农村医疗调查报告优质.docx

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1、农村医疗调查报告农村医疗调查报告1调查地点： 江西省进贤县太平村调查对象： 常住农夫调查人： 高雪菲，黄玮，胡怡，刘畅，李鑫，李阳，任杰，武静文，王思聪，肖滢 调查内容： 农村医疗保障和养老保险实行中存在的问题；农村家庭的收入和支出状况 调查方式： 问卷调查，口头采访调查目的： 通过调查发觉目前农村医疗保障和养老保险的不足，提出相关建议使之日益完善，服务于民。调查步骤：1、拟定问卷2、发放问卷，口头采访3、回收问卷，分析问题，提出相关建议摘要：我国是一个农业大国，农业人口占全国人口的60多，但是农村经济发展落后，农村社会保障滞后，这严峻阻碍了我国经济的发展，妨害了社会稳定。农村医疗保障突破了农

2、村社会保障的死角也是农村社会保障的新曙光。可是，农村医保正处在发展前期，问题迭出，势必会阻碍其发展进程，调查其出现的缘由提出建议解决问题使之更加完善，服务于民，促进我国经济更好更快发展。关键词：农村 农夫 医疗保障 养老保险前言：（一）我国农村社会保障现状广阔农夫享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一，中国社会保障仅仅在城市开展是远远不够的。但是农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。由于受经济条件的制约，在农村，“ 小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的状况司空见惯，目前因病致困返贫现象严峻，农村需住院而未住者达到41

3、；西部因病致贫者达300500万。农村的贫困户中70是因病导致的。目前我国的农村的医疗保障形式大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。而我村现行的医疗保障形式是最初级的合作医疗。农村社会保障是我国社会保障体系的重要组成部分，它关系到占总人口约80%的人目前及将来的生活质量，而农村社会养老保险是其关键的内容。随着越来越近的农村老龄化浪潮（据报道，20xx年我国60岁以上的老年人口有1.28亿，占总人口的10.2，至此我国已达到10的老年型标准，预料到20xx年将有2.31亿老年人，占总人口的16.0，20xx年达4.12亿，占总人口的26.1。而我国80的老人都居住在

4、农村），农村养老问题变得日益突出和紧迫。附：问卷调查的详细内容1、你对现行的农村医疗保障满足吗？（）1不满足 2 较满足 3很满足2、你认为农村医疗保障的建立有必要吗？（）1没有 2 有 3 特别有3、你是否认为农村医疗给你带来了许多实惠？（）1没有 2较少 3较多 4许多4、你认为农村医疗保障会提高我们的生活质量吗？（）A 会 B 不会 C 不清晰5、你现在最担忧什么？（）A 粮食不丰收 B生病 C子女的教化问题 D其他（注明）6、请问你对农村养老新政策是否有了解（）1没有听说过2听说过3也许了解4特别了解，知道细则7、你认为国家对农村养老等社会保障的投入力度（）1 不大 2 比较大 3力度

5、特别大8、你对社会福利的哪种类型最为关切（），你有参加那一项（）A 养老保险 B 最低生活保障 C 医疗保障9、你是否自愿缴纳养老保险（）A 是 B 不是10、你认为农村医疗保障有发展前景吗？（）1没有 2有但不大 3有且很大11、假如对于现存的农村社会保障不满足，你是否有做出其他努力来保障自己的生活（）12、对于现存的农村医疗保障和养老保险你有什么建议或想法？农村医疗调查报告2没有健康，就没有人的全面发展，就没有全面小康。9亿农夫的“看病难”、“因病致贫”、“困病返贫”的问题深深牵动着中心领导的心。为此党的十六届三中全会明确提出,要改善乡村卫生医疗条件，主动建立新型农村合作医疗制度，实行对贫

6、困农夫的医疗救助。XX年，新型农村合作医疗制度试点起先在全国接连推行。为了推动这项造福于亿万百姓的民心工程的顺当开展，我们来到了湖南新型农村合作医疗制度首批试点县，涟源市茅塘镇，进行了相关的问卷调查。了解新型农村合作医疗制度的开展状况，以及农夫的切身感受，探讨其中存在的问题。在我们对涟源市茅塘镇的道童村，柿乡村，光阳村等四个村的117份问卷调查中，调查者的学历，年龄：表一：学历 文盲 小学 初中 中学 大中专 高校以上人数（人） 11 25 68 43 14 5比例（%） 9.4 21.3 58.1 36.7 11.9 4.2表2：年龄（岁） 18岁以下 18-40 40-60 60-90人数

