者制定自我管理安排，对高血压患者进行自我管理的技术支持。5、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预：对检出高血压、糖尿病高危人群的界定标准、筛查出高血压、糖尿病高危人群实行群体或个体健康指导相结合的方法，开展健康教化以变更不良的生活方式，通过健康教化提高高危人群对高血压、糖尿病相关学问及危急因素的了解，给以健康方式的指导，定期测血压、血糖。6、一般人群的健康促进：依据基层人群的健康需求，在基层广泛开展高血压、糖尿病防治学问宣

5、扬，提倡健康的生活方式，激励基层人群变更不良的生活方式，削减危急因素，预防和削减高血压、糖尿病的发生。（1）在我院及村卫生室建立慢病防治学问宣扬刊栏，每个季度更换一次内容。（2）在我院慢病示范区域内每季度举办一次慢病学问讲座，健康生活方式讲座及义诊等活动。（3）院内开展免费测量血压。四、培训及评估根据高血压防治基层好用规范、中国高血压、糖尿病防治指南全院职工进行培训。以提高对高血压、糖尿病的管理质量。评估时根据慢病建档动态管理状况、随访管理开展状况、双向转诊执行状况、35岁首诊血压开展状况、就诊者的满足度等，慢病学问知晓率、相关危急行为的变更率及慢性病的药物规范治疗状况，综合评估。管理小组工作

6、安排2一、加强学习，提高相识，仔细履行职责，提高质量与平安意识。全科医护人员要加强学习，深刻领悟医疗事故处理条例精神，熟识与医疗行业有关的法律、法规，增加法律意识、平安意识和自我爱护意识。自觉仔细履行岗位职责，要常常性地进行质量管理教化，提高全员质量管理意识，坚固树立“质量与平安第一”的观点。二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗平安意识，有效调动医护人员的主动性和责任心，促进科室实行有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要常常组织典型案例进行探讨，做到警钟长鸣，在保障病人平安的同时加强自我

7、爱护。三、完善科室医疗质量与平安体系建设，发挥科室的监督作用。完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，刚好将检查状况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用，刚好发觉问题，提出整改措施，保障平安措施与医院发展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量管理睬议，将医疗质量与平安纳入会议主要议程。四、坚持以病人为中心，仔细落实执行各项医疗规章制度。 临床工作要坚持以病人为中心，为病人供应温馨、细致、耐性的服务。同时要仔细落实执行各项医疗制度，如：首诊医生负责制、三级查房制

8、度、疑难病例探讨制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例探讨制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗平安放在医院管理的核心。（相关制度学习安排见附件）五、加强“三基三严”训练，不断提高医疗技术质量。加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本学问、基本理论、基本技能；肃穆的看法、严格的要求、严密的方法；加强临床实力的培训，不断提高医护技术质量。六、重视医疗文件的内在质量与平安。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、

9、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的变更，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避开医疗纠纷的发生。七、正确对待家属同意治疗看法的签字。各种知情同意书的签订事实上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危急，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必需保持头脑醒悟，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗、手术中要精益求精，尽可能避开发生意外。医生在选择治疗方式、方法、药物、措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求看法，敬重患者或家属对治

10、疗方法的选择权。八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行性探讨、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对科室进行每月或季度的质量考核，发觉事故苗头刚好进行堵截，以确保患者在医院能得到平安有效的医疗服务。管理小组工作安排3随着XXX公司规模的不断壮大，在全国各地以XXX公司（或XX先生、或其托付人）名义，注册的独资公司（企业）或合资公司（企业）不断增多，统一协调、统一管理已成为当务之急。先生具有预见性地组建了XXX公司企管领导小组（以下简称企管小组），并探究性地运作XXX公司整体管理工作，取得了肯定成效。20xx年以来，随着几家XXX公

11、司合资企业的组建，进一步明确企管小组的工作性质和职能，使之更有效地开展工作显得更加重要，这也是XXX集团整体管理水平上一个新台阶的重要步骤。一、制定本大纲的宗旨1.明确企管小组的机构性质和职责范围，便于企管小组开展工作，及与各公司（企业）工作协调；2.使企管小组有安排地开展工作，推动XXX集团快速稳定地向前发展；3.进一步明确XXX（集团）管理工作重点，使各所属公司的管理工作与之协调同步。二、 重申企管小组的性质、组织原则与职能（一） 企管小组的性质企管小组是XXX集团的决策机构，并受XX先生托付处理日常工作，同时负责对集团内各公司工作的协调、督促、检查、考核等。（二） 企管小组的组织结构1.

