医院管理制度范本.docx

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1、医院管理制度医院管理制度1一、医院保洁员岗位职责：1、保洁员在医院办公室和护理部的领导下负责医院的清洁。2、负责大厅、病房、楼梯楼道、卫生间、电梯间、院门口、台阶等清洁卫生工作。3、做到日保洁、周打扫、月清理，做到随脏随洁。4、树立为一线服务的思想，虚心听取看法，主动改进工作，搞好团结互助。5、听从院领导工作安排及管理。6、严格遵守劳动纪律，按时到岗，不迟到、不早退，遵守院规院纪。7、工作仔细负责，严格要求自己，保质保量完成每日工作量。8、着装整齐，树立良好的个人形象，不断培育和完善自身素养，不利用工作之便谋取私利，不做违法违纪的事情。9、严格根据工作规程操作，不偷工减料，不弄虚作假。10、严

2、格消毒制度，对须要消毒的物品，做到规范操作、件件到位。11、爱惜公物，留意节约水、电、气，不得私用电炉等大功率电器。12、负责洗衣房工作，做到随送随洗，不允许堆放，保证临床工作不受影响。二、保洁员工作的内容主要包括：1、保洁员依据行政后勤部制度的工作时间进行日常保洁工作；2、负责大厅、病房、楼梯、电梯间、诊室等院内公共场所卫生的清扫，保持全部公共场所的卫生整齐，地面干净、无尘土、无卫生死角；3、保持公共场所楼梯扶手、窗台表面无灰尘，光滑光明，做到每天擦两遍，保持环境美观；4、保持全部公共场所玻璃窗在视线内无灰尘、蜘蛛网、印痕，每周擦一遍以上。5、洗手池无皂迹、无污点，无污垢，做到常常擦拭，保持

3、表面光亮、整齐；6、墙面天花板卫生，整齐美观，无蜘蛛网、灰尘、印痕、脱皮、污迹，做到每周至少清扫一遍；7、垃圾箱位置设置合理，无外溢现象，表面干净无污迹，每天至少清理两次；8、负责清扫院内公共卫生间的卫生及墙面、地面卫生，每天上、下午各清扫一次以上。做到厕所清洁无异味，地面干净无污迹、积水、纸屑，保证墙面瓷砖光亮，无水印、无污迹，纸篓无满溢；9、刚好疏通下水道（指堵塞不严峻时），必要时通知后勤人员修理；10、负责管理清扫工具、清运工具，按时清倒垃圾桶内的垃圾；11、按时浇灌楼内摆放的盆花，清除花盆中烟头、纸屑等垃圾；12、负责楼内卫生，保持室内过道楼梯无烟头、垃圾及杂物，保持楼内干净整齐；13

4、、保洁员请假应事前向院办公室申请，获准后才予以离开，否则不洁责任由其担当；14、在门诊部刚好清扫病人遗留的污物，住院部病人出院后刚好进行消毒，用消毒剂对病室中的地面、物品进行消毒。15、在清洁工作的同时，发觉室内建筑、家具、设施有所损坏，影响运用或有碍观瞻，应刚好报告有关部门。三、保洁服务质量监控：对保洁工作质量的监控，实行日检、周检和月检制度，由院办公室实施，确保保洁工作质量满意医疗环境的要求，不断增加就诊人员的满足度。四、保洁人员管理规定1、遵纪遵守法律，遵守医院的各项规章制度。3、上班穿工作服，仪表整齐，精神饱满。4、讲文明，有礼貌，听从领导，团结同志。工作期间，要主动向领导问好。5、不

5、得在工作时间做与本职工作无关的事。6、不做有损形象的事，不得隐匿工作过程中捡到的钱物。7、不准擅自拿用公用物品挪作他用，损坏、遗失工具要照价赔偿。五、保洁工作标准及工作周期：1、保洁工作内容及标准（1）地面、楼梯过道：干净，无灰尘、污痕（每天上下午各擦地1次，平常留意随时保洁）。楼梯扶手、栏杆（每天擦抹2次）：光滑、无积尘、无污迹。（2）卫生间：要做到四无（无污垢、无臭味、无尘埃、无蛛网）、五洁（洗手池、洗刷池、尿池、厕池等冲洗清洁），每天清扫四次（每天上下午各2次），平常留意随时保洁。（3）电梯间：无杂物、无积水、无污迹;电梯厢壁无污渍、手印。（每天清扫2次，每周擦抹2次）（4）墙面：踢脚线