7、（人） 9 71 81 20比例（%） 5.3 36.9 47.3 11.7茅塘镇是涟源市一个经济较为发达的乡镇，尤其以乡镇企业发展出名，全镇有3万-4万人，而在外地经商或打工的人占了调查者人数的67.6%，依靠农作物作为主要收入的家庭只有相当少的一部分。在调查问卷中问及农夫的家庭月收入，在800元以下的占有54%，800-1000元的占有14.9%，1000元以上的占有31%，而家庭医疗费用的支出每年在300元以下的占有44%，300-900元的占有34.9%，每年医药费用支出在1000元以上的占有20.6%，近几年，农夫的收入有了不少的增加，特殊像茅塘镇这种乡镇企业较为发达的小镇，农夫的生

8、活水平有了很大的提高。但收入增加的同时，农夫医疗费用的支出也有了很大幅度的增加。这是我们在问卷调查中，农夫普遍反应的问题。据资料显示，1990年至1999年，全国农夫的平均收入从686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但农夫看病的门诊费用和住院费用也分别由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是说农夫在收入仅增长3.32倍的状况下，门诊费和住院费的费用分别增长了4.4倍和3.7倍。这意味着农夫住一次院差不多要花去全年的收入，医疗费用的支出增加过快，增幅过大，致使很多农夫生病后不去医院就诊，须要住院的不去住院，贫病交加。在问及当前农夫看病就医存的最大问题时，有43.9%的人认为现

9、在乡镇医院医药费用太贵，家庭难以担当，我们在农村调查时，农夫还反映农村医疗保险定点的乡镇卫生院医药费用更贵（相对于私人的诊所医院）。而且依据农村合作医疗保险制度规定，只有在指定的定点医院就医所产生的费用才能得到补偿。农夫并没有得到实惠。另有33.2%的人认为乡镇医院就医程序困难，医疗人员素养普遍不高，技术水平较差，医疗设备陈旧，农夫根本不能从其获得医疗保障。农夫大病小病不愿去乡镇一级医院就医。同时也有7.9%的人认为乡镇医院路途太远，不便利就医，只有15%的人对当前乡镇医疗状况还比较满足。国家对农村推出新型农村合作医疗保险制度，有80%的农夫表示支持认同这一政策，减轻了农夫遭受重大疾病时的医药

10、负担。可以看出农夫对于参保的主动性很高、期望也比较大。15.4%的人认为这项政策有利也有弊，自己也有其它的看法。在问及农夫对新型农村合作医疗保险有何顾虑时；有42.7%的人担忧新型农村医保政策不稳定，怕钱白投了，12.6%人对其获得补偿时，担忧资金无法兑现，办理时程序困难。也有25.5%的人对此无顾虑，信任政策带来的巨大实惠性和稳定性。调查农村对新型农村合作医疗保险的了解，有58.8%的人听说过，自己也参了保，但对其政策详细的内容如补偿方法等却不清晰，21.8%的人对这一政策，一点都不了解，甚至没听说过。农夫从农村医疗保险管理机构获得补偿，这是关系到农夫切身利益也是农夫最为敏感的的问题，同时也

11、是新型农村合作医保执行和落实的关键所在。有41.6%的人认为从管理机构获得补偿不便利，要获得补偿，比较难办，程序也比较困难，办事效率不高，29.6%的人承认是自己对农村医疗保政策的不了解倒致获得赔偿时不便利，只有24%的人认为办理农村医保补偿，还比较便利，很满足。由以上对问卷调查的统计和分析可以看出在新型农村合作医疗制度推出的初级阶段。农夫得到实惠，取得肯定成果的同时，也存在着很多问题，概括一下，主要有以下三点：一、乡镇医院医药费用太贵，尤其是农村医保的定点乡镇医院，医药费用更贵，服务质量却比较差。农夫不愿去定点的乡镇医院看病。而依据农村医保政策，只有在定点的乡镇医院就医所产生的医疗费用，农村

12、医保管理单位才会予以补偿。农夫普遍反映即使是有补偿，自己也要支付相当多的部分。这种农村医保机构定点的乡镇医院，没有给农夫带来廉价的医疗服务 ，也没有给农夫带来最大的实惠。二、农村的乡镇医院医疗人员素养普遍不高，医疗技术水平落后，医院的医疗设施陈旧，农夫从乡镇医院得不到医疗保障。这是我们在茅塘镇调查时农夫反映最为迫切的问题。而且依据农村合作医保的政策规定，乡镇医院作为农夫第一级医疗保障机构，定点的乡镇医院报销额度在30-60%，报销幅度最大。县级医疗机构报销额度在30-40%之间。农夫不但没有地方看好病，而且也不能享受医保政策带来的实惠，切实减轻医药负担。三、农夫从农村医疗保障中获得补偿时普遍反

