二级妇幼保健院服务流程管理评审标准实施细则.doc

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1、二级妇幼保健院服务流程管理评审标准实施细则一、预约诊疗服务管理评审标准评审要点4.1.1实施多种形式的预约诊疗服务与分时段服务，对门诊就诊者和出院复诊者实行中长期预约。4.1.1.1实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊就诊者和出院复诊者实行中长期预约。【C】1.至少开展两种以上形式的预约诊疗服务，如电话、网络、微信、现场等预约形式。2.出院复诊者实行中长期预约。【B】符合“C”，并专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊均开展预约诊疗服务。【A】符合“B”，并1.有完善的出院复诊者预约服务管理，登记资料完整。2.门诊实行分时段预约诊疗服务。4.1.2有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程，逐

2、步提高预约就诊比例。4.1.2.1有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，提高预约就诊比例。【C】1.有职能部门负责统一预约管理和协调工作。2.有相关工作制度和流程支持开展多模式的预约诊疗。3.有相关工作制度和流程支持与基层医疗保健机构合作开展预约转诊服务。4.就诊者有方便获取的门诊和预约服务信息的途径。5.有出诊医师管理措施，变动出诊时间提前公告。【B】符合“C”，并有专人负责预约具体工作。【A】符合“B”，并1.门诊预约率达到门诊量50%以上。2.孕产期保健复诊普遍实行预约诊疗。4.1.3运用APP、可穿戴设备等技术，推进“互联网+妇幼健康”，改善就诊体验，促进群众健康管理。4.1.3.1

3、运用APP、可穿戴设备等技术，推进“互联网+妇幼健康”，改善就诊体验，促进群众健康管理。【C】1.门诊候诊区域普遍提供免费无线网络环境。2. 设立微信公众号或应用App，利用互联网加强孕产期营养、母乳喂养、儿童生长发育、科学育儿、青春期保健、男女生殖保健、更年期保健等保健知识的健康教育。【B】符合“C”，并运用互联网提供在线预约诊疗、候诊提醒、缴费支付、诊疗报告查询、定期产检提醒、诊后随访等服务。【A】符合“B”，并利用具有医疗器械注册证的可穿戴设备开展妇女儿童健康管理。二、门诊服务管理评审标准评审要点4.2.1根据妇女儿童特点，优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少等待时间，

4、改善服务体验，实现保健人群和疾病人群相对分流。有相关措施支持门诊服务的持续改进。4.2.1.1根据妇女儿童特点，优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少等待时间，改善服务体验，有相关措施支持门诊服务的持续改进。【C】1.门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。2.有门诊管理制度并落实。3.根据妇女儿童就诊人群特点，配置完善的服务设施，有各种便民措施。4.有缩短就诊者等候时间的措施。5.有急危重症者优先处置的相关制度与程序。【B】符合“C”，并针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯性。【A】符合“B”，并有减少就医环节的信息支持系统，实行门诊分层挂号缴费，或科室

5、、诊室直接挂号缴费，或自助挂号缴费，或微信挂号缴费等服务途径。4.2.1.2实现保健人群和疾病就诊者相对分流。【C】1.儿童与成人分区就诊，相对独立。2.保健服务与疾病诊疗分区设置，相对独立。3.健康体检、保健服务、急诊、普通疾病就诊、传染病就诊人群合理分流。4.各区域标识醒目，指向清晰，方便就诊分流。【B】符合“C”，并相关职能部门日常监管有记录，有改进，有落实。4.2.2公开出诊信息，保障医务人员按时出诊，遇有医务人员出诊时间变更应提前告知就诊者或其家属。提供咨询服务，帮助就诊者有效就诊。4.2.2.1公开出诊信息，保障医务人员按时出诊。提供咨询服务，帮助就诊者有效就诊。【C】1.以多种方

6、式向就诊者提供出诊信息，并及时更新。2.医务人员按时出诊，特殊情况无法出诊应有替代方案并及时告知就诊者。3.有咨询服务，帮助就诊者有效就诊。【B】符合“C”，并1.医务人员完成本岗位诊疗工作后能主动指导就诊者进入下一诊疗环节。2.有奖惩措施和考核机制不断提高医务人员按时出诊率。【A】符合“B”，并1.开展满意度调查等措施，不断改善门诊服务。2.医务人员出诊情况有登记与分析评价，持续改进出诊服务。4.2.3根据门诊流量调配医疗保健资源，做好门诊和辅助科室之间的协调配合。有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。4.2.3.1根据门诊流量调配医疗保健资源，做好门诊和辅助科室之间的协调配合

