神经内科实习心得体会优质.docx

《神经内科实习心得体会优质.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经内科实习心得体会优质.docx（18页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、神经内科实习心得体会神经内科实习心得体会120xx年6月13日，怀着彷徨与憧憬的心情踏进了庆阳市人民医院，这是人生的转折点，是实现志向的起先，是人生航程的起点。结束了为期两天的实习前培训教化，很荣幸，我的第一个实习站是神经内科。在第一天的上班期间，面对老师很压抑，很胆怯，胆怯老师的提问，更胆怯老师的责怪;面对病人，很惊慌，不知该如何去做。或许是带教老师看出了我的心理，或许这是每个第一次走上工作岗位的共同全部吧。她首先给我介绍了神经内科的总体状况，其次，介绍了由老师自己所负责的病人的详细状况，最终给我叮嘱了我该做的一些事情和跟病人沟通，具体了解每位患者的详细状况。她是那样的亲善可亲蔼，她是那样的

2、热忱，她是那样的负责。因此，我感到很暖和，也很快就适应了新的环境，在第三天的上班中我就可以独立的去了解病史，完成体格检查。这使我更加坚信了我的信念，坚信了我的选择。时间易逝，二十天的神经内科生活就这样悄然无声的结束了。在神内的二十天生活中，虽然过得很累，但我却学到了许多在学校学不到的临床阅历，使我的学生身份的转变，习惯医生的生活。早晨交班前我拿着血压表先于老师去查一遍房，抱病历，然后查看前一天病人的化验检查结果。在正式查房之前把这些状况都报告给老师，老师很信任我，查房之前跟据我说的开好一部分医嘱，然后带着我去查房，具体的给我讲解每个疾病的病因、机制、临床表现、试验室检查、治疗及预防。在这有限的

3、实习期间，我驾驭了“椎基底动脉供血不足”、“脑梗死和脑出血”、“癫痫”、“格林-巴利综合症”、“癔病”、“过度换气”等常见病的诊治，能够简洁的看化验单，在老师的指导下做过两次腰穿，参观过十多次的腰穿，参与全院级的报告会三次，疑难病例探讨两例，会诊五次，每周星期一和星期五早晨由神经内科主任副主任医师姚志瑞带领全科人员大查房，然后他给我们提出珍贵的看法和阅历。在这里每个医务人员之间的关系都很融洽，并不像我我所听到的勾心斗角;每位医务人员都很热忱，只要有时间，他们都会给实习生讲一些看似简洁但很好用的临床阅历。我很感谢平凉医专的每位领导和老师对我的教化。以前，我总觉得这并不是高校生活，我很厌烦这样的生

4、活，以致不能正确的理解，我很惭愧。直到现在，我才明白老师的良苦专心，我因我的母校而傲慢。我肯定会努力拼搏，踏实学习，完成我的实习，为我校争取良好的荣誉。神经内科实习心得体会21 神经内科实习带教工作存在的困难1.1 实习学员刚从学校来到医院实习，由于医院环境，人际关系及学习方式的变更，其心理活动也有肯定的改变，尤其在刚接触临床时，对环境、临床工作存在生疏、新奇又惊慌的心理，在病区面对着患有各种疾病的患者及生疏的护理教员，产生担忧、自卑甚至惶恐的心理。1.2 神经内科的患者特点：老龄、部分患者生活不能自理、病种多样，病情危重困难，确定了很多操作的特别性，如神经内科老年患者多，护理管道多，昏迷危重

5、患者测全脑征，给前列腺增生症患者行导尿术，做膀胱冲洗等，随着脑血管放射介入的广泛开展，很多患者需行各种术前打算如备皮、导尿等，而且其中不乏男性患者，我们的实习护士几乎全为女性，使实习护士难以面对，操作时缩手缩脚，缺乏主动主动性。1.3 患者对实习学员不信任 从患者的角度来讲，患者大多对其所熟识的医护人员产生信任感和依靠感，对实习护士产生怀疑感和抗拒感。假如给他们进行治疗的是女性实习护士，有些患者不愿协作甚至抵触心情严峻，有些甚至会拒绝，看法高傲无礼，呵斥实习护士，如:“我的血管细小，液体不好扎，叫你们老师来!”，使实习护士倍感尴尬、惭愧，甚至产生畏难心情，从而影响实习效果，不利于顺当完成实习阶