13、应不便利，程序困难，缘由应当有两方面：从调查中可以看出农夫虽然知道这项政策，但对于政策的相关内容却不是很了解。农村医疗保险制度对于投保和报销都有明文规定。只有符合报销条件所产生的医药费用，才能获得补偿。并不是什么都可以报销，如打架、斗抠、交通肇事以及性传播疾病等所产生的医疗费用、规定的自费药等都是不能从农村医保中获得补偿的。但我们在调查中几乎没有农夫知道这些规定。农夫从医疗保险中获得补偿时，必需经过三级政府机构的审批核查。虽然当地县乡政府都特地设立了新型农村合作医保管理办公室，但办事效率不高，不专业，没有一批专业统一的审核机构。甚至有农夫反应个别管理干部损公肥私，“拿回扣”。以上这些都严峻阻碍

14、了新型农村合作医保的接着向前发展，降低了农夫对农村医保的信任和支持。要使农夫得到最大实惠，不但要使农夫有地方看病，还要有钱看病。就要不断完善和发展新型农村合作医疗保险制度。正确对待摆在我们面前，客观存在的种种问题。以下是个人的一些建议：一、深化乡镇医院改革首先要解决的是要让农夫有地方看病、看好病、有医疗保障，这是办好农村合作医疗保险的前提。这就必需要深化农村乡镇医院改革规范医疗服务行为，更新医疗设备，提高医疗业务水平。乡镇医院的改革始终时我国农村医疗卫生改革的“老大难”。我国现在的乡镇卫生院绝大多数都是以行政乡的建制发展而来，有的乡镇只有3万到4万人，完全可以同周边乡镇一起建，充分利用医疗资源

15、，合理配置。涟源市茅塘镇这种3万到4万人的小镇就完全可以和旁边的乡镇合并建院，然后再向每村配置驻村医生。这样既可以优化资源配置，又便利农夫看病。同时，乡镇医院也可以投入市场，任其参加市场竞争，而不是国家来养活卫生院，将乡镇卫生院承包或拍卖，能够解决乡镇卫生院的投资发展，但医学人才的引进，也是乡镇医院发展的一个重要环节。我国每年有很多医学高校生宁愿在大城市作医药代表，也不去乡镇医院当医生，不外乎是乡镇卫生院收入低，待遇差。在现在高校就业形势如此严峻的状况下，茅塘镇卫生院还没有一个正规高校生，甚至大专生也没有，国家应当出台政策，宣扬和激励医学高校生到乡镇医院就业。这样才能为乡镇医院的发展注入活力。

16、农夫的医疗保健也才能有保障。二、加强药品购销监管有较低廉的药品，是新型农村合作医疗制度健康发展的重要保障，乡村医院医药费用太贵，特殊是定点的乡镇医院，必需加强对药品的购销监管。可以实行乡镇医院村卫生所，由上一级医疗机构牵头，干脆向厂家统一选购药品，削减中间环节，降低药品进价，激励运用低成本、低价格，疗效又确定的药物。要制订新型农村合作医疗基本药物书目，实行药品价格公示，加大农夫群众的监督，让农夫明明白白看病买药，切实减轻农夫负担。三、加强定点医院的审批和检查我们在茅塘镇以及旁边几个乡镇调查时知道，每个乡镇的卫生院都是被农村医保部门自动指定为医保定点医院。对于医疗和药品定点机构的确定，必需加强对

17、定点医院的审批和检查，不管哪种全部制形式，只要条件俱备，人民群众满足的医院和药店都可以作为定点医疗和药品供应机构。而对于那些不刚好提高自身素养，管理松弛，私自涨价，弄虚作假的定点医院和药品供应机构要刚好取消农村医保定点资格，加强动态监督。否则，这种定点医院靠医保养身，农夫有苦难诉的现象 ，将严峻阻碍农村合作医保接着向前发展四、加大政策内容宣扬主动引导农夫反映获得补偿不便利，对农村医保的各种顾虑，关键还是要加大医保政策内容宣扬，主动引导，进一步提高农夫群众参与合作医疗的各种主动性。乡政府应当通过各种渠道如，电视、报纸、传单、公开信，干部下乡等使合作医疗的政策优越性，实施补偿方法以及各项规定家喻户

