病案管理委员会工作计划精编.docx

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1、病案管理委员会工作计划病案管理委员会工作安排1一、病案委员会在院长或业务副院长的领导下开展工作。二、病案委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行状况，指导各级医师写好、用好、管好病历。三、病案委员会每半年至少召开一次会议，探讨有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后成为医院工作的确定，会议要有记录。四、有关病案及管理的重大问题，质控科、信息科病案室可随时提请委员会主任召开委员会议。五、质控科、信息科病案室定期向委员会做工作报告。六、开展全员质量教化，提高医务人员质量意识，提高病历书写质量。七、执行病案标准及评分方法。制定和修改病案质量考核指标。八、检查落实病案质量管理限制

2、的执行状况，每季度进行一次病历质量分析。九、加强病案管理，保存健全科研资料。十、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的看法和建议。十一、依据有关材料探讨和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。十二、组织各种形式的病案书写质量检查，评比优秀病案，沟通书写和管理阅历。十三、制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。十四、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推动相互间的亲密协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。十五、定期听取病案管理工作状况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。病案管理委员

3、会工作安排2加强病案管理，提高病历书写质量，是医院管理的重点。医院病案管理委员会将接着加大病历质量管理力度，不断提高本院病历质量，现制定安排如下：一、加强病案管理人才培育、制度建设，完善岗位职责，提高病案管理人员整体素养，使病案室管理规范化、透亮化。病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科，要求工作人员具有多元化的学问结构，这样才能适应现代化病案管理的新须要。病案管理人员的素养和专业水平会干脆影响至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必需建立一支高水平、高素养的病案管理人员队伍。加强相关专业学问培训，激励参与院内外的学问讲座，加强业务沟通，使病案管理人

4、员队伍的整体素养尽快得到提高。同时，在现有的基础上，完善科室制度建设，明确岗位职责，使病案管理各项工作有效落实。今年上半年实行病历书写规范培训，有病历质量管理委员会牵头，届时将有市直医院、乡镇卫生院、各个私营医院参与。对病历中简单出现的问题进行汇总及讲解。下半年进行病历质量检查。由病历质量管理委员会委员们参与，对各个医院的病历质量进行检查，并对病历中出现的问题进行汇总，并给出改正看法。二、严格执行病案回收、借阅、和归档制度，保障病历平安管理。病案是否刚好回收、刚好上架和首页是否精确录入，都是干脆影响查询、复印病案的工作，所以必需严格执行回收、借阅和归档制度。每天坚持核对已回收病历与病房日志，按

5、月、季、年排查出院病历未归档状况，清查、催还借出未归还病案，到临床科室查询未归病历下落，向上级书面报告病案归档及管理状况，做到病案无泄密、无丢失、刚好归档上架。对延期上交病历或遗失病历者，将严格根据本院医院管理细则惩罚。三、加强电子病历质量监控，保障病历质量，防范医疗风险。1、随着医疗事故处理条例、侵权责任法、卫生部病历书写规范、河北省病历书写规范的逐步实施，人们的法律意识的不断加强，病历的质量事关医院的“生死攸关”。依据目前电子病历实施过程中的薄弱环节，制定相应的监管措施，同时，加强与电子病历软件开发公司的沟通联系，不断完善软件系统，使电子病历管理更规范。2、充分利用电子病历数字化的特点，逐

6、步引进电子病历质量监控软件，根据卫生部和广东省病历书写基本规范要求，对各项质量监控指标实行动态过程监控，自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间、质量是否符合要求，进行评分评级。更为重要的是，软件系统依据动态监控结果，自动提示医务人员，让医务人员刚好改进，提高病历书写质量和医疗质量；使医院领导、医疗质量管理部门、科主任、医务人员通过软件系统刚好检查、追踪病历和医疗质量问题，进行实时动态管理，达到传统人工管理无法达到的管理效果。3、接着每季度一次定期和不定期进行住院病历、运行病历和门诊病历书写质量检评，严格执行奖惩制度，提高病历书写质量。确保病历合格率100%，甲级病历率不低于95%。尽量杜绝乙

7、级病历，确保不出现丙级病历。4、监督检查各临床科室病历自控、科控工作的落实状况，定期组织召开病历质控会议，确保各科室每一位医护人员相识到日常工作病历质量存在的问题，逐步提高病历质量，降低医疗风险。病案管理委员会工作安排3为了规范医院的病案管理，使病案更好的为医疗临床和患者服务，依据医院管理年活动的要求和内蒙古自治区医院管理评价指标体系，制定病案工作安排：1、病案管理委员会在主管院长的领导下开展工作，负责医院全部病案，包括住院病历、门诊病历、急诊病历、急诊视察病历的收集、整理、规范和质量限制。2、定期召开会议，探讨病案中质量问题，病历书写的问题，会议不少于两季度一次。3、充溢病案管理委员会工作人员，依据我院目前状况，组织兼职人员从事病案管理工作。4、开展对全院临床医生病案书写规范学的培训，对病历书写、合理运用抗生素、三级医师查房、手术审批及医患沟通等内容加强管理，凡不合格者根据制度肃穆处理。5、定期进行运行病历、门诊病历的检查，科制定不合格病历的惩罚方法。核查每月进行一次。6、对病案书写中存在的问题，定期在医院临床医生中进行讲评。每年安排进行病历评比一次，好的病历进行表彰嘉奖。7、组织临床医生参与上级单位举办的各种医疗文书书写学习班，以帮助提高医疗文书书写的水平。