12、人员组成：组长：XX先生成员：略2.组织原则：XXX集团内各公司（包括合资公司）的重大事务由企管小组成员集体决策，协商论证做出科学决策。XX先生有最终确定权。3.企管小组下设两个办公室：南方办公室工作由XXX负责；北方办公室工作由XXX负责。（三） 企管小组工作职责1.确定XXX集团组织机构设置与调整；2.XXX集团内高层管理人员的任免、调动与考核；3.制定XXX集团年度经营安排和中长期发展规划；4.制定XXX集团产品发展方向、技术发展方向的策略；5.对投资项目、重大经营活动进行评估与决策；A. 生产性固定资产投入XX万元以上项目的审批；B. 非生产性固定资产投入XX万元以上项目的审批；C.

13、组织重大选购和销售合同的评审。6.审定XXX集团统一的财务、物资管理制度；7.审定XXX集团统一的人才激励政策和人事管理制度；8.组织对各公司进行阶段性财务状况检查，定期审计；9.对各公司融资、贷*项目进行评审与决策；10.确定重要部门的管理模式，针对有问题部门进行指导、调整或整改；11.监督检查各公司、部门的经营状况，调查落实重大投诉看法，做出处理确定并监督落实；12.组织临时性活动。三、 企管小组办公室职责及工作要求（一）办公室职责1.作为企管小组的常设机构，负责处理企管小组职责中的日常事务，当好XXX先生以及领导小组各位成员的参谋，帮助搞好各公司之间的综合协调；2.负责组织编制XXX公司

14、总体年度经营安排，并对安排的执行状况进行督促和检查；3.组织建立健全各项总体的管理规章制度，负责督促和检查各项工作的落实状况，促进XXX（集团）各项管理工作的规范化；4.负责组织对XXX公司高层管理人员的业绩考核，并监督各公司对中层管理人员的考核。对各公司经营状况、财务状况等日常工作进行检查评价，向企管小组反映考核结果，提出处理看法；5.负责企管小组来往电文的处理和文件资料的档案管理工作，负责对会议、文件确定的事项进行催办和落实。6.负责企业文化的建设、XXX通讯的编制发行、网站的更新维护；7.完成企管小组交办的临时性工作。（二）工作要求1.鉴于以上职责，企管小组办公室将以组织会议、文件会签、

15、文件传递（紧急事务可电话沟通，事后补办手续）、状况通报等方式开展工作，因此要求各企业必需指定一名，职务相当、实力较强且工作性质较稳定的工作人员为联络员；2.联络员应对往来文件分类妥为保管，要留底备查，不得遗失；3.各公司负责人是往来文件的签署人（特别状况可授权他人，但要说明缘由）；凡标有密级的文件，知晓权应限定在规定的范围内，以免泄密。四、 20xx年重点工作（一）探讨并拟定XXX公司中、长期发展规划这项工作分以下三个步骤进行：1. 收集资料与信息。尤其是相关行业、类似企业在其发展壮大过程中的得失成败、阅历教训方面的资料，和国家、行业有关政策信息，市场动态信息。将这些内容进行编辑整理，形成专题

16、材料，供有关高层人员学习。这项工作六月底之前完成；2. 编制几种规划范本并征求有关人员看法。这项工作八月底前完成；在征求看法的基础上拿出正式XXX公司中长期发展规划探讨稿供下个年会探讨。这项工作九到十二月完成。（二）公司组织机构建设1. 20xx年应首先确定XXX公司的统一称谓。因为XXX公司发展到目前状态，各分公司、企业分属行业不同、经营业务不同，称谓混乱。在没有注册、成立集团公司以前，应短暂设定XXX公司的内部称谓，明确总部各职能部门、机构称谓，进而明确各分公司、企业下属各部门称谓，作到自上而下机构名称对应统一，便于对口部门间的协调和沟通。2. 现在各分公司由于企业名称各异，导致归属、级别