18、晓，人人明白，这样既可以使农夫打消各种顾虑，提高主动性，又可使医保管理部门提高办事效率，切实使农夫便利满足。搞好合作医疗，有利于保障农夫获得基本医疗服务，不断完善社会保障体系。有利于减轻农夫负担，缓解农村因病致贫，因病返贫现象。有利于促进农村卫生事业的全面发展，是实现小康和现代化目标的重要组成部分。在实施的初级阶段，虽然我们遇到了很多困难，但我们只要提高对合作医疗的相识，正确的对待存在的问题，不断完善和发展新型农村合作医疗制度用事实来打消农夫心中的疑虑与困惑，信任这项为农夫服务的政策必将深化民心。从而推动社会主义事业全面对前发展。农村医疗调查报告3改进和完善农村医疗保险，既是我国农村经济和社会

19、发展的客观须要，又是广阔农夫群众的迫切要求。为加快建立农村医疗保障制度，提高农夫健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，依据中共中心、国务院关于进一步加强农村卫生工作的确定精神，各级政府统一领导部署，有关部门细心组织实施，广阔农村群众主动参加，初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗体系。今年寒假期间，本人发动“保山市隆阳区蒲缥高校生联合会”成员特地对云南省保山市隆阳区新型农村合作医疗实施现状进行调研，实行访谈、问卷、文献等多种调查方式，对农夫、政府工作人员等进行深化调查，努力探寻现行农村医疗保险模式存在的不足及可行的解决对策，希望对完善农村医疗保险起

20、到主动的促进作用。调查时间：20xx年1月26日20xx年2月22日调查地点：云南省保山市隆阳区调查对象：农村居民、政府工作人员、医疗工作者调查方法：问卷、文献、访谈一、新型农村合作医疗体系发展宏观现状：随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人起先相识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农夫的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论探讨和实践阅历也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农夫自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农夫医疗互助共济

21、制度。实行个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农夫自己创建的互助共济的医疗保障制度，在保障农夫获得基本卫生服务、缓解农夫因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特殊是发展中国家所普遍存在的问题供应了一个范本，不仅在国内受到农夫群众的欢迎，而且在国际上得到好评。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的典范”。合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经验了20世纪40年头的萌芽阶段、50年头的初创阶段、6070年头的发展与鼎盛阶段、80年头的解体阶段和90年头以来的复原和发展阶段。新型农村合作医疗制度从20xx年起在全国部分县

22、(市)试点，到20xx年逐步实现基本覆盖全国农村居民。二、“新农合”在保山市隆阳区的发展：(一)区域概况：保山市隆阳区，位于云南省西部，横断山脉南段。境内山脉起伏盘错，海拔3655.9米，最低海拔648米。东距省会昆明593千米，西离中缅边疆279千米，全境东西宽78千米，南北长96千米，全区总幅员面积为5011平方千米，其中山区、半山区占总面积的92.6%。隆阳区辖2个街道、6个镇、6个乡、4个民族乡。全区总人口85.84万人，其中农业人口73.68万人，占总人口的85.83%;少数民族人口11.55万人，占总人口的13.46%。改革开放以来，隆阳区经济社会取得了长足发展，城镇建设、全部制结

23、构和产业结构调整都发生了重大改变，已形成了粮油、烟草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、丝麻、山葵、药材花卉等十类优势农业产业，全区一、二、三产业的比重由1978年的57.8:21.1:21.1调整为20xx年的32.58:27.xx:40.37。20xx年，全区实现国内生产总值(现价)48.9亿元，同比增长15.1%，其中：第一产业15.93亿元，其次产业13.23亿元，第三产业19.74亿元;实现地方财政一般预算收入2.22亿元，农夫人均纯收入2121元，城镇居民人均可支配收入9xx9元。优越的立体气候，造就了丰富多样的生物资源，给隆阳区带来了立体农业之利，已被国家列为滇西农业综合开发区和全国

24、粮棉大县(区)之一。随着对外开放的扩大和经济建设的发展，隆阳区将逐步成为我国内地向西南边疆实行经济技术转移的支撑点和接力点。(二)“新农合”发展成效：自20xx年隆阳区被列为首批“新农合”试点以来，隆阳区把开展新型农村合作医疗工作作为落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的重要工作来抓。在详细工作中，将新型农村合作医疗试点工作作为每年党委、政府的“民心工程”，纳入市、县、乡党委、政府的重要议事日程，列为年度经济社会发展的重要考核指标进行考核。各级政府都分别成立了领导小组和监督委员会，建立了县、乡、村三级管理网络，切实加强了对新型农村合作医疗试点工作的领导和管理。各级政府还仔细落实“新农合”机构和

