病案室管理年终总结优质.docx

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1、病案室管理年终总结病案室管理年终总结1病案信息是医院的重要部门之一，对全院信息工作起举足轻重的作用。自开业以来，病案室在院领导的大力支持下，清理思路、明确任务，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展建设为中心，全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满地完成了开业以来的各项任务，促进了医院信息化建设的发展，平稳运行。现将20xx年病案室工作总结如下：一、病案室的建设以及筹备工作。在开业前一个月，我们病案室人员主动到岗并全身心地投入到我们病案室的建设和筹备等工作中。（一）病案室的库房改造建设工作。（1）原本病案室两间库房的可利用空间分别约是48.9

2、m2和24.7m2，为了增加存放病案的预留空间，对病案室其中一间储存空间相对小的库房与约是46.2m2的阅览室进行对调。（2）由于病案室库房的调整，而导致了办公场地削减，因此在病案室库房前扩建了约11.3m2的空间，供接待查询复印。（二）病案室的基础设施筹备工作。（1）病案室具有特别性，必需要有良好的防火、防潮、防湿防虫蛀等设施来削减不利因素对病案载体的侵害。我们病案室的照明系统统一调整为防爆灯，并安装了防火防盗门以及出入运用密码电子门禁系统。同时我们还申购了病案文件消毒柜、空气消毒机、除湿机等设备。（2）考虑到库房空间利用率低，运用密集柜奢侈资源且达不到预留五年的病案存放空间，我们采纳了铁架

3、存放病案。（三）主动与临床各科室进行沟通沟通。为了顺当开展病案室工作，在开业前期，我们科室人员走访每个临床科室，对其进行宣教我们南院病案室的各项规章制度及其留意事项，并倾听各临床科室的看法。二、提高病案室管理水平，进一步完善各项规章制度。病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、质检等环节，按相应的制度执行。南院作为新的一家医院，我们科室在工作上有了更高的要求，并在本部的制度上进行完善。（一）出院病历归档的管理规定。实行每周两次签收出院病历。（二）归档病历的借阅制度。我们南院严格实行归档病历“只进不出”的借阅制度，杜绝病案外借，保证病案只在病案室查阅。三、做好科室职能服务。全科人

4、员听从医院支配，重视本职工作，同心协力完成各项工作。（一）病案保存。病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作，病历库房是病历爱护的关键环节。因我院条件有限，病历库房较惊慌，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，做到防火、防热、防潮、防湿、防虫蛀、防霉变等。回收的病历能刚好消毒、整理、装订、录入、归档、贴色标、上架，保证每份病历的完整性，不错装、漏装。依据国际疾病分类与代码（ICD10）、手术操作分类（ICD9CM3）对每份出院病历进行疾病分类编码。截止至20xx年11月20日，病案室完成了6304份病历的签收、整理、质检、编码、归档、贴色标上架工作。（二）病历终末质检方面。我们尽

5、可能全面检查、重点检查病案。发觉每份病历存在问题，刚好通知医生到病案室修改。较大的问题刚好与医生沟通，提示今后改正。杜绝在病历归档后进行修改，不给医生造成能修改病历的错觉和对病案室的依靠。同时，对临床医生进行督导，按书写规范对病案首页、出院小结、入院记录等出现的书写问题进行统一订正。（三）借阅和复印。借阅和复印是我科窗口岗位，我们科室人员能尽职尽责按法规而又不失敏捷的做好此项工作，受到广阔人员的好评赞扬。对患者复印流程上，我们严格执行制度时，敏捷的驾驭原则，使我们尽可能地避开与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务。（四）关于报表。每周定期上报全院出院病历的归档率、缺陷率等各项报表。每

6、月对出院病历归档状况进行汇总与监控，有效提高病案归档率，出院病历月归档率约为97.97%。对报表中的各项统计数字进行严格审核，对差错和不实的数字刚好更改，做到真实可信、精确无误、数出有据。四、病案室工作的突破及成就。我们南院在继承本部的规章制度和管理方法上，发挥我们医院的优势，达到了更好的效果。（一）实行7日内归档制度。保证了病案归档的刚好性，改善了病案延期归档的现象，便利了病案信息的刚好统计与有效利用，大幅度提升了病案归档率，达到了最新三级综合医院评审标准实施细则。（二）采纳色标归档病案。我们科室以自己独特的色标归档法来对每份病历进行标记。杜绝了病案上错架，便利识别快速抽取病案。（三）病案“