7、。【C】1.有门诊流量实时监测措施。2.有医疗保健资源调配方案。3.有门诊与辅助科室之间的协调机制。【B】符合“C”，并1.门诊满足就诊需要，无院方原因出现退号现象。2.普通医技检查能满足门诊需要，当日完成检查和报告。4.2.3.2有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。【C】1.有应急预案，包括建立组织、设备配置、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等。2.有确保应急预案及时启动、快速实施的程序与措施。【B】符合“C”，并1.有门诊突发事件预警系统，能有效地识别预警信息。2.工作人员能够及时识别预警信息并熟练掌握各种突发事件报告和处理流程。【A】符合“B”，并1.根据预警级别，及时启

8、动应急预案，有案例证实在启动应急预案后，相关部门能积极响应。2.有应急事件分析评价，持续改进应急管理。三、急诊服务及绿色通道管理评审标准评审要点4.3.1设置急诊室，提供妇产科、儿科“24小时7天”连贯不间断的急诊服务，合理配置产儿科急诊人力资源，配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，配置急救设备和药品。4.3.1.1设置急诊室，急诊服务布局、设备设施符合产儿科服务特点。【C】1.急诊服务布局、设备设施满足产儿科服务需求。2.在挂号、检验、药房、收费等窗口有抢救患者优先的措施。3.急诊服务区域，标识醒目，救护车与急诊室有效衔接，急诊室与病房服务连续畅通。4.各项规章制度、岗位职责和相关技术

9、规范、操作规程具有专科特点。【B】符合“C”，并独立设置急诊科。【A】符合“B”，并急诊科符合急诊科建设与管理指南（试行）和医院感染管理办法的相关基本要求。4.3.1.2应当配备数量适当、经过专业培训、具备独立工作能力的医护人员。【C】1.急诊室有妇产科、儿科医师。2.急诊室固定的急诊护理人员不少于在岗护理人员的60%。3.医护人员能够熟练、正确使用急诊室内的各种急救设备。【B】符合“C”，并1.无毕业三年以下医护人员独立执业。2.急诊医护人员全部经过急诊专业培训，考核合格，有记录。3.急诊医师具备独立抢救常见急危重症患者的能力，熟练掌握心肺复苏和电复律的使用。4.3.1.3合理配置产儿科急救

10、仪器设备及药品。【C】1.仪器设备及药品配置结合产儿科服务特点，参考急诊科建设与管理指南（试行）的基本标准。2.保障急救用仪器设备及药品，急救设备处于功能状态、性能完好、置于功能位置，满足急救需要。3.各种急救设备操作常规随设备存放。【B】符合“C”，并1.急救设备有专人保养维护。2.急救药品有专人管理。3.急救设备有应急调配机制。4.相关职能部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。4.3.1.4急诊抢救团队应提供连贯不间断的急诊服务，急诊抢救工作由相应专业主治医师以上人员主持与负责。【C】1.急诊抢救工作由相应专业主治医师以上人员主持与负责。2.急诊抢救团队涉及的各部门、各科室，有明确

11、的职责分工与服务时限要求。【B】符合“C”，并急诊抢救团队连贯不间断的急诊服务，至少做到：(1)药学、医学影像（普通放射、超声等）、临床检验、输血等部门能提供“24小时7天”连贯不间断的急诊服务；(2)医疗器械部门及保障部门能提供“24小时7天”连贯不间断的抢救设备、后勤保障支持服务。4.3.2落实首诊负责制，与合作的医疗保健机构建立急诊、急救转接服务制度。4.3.2.1落实首诊负责制，与合作医疗机构、协作的医疗保健机构建立急诊、急救转接服务制度。【C】1.有首诊负责制度，医务人员能熟知并执行。2.急诊患者、留观患者、抢救患者均有完整的符合规范的急诊病历，记录急诊救治的全过程。3.有急诊病历质