25、人员编制，市、县、乡三级均成立了合管办，落实经办机构的工作经费。各级定点医疗机构均成立了相应的组织机构和专职人员，落实了办公设施，建立健全了合作医疗各项工作制度。为了让广阔群众真正了解“新农合”，消退农夫群众的顾虑，逐步相识建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立互助共济意识，各县区实行多种方式开展“新农合”宣扬，通过对享受到“新农合”补偿的农夫的专访，并在新闻报纸上作专题报道，强化了“新农合”宣扬的直观性和辐射实力，让群众亲眼看到“新农合”带来的好处。为进一步做好“新农合”工作，依据新型农村合作医疗试点工作的有关要求，保山市各试点县区均仔细组织开展了基线调查和“新农合”运行状况分析，并在全

26、面分析、评估、测算的基础上，制定了切实可行的试点实施方案。同时，在充分调研的基础上，各县区依据运行状况，刚好调整试点方案。至去年年底，隆阳区根据制定的各项目标任务，强化措施，狠抓落实，较好地完成了新型农村合作医疗工作的各项工作任务。目前，全区实际参合约850000人，参合率达98.33%，共筹措资金1亿多元，使六十多万农夫得到了补偿。随着新型农村合作医疗试点工作在全区的全面铺开，广阔农村群众得到了的实惠：提高了孕产妇住院分娩率，全区共有2800名孕产妇得到住院补偿，20xx年全区孕产妇住院分娩率达到80.24%;减轻了患传染病参合农夫的经济负担，全区共有7xx人次因患传染病得到“新农合”补偿，

27、共补偿资金41.89万元;有效缓解了“因病致贫、因病返贫”现象，共减免住院病人费用9xx48人次，其中得到9001-xx000元的8人次，xx000元以上的7人次。三、隆阳区在发展“新农合”中取得的阅历：隆阳区自20xx年实施新型农村合作医疗试点工作以来,在各级各部门的关切支持下,解放思想,开拓创新,不断推动我区新型农村合作医疗向前发展,在方案设计、制度建设与执行等方面进行了主动的探究，主要有以下几点：1.制定和完善实施方案，让农夫群众“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。为不断完善实施方案，扩大群众受益面，隆阳区先后对实施方案进行了两次调整，实现了人民群众利益化。截止20xx年3月份，共筹集到

28、1.28亿元“新农合”基金，有62.95万人次受益，基金为农夫群众支付6266.20万元，农村医疗卫生保健水平得到大幅提高。2.联系实际，以人为本，对孕产妇实行政策倾斜。长期以来，隆阳区农村医疗卫生保健水平滞后，特殊是孕产妇和婴儿死亡率难以得到有效限制。隆阳区在制定“新农合”实施方案过程中，对孕产妇顺产实行打包收费制度，即对孕产妇顺产到乡级医疗机住院的赐予全额减免，病人不须要付任何费用;到区定点医疗机构住院分娩(顺产)的，病人只需付300元，到市级定点医疗机构住院分娩(顺产)的赐予350元定额补助。自孕产妇打抱收费制度实施两年来，孕妇和婴儿死亡率得到有效限制，20xx年产妇死亡率比上年下降了0

29、.3135，婴儿死亡率比上年下降0.52;20xx年婴儿死亡率比上年下降了1.18。目前，隆阳区实施的孕产妇打包收费制度已在全市得到推广。3.探究监督机制的多种实现形式，确保我区“新农合”稳步发展。主动探究制度监督、组织监督和民主监督的实现形式：一是印发了隆阳区新型农村合作医疗经办机构工作职责(试行)隆合管20xx1号文件，明确了区乡合管办的工作职责，并明确规定了其权利和义务，要求区乡合管办要把对各定点医疗机构的监督放在工作的首位，切实履行好自己的管理职责，确保我区“新农合”工作健康可持续发展。二是印发了隆阳区卫生局关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理的通知隆卫字20xx16号文件，并与各

30、定点医疗机构签订了服务协议书，明确了其权利与义务，并要求各定点医疗机构要不断规范服务，做到合理检查、合理用药、合理收费，坚决村绝套取“新农合”基金的行为，对于违反“新农合”相关制度的行为，将赐予肃穆处理。三是印发了隆阳区新型农村合作医疗管理办公室关于严格限制医疗费用增长的通知隆合管20xx2号文件，对市区乡各定点医疗机构的次均费用实行分别限价规定，限定药品比例，严格限制医疗费用的过快增长，切实保障农夫群众的利益不受侵害。四是加大对合管办及定点医疗机构的培训力度。三年来我区共组织“新农合”工作人员培训xx余次，对全区定点医疗机构负责人及区乡合管办工作人员进行业务学问和管理实力培训，提高了经办机构