6、段规定的要求和任务。2 带教方法2.1 刚好了解实习学员的心理状态常常主动与实习护士沟通谈心，留意培育主动的心情和情感，弱化消极心情。在生活上多爱护，学习上多帮助，思想上多关怀。询问学生的经验，包括在前一个科学习的状况，家庭背景等，结合自己的心得体会，如可告知自己刚刚起先实习时也常常遇到类似现象，自己是如何克服的等等，以缓解学员的惊慌心情。学员也可通过呼吸簇新空气，听音乐，与挚友与患者交谈，虚心向带教老师学习等方法转移留意力，缓解惊慌。2.2 尽快适应神经内科的护理工作 实习护士进入病房后，一是让其熟识神经内科的护理实习步骤，护士长、带教老师、教学秘书先向学员做自我介绍及介绍科室环境，让学员放

7、松惊慌的心情，缩短师生间的距离。介绍病区环境，使学员尽快熟识，适应；介绍神经内科的病种及特点，护理特点及各种管道的护理，做全脑护理、膀胱冲洗时的留意事项及操作规则。神经内科危重患者、脑血管、痴呆患者常见，很多患者生活不能自理，甚至伴随心情性格的变更，给护理工作带来挑战和困难，所以不仅要做好专科护理，生活护理也非常重要。2.3 护理操作的带教要按部就班 第一遍护理操作必需由带教老师边示范边讲解，并具体介绍操作步骤及留意事项。从其次遍起先，由实习学员独立操作，带教老师帮助其完成，对于特别的操作，要放手不放眼。尤其是对于给男性患者造影前的导尿，备皮等，首先要让实习学员从思想上消退顾虑，摆正自己的角色

8、，把自己当作就是一名真正的临床护士，患者须要我们医护人员为其解除疾病的苦痛，这样实习学员就可以放下包袱，缓解惊慌心情。每次操作时，必需有带教老师陪伴一起完成。另外，为了让她们增加信念，带教老师尽量选择一些修养较好，心理素养较佳的患者，作为她们独立完成的患者。树立正确的护士职责感和价值观，心存爱心和高度责任心，与患者耐性真诚地进行沟通沟通，敬重患者隐私和人格，仔细负责，看法温柔，久而久之，患者会理解并协作实习护士的工作。2.4 留意培育学生各种实力主要包括视察实力，分析推断实力，交际实力。实习初期注意视察实力的培育，主要视察本科常见病的临床表现，疾病的进展、治疗、护理要点等。视察由浅入深，实习期

9、间，视察实力有所提高，这就要培育分析推断实力1。通过提问可以使她们养成主动分析问题的习惯，提高推断的精确性。学员与患者的沟通也很重要，沟通的胜利与否干脆影响学员将来在护理工作中的自信念，带教老师在带教过程中要教会实习学员驾驭护士礼仪，着装要求，精神面貌，了解护患沟通的技巧，如宁静的环境，舒适的体位等，熟识患者的病情，对患者说话或听其说话时要真诚的倾听，患者讲话时，护士不要打断。让实习护士通过与患者的沟通获得资料，带教老师要耐性帮助其分析整理，这样有助提高学员的沟通实力。实习护士工作对其存在的缺点不足，仔细负责地赐予指出并督促改正，不能迁就敷衍；对工作中取得的成果，应赐予刚好真诚的表扬和激励，唤

10、起职业崇高感，激发其前进的动力。在学员打算出科时，为其打算下一科应当知道的信息，使学生有肯定的思想打算，有利于其完成实习任务。神经内科实习心得体会3转瞬间，已在这神经内科不知不觉呆了一个月。还记得初次来科室的时候，我们怀着即兴奋又惊慌的心情来到科室报道。护士长帮我们支配带教老师。我的带教老师很亲切，可能是刚下临床实习，有点不适应，对这一切都很生疏。平常觉得这些疾病离我们都很遥远，但是在这个科室脑梗塞、脑栓塞、脑出血的病人很常见。昏迷的病人也特殊多，还有些做了气管切开的病人，有的时候老师让我去做气切护理，我很胆怯。胆怯他们气管内的分泌物喷在我身上。老师对我表示理解，教育我说:做护士这一行要有奉献

11、精神，不怕苦，不怕脏。科室的病人比较多，相对来说也比较忙的抽不开身，但是动手的机会比较多。老师喜爱问我问题，这也让我学会每天下班都会看书，了解常见的一些护理措施。在临床上工作会发觉自己学的学问是那么的有限，生命医学是恒久没有止境的，每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的病人。从一起先胆怯去给他们做操作，现在每天都是在他们身上练习。须要学习的还有许多，生命不止，永不停息。我无法保证自己将来是否可以在这个岗位上坚持多久。但是我可以对待每个病人用12分的热忱和真诚，人生须要充溢热忱，我们须要用平常心去对待每一个病人。神经内科实习心得体会4经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但