6、、各种标牌表面干净，无灰尘、无水迹等。（每天擦抹除尘1次）（5）墙身表面：无灰尘、无污迹、无划痕。（每周拂尘1次）（6）玻璃窗（玻璃、窗框、窗台）：明净、光滑、无灰尘。（每月擦抹1次）（7）楼道灯开关（外部）：无灰尘、外表清洁干净。（每周擦抹1次）（8）楼内各种设施的外表（如宣扬栏、消防设施等）：外表清洁干净，无灰尘、无污痕。（每周擦抹2次）六、奖惩制度除按员工手册相关奖惩制度执行外，依据下列规定执行。（一）惩罚1、上班时间内，卫生区域打扫不刚好，保洁工作内容未达到标准，如地面有污迹、污水，一次扣20元；2、上班时间内，对责任区域巡查不刚好，保洁不到位，责任区内有污物，一次扣20元；3、工作过

7、程中看法不端正，在休息室闲聊、闲坐或做与工作无关的事情，一次扣20元；4、依据工作须要，不听从领导、科室指派的工作，不到场保洁，一次扣30元；5、工作时间大声喧哗、对住院、就诊患者看法粗暴者，一次扣20元；6、工作期间不爱惜公物，不根据工作规程操作，造成院设施、清洗工具、洗衣设备损坏的，当事人照价赔偿，并依据情节，予以惩罚。（二）工作出现下列状况之一，干脆解除聘用合同。1、工作质量特差，受到各科室严峻指责，或院内考核多次不合格；2、工作不仔细负责，看法生硬，多次教化仍不改正。（三）嘉奖1、对于连续两年年度考核为优秀的保洁员，每年增加奖金的嘉奖。2、对于表现突出，工作任劳任怨的人员，院办向院领导

8、申请嘉奖。3、工作中拾金不昧，将依据状况嘉奖。医院管理制度21、卫生院感染管理制度一、为仔细贯彻、有关规定，我院成立医院感染管理小组，全面领导我院感染管理工作。二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率;严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。三、分析评价医院感染病例报告资料，刚好实行有效措施，削减各种感染的危急因素，降低感染率，将院内感染限制在10%以内。四、加强医院感染管理的宣扬教化，提高医护人员的监控水平。五、协调全院各科室的院内感染监控工作，供应业务技术指导和询问;加强医院感染的业务培训，做好技术指导

9、工作。六、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教化，提高防护意识，做好自我防护。七、出现医院感染流行或暴发趋势时，实行相应的限制措施主动限制。2、医院感染培训制度一、感染管理科每年年初必需制定出该年度的培训安排。二、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必需主动参与预防、限制医院感染相关学问的接着教化课程和学术沟通活动;三、不定期对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染学问的培训活动。四、感染管理专职人员必需加强医院感染的业务学习。五、临床科室不定期进行医院感染学问的业务学习，时间不少于1学时，依据各科室的医院感染发生状况和特点，提出有针对性的可行

10、的措施，降低本科室的医院感染发病率。六、感染管理小组每月对全院医院感染学问的驾驭及执行状况进行检查考核。刚好发觉问题，针对薄弱环节再进行有针对性的培训。3、医院感染病例监测、报告制度一、各临床科室必需对住院病人开展医院感染病例感染监测。二、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理小组，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且仔细填报“医院感染病例报告卡”。四、感染管理小组于每月30日后到各临床科室收集状况并签收。五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按的有关规定进行报告。4、洗手制度一、全院医护人员在下列状况下必需仔细根据“六步洗手法”清洁洗手:(一)干脆接触病人前

11、后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特别易感病人前后;(二)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;(三)进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;(四)当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。二、医护人员洗手时应当彻底清洗简单污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。三、医护人员运用肥皂洗手时，必需保证肥皂干燥。禁止将肥皂干脆浸泡在不漏水的肥皂盒中。5、门诊、急诊消毒隔离制度1、全部诊室必需设置流淌水洗手设备。2、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、

12、诊疗床等每天清洁，被血液、体液污染后应刚好进行擦拭消毒处理。3、与病人皮肤干脆接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天由医生用75%酒精进行擦拭消毒;血压计袖带每周由护士用消毒液进行擦拭消毒处理。4、全部急救器材必需在读灭菌的有效期内运用。做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。5、病人运用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、等要一人一用一消毒，用后马上用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。6、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次;2%的戊二醛运用效期不得超过二周;无菌包有效期不得超过7