12、量评价制度，评价结果纳入医师、护士个人的技能评价。4.有急诊与合作基层医疗机构、协作的三级医疗机构建立的急诊转接服务机制。5.转院的急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救。【B】符合“C”，并有急诊登记资料，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯，开展质量评价。【A】符合“B”，并有与协作的三级医疗保健机构签订的急诊转接服务协议。4.3.2.2对急诊实施管理与协调。【C】1.重大突发事件医疗抢救由院领导负责指挥协调。2.有关职能部门职责明确，负责协调急诊室日常管理。3.有紧急情况下各科室、部门的协调与协作流程。4.相关管理人员知晓本部门、本岗位的履职要求。5.重大突发

13、事件医疗抢救有记录。【B】符合“C”，并1.每年有重大突发事件医疗抢救演练。2.有定期（每半年一次）对院内外紧急事件的反应能力进行评价的记录。【A】符合“B”，并由院领导主持急危重症患者服务质量管理组织，有实施履职的记录。4.3.3有急危重症患者优先处置的制度与程序，落实急会诊制度，先抢救后付费，及时救治急危重症患者。建立产科、儿科急危重症等重点病种的急诊服务流程与规范。4.3.3.1落实急会诊制度，先抢救后付费，及时救治急危重症患者。（）【C】1.有急诊检诊、分诊制度并落实。2.根据就诊者病情危险程度评估结果，进行分级管理。3.有急诊抢救和会诊的相关制度。会诊人员资质、会诊到达时限符合要求。

14、4.有急危重症患者优先处置的制度与程序。5.对需要紧急抢救的急危重症患者，实行先抢救后付费的制度与程序。6.相关人员均知晓掌握履职要求，就诊者分诊准确性90%。【B】符合“C”，并1.检诊、分诊人员经过培训，熟悉急诊检诊、分诊业务。2.检诊、分诊准确率不断提高，急危重症患者得到及时抢救。3.非急危重症患者得到妥善处置，有去向登记。4.切实落实急危重症患者优先处置制度。【A】符合“B”，并科室每月对检诊分诊工作准确性和急危重症患者优先处置有评价，有改进。4.3.3.2对常见重点急危重症病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。（）【C】1.根据功能定位确定本院常见急危重症名单，制订各急

15、危重症病种急诊服务流程及服务时限，相关科室人员知晓。2.急诊抢救团队涉及科室至少每半年一次进行“落实急诊服务流程、服务时限和获得院内关联部门连贯服务措施”的再培训与教育。【B】符合“C”，并急诊服务体系中相关科室（包括急诊、各专业科室、各医技检查科室、药学部门以及挂号与收费等）责任明确，各司其职，确保患者能够获得连贯、及时、有效的救治。【A】符合“B”，并医务科、护理部履行监管责任，用关键质量指标与服务时限来管理与协调各个相关科室的及时服务。4.3.3.3有急诊留观管理和优先住院的制度与流程。【C】1.有急诊留观管理和优先住院的制度与流程。2.对急诊留观时间有不超过72小时的规定。3.控制80

16、%患者留观时间不超过72小时。4.急诊医务人员与相关职能部门管理人员知晓相关要求。【B】符合“C”，并1.控制90%患者留观时间不超过72小时。2.对急诊留观时间超过72小时的患者90%有科主任查房记录。3.有制度与程序保证急诊处置后需住院治疗的患者能够及时收住院。【A】符合“B”，并相关职能部门对超过72小时留观患者情况有监管。四、住院、转诊、转科、转介流程管理评审标准评审要点4.4.1改善入院、出院、转诊、转科、转介服务流程，发挥保健优势，为就诊者提供全方位医疗保健服务。4.4.1.1改善入院、出院、转诊、转科服务流程，方便就诊。【C】1.执行留观、入院、出院、转科、转院的服务流程，有专人

17、负责部门间协调。2.为就诊者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。3.当科室无空床或医疗保健设施受限时有处理制度与流程，有告知患者原因和处理方案。【B】符合“C”，并院方有规范与程序支持，对住院床位实施统一管理与控制。【A】符合“B”，并信息系统可支持，实现全院床位统一管理与患者流量控制。4.4.1.2建立医疗保健服务转介制度和流程，发挥保健优势，为就诊者提供全方位医疗保健服务。【C】1.有医疗保健服务转介制度与流程，评估就诊者情况，明确其需求，主动为就诊者提供适宜的转介服务。如：妇产科门诊与住院对象转介到妇女保健或孕产保健接受营养、心理、康复等保健服务；儿科门诊与住院对象转介到儿童保