7、封闭式”的借阅制度。避开了病案的流通环节，保证病案不丢失。（四）在我们职责的范围外，我们充分利用时间对病案进行质控。质控检查内容包括病案首页各项信息是否填写精确完整；是否缺各种医疗文书；医疗文书是否漏签名；检查是否夹错他人报告单；检查报告单是否伪造；以及检查各类医疗文书修改是否符合病历书写规范等。（五）更加规范归档病历召回修改的审批流程。病案室收到病历召回修改申请表，刚好沟通该病历是否已复印，若已被患者复印的病历，拒绝让临床医生修改。（六）病案的消毒保存。我们科室在病案回收后就马上用文件消毒柜进行臭氧消毒杀菌，并在当天运用空气消毒机进行病案室消毒灭菌。每月定期在病案库房进行空气消毒机消毒、除湿

8、机除湿，爱护病案防霉变、防虫蛀等。五、业务学习的成果。我们病案室人员均非病案专业毕业的人员，但是我们都主动参与学习培训等机会来提升自己的业务水平。于20xx年6月，科室参与第十一届医院病案信息管理学术沟通大会，同时病案首页信息质量管理存在的问题学术论文和浅谈损伤编码的体会学术论文在此次大会被录用并在会上沟通。病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备剧烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作看法。在今后的工作中，科室将接着学习并运用先进的病案资料数字化管理方法，努力开展新业务、新技术，为医院的病案管理做出更大的贡献。最终，我们安排在20xx年度里改善以下方面的工作：1、目前我们医院采纳系列编

9、号，这种分割患者患者医疗信息方法不利于患者的医疗，已造成人力和资源的奢侈，很难供应患者的完整的医疗资料。能否在20xx年里施行门诊视察室患者和住院患者的住院号区分，保证住院病历能够连绵不断号，便于病案室管理。2、能否为患者调阅复印病案供应电话预约服务，削减患者等候时间，避开患者因病历未归档而多次来回医院申请复印时对医生的怨言。3、病案室在地下负一楼，常常面临管道漏水状况，病案室库房建设急迫须要医院考查安置相宜的位置，保证病案能够防潮防水。4、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业，本专业或相关专业的人员缺乏，更须要我们加强业务学习，不断提高自身的业务水平。能否多供应各类培训学习机会，

10、学习DRGs以及考编码员资格证。病案室管理年终总结220xx年已悄然离去，20xx年款款走来，病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾20xx年病案室工作，科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以医疗质量为核心”，现将20xx年病案室工作总结如下：一、全院各项工作指标完成状况：1、全院总住院人数：14461人次2、全院出院人数：14439人次3、全年门诊总人次：140615人次4、病床运用率：83.9%5、平均住院日：12.6天6、病床周转次数：24.1次7、治愈好转率：99.3%8、入院3日确诊率：100%9、甲级病历率：99.3%10、无菌手术切口愈合率

11、：91.9%11、无菌手术切口感染率：0.3%12、危、急、重病人占收治病人数：13、危重病人抢救胜利率：96.6%14、入出院诊断符合率：99.9%15、手术前后诊断符合率：100%二、病历超时归档状况全年病历3日归档率：93.2%，应归档病历份数：14240份，按期归档病历份数：13267份，迟归档病历份数：973份，迟归档病历天数：1393天。本年度10月份本院病历归档率为88.2%，未达到二甲标准要求（90%），分析缘由主要有以下几点：1、思想上不够重视，主管医师整理不刚好，质控人员质检不刚好。2、转科病人涉及多个科室，原科室人员签字不刚好。3、上级医师签字不刚好。三、病历的保存1、病

12、历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作，病历库房是病历爱护的关键环节。因我院条件有限，病历库房较惊慌，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能刚好整理、装订、归档，保证每份病历的完整性，不错装、漏装。依据国际疾病分类与代码（ICD10）、手术操作分类（ICD9CM3）对每份出院病历进行疾病分类编码，同一病人多次住院已经做到病案号唯一。2、已归档的病历如需借阅，在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续，并督促当事人刚好归还。对归还的病历进行核对，使病历归还率、完整性达100%。对来院复印病历的人员均能做到热忱接待，按相关规章制