31、的管理实力和定点医疗机构的服务水平。五是领先实行入户核查制度，探究行之有效的监管方式。通过核查，胜利杜绝了部分医疗机构套取基金的行为，现在入户核查制度在全市已得以推广。六是严格审核报销单据，对报销单据实行“三审制”，即医疗机构自审，乡镇合管办初审，区合管办终审，对于不合格的病历赐予清退，严把报销单据审核关。4.主动探究社会救济机制的有效实现形式，推动我区卫生事业救济制度的向前发展。隆阳区地处保山市中心，是保山市的政治、经济、文化中心，但长期以来，隆阳区经济基础薄弱，农业仍是广阔农夫群众主要经济来源，特殊是贫困人口所占基数较大，如何对农村弱势群众实行有效的医疗求助，关系到新型农村合作医疗是否能赢

32、得民心的根本体现。对此，隆阳区把探究社会救济制度的探究纳入工作重点来抓，通过与民政部门、残联等部门的共同协作，对五保户、残疾人、特困户等弱势群众进行每年5元人的参合补助，2009年将提高到每年xx元人;对特别群体住院减免后，自付部分仍无力担当的，依据由隆阳区民政局、卫生局、财政局三部门联合发文的隆阳区农村医疗求助实施方法隆民政联20xx95号文件规定，按不同标准赐予500元5000元的救助。5.加大基础设施建设，不断提高我区农村卫生事业。自实施“新农合”以来，我区主动向上级争取“新农合”配套项目，不断改善农村医疗环境，推动我区农村卫生事业向前发展。20xx年已列入项目建设安排的有：市二院新建住

33、院大楼项目，项目总投资5000万元，第一期工程投资xx00万已经完成;15个卫生院改扩建项目，总投资765万元;16个卫生院设备配置项目，总投资300多万元;96个村卫生室建设，总投资500万元，上述项目已全部完成，我们信任，医疗条件的不断改善，将进一步推动我区农村卫生事业的发展，为“新农合”工作再上一个新台阶奠定坚实的基础。6.进一步加强专业技术队伍建设。一是激励在职人员加强学习、自觉学习。二是通过举办远程视频中专教化，解决了264个乡村医生长期以来无文凭的问题。三是选送业务骨干到上级医院进修学习，三年来共进修77人。四是激励在职人员参与函授大专、本科班学习。五是主动派人参与省市举办的各种专

34、业技术培训班。六是扎实开展对口支援。武警保山医院、市二院、区保健院对技术力气薄弱的7所山区卫生院，以“传、帮、带”的形式，重点支援相关卫生院妇产科和外科建设。七是下派业务骨干到乡镇卫生院任职。如隆阳区妇幼保健院原院长，外科技术骨干，到河图卫生院任院长2年多以来，带领全院职工真抓实干、励精图治，使河图卫生院的整体服务功能得到不断加强，赢得了良好的经济和社会效益;八是聘请卫生技术人员98人，充溢医疗机构。四、问卷调查结论分析：在调查的过程中，我们针对农夫、村干部进行了一系列有关“新农合”实施状况的调查，主要是实行问卷调查和访谈两种方式，共发放问卷200份，回收192份，有效问卷188份，有效率达9

35、4%。下面就调研状况分析如下。(一)农夫看病选择什么地方：当人们生病时，一般选择什么地方看病，在“新农合”的制度设计中有比较重要的意义，这样才能确定参与“新农合”应当是哪些医院，才能真正达到便民利民惠民的目的。调查结果显示，当农夫生病时xx%的人会选择所在的村卫生所就诊，主要缘由是距离近、价格便宜，可见村卫生所在农夫的治疗小病中发挥着不行替代的作用;48%的人选择个体医生，这可能是个体医生离自己家比较近，而且免去挂号的麻烦;只有42%的人会选择乡级以上的医院，这些医院的技术是主要的优势，大病的治疗医院还主要是乡级以上医院，这点也不能忽视。但对农夫的参保内容应以常见病为主，这样才能从根本上解决农

36、夫群众的看病问题。(二)对“新农合”的宣扬效果：20xx年xx月19日，中共中心、国务院在关于进一步加强农村卫生工作的确定中明确提出“逐步建立新型农村合作医疗制度”。20xx年1月16日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部关于建立新型农村合作医疗制度的看法。但是基层是否有对新型农村合作医疗政策的详细宣扬呢?通过调查可以看出，64%的人了解新型农村合作医疗的途径是政府宣扬和电视报纸等媒体。其它宣扬途径主要有：广播站和电视台的宣扬、下发到每户村民的致全县农夫群众的一封信、村委亲自到村民家中进行宣扬、召集各镇合医办小组发布当年相关政策。从中可以明显的看出，政府对“新农合”的宣扬力度还是很到位的