18、健接受营养、心理、康复等保健服务。2.为就诊者提供转介指导包括转介科室的名称、联系方式、服务内容等。3.对员工进行培训，强化医务人员临床与保健相结合服务理念。【B】符合“C”，并1.医务人员知晓上述制度与流程，并落实。2.有数据证实本院医疗与保健服务双向转介比例持续提高。4.4.2为就诊者提供办理入院、出院个性化服务。为急诊患者入院制定合理、便捷的入院流程。危重患者应先抢救并及时办理入院手续。4.4.2.1为就诊者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助。【C】1.办理入院、出院、转院手续便捷，分时段或床边办理出院手续，提供24小时服务。2.有为特殊就诊者（如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等）

19、入院、出院提供多种服务的便民措施。4.4.2.2有为急诊患者提供合理、便捷的入院流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。【C】1.有为急诊患者提供合理、便捷的入院流程。2.危重患者应先抢救并及时办理入院手续。4.4.3有严格的转诊、转科交接管理制度并记录，及时传递病历与相关信息。4.4.3.1有严格的转诊、转科交接管理制度，及时传递病历与相关信息，为就诊者提供连续医疗保健服务。【C】1.转诊或转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意，做好相关准备，选择适宜时机。2.经治医师应向就诊者或近亲属告知转诊、转科理由以及不适宜的转诊、转科可能导致的后果，获取就诊者或近亲属、授权委托人的知情同意。【B

20、】符合“C”，并有病情和病历等资料交接制度并落实，保障诊疗的连续性。4.4.3.2建立规范化危急重症患者转移时的交接过程。【C】1.使用规定的模式、工具、方法，使重危症患者被规范地交接。2.有措施保障在危急重症患者聚集中的诊疗单元做到，至少应在，但不限于(1)急诊抢救室、急诊留观室；(2)各科病区；(3)重症监护病房（室）；(4)手术室；(5)产房与新生儿室。3.相关人员知晓不同专业的诊疗单元交接记录内容的具体要求。【B】符合“C”，并医务科、护理部履行协调与监管，有记录及改进的措施。【A】符合“B”，并信息系统可提供床边移动工作站，支持重危症患者安全交接与诊疗信息即时转移。4.4.4对出院者

21、进行健康教育和随访预约管理，告知出院后医疗、保健、护理、康复措施及相关知识。4.4.4.1对出院者进行健康教育和随访预约管理，告知出院后医疗、保健、护理及康复措施及相关知识。【C】1.有出院者健康教育相关制度并落实。2.有出院者随访、预约管理相关制度并落实。【B】符合“C”，并1.就诊者或其近亲属、授权委托人能知晓和理解出院后医疗、保健、护理和康复措施。2.开展多种形式的随访，不断提高随访率。五、基本医疗保障服务管理评审标准评审要点4.5.1严格执行基本医疗保障制度，有便捷的服务流程，严格收费管理。4.5.1.1严格执行基本医疗保障制度，有便捷的服务流程，严格收费管理。【C】1.有指定相关部门

22、或专人负责基本医疗保障管理工作。2.有基本医疗保障管理相关制度和相应保障措施。3.提供快捷的基本医疗保障预付服务。【B】符合“C”，并实施“先诊疗后结算”等措施，方便就医。4.5.2公开医疗保健服务项目和收费标准，公示基本医疗保障支付项目。4.5.2.1公开医疗保健价格收费标准和基本医疗保障支付项目。【C】1.公开基本医疗保障服务项目和收费标准。2.公开基本医疗保障支付项目。【B】符合“C”，并提供查询方式。4.5.3保障各类基本医疗保障制度参加人员的权益，强化参保者知情同意。4.5.3.1保障各类参加基本医疗保障人员的权益，强化参保者知情同意。【C】1.维护参保人员的权益，提供基本医疗保障相