17、不清。XXX公司目前内部公司、工厂、服务部、分公司、小组等称谓极为随意、混乱，应尽快明晰、统一，便于分层、垂直管理。3.各公司主要负责人，中、高层管理人员称谓五花八门，总经理、经理、副总经理、副经理、总监、部长、主任、负责人等职务、级别无法比照，对进一步制定考核方法，奖惩条例造成障碍，因此尽快制定内部分级体系，确定相关人员职级称谓。（三） 落实06年XXX集团总体经营安排制定了XXX公司20xx年总体经营发展目标，企管小组按以下步骤予以落实：1. 出台XXX公司20xx年总体安排与目标分解方案，同时征求各单位看法。（届时下发关于XXX公司20xx年总体安排与目标分解方案征求看法的通知，对反馈看

18、法的征集方法与期限做出说明）2. 三月底之前，XXX公司20xx年总体安排与目标分解方案定稿并下发各公司，要求各公司及有关部门严格执行。（届时将下发关于严格执行XXX公司20xx年安排的通知和企管小组对20xx年安排执行状况的检查管理方法）。3. 企管小组将跟踪安排的落实状况，根据企管小组对20xx年安排执行状况的检查管理方法对生产、销售、利润、质量、成本、平安、技术开发等详细指标，每月进行一次检查、评定。每季度进行一次通报，公布检查结果。4. 六月底之前，制定出与安排完成状况挂钩的年终考核方法。平常安排执行状况和全年安排完成状况将作为对企业和企业管理者评价的重要依据，与年终安排、奖惩挂钩（四

19、） 资金统筹和审计工作1.企管小组将加强XXX公司资金统筹协调工作。对全公司全部重大项目投资、融资方案进行仔细策划、论证，得出科学决策方案。对全公司内资金流淌进行统筹，合理支配、调动，支持分公司解决资金周转的困难，削减融资成本，提高生产效率。2.企管小组将组织财务人员对全部分公司分年中、年底两次进行经营成果和资金运用的审计工作，通过严格的审计，可以削减全公司的跑冒滴漏，有助于降低成本，规范运作，提高营利水平。（五）对XXX（集团）高层管理人员进行绩效考核1.四月底以前，制定出XXX（集团）高层管理人员认定方法，并按此方法对XXX（集团）内高层管理人员进行重新认定。2.六月份以前，出台XXX公司

20、高层管理人员绩效考核试行方法。被考核者所在岗位本期安排完成状况将作为考核的一项重要内容；3.七月份，组织对XXX（集团）高层管理人员进行一次考核。这次考核将作为一次尝试。在此基础上，企管小组将总结阅历，对考核方法作进一步改进，年底前拿出一套较为完善的考核方法。4.第一次考核结束后，将起先制定考核结果与绩效挂钩的试行方法并进行模拟评定工作。通过模拟评定，摸索出一套绩效考核结果与个人收入、福利挂钩的管理方法。5.各分公司（企业）参照以上方法，对本公司内中、高级管理人员进行考核，并上报企管小组考核结果。（六）开展质量成本年的活动20xx年是XXX公司质量成本年。这是XX先生在首次XXX公司安排会上提

21、出的。企管小组将发动、组织、协调、落实各分公司有效开展质量成本年工作。1. 通过广泛宣扬、动员、发动全公司员工主动加入到质量成本年工作中来，企管小组办公室将设专人负责该项活动，督促各分公司针对自身特点，通过提高产品质量、工作质量、服务质量来降低生产、经营、服务成本。2. 通过考核，制定奖惩制度来表彰先进，鞭策后进，各分公司要分阶段做好总结工作，结合自身特点制定奖惩方法，通过考核、评比、表彰有贡献者，推广先进阅历。惩处质量责任人和奢侈现象。各分公司定期将该项活动的结果上报企管领导小组。3. 企管领导小组将设定“XX质量奖”对先进集体和个人进行表彰，并将这一活动深化、长久的开展下去，在全公司范围内