13、度严格办理相关手续，经医务科批准后予以复印。四、数据的统计医疗数据的统计反映医院主要工作负荷、医疗质量和工作效率、患者的疾病分类或分布等。科内人员每天能按时收集各类数据资料，定时完成每日、每月、年度的各类报表数据的统计工作，力求做到数据完整、精确、刚好。五、医德医风劳动纪律科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度，按时完成各项工作任务。于今年10月份主动参与医院组织的“改善医院服务形象”活动。并依据工作岗位要求写出相应服务承诺，制定了活动安排，依据安排再次组织科内人员进行医院管理手册和医院员工手册学习，参照手册进行自查自纠，加强医院服务流程认知，加强科室成员自主服务意识。经过大家的努力在医院的“改

14、善服务形象”的考核中取得了较好的成果。六、科室存在的不足之处1、病案室人员均非病案专业毕业的人员，在进行疾病分类编码或相关数据统计时因专业学问的缺乏，部分疾病进行分类编码、数据统计时难以做到100%的精确。2、专业技术职称的缺乏，病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人，持有编码技能水平考试合格证书1人，离二甲检查标准仍有较大的差距。3、科内个别人员工作效率不高，工作时有差漏现象，缺乏服务热忱，做事欠主动主动，同事间协作性差。病案室管理年终总结3病案室是一项综合协调、中和服务的工作，一个合格的病案室工作人员因具备剧烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作看法，具有较强的政治素养和业务才能

15、，严谨能干的工作作风，任劳任怨的现身精神。我始终信任只要自己努力、仔细的对待必定能够被认可。我进入医院重要的任务是熟识工作环境，学习电脑病例输入系统，协作领导将各科室的材料刚好复印发放，未完成的病例刚好通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者”的工作理念，仔细完成领导支配的各项工作，协作领导圆满玩成工作任务，培育综合素养，提升工作才能。不让领导支配的工作在自己这里延误，不让办理的事项在自己手里积存，不让各种差错在自己身上发生，不让复印病历的.患者在自己这里冷落，培育服务意识。精确相识病案管理的重要作用，提升病案管理现代化的相识，遇到打官司病历刚好上报领导。时刻保持醒悟的政治

16、头脑，摆正地位，尽量把工作支配的井井有条。“既来之，则安之”就是怀着这种心情我竭力的学习着。把对事业的满腔热忱和高度仔细负责的看法融入到工作中坚决听从领导和服务患者。仔细遵照执行医院各项规章制度和劳动纪律最大程度满意患者的需求。我非常喜爱、珍爱这个岗位，它既是一个熔炉，也是一个舞台，既能熬炼自己，20xx年书记述职述廉报告也能展示自己。回想这段时间的工作，我基本完成了本职工作，这与领导的支持和同事的帮忙是分不开的，在此对各领导和同事表示诚心的感谢！以上是我对半年来思想、工作状况的总结，不全面和不精确的地方，请领导和同志们指责、指正。在以后的工作中，我将做好个人工作安排，使自己的工作做到更好。不

17、辜负领导对我的期望。病案室管理年终总结420xx年6月6日，我来在人民院正式起先工作。刚起先，对没有任何工作阅历的我来说，面对这样的一分工作，我的内心有着无比冲突的困难心情与巨大的压力。但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经验和磨练，于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。在现实工作中，本人通过不段的努力学习和领导的关切，以及同事的热心帮助，我渐地渐融入到了人民医院这个大家庭中。在这里我学到了做人的道理，更学会了为人处事。本人严格遵守医院的各项规章制度，仔细履行实习护士的工作职责，严格要求自己，从不无故迟到早退，踏踏实实工作，按时主动的参与医院组织的各项活动。病案室是一项综合工作，他是协调和服务的工作，一个优秀的病案室医护人员必需具备剧烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作看法，同时还要具有较强的政治素养和技术水平、严谨精练的工作作风、任劳任怨的献身精神。但是我始终信任只要自己努力、仔细的对待每一项任务，自己肯定能够被领导、同事和病人认可。我进入医院首要的任务是熟识工作环境，学习电脑病例输入系统，协作领导将各科室的资料刚好复印发放，未完成的病例刚好通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者。