12、是老师很快让我们熟识适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的胜利兴奋，我们失败了会激励我们。老师的仔细负责，像挚友般的和我们沟通，让我们在温馨的环境中度过了这段时间。同时老师还会常常结合病例给我们支配小讲课，让我们形象深刻的记居处学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属沟通，这很大程度确定了病人对于我们实习生的看法。有时病人会因我们是实习生而有些看法，老师总会教我们换位思索，理解怜悯病人，消退我们的负面心情，让我们更加细心耐性的对待病人，更加平和

13、的去和病人沟通。在带教老师的悉心指导与耐性带教下，我们严格遵守医院规章制度，仔细履行实习护士职责，关切病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以爱心，细心，耐性为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急。在这段短暂的实习时间里，我们的收获许多许多，假如用简洁的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很精确和清楚的表达我们受益匪浅。总之，感谢老师对我们点点滴滴的培育，常说“护士要有一颗怜悯的心，要有一双情愿工作的手。”我们将会以更主动主动的学习看法，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论学问，提高临床护

14、理工作实力。今日早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了，段老师没到，交班查房都完了，段老师还没到，糟了，不会今日不上班吧？哎呀，白来了，早知道可以多睡几小时，一想不对啊，我记得谁说过，除了休假，每天早晨查房必到啊，可这点段老师都没来，不会让我一个人查房吧？不管不管，把病历全部掏出来，我查就我查，以前在军总，又不是没干过，查房记录照写不误，把病人异样情登记来，到时候打电话问她或者问身边老师得了，深吸口气，大迈步伐步入病房，就在这时候，她来了，好，写下查房所得：帕金森病特点：静止性震颤（从a侧上肢起先b侧下肢a侧下肢）肌张力增高，面具脸，写字渐渐变小，开步困难，惊慌步态，这是由于限制肌张力的多巴胺与

15、乙酰胆碱，前者起抑制作用，后者起兴奋作用，当兴奋大于抑制时，出现上述状况。运动削减。重度焦虑可用赛乐特，轻中度可用代立新。耳鸣多由以下因素引起：前庭耳蜗病变高血压眩晕。甲氯芬脂：脑爱护药。对于抽搐后肌力下降的病人，是由于抽搐后肌肉疲惫，所以导致肌力轻度下降。同一部位多次发生梗塞，可能是由于该部位血管狭窄，应行脑血管造影检查；不同部位多次发生梗塞，则是继发性梗塞。下午原来休班，可要来赶病程，结果就在此期间，我遇到了我第一个，我肯定完全自己处理的神经内科病人（当时老师们集体失踪，护士只好找我）：这个病人是正在住院的病人家属，诉间断性右侧颞部头痛伴远端肢体麻木半年，难受为针尖样刺痛，多于一日之内好转

16、，难受于一日之内，无明显时间规律，不伴恶心、呕吐、视物模糊、发热、视物旋转等症状，每次发作，自行天麻素，即可好转，数年前，曾于右侧颞部有锐气划伤史，余无特别异样，否认高血压、糖尿并冠心病等病史。查体：额纹对称，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，鼻唇沟正常，张口居中，伸舌居中，双耳听力正常，双侧脸蛋感觉正常；四肢肌力正常，双侧病理征（），脑膜刺激征（）。我的诊断思路：头痛？器质性病变优先考虑血管性/神经性患者诉针尖刺痛感（不能明确）患者诉服用天麻素好转（这药有扩血管作用），倾向于血管性病程较短，好转快，无明显诱因由近及远，鉴别，高血压引起头痛？冠心病引起头痛？糖尿病并发症引起头痛？解除

17、初步诊断偏头痛建议行头颅ct检查解除有无颅内病变，有些病变体征不能引出，建议行血压、血糖、心电图检查，解除相关诱因，暂不建议做脑电图，因病情轻，脑电图多为阴性体征。其实，我发觉那套“房子解说法”挺管用，病人问，为什么要做这些检查，我就拿房子做比方，大脑好比一个房子，脑里的血管，就好比房子的水管系统；脑里的神经，就好比房子的电力系统；而头颅ct呢，就是检查房子的结构，有无破损，这几项其中一个出了毛病，住在房子里的“人”都会不舒适，所以要做这些检查，这通说明完后，病人满足而归.神经内科实习心得体会5神经内科的实习结束了，经过整整一个月的临床实习所获得的学问和教训却没有随着实习的结束而消逝。可能是内