22、形成质量不断提高，成本不断降低的良好局面。五、 基础管理工作企管小组今年将完成以下几项基础管理工作：（一）制定完善高层管理人员的聘用、考核、激励与约束管理方法1.制定XXX公司合资、独资机构经理人聘用合同范本，四月份完成。2.制定XXX公司高层管理人员绩效考核方法，六月底以前拿出试行方法，待七月份第一次考核后，在总结阅历的基础上修改，争取九月份定稿。3.制定XXX公司高层管理人员年终嘉奖考核方法。九月份以前拿出探讨稿；4.制定XXX公司高级管理人员长期激励方法。十月拿出探讨稿。（二）制定完善关键岗位、重要岗位人员的各项规章制度1.制定XXX公司管理人员的工作规范，包括：XXX公司管理人员职业道

23、德要求XXX公司管理人员职业纪律要求XXX公司管理人员业务素养要求以上工作八月份以前完成。2.其它关键重要岗位管理制度下半年接连出台。（三）为稳定XXX公司员工队伍，企管小组将探讨制定企业员工的管理方法1.完善XXX集团统一的企业员工聘请、录用管理方法，制定：XXX企业员工聘用管理规定XXX企业员工合同管理规定XXX企业员工档案管理规定安排七月份出台探讨稿。2.探讨制定XXX公司统一的企业员工薪资结构框架及长期激励方法，建立统一的薪酬福利管理结构和规范，各分公司（企业）结合自身状况和地区、行业差异制定相应的薪资等级水平，八月份出台以下征求看法稿：XXX公司员工薪资管理规定XXX公司员工奖金、福

24、利金管理规定企业员工劳动纪律与奖惩条例其它待遇方面的规定，如员工培训安排等。（四） 组织推动XXX公司企业文化的建设和宣扬工作1.完善统一规范的XXXCI系统，五月底以前，下发以下规定：XXX公司企业员工行为规范细则XXX公司标识、标准色运用规定 其它有关规定2.推动各项学习、教化、培训活动的开展A. 在XXX集团高层管理人员范围内组织财务学问的学习。详细教材，由企管小组办公室负责举荐、购买、邮寄。六月份以前，第一批材料组织完成；B. 二季度起，组织各单位开展企业文化专题培训。由企管小组办公室负责确定主题，选定学习材料，制定活动要求，并检查各单位进度。详细方法另行通知；C. 年底，进行一次各公

25、司开展学习、培训状况调查评比，对活动开展较好的公司或部门通报表扬和嘉奖。3.创办并利用媒体开展企业文化宣扬工作A. 创办一份企业内刊（暂定名为XXX通讯），做文字方面的宣扬。创刊号争取在七月份前出版。以后正常状况每季发行一刊，逐步做到每月发行一刊；B. 组织做好TSB网站的更新、维护工作，通过互联网以图片、声像形式宣扬企业文化。（五） 制定和完善各项审批管理制度及执行程序和方法四月份起先制定下发下列文件：XXX公司中、高层管理人员任免申报审批方法XXX公司重大投资项目、新产品开发项目申报审批方法XXX公司重大融资、贷*项目申报审批方法XXX公司重大选购、销售合同评审方法其他一些管理文件以上方法

26、均附有相关表格。本大纲的内容是今年XXX公司企管小组的工作重点，也是整个XXX集团的工作重点。该大纲发至各公司负责人，各公司负责人要按大纲精神开展各自工作，并与企管小组亲密协调，顾全大局，为XXX公司在各领域取得更优异的成果而努力。该大纲由企管小组办公室说明。管理小组工作安排4为进一步加强护理质量与平安管理依据医院的工作目标和发展思路，结合护理部20xx年部署护理工作的主要任务和安排特制定20xx年护理平安工作安排如下：1、 不断完善护理平安管理体系，建立有效的激励机制。持续推动护理不良事务无惩处性上报制度。每季度由护理平安管理小组核心成员对全院护理不良事务进行探讨、分析缘由，提出整改措施。各