13、天;取用无菌物品时必需用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套，手持部分应在罐外，浸泡液的高度为无菌钳轴节以上2-3cm处，浸泡液每日添加，每周更换2次，容器每周灭菌2次;开启的无菌敷料罐等应每日更换。7、全部工作人员在接诊过程中必需严格执行无菌操作规程并做好自我防护。每次诊疗操作前后必需仔细洗手、戴口罩。8、传染病门诊(肝炎、肠道门诊等)应按的规定，做到诊室、人员、时间、器械固定;肠道门诊应设立专用坐便器。9、急诊留观病人发生医院感染时，应按要求于24小时内报医院感染管理小组。10、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放。6、注射室消毒隔离制度一、布

14、局合理，清洁区、污染区分区明确，标记清晰，设置流淌水洗手设备或手消毒液，每次注射前后应洗手或消毒手一次。二、注射室工作人员必需严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐并且必需戴口罩。三、注射时必需一人一针一管一用(包括皮试)，用后必需按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时留意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。四、室内用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上;自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气簇新。每月定期做空气细菌培育，细菌总数不得超过500cfu/m3、五、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次。开启的无菌敷料罐等应每日更换。

15、六、治疗室运用的持物钳或持物镊应与容器配套。无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精瓶每周压力蒸气灭菌2次。对特别感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。七、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必需注明启用时间，超过2小时不得运用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得运用。7、病房消毒隔离制度一、病人的安置应实施标准预防的原则，依据疾病的传播途径实行相应的隔离措施;对已确诊的传染病人应马上转科或转院隔离治疗，在未转之前，必需实行相应的隔离治疗措施。二、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。三、凡遇有厌氧菌等特别感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必需

16、消毒;医护人员出入病室必需穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必需换衣、帽、鞋并刚好消毒处理。四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点衣被。五、病室内要保持环境整齐，空气簇新无异味，常常通风换气，消退污染。每日用紫外线进行空气消毒1次，每次1小时;地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。六、病床每天湿式清扫一次，一床一套;床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。七、治疗室、病房、厕所等的拖帕，应标识清晰，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。八、血压计袖带应每周清洗，特别污染后随时消毒。听诊器保

17、持清洁，接触病人后刚好消毒。九、弯盘、治疗碗用后及放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，送消毒供应室灭菌后再用;体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。十、患者出院、转科或死亡后，必需进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。8、治疗室消毒隔离制度一、治疗室布局合理进入治疗室人员必需衣帽整齐，操作前应洗手、戴口罩。二、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。运用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。三、室内每日用紫外线空气消毒机消毒室内空气每日1次，每次30分钟以上;自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气簇新。四、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必需注明启用时间，超过2

18、小时不得运用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得运用。五、各种治疗注射应一人一针一管一用(含皮试);用后针头马上放入锐器盒内，针管及一次性输液器应专用容器内，其它医疗垃圾严格按进行分类收集，凡不能回收的垃圾由后勤部统一进行处理。六、体温表应在消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。七、取用无菌物品时必需用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次;无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精的容器每周压力蒸气灭菌2次。9、手术室消毒隔离制度一、严格划分干净区与非干净区，二者之间需设置缓冲区。二、凡进入手术室的工作人员必需按规定统一穿手术专用衣、帽、鞋、口罩;外出时必需更衣，并换

19、鞋或穿鞋套。三、无菌手术应放在污染手术前做。四、感染手术一律谢绝参观。五、手术室洗手、护士铺台、刷手、戴手套和手术协作均应符合无菌操作要求。巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。六、接送病人的手术平车必需留意刚好换轮或消毒，并保持清洁，平车上的铺单应一人一换。七、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次;2%的戊二醛运用效期不得超过二周;无菌包有效期不得超过7天;开启的无菌敷料罐等应每日更换。八、工作人员必需熟识各种消毒液的浓度、配制及运用方法，并可依据其效能定期检测。九、无菌物品的存放应严格根

20、据执行。十、手术室清洁用具必需严格分区运用，不得混用。十一、用紫外线杀菌灯消毒时，应有消毒时间、操作人员签名等项目登记和紫外线强度监测登记。十二、手术室工作人员必需根据广泛预防措施作好个人防护。十三、全部手术后的垃圾，必需根据规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放，避开回流社会。10换药室消毒隔离制度一、换药前必需按要求仔细洗手、戴口罩和帽子。二、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换2次，容器每周灭菌2次。开启的无菌敷料罐等应每日更换并灭菌;置于无菌储槽内的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，运用时间最长不得超过24小时。三、保持室内清洁，室内物品及无菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面湿