37、，宣扬效果很好。(三)农夫的参加度：“新农合”实施已经有几年了，但调查结果并不很令人满足，已有96%的人参与了“新农合”，这其中有84%的人是自愿参与的，有16%的不是自愿的，可能是受了别人的影响参与的。因为“新农合”是以“户”为单位的，所以一家人要参与就都参与，不参与就都不参与，不得以家庭部分成员参与。这里的非自愿不是有相关部门的人在其中强制农夫参与。其中不参保的缘由则主要有经济负担重、认为“新农合”没什么用、不了解“新农合”以及觉得“新农合”麻烦等这几个方面。总体来说，农夫的参加度达到肯定水平，但还没有完全覆盖。解决的方法还是要以宣扬为主要手段，从而使人们对“新农合”有更加深化的理解，逐步

38、转变一部分人对“新农合”的错误相识，同时农夫也有了更多的经济实力来参保。(四)“新农合”的报销制度：“新农合”的报销制度对农夫有着重要意义，但参保者对报销制度还不是很清晰，许多人只是知道有报销，但根本不知道怎么去做，这就在很大程度上影响农夫对“新农合”的参加热忱。对于“新农合”的报销程序，42%的人认为太麻烦了，做起来有点难。这其中可能是因为农夫的教化水平普遍不是很高，再加上相关组织对“新农合”的宣扬力度不够，使得农夫对“新农合”一系列的报销规定理解起来比较难，做起来就更不易。但大家对报销状况还是满足的。所以，政府在制定政策的同时应结合农夫的实际，简化相关程序，以最简洁易懂的语言向农夫宣扬“新

39、农合”。(五)对“新农合”的满足度：参保者中有95%的人认为“新农合”对农夫群众有好处，他们认为中心在建设社会主义新农村的背景下针对农村出台了一系列的政策，对促进农村建设有很大的好处，从中心到地方也在到处为农夫着想，所以“新农合”作为其中一项政策对农夫是真正有好处的。66%的人认为“新农合”减轻了经济负担，但是幅度不大，有待加强。这就说明，“新农合”对减轻农夫的负担还是起了肯定的作用，农夫对“新农合”还是充溢希望和期盼的，是能接受并支持“新农合”的推广的。“新农合”在理赔内容上应当适应经济发展的要求，有所扩大，以更大程度地减轻农夫的经济负担，真正做到为人民服务。(六)参保后，看病花费的改变：“

40、新农合”可以说是顺应时代要求，合民意、顺民心的一项政策，通过上面的分析可以看到“新农合”在肯定程度上减轻了农夫的经济负担，但是医院或其他部门有没有变相地收取“新农合”为农夫节约的这部分费用呢?在调查的过程中，可以看到农夫普遍感觉现在的医疗服务价格和原来相比有所上升，但这可能有这几方面因素：一是这几年物价上涨，使得医疗领域价格也在上升;二是社会经济发展快速，人民群众收入不断增加;三是部分地区可能存在将中心的医疗政策为农夫节约下来的那部分钱变为医疗服务价格提升中的差价，变相地收入囊中。所以，在“新农合”实施的过程中，从中心到地方应当加强并完善价格监督机制，从各方面促进“新农合”政策的推动。五、“新

41、农合”中存在的问题：从上面对农夫的调查问卷的分析中，可以看出隆阳区的“新农合”在肯定程度上还是可以解决农夫的就医困难问题的，对农村的建设也有肯定的促进作用。但作为一个新事物，它不论是从制度设计上还是组织实施上都还存在不少问题。(一)新型农村合作医疗制度本身存在的缺陷：1.保障目标依旧定位为保大病。在农村的现实生活中，真正影响农村居民整体健康水平的是常见病和多发病。很多农村居民的大病也是因为“小病无钱治而扛成大病”的。从医疗卫生投入的绩效看，对大病的干预所获得的健康效果远不如对常见病和多发病的刚好干预。2.筹资困难和运行管理费用过高，现行筹资水平难以供应有效的大病医疗保障。复原和重建农村合作医疗

42、保险制度，最重要的就是解决资金来源问题。随着农村税费改革的开展，乡镇财政、集体收入锐减，很多村的集体经济已所存无几，向农夫集资成为建立合作医疗基金的主要经济来源。但向农夫集资的难易程度，主要取决于农夫对农村合作医疗的相识和信任程度。从全国农村合作医疗的现状看，参与合作医疗的比重较小，大多数地区农夫对合作医疗的满足程度比较低，参加意愿不强。3.新农合统一的标准体制难以适应收入水平差距极大的农夫人人享有卫生保健的要求。由于地区经济发展差异，我国农村各地的经济发展水平极不平衡，形成了东部、中部、西部的收入梯度，而区域内部因乡村劳动力的急剧分化和大规模的非农化、职工化，农夫对医疗保障的要求也不一样，这

