临床医生内科实习自我鉴定精品.docx

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1、临床医生内科实习自我鉴定临床医生内科实习自我鉴定1内科实习从呼吸内科起先，不知不觉，在呼吸内科已经实习三个星期，受益匪浅，学到了许多东西，也做了许多错事。真正进入临床，才发觉课本上学的许多东西驾驭不够扎实，甚至是都忘得一尘不染了，遇到状况也不会理论联系实际，敏捷运用!让我很快乐的是，呼吸内科不愧为省重点科室，各项工作都很精彩，特殊是晨起交接班，夜班大夫及其他的每个大夫把须要留意的病人状况交代的非常清晰，使我们这些本科生不但对自己带教老师的病好了解深刻，也对本科室其他的病号有所了解。呼吸内科科室气氛很温馨，像个欢乐的大家庭一样，个个老师对待学生亲善友善，很耐性的去教我们如何接诊病人，分析病情，书

2、写病历，让我们参加病历探讨，让我们时刻觉得虽然还未成为一名管床大夫，但是也要有对病人负责的义务。其中一次是关于发热病人的探讨，呼吸科王红阳主任要求转科大夫、探讨生、本科生整理关于发热与各个系统疾病的关系，其中我抽到的是关于哪些循环系统疾病可以引起发热，在打算的过程中我不但回顾了诊断学、西医内科学的相关内容，还查阅了大量的相关文献及图书馆的书籍，并询问了心内科的老师，力求自己打算的内容全面、精确。在病历探讨的那天，我发觉大家打算的都特别好，我们都得到了主任的表扬。更令人惊喜的是刘信荣教授我我们讲解了临床大夫所应当具备的临床思维，让我们受益匪浅。其次个科室是消化内科。消化科比有些轻松，因为人比有些

3、多，所以不用我们实习大夫管床，可是我也是尽量帮忙做些杂活。每个科都有我的疑难杂症。我在消化科轮转的那一阵子肠梗阻、胰腺炎、以及炎症性肠病病人比有些多。胰腺炎尤其是重症坏死性胰腺炎是比有些凶险的，要刚好处理，除了要关注病人血尿淀粉酶状况，还要留意血糖、血钙等指标，因为与预后有关。而溃疡性结肠炎和克罗恩病也是反复发作，治疗效果欠佳的毛病。内科实习的最终一个科室是血液科，在短短的三周里，还是感觉到管床不简单。血液科的病人多是多次化疗的。俗话说“久病成医”，病的时间长了，对自己的病情、治疗也都特别关切、多少懂得一些。总是会听到病人问大夫“我的白细胞多少了”“我已经做过三次CHOP了”等等的话。所以，有

4、的时感觉我面对病人的问题时特别有些底气不足。有一次，收了一个原发的淋巴瘤病人，骨髓病理做出来是霍奇金病(HD)。而平日见到的多是非霍奇金淋巴瘤(NHL)。以前我印象中就觉得HD跟NHL均为淋巴瘤，只是病理类型不相同而已。可是那天病人孩子问我“我爸爸的病跟非霍奇金淋巴瘤比哪个预后更差”的时，我竟然一时语塞。平日我看书时只留意两种病的临床表现、组织类型、临床分期、化疗方案了，倒是真的没有留意过哪种预后更差。只好告知他：“HD和NHL均一种恶性的血液病，但是病理类型不同，而预后要依据病人的整体状况及详细的病理类型和分期来综合推断的。”回到示教室我立刻翻书，才发觉，比有些而言，HD预后要相对好一些，而

5、HD中的更以淋巴细胞为主的预后要好些，而NHL的预后则是取决于病理类型和分期以及病人的一般状况，总的来说，预后都不太好。心内科介入病人比有些多，成天忙的团团转。每天早晨都要早早的来到病房给每一个病人测量血压，亲密关注病人病情改变。因为要术前谈话、术后告知、病程记录、主任查房，每天都有特别多事情。现在因为医患关系惊慌，全部创伤性的检查和治疗都要征得病人和家属的同意才能执行。对于冠脉造影这样的风险比有些大的介入手术，以及心脏支架这样特别珍贵的材料应用，都要病人和家属的签字同意，也就要不厌其烦的跟病人沟通、说明。特别多家属不理解所谓的风险告知，说大夫是推卸责任。不过呢，我们的专家均特别有阅历的，做过