21、式清扫，有专用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外线照耀消毒。四、室内禁止放其它无关物品。五、无菌伤口与污染伤口必需分区换药。六、感染性敷料等污物应放入黄色垃圾袋内，每日作为医疗垃圾刚好清运。医院管理制度3一、为了加强现金管理，依据国务院颁发的现金管理暂行条例及中国人民银行制定的现金管理暂行条例实施细则，结合本医院的实际状况，特制定本制度二、医院及各部门同各企业单位之间的经济往来，凡达到支票起点的，必需通过银行办理转帐结算，属下列范围的可支付现金。1、职工工资、津贴。2、个人劳务酬劳，包括稿费和讲课费及其它特地工作酬劳。3、支付给个人的各种奖金。4、各种劳保、福利费用以及国家规定的对个人的其他现金支

22、出5、出差人员必需随身携带的差旅费。6、结算起点以下的零星开支（结算起点为1000元）。三、财务部门现金的存放必需运用保险柜，并做到钥匙由专人负责保管和运用，用后刚好锁好。当保管钥匙的人员有特别状况请假时，需事先向领导请示，请假获准后，钥匙要由部门领导责成专人代管。四、财务部门要建立健全现金日记帐，每发生一笔现金收（支）都有要刚好在“收”、“付”凭证上加盖“现金收（付）讫章”及收（付）款人名章，刚好记帐，逐笔记载现金收支。结出每日余额，月末做出月结和累计收支发生额。五、购买物品在100元以下的需借用现金时，由借款人填写“借款单（现金）”经院长审批后由出纳员付款，所借现金必需当日归还，遇特别状况

23、当日不能归还的，财务部门凭“借款单”刚好转帐，不得以白条抵库。六、因公外出，包括去外埠选购人员，要将本部门科主任审批看法及签章的借款凭证交医院领导审批，然后到财务部门办理借款手续，去外埠选购人员要先编制选购安排，否则出纳人员不予付款。外埠出差归来的人员，必需在返回后的三日内报帐。七、出纳员在每日业务终了必需核对库存现金和业务周转金，做到每日现金、帐相符。对超过现金限额的部分刚好送存银行。八、送交款，提取现金必需保证平安。每次到银行交大额现金款必需有两人以上同行，以确保平安。九、有关现金管理的其他几项规定：1、不准超出规定限额范围运用现金。2、不准以不符合财会制度规定的凭证顶替库存现金和业务周转

24、。3、不准因私事借用公款，不得将单位的现金收入按个人储蓄方式存入银行。4、不准私用帐户替其他单位和个人套取现金，不准单位之间相互借用现金。5、不准编造用途套取现金和用转帐支票套取现金。6、不准保留帐外公款和私设“小金库”。7、财务部门存放现金过夜，不准超过一万元（待定）。因特别状况超限，应有主管领导同意。医院管理制度4(一)医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。(二)急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊看法时应注明时间(详细到分钟)。(三)科内会诊原则上应每周实行一次，全科人员参与。主要对本科的疑难

25、病例、危重病例、手术病例、出现严峻并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治状况以及要求会诊的目的。通过广泛探讨，明确诊断治疗看法，提高科室人员的业务水平。(四)科间会诊：患者病情超出本科专业范围，须要其他专科帮助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪伴，介绍病情，听取会诊看法。会诊后要填写会诊记录。(五)全院会诊：病情疑难困难且须要多科共同协作者、突发公共卫生事务、重大医疗纠纷或某些特别患

26、者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医疗服务部同意或由医疗服务部指定并确定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医疗服务部，由其通知有关科室人员参与。会诊时由医疗服务部或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医疗服务部原则上应当参与并作总结归纳，应力求统一明确诊治看法。主管医师仔细做好会诊记录，并将会诊看法摘要记入病程记录。应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和探讨，原则一年实行2次，由医疗服务部主持，参与人员为医院医疗质量限制与管理委员会成员和相关科室人员。(六)院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须

27、根据卫生部医师外出会诊管理暂行规定(卫生部42号令)有关规定执行。(一)如遇需处理的急、危、重症病人，首诊医务人员不得推诿，应争分夺秒实行最基本的抢救措施，然后告知相应科室参加处理，并作交接班记录，书写抢救记录。(二)紧急状况下，急诊科人员可先电话告知要求急会诊，被邀科室在岗医师须于35分钟内到达会诊科室，不在岗被邀会诊医师须在10分钟内到达会诊科室，同时要带上本专科所必需的抢救治疗及检查器械设备。特殊是遇到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救，需刚好请多科急会诊，要求尽早赶到协作抢救。待病情有所缓解或事后在会诊单上补写应邀科室的处理看法。(三)不超过24小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历本