27、科室不良事务上报执行率达到100%。2、 帮助各护理管理小组完善相关护理平安管理制度，不断改进住院患者平安防范措施，有效降低住院患者跌倒、坠床、管道滑脱等不良事务发生率。3、 护理平安管理小组每季度对全院平安护理质量进行一次检查，围绕质量管理要求，依据科室详细状况改进护理措施、优化护理技术操作流程，追踪、持续改进，并建立科室“护理平安”导师负责培训安排。4、 科护士长每周深化科室督促护士长对重点病人进行检查，检查护理平安工作的落实，加强环节质量限制。5、 每季度实行护理平安警示教化及护理平安学问培训，提高全院护理人员风险意识及防范实力，并对相关人员进行护理平安学问年度考核。管理小组工作安排5执

28、行卫生部医院感染管理规范、医院感染诊断标准、消毒技术规范及医院分级管理要求等法律、法规及规定，有效限制医院感染的发生，加强医院感染管理、杜绝医疗隐患，确保医疗平安。在新的一年里重点做好以下几方面工作：一、 加强对医院感染“四大率”的监测、限制工作1.降低医院感染率，提高临床医生对医院感染诊断病历的正确率和精确率，使医院感染发生率和漏报率保持在较低水平。同时做好前瞻性病历调查工作，对住院病人的运行病历医院感染进行前瞻性调查。要求科室对院感的运行病例刚好诊断、刚好上报。2.按卫生局院感质控中心的要求：做好、类手术切口登记调查工作。对手术科室、类手术切口进行登记、跟踪调查。3.合理运用抗菌药物，降低

29、抗菌药物运用率，加强合理运用抗菌药物的管理工作，仔细执行抗菌药物临床应用指导原则，尤其对围手术期用药和抗菌药物分级管理，协作医政处共同做好此项工作。4.提高药敏试验送检率，为防止耐药菌株的产生，督促临床医生对感染病人需用抗菌药物治疗的，在运用抗菌药物以前留取相应标本送检。以便更合理的运用抗菌素，削减耐药菌株的产生。力争在20xx年送检率提高。二、加强重点科室的规范落实工作1.根据国家卫生部医院感染管理方法的要求：对重点科室、重点环节、重点流程、危急因素等每月进行监测，有安排的开展目标监测和常规的监测如：手术室、供应室、血透室、icu、无菌器械及物品、口腔科、内窥镜室、换药室及各科治疗室等。2.

30、对高危科室、高危器械及物品做到每月抽样进行生物监测。如： 手术室、无菌器械及物品；口腔科的手机、牙钻、内镜室的活检钳和各种腔镜，针灸针及灭菌剂、消毒剂。如：戊二醛、碘伏、安尔碘等。3.对中危器械及物品做到每季度抽样进行生物监测。如：胃镜、 肠镜、气管镜、喉镜、妇科的窥器等等。4.对养分食堂运用的熟食板、熟食刀每季度做沙门氏菌培育。对 餐厅备用食具如：碗、勺、酒杯、盘子按季节(510月)做大肠杆菌监测。5.加强对临床治疗室运用紫外线消毒灯的监测。按上级要求做到 每半年监测1次，必要时随时监测，发觉不合格马上更换，以保证消毒效果。三、加强对职工预防院内感染学问的培训预防医院感染的宣扬和培训是限制医

31、院感染发生的一项重要工作。每季度将进行医院感染防控学问培训，如抗菌药物或消毒隔离新学问讲座；加强职业道德教化，要求医护人员要有高度的责任感，严格遵守诊疗过程中的操作规程。为协作多重耐药菌的临床限制工作，在新的一年里将开展“多重耐药菌感染、手卫生、标本正确留取”等全员培训，对进修、实习、新上岗人员进行相关医院感染、消毒隔离学问的培训讲座。同时对物业人员进行有关消毒、隔离、防护等方面培训。提高我院职工对限制院内感染重要性的相识。四、加强、督促检验科各项制度的落实1.要求检验科细菌室每季度对医院细菌培育和排位状况及耐药菌株汇总、向感染处反馈，感染处每季度以简报形式刚好向临床科室反馈。医政处、药剂部，

