胫骨穿刺术技能操作内容.doc

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胫骨穿刺术技能操作内容【适应症】适合于2岁以下小儿血液系统疾病、部分恶性肿瘤的诊断、某些寄生虫病的检查以及骨髓液的细菌培育。【禁忌症】血友病、有出血倾向的患儿，操作时应特别谨慎。【操作方法】1、患儿取仰卧位，两腿分开，由助手固定双下肢，穿刺一侧腘窝稍垫高使屈膝成6090角。2、取胫骨粗隆下1cm的前内侧骨面为穿刺点。3、局部常规消毒，术者戴无菌手套，铺孔巾，以1%普鲁卡因（需皮试阴性）或2%利多卡因局麻至骨膜，术者以左手拇指和食指固定局部皮肤，右手持骨穿针于骨面正中垂直刺入皮肤达骨膜后再进入0.5cm，待有落空感且针头固定不动时，拔出针芯，迅速以20ml注射器抽吸骨髓0.2ml涂片，若需细菌培养则再次抽吸12ml骨髓注入培养基送检。然后插回针芯，将穿刺针拔出，局部覆盖无菌纱布。【注意事项】 1、抽吸骨髓液涂片时不可过量，以免骨髓被血液稀释。2、进针时不可用力过猛或针头在骨面上滑动。