18、科的原因，除了静脉穿刺还是静脉穿刺，其他的操作很少，几乎很少有动手操作的机会，让我产生了消极心情，加上本科室的规章制度和工作习惯，让我对这个科室产生极大的厌烦。他们的计数制度让我更是不理解，给人一种很抠门，很斤斤计较的感觉，好没有人情味可言。住院押金不够用酒马上停药，可能这是受医院整体环境的影响。可是竟然能够为了一个预冲、一个肝素帽找了足足一个小时的志气我还真是佩服。病人要几个胶贴或几根棉棒就很实在的药剂根给几根。与其他科室比起来大方的程度差老远了，但有很重要的一点是其它科室所无法比拟的。他们的工作看法很是仔细，很少有人磨洋工或偷奸耍滑，全身心的投入到工作中去的热忱非常高涨，这是在其它科室所看

19、不到的。我深受他们的感染与熏陶，我也要向他们一样，对工作充溢十足的热忱，无论身在什么职位，都要以身作则，把工作漂美丽亮的完成。而且同时要做到病人至上，又热忱，微小的为患者及其家属服务，得到患者的认可。我的代教老师工作时间不是很长，但他却能够胜任代教的工作，他当然有他的过人之处，她手脚麻利，也算是护士团队里的小骨干。工作不在于时间长短，只要工作做得好，做得到位，同样受人敬重。我也不要让别人小看我年轻，要到处在为人处事和工作中好好表现。有时会说话比娴熟的技能操作更有用，说话时一种艺术，怎样才能把同样的话在不同的场合运用的恰到好处，这是自己的实力的体现。尽管我自认为工作很仔细，在工作中还会出现许多错

20、误，而且是在其它科室已经犯过的，最终我总结出一条，这就是责任感的问题，没有做不好的工作，只有不负责任的人，可见我的责任心还不够强，终归现在自己还没有真正的步入岗位，但这种不负责任的表现会带到自己今后的.工作中去，为了能够把这样的坏习惯扼杀在萌芽中，我定当勉励自己，同样的错误不再犯。终归是神经科，总会有一些尿失禁、尿潴留、排便困难、进食困难的病人，他们须要借助微观、尿管、灌肠，静脉留置针的操作，护士姐姐们不放心让我操作，我想我的技术还不够娴熟，我的一举一动让人还不够放心，我不会怨天尤人，不会其内，实习时间还有7个月呢？况且我走过的科室都是内科，信任我总会有机会操作的。不管怎样，总而言之做好自己的

21、工作，别给老师或病人留下不好的印象。神经内科实习心得体会6时间过的很快，转瞬间在神经内科的一个月实习已经结束了，今日转到了呼吸消化内科，神经内科护理实习总结。在临床上工作会发觉自己所学的学问是那么的有限，生命医学是恒久没有止境的，每个病人都是不同的，一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点懊悔当时选择这个专业，因为胆怯自己很冷血。每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人，从一起先胆怯去损害他们，到现在每天在他们身上练习，给11床测血压的时候他突然眼睛一翻，发出一个声音，那一刻我真的感觉到了死亡的气息，整个人都快要倒下了，还是坚持把血压测完安静的离开；当3床奶奶对我说：“孩子啊！我要死了

22、，你不要哭啊！”那一刻其实我好想哭，但是我不能哭，我还要很安静的去劝慰她生命不能承受之轻莫过于此。或许明天或者下一个班哪个床就空了，会失落，会难受，但是没有眼泪，也不能有眼泪。生命不信任眼泪。一个月基本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、picc护理等都学会了，但是须要学习的还有很多，生命不止，永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久，但是可以保证对待每个病人用12分的热忱和真诚，不再恐惊，不再充溢激情，用平常心对待每个病人，生命存在的每一秒让我们携手前进。神经内科实习心得体会7时间过得真快，一切都还来不及思索和回顾，转瞬间我们来到云大医院神

23、经内科快一个月了。在这短短的一个月里，感觉自己成长了许多，收获了许多。经过一个月的学习以及带教老师每个操作逐一为我们示范，让我们获益匪浅。在神经内科实习期间身心愉悦，或许是由于其次个科室，我们对基础护理操作已经能娴熟上手的原因，又或许是由于带教老师亲善可亲的原因。总之我们都爱上了这个科室。都说第一个科室是用来学技术、学胆识的，其次个科室是用来练技术、练胆识的。在其次个科室我们成长了许多。在第一个科室，我们打不上针的时候就会叫带教老师帮忙，在神经内科的时候我们打不上针的时候会让技术好点的同学来打，一般都能解决打不上针这个问题；在第一个科室的时候我们很少参加交接班，在神经内科，我们第一天就风风火火