43、就给建立统一的农村医疗保障体制即农村医疗保障的主体、项目、资金筹集、管理方式、待遇标准等方面的统一设置了障碍。(二)政府政策不稳定，投入不足，缺少法律保障：1.农村合作医疗的政策不稳定，有关政策之间相互冲突。经济体制改革以后，国家对合作医疗实行了放任自流的看法。这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力，再加上地方、部门之间的利益分割和对立，使得他们的主动性大大降低，没有足够的动力来推动合作医疗政策的实施。90年头以后，国家为减轻农夫负担，取消了“合作医疗”项目，这一政策与国家支持发展农村合作医疗的政策相冲突，因而加大了发展农村合作医疗的难度。2.政府财力不足，公共资财筹集难。卫生

44、医疗事业本是公共产品，政府对其必要的投入是天经地义的事。然而近些年来，国家对合作医疗没有明确的筹资政策，各级财政对合作医疗也没有明确的支出项目。目前我国合作医疗已经演化成为农夫个人集资为主的模式,也就是说，用农夫自己的钱给自己减免小伤小病费用，难以分担他们因大病所引起的沉重负担。这不仅达不到应有的互助共济、分担风险的目标，而且增加了合作医疗的管理成本，最终减弱了农夫参与合作医疗的主动性。3.没有特地的法律法规保障农村的合作医疗制度。没有法律制度的保障，使得合作医疗的性质不能确定下来，其在整个社会保障体系中的作用也难以定位，缺乏稳定性和持续性，简单产生混乱。农村医疗保险立法必需符合我国现阶段经济

45、发展状况和农夫须要，假如不能切实减轻农夫医疗负担，以强制为原则，必定会引起农夫反感。(三)农夫思想相识有偏差，对政府缺乏足够的信任：1.农夫自我保健和互助共济意识弱。互助共济是传统美德，但现阶段对于并不富有的群众都要求有这样的思想境界是不现实的。目前大部分农夫比较现实，今日用了20元参与了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，很多农夫认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖、能扛则扛，也反映出一部分农夫自我保健意识不强和对因病致贫、因病返贫的严峻性相识不足。2.地方政府的管理方式让农夫心存疑虑。在新型农村合作医疗制度的宣扬和推行过程中，的困难

46、之一是农夫普遍存在的对政府的信任问题。担忧合作医疗能不能许久,担忧各项政策能否真正落实，担忧合作医疗经费会不会被截留、挪用、贪污和私分,担忧在实施过程中有没有凭关系、走后门,在报销范围和额度上因人而异,等等。(四)现有的农村医疗卫生资源配置极不合理，难以充分发挥效益：1.根据农村的行政区划设置卫生医疗网点，使不少网点事实上业务不足，可有可无。不少地方的农夫基本可以做到小病不出村、大病干脆去县或县以上医院。因此，一乡(镇)一院的布局已明显不能适应新的状况。这是相当多的乡镇卫生院业务量削减、自身生存困难的一大缘由。2.县乡卫生体系机构重叠、人员臃肿现象突出，造成卫生资源的奢侈。县级卫生医疗机构，除

47、县级医院外，还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、安排生育指导站，以及传染病和地方病防治机构等，乡镇除了卫生院之外也都还设有安排生育指导站。这些机构大多自成体系，自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的奢侈。而且增加了大量的非专业人员，加大了机构运行成本。因此，必需打破部门体制的限制，促进县乡卫生资源的流淌和重新组合。六、对“新农合”的一点建议：第一，要进一步加大新农合工作的宣扬力度。让农夫进一步了解新农合的有关政策、制度及给群众带来的实惠。其次，加强农村基层医疗卫生队伍建设。要切实把好人才关，政府在选拔人才时要极其严格，从源头杜绝类似事务的发生。第三，明码标价。每日都有部分药价公布，让农夫看到，了解到药价的详细状况，真正让他们作到心中有数。并且加大监管力度，如有可能让农夫参加监督，防于民、用于民。第四，提高报销比例，降低起付点，增大报销范围。要想限度地给老百姓实惠，就得让老百姓享受到“新农合”带来的好处。第五，加强医疗机构建设。目前，一些定点医疗机构能够满意群众基本就医，但个别卫生院基础条件差，缺少至少的诊疗设备，缺少专业技术人员，不能满意农夫群众的就医须要。建议各级政府多方争取资金加大投入力度，不断改善医疗条件，以满意农夫群众的就医需求