32、可依据我院细菌变异状况指导医生合理运用抗菌药物。2.感染处医生每天将各临床科室细菌培育状况汇总，对药敏试验培育出的特别耐药菌和多重耐药菌：如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）、耐万古霉素肠球菌（vre）、产超广谱内酰胺酶（esbls）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌，做到督促各科主任、护士长对此类病人消毒、隔离措施落实状况。依据细菌培育状况，发觉临床科室一周内发生在同一病区，三株或三株以上同种同源病原体的马上进行调查其发生的缘由，查找感染源、感染途径、实行有效限制措施，防止感染源的传播和医院感染的暴发流行。五、加强对特别耐药菌及多重耐药菌感染病人运用抗菌药物的指导严格根据抗菌药物临床应用指导原

33、则，依据我院病原体变异特点和耐药现状，有针对性的加强抗菌药物临床运用和耐药菌监测管理。做到每月将药敏试验汇总反馈给各临床科室，为临床医生合理运用抗菌素供应牢靠的依据。管理小组工作安排6一、指导思想依据科室工作实际，20xx年麻醉手术科医疗质量与平安工作的重点是：接着提高麻醉质量与平安管理，加强麻醉前访视和麻醉后随访工作质量，增加术后难受管理工作质量。二、安排目标：接着抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗平安小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。1

34、、参照三级医院评审标准及三好一满足的评审标准，对科室的每月工作状况，仔细评分，结果与奖金挂钩。2、进一步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，加强全体医务人员对医疗服务质量的责任心，严格执行法律、法规、部门规章制度以及诊疗规范、操作规程、常规。3、狠抓医疗质量管理制度的落实，特殊是三级医师查房制度、疑难病例探讨制度、死亡病例探讨制度、术前探讨制度等医疗核心制度的执行，科室质量管理小组必需定期对科内医疗质量进行总结评价，医疗质量监控人员仔细履行职责，发觉问题刚好制止，提出改进措施。4、针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历

35、书写按卫生部印发病历书写规范、电子病历基本规范（试行）、中医病历书写基本规范和评分标准执行，处方书写按处方管理方法和麻醉x品和精神x品管理条例执行。5、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每月进行病历质量检查，将检查结果刚好传达到科内，避开同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈看法。同时实施奖惩结合制度，如连续出现同一问题者扣除当月部分奖金，促使大家重视，避开和削减病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。6、加强运行病历质量监控。医疗文书书写刚好、精确、完整、规范，仔细执行病历书写惩处方法。7、保持麻醉前访视和麻醉后随访合格率100%。8、

36、扩大术后难受治疗范围，加强医护管理，优化药物配比，降低相关并发症发生率。9、接着进行麻醉效果和输血效果统计分析。三、落实病历检查制度，突出重点，每月检查重点支配如下：1月份：手术平安核查制度，麻醉实施前，手术起先前，离开手术室前核查，打算切开皮肤前的核查，规范书写手术平安核查书。2月份：落实术前病情评估制度与术前探讨制度。患者术前病情的评估的重点范围。 手术风险评估。 术前打算。 临床诊断、实施麻醉方式。 明确是否须要分次完成手术等。 检查病历记录状况。 在术前完成病史、体格检查、影像与试验室资料等的评估。3月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血状况、化验项目、申请单书写全面，输血前签署患方

37、输血同意书，合理用血，输血前后的病程分析记录。4月份：对各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。检查第一季度的各种疑难病历探讨记录。5月份：“紧急值”报告登记，护理人员刚好报告医师，医师刚好处理并记录。6月份：抽查危重病人的麻醉安排书，值班医师交接班本，危重病例探讨记录等。7月份：谈话制度方面。手术病人术前麻醉谈话制度，患方签字的刚好性。8月份：合理用药，对用药的状况分析及病情处置等。9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗疗安排的内容。疑难病历、死亡病历探讨书写的检查。会诊及转诊记录刚