23、关信息的咨询服务。2.对于基本医疗保障服务范围外的诊疗项目应事先征得参保者的知情同意。六、维护服务对象合法权益评审标准评审要点4.6.1有相关制度保证服务对象及其家属充分了解其合法权益。4.6.1.1服务对象及其近亲属、授权委托人对其健康状况、诊断、医疗保健措施和医疗保健风险等具有知情选择的权利。有相关制度保证医务人员履行告知义务。（）【C】有维护服务对象合法权益的相关制度并落实。【B】符合“C”，并医务人员尊重服务对象的知情选择权利，对服务对象或其近亲属、授权委托人进行健康状况、诊断、医疗保健措施和医疗保健风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案。【A】符合“B”，并服务对象或近亲属、授权委托人

24、对医务人员的告知情况能充分理解，并在病历中体现。4.6.2应向服务对象或其家属说明健康状况及处理方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，相关内容有记录。4.6.2.1向服务对象或其近亲属、授权委托人说明健康状况及处理方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录。【C】1.医务人员在医疗保健活动中应当向服务对象或其近亲属、授权委托人说明健康状况和医疗保健措施。(1)需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，说明内容应有记录，并取得其书面同意；(2)不宜向服务对象说明的，应当向服务对象的近亲属或授权委托人说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意

25、。(3)知情同意书签署时间要求到分钟。2.相关人员熟悉并遵循上述要求。【B】符合“C”，并相关职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进。4.6.3医护人员应接受过知情同意和告知方面的培训，能够使用服务对象及其家属易懂的方式、语言与其沟通，并履行书面同意手续。4.6.3.1医护人员应接受过知情同意和告知方面的培训，能够使用服务对象及其家属易懂的方式、语言与其沟通，并履行书面同意手续。【C】1.对医务人员进行维护服务对象合法权益、知情同意以及告知方面培训。2.医务人员掌握告知技巧，采用服务对象易懂的方式进行沟通。3.服务对象知晓告知的主要内容。4.对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊

26、疗、输血或使用血液制品、贵重药品、耗材等时履行书面知情同意手续。【B】符合“C”，并知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%。4.6.4开展实验性临床医疗应严格遵守国家法律、法规及部门规章，有审核管理程序，并征得服务对象书面同意。4.6.4.1开展实验性临床医疗应严格遵守国家法律、法规及部门规章，有审核管理程序，并征得服务对象书面同意。【C】1.有开展实验性临床医疗管理的相关制度。2.有开展实验性临床医疗的审核程序。3.实验性临床医疗实行个案全程管理。4.参与实验性临床医疗的患者均签署知情同意书。【B】符合“C”，并1.患者和近亲属充分参与诊疗决策。2.有独立的监督部门对相关的实验性临床医

27、疗进行全程监督，并有效履行职责。【A】符合“B”，并实验性临床医疗项目档案资料完整，对监管情况有评价，有整改措施与持续改进。4.6.5有保护服务对象隐私的设施和安全措施，尊重民族习惯和宗教信仰。4.6.5.1有保护服务对象隐私的设施和安全措施，尊重民族习惯和宗教信仰。【C】1.在就诊者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施。2.有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施。3.医务人员熟悉相关制度，了解不同民族、种族、国籍以及不同宗教、服务对象的不同习惯。4.医护人员自觉保守服务对象隐私，除法律规定外未经本人同意不得向他人泄露服务对象情况。【B】符合“C”，并1.多人病室各病床之间有间隔设施。2

28、.有私密性良好的医患沟通及知情告知场所。七、投诉管理评审标准评审要点4.7.1贯彻落实医院投诉管理办法（试行），实行“首诉负责制”，设立专门部门统一接受投诉，及时处理并反馈。4.7.1.1贯彻落实医院投诉管理办法（试行），实行“首诉负责制”，设立专门部门统一管理服务对象和医务人员投诉，及时处理并反馈。（）【C】1.有专门部门统一管理投诉。2.有投诉管理相关制度及明确的处理流程。3.有明确的投诉处理时限并得到严格执行。【B】符合“C”，并1.实行“首诉负责制”，科室、相关职能部门处置投诉的职责明确，有完善的投诉协调处置机制。2.配置完善的录音录像设施的投诉接待室。【A】 符合“B”，并1.建立发