24、的和老师一起床旁交接班，揭开了交班的神奇面纱；在第一个科室我们看着老师做健康教化，在神经内科，老师看着我们做健康教化并在一旁指导补充。然而我们学到的不止这些，在神经内科我们还学会了运用PDA（移动护士站）、学会了给患者喂养分液、学会了给患者翻身叩背、学会了给患者做会阴部护理、学会了给患者做口腔护理、学会了给患者吸痰、学会了氧气吸入、学会了给患者做气管切开切口护理等等。第一次全面的把书本学问落实到临床实际中来。虽然学会了许多，但是任然有许多不足的地方，比如每次发药的时候许多患者就会问“这是什么药啊？”“这药有什么作用啊？”“这药要什么时候吃啊？”许多时候我们都回答不上来，这还须要我们再接着努力学

25、习。神经内科的老师们让我看到了个不一样的护士：曾经我认为的护士每天都是跑腿的，但是神内的老师们每天都在学习新东西，从PDA（移动护士站）到智能血糖检测仪的运用，从每月一个小讲课到每周的护理查房让我感受到护士是了不得的职业，不是谁都能干的职业，须要不断的学习和进步。最终感谢神内的全部老师和病人，让我们了解到护理这个职业的价值，坚决了内心的选择，也很荣幸能到云大医院实习。神经内科实习心得体会8我被安排到重症室，第一个想到的就是我会很闷，没有病人可以跟我闲聊。但重症室病人接送很快，后来新收一个可以讲话的病人，于是和她聊得比较多，而平常就是和护工闲聊。始终都认为见习最重要的就是熬炼我们和病人的沟通，无

26、论你操作怎样好，说话得罪了病人一样会挨骂，而且对于作为新手的我们，和病人关系越好，能做的操作就越多，产生的纠纷就越少。重症的护工都很厉害，在临床上我们真的连一个护工都不如。所以我很识趣地会很啊姨说我做得不好要教教我。另外，护工会比老师更情愿跟我们说有关医院的潜规则，这样对我们以后工作会缩短许多过渡期。负责带我的老师我很佩服她，她理论很好，其实真的有点胆怯她问我理论问题，因为我理论不好，有时越问我就越慌，即使考试时可以写得很流畅，但要一个字一个字地说出来就觉得胆怯，这也与死读书有关吧。不过经老师问过之后的理论真的很清楚和深刻。但是有一次印象很深刻，老师问我打胰岛素要留意什么，刚见习完内分泌的我把

27、记得的见到的都说出来了，老师补充完我的回答之后不久她就要帮病人打胰岛素了，但她的操作非常非常不规范，我想，既然理论要求这么高，为什么不也强调一下实际操作呢?发觉了神经内科病人一个很大的特点，你越关切照看病人，或者病人的家属陪在身边，让他们有一个平安感他们会很情愿协作操作。重症有一个病人，她老婆很好每天都来看他，他是大范围脑梗塞的，但我知道他还能理解我们的话。每次我做操作时他都会时时常看一下他老婆。我想对于这类病人来说，能在无助或苦痛时能看到重要的人在身边这是莫大的劝慰了吧。特殊是对那些意识清晰越不能动不能表达的病人，他们的内心有多么汹涌，而做操作的人对他来说有多冷淡。所以我一没事做就帮病人湿湿

28、嘴唇擦擦眼泪，或者盖一下被子，即使他们不会应答我，但还会和他们说话，想让他们知道即使我不知道你们须要什么，但是我是很乐意帮你的。在这个科见习做得最熟的就是打鼻饲液了，有种感慨，林床操作做得越多会越简单有心得，就形成自己的一套方法，所以要好好珍惜每一次操作。神经内科实习心得体会9经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟识适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的胜利兴奋，我们失败了会激励我们。老师的仔细负责，像挚友般的和我们沟通，让我们在温馨的环境中度过了这段时间。同时老师

29、还会常常结合病例给我们支配小讲课，让我们形象深刻的记居处学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属沟通，这很大程度确定了病人对于我们实习生的看法。有时病人会因我们是实习生而有些看法，老师总会教我们换位思索，理解怜悯病人，消退我们的负面心情，让我们更加细心耐性的对待病人，理更加平和的去和病人沟通。在带教老师的悉心指导与耐性带教下，我们严格遵守医院规章制度，仔细履行实习护士职责，关切病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以爱心，细心，耐性为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急。在这段短暂的实习时间里，我们的收获许多许多，假如用简洁的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很精确和清楚的表达我们受益匪浅。总之，感谢老师对我们点点滴滴的培育，常说“护士要有一颗怜悯的心，要有一双情愿工作的手。”我们将会以更主动主动的学习看法，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