38、好性、完整性。10月份：归档病历的评分探讨病历的书写。11月份：手术分级动态管理、考核、授权等。12月份一年来医疗质量与管理总结，巩固成果，改正缺点持续改进。管理小组工作安排7为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和平安、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与平安工作安排：一、强化思想相识，持续发展：科主任、护士长接着抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗平安小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。二、明确科室医疗、主要工作指

39、标，努力完成1、病床运用率92%。2、平均住院日14天。3、入院三日确诊率90%。4、术前平均住院日3。5、入出院诊断符合率95%。6、住院危重病人抢救胜利率85%。7、手术前后诊断符合率90%。8、临床与病理诊断符合率90%。9、三基考核合格率100%（80/100分）。10、门诊病历书写合格率90%（90/100分分以上）。11、甲级病案率90%，无丙级病历。12、医疗设备，仪器完好率90%。13、急救仪器，药物完好率100%。14、抗菌素运用范围60%，DDD40%，药敏80%，抗菌素限制运用率50%。15、手术720台。三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，

40、每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。1、参照二级医院评审标准及三好一满足的评审标准，对科室的每月工作状况，仔细评分，结果与奖金挂钩。2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特别诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例探讨制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制

41、度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。管理小组工作安排8一、 加强学习、提高相识、仔细履行职责、提高质量与平安意识。全科医护人员要加强学习，深刻领悟医疗事故处理条例精神，熟识与医疗行业有关的法律、法规，增加法律意识、平安意识和自我爱护意识。自觉仔细履行岗位职责，要常常性地进行质量管理教化，提高全员质量管理意识，坚固树立“质量与平安第一”的观点。二、 强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗平安意识，有效调动医护人员的主动性和责任心，促进科室实行有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故

42、。要常常组织典型案例进行探讨，做到警钟长鸣，在保障病人平安的同时加强自我爱护。三、 完善科室医疗质量与平安体系建设，发挥科室的监督作用。完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，刚好将检查状况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用，刚好发觉问题，提出整改措施，保障平安措施与医院发展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量管理睬议，将平安生产纳入会议主要议程 。四、 坚持以病人为中心仔细落实执行各项医疗规章制度。临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手

43、，为病人供应温馨、细致、耐性的服务。同时要仔细落实执行各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例探讨制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例探讨制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等。通过落实制度，始终把医疗质量、医疗平安放在医院管理的核心。五、加强“三基三严”训练不断提高医护技术质量。加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本学问、基本理论、基本技能，肃穆的看法、严格的要求、严密的方法，加强临床实力的培训，不断提高医护技术质量。六、 重视医疗文件的内在质量与平安。医疗文件是医护人员临床

44、思维的凭证是诊疗过程中的原始记录有很强的书证作用，在医疗纠纷中是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的变更对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理避开医疗纠纷的发生。七、 正确对待家属同意治疗看法的签字。知情同意书的签订事实上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危急，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必需保持头脑醒悟正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避开发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、

45、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求看法，敬重患者或家属对治疗方法的选择权。八、 严格科室技术准入加强医疗质量考核。医护办要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行性探讨、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对各临床科室进行每月或季度的质量考核，发觉事故苗头刚好进行堵截，以确保患者在医院能得到平安有效的医疗服务。管理小组工作安排9房县20xx年慢性非传染性疾病防治工作安排 为进一步落实基本公共卫生服务均等化项目工作在我县全面开展，遵循突出重点，分级管理的原则，以规范化建设管理为标准，以创建“慢病综合防治示范区”、“健康湖北”、“疾控工作强基工程”为契机，结合我县慢病防治实际状况，努力推动湖北省全民健康生活方式行动，逐步开展示范创建等健康促进活动，加强业务培训，为我县慢病综合防治的开展，特制订20xx年慢病综合防治工作安排。一、工作目标（一）全面实施基本公共卫生均等化项目服务慢性非传染性疾病管理工作，以国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）为依据和标准，全力做好慢性病相关的基本公共卫生均等化项目服务的工作落实。20xx年常住人口居民健康档案建档率要达到100%（纸质和电子），65岁以上老年人、高血压、糖尿病、重性精神病患者登记率达到60%及以上，规范化管理率达到60%及以上，血压、血糖限制率达到45%及以上。