6、特别多次，风险发生的概率也比有些小，所以也不要过度担忧.依从性好的家属可能想想是这样也就签字了，要是遇到难缠一点的，就要说明半天，最终还落个“推卸责任”的口实。大夫真的特别不好做呢。几个科室轮转下来，感受颇多，觉得健康真的特别重要，生命真的特别珍贵。而大夫的工作也的确特别不简洁，作为大夫，不仅仅要拿出我最精湛的医技医术来为病人的健康服务，还要奉献出我的爱心和关切，真正为病人着想;而病人也不要抱着消费的心态来就医，要信任医生、敬重大夫，这样才会使医患关系更加和谐。临床医生内科实习自我鉴定2月初转科到了内科才起先有点不适应，从小孩子的科室一下子变成大人的科室，不管做什么都感觉心有余而力不足，感觉自

7、己好笨，反应迟钝，有时候还想老师会不会觉得我是一个不好的学生;然而每天上班，我总要提前半个小时去，很怕迟到;有的时候觉得怕做不好什么事，然后想着想着感觉都实习不下去了，那只是在自己内心的话。后来慢慢熟识了，也了解到了老师的上班习惯，渐渐跟着老师的脚步走，慢慢的我感觉我可以独立做一些事了。我很庆幸，遇到了一个很负责很好的老师，从老师那里我学会了许多东西，不管是什么操作老师都会让我去操作，老师让我去操作。我说：“老师我不会”，老师没有责怪的一起笑着和我说：“没事，我做一遍你看，下次都会了。”老师让我学配药，我感觉自己怪怪的，连药都抽不好更不用说配药。我就向老师要了一个药瓶一个注射器，回家了让自己练

8、习。慢慢的我觉得我配药没有问题了，我每次配完药我都很兴奋的.和老师说：“老师我感觉好有成就感，我又学会了一件事!”每天上班是我最快乐的事，只有上班才能找到成就感。我喜爱配药，我特别情愿去做，每次我去配药的时候，老师总是提前把药打算好让我练习。我还记得上班其次天老师说让我学配药，我说老师现在我不想学，我想把今日学习到的学问先消化了在学习，给我一天时间，第一天上班我把全部的工作流程记录了下来。老师怕我不熟识还给我特意写了一张纸，可恶的是不晓得谁把我的纸丢了，我找不到它去哪了，那时候觉得好对不起老师啊，后来我就努力专心记着工作流程。后来熟识了，也不用刻意去记。有一天老师让我去做皮试，我拿起针就去给病

9、人做皮试，当时老师看我做的时候，心里还是有点惊慌，做完后老师对我说做的很完备，我当时心花怒放的，好兴奋啊，老师又夸我了!我要更努力不能让老师悲观。打针的时候没有打上，老师劝慰我说没事以后熟能生巧，我当时劝慰自己没事，以后好好练习。在科室里我很敬重老师们，不管老师们说什么或者让我帮忙我都很努力的去做到最好，不想让老师悲观。第一次抽痰的时候，老师说我没有把管入深，只是浅表面，然后我又回想老师做的时候是怎样做的，我仿照着老师做，然后抽出来了，我很快乐，之前看老师抽痰自己心里始终反胃，现在没事了习惯了，老师教我怎样看病人瞳孔，打针，抽痰，等等全部操作。在老师的带领下，我觉得我每天很充溢，实习一个月的日

10、子立刻都要结束了，有点舍不得了，因为对那里熟识了，又要走了，要去适应下一个科室，呆在内科的感觉很好，老师们都很好，做错事了自己很担忧胆怯老师责怪，而老师只是笑着说没事，我想说老师你辛苦了，让你费心了!临床医生内科实习自我鉴定3在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作总结如下：从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发觉，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，假如不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不行挽回的后果，因此对待呼吸系统的

11、疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得的确牢靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前缘由不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。在询问病史方面，除了须要驾驭问病史的一般方法外，还应当留意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，假如不对本身缺乏范文网特异性的症状进行

12、具体的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断供应有用的资料，所以在问病史时往往满意于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，假如仅仅满意于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用明显是非常有限的。假如对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短;咳嗽的性质是干咳还是有痰;咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作;其程度是轻还是重;声音的大小、频率的凹凸;与气候及气节的关系;是否有昼夜节律性;与体位、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发觉，尽管很多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍旧是有肯定的差别的，发觉和相识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查供应有效的临床资料。在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科非常常见，因此在呼吸科抗生素的应用非常广泛，合理运用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟识和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关学问也是很重要的。