29、言人制度.。2.持续改进有成效。4.7.2公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，同时公布上级部门投诉电话。建立健全投诉档案，规范投诉处理程序。4.7.2.1公布投诉管理部门、地点、接待时间、联系方式以及投诉电话，建立健全投诉档案。【C】1.通过各种形式，在显要地点公布投诉管理部门、地点、接待时间、联系方式以及投诉电话，同时公布上级部门投诉电话。2.有完整的投诉登记，体现投诉处理的全过程。3.规范投诉处理程序。【B】符合“C”，并建立健全投诉档案，包括书面、音像档案资料。4.7.3对全体员工进行纠纷防范及处理的专门培训。4.7.3.1对员工进行纠纷防范及处理的专门培训，有记录。【C】对员

30、工进行纠纷防范及处理的专门培训，有完整相关资料（每年至少一次）。【B】符合“C”，并开展典型案例教育。【A】符合“B”，并有培训效果评价。4.7.4定期分析投诉意见，持续改进医疗保健服务。4.7.4.1定期分析投诉意见，持续改进医疗保健服务。【C】1.投诉管理部门定期对投诉情况进行归纳分类和分析研究，发现院内管理、医疗保健质量的薄弱环节，提出改进意见或建议，督促相关部门、科室及时整改。2.本院定期召开投诉分析会议，分析产生投诉的原因，针对突出问题提出改进方案，并加强督促落实。【B】符合“C”，并将投诉与绩效考核、医师考核和职能部门工作评价相结合。【A】符合“B”，并通过投诉管理，提高服务对象对

31、医疗保健服务和管理的满意率。八、就诊环境管理评审标准评审要点4.8.1为就诊者提供就诊接待、引导、咨询服务。4.8.1.1为就诊者提供就诊接待、引导、咨询服务。【C】1.有咨询服务台，专人服务，相关人员应熟知各服务流程。2.有就诊指南或建筑平面图，并有清晰、易懂的服务标识。3.有说明就诊者权利的图文介绍资料。4.有便民设施（如婴儿整理台、残疾人无障碍设施及辅助用轮椅、推车、饮水、电话、健康教育宣传以及为老年人、有困难的患者提供导医和帮助的服务）。5.有畅通无障碍的救护车通道，适宜的供患者停放车辆的区域。6.电梯应有服务管理人员。7.工作人员佩戴标识规范，易于患者辨识。【B】符合“C”，并实行“

32、首问负责制”。4.8.2急诊与门诊候诊区、医技部门、住院病区等均有统一、明显、易懂的标识。4.8.2.1急诊与门诊候诊区、医技部门、住院病区等均有明显、易懂的标识。【C】1.各诊疗单元有明显的识别与路径标识。2.标识用字规范、清楚、醒目，导向易懂。3.有指定部门监管维护，无破损脱落。【B】符合“C”，并从急救入口至相关的科室有明显路径引导标识。【A】符合“B”，并1. 根据服务区域功能或路径变化，及时变更标识。2. 标识与服务区域功能或路径完全相符，少数民族聚居区应有民族语言标识。4.8.3就诊环境清洁、温馨、舒适、安全。根据妇女儿童特点配备适宜的设施和儿童活动空间，设立无障碍通道和哺乳区。4

33、.8.3.1就诊环境清洁、温馨、舒适、安全。根据妇女儿童特点配备适宜的设施和儿童活动空间，设立哺乳区。【C】1.建筑布局符合就诊流程要求，设施设备适合妇女儿童特点，避免妇女儿童受到伤害。如电线插座、饮水设备、门窗设施、楼梯扶手等均应体现保护妇女和儿童的安全措施。2.建筑布局符合医院感染管理需要。3.门诊工作区满足就诊需要，有配备适宜座椅的等候休息区。4.有儿童活动空间。5.有候诊排队提示系统。6.有整洁宁静的住院病房，实际占地面积满足住院诊疗要求。7.有卫生洗浴设施，并配备应急呼叫及防滑扶手装置。产科门诊及住院区域的卫生间要适宜孕产妇使用，应设置座便器。8.有安全、温馨、舒适的病房床单元设施和适宜危重患者使用的可移动病床。9.有安全管理、保洁管理措施。10.门诊就诊区设置一定数量的哺乳区，满足就诊者哺乳需求，标识规范、醒目、易懂，并配备基本设施。4.8.4执行无烟医疗机构标准（试行）。4.8.4.1执行无烟医疗机构标准（试行）。【C】1.有禁止吸烟的宣传教育计划并组织实施。2.有禁止吸烟的醒目标识。【B】符合“C”，并对有吸烟史的住院者进行戒烟健康教育。