28、上注明已请科急会诊字样，并由视察室值班护士与会诊科室电话联系，接受会诊科室不得推诿，并刚好前来会诊，管理制度。超过24小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急会诊单，由视察室值班护士与会诊科室电话联系，被邀会诊科室应尽快确定会诊医师并刚好到达急诊科。(四)会诊时，急诊医师应为会诊打算好必要的临床资料，并陪伴检查、介绍病情，应邀医师仔细填写好会诊记录。(五)会诊后需入院治疗者，接诊或会诊医师开出入院证，值班护士电话联系住院床位。由医生或护士护送入院。(六)应邀参与急诊会诊的医师，应在支配好本科室工作后前去参与会诊;如遇特别缘由不能参与急诊会诊时，应刚好委派相应专科资质的医师参与。会诊

29、制度实施方法一、门诊、急诊会诊实施方法(一)门诊会诊方法1.首诊医师应在以下情形请其他科医师对病人进行会诊(1)首诊为经治医师，综合病史、查体、协助检查，考虑解除本科疾病，或合并患有他科疾病，先请本科出诊的主治医师以上医师会诊，考虑非本专科疾病，请其他科会诊;(2)首诊为主治医师以上医师，经问诊、查体或协助检查后，考虑病人非本专科疾病，或合并他科疾病，可干脆请他科医师会诊。2.会诊前，首诊医师应做好以下工作(1)规范书写门诊病历，标明会诊的科室及会诊目的;(2)必要的协助检查;(3)向患者或家属说明清晰，告知到他科会诊的程序，取得理解与协作;(4)患者为慢诊，一般状态较好，可自行前往他科会诊;

30、(5)患者为慢诊 ，一般状态差，可由导诊员护送到他科会诊;(6)患者为急诊，且可以转送，应陪送到急诊科，与接诊医师交待清晰再返回;(7)患者为急危重病人，不宜马上转运，应请相关专科医师到场会诊，并实施救治，待病情稳定后交由相关专科医师。3.会诊医师应做好以下工作：(1)具体询问病史，仔细查体，提必要的检查，综合分析，明确诊断，予以治疗;(2)接诊医师为经治医师，患者病情较困难，应请本专科出诊的主治医师以上医师会诊;(3)接到他科医师前往会诊恳求时，会诊医师应为主治医师以上医师，应先向本科其他出诊医师交待工作，然后前往;(4)到他科诊室会诊，患者病情均较困难，以本科疾病为主的，应收入院治疗，若病

31、情危重，则先实施救治，待适于转运时，护送到病房。4.门诊多科会诊(1)首诊科室报告门诊部，门诊部主任到场，或委派专人到场，组织会诊;(2)门诊部主任或主任托付人向患者家属做好说明工作，取得理解与协作;(3)对重危患者先实施救治，待病情稳定按主病收入相关科室住院治疗。(二)急诊科会诊方法1. 急诊病人出现以下情形须要急诊室首诊医师请他科医师会诊：(1) 经过问病史、查体初步解除本专科疾病;(2) 依据病史、协助检查基本解除本专科疾病;(3) 病人合并其它专科状况，须要综合治疗;(4) 病人病因难以明确，如发热、昏迷、腹痛等病症;(5) 危重病人抢救需多学科医师共同完成的情形。2. 首诊医师请他科

32、医师会诊的同时要做好以下工作：(1) 依据患者或家属的主诉书写急诊病历，精确记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识等;(2) 为明确诊断，做必要急诊化验、影像检查(CT、MRI、超声等)，为诊断供应参考依据;(3) 视病情做必要的紧急处置：外伤止血包扎，骨折简洁固定，建立输血输液通路，心肺复苏等。(4) 视当时病人的综合状况，可将病人送到被请会诊的医师处，也可将被请医师请来会诊。(5) 向病人或家属做好说明说明工作，取得理解与协作。3. 会诊医师接到会诊恳求后应做好以下工作：(1) 到达时限：会诊医师在急诊室值班的，应马上到场;会诊医师在病房值班的，应在5-10分钟内到场;(2) 综合

33、首诊医师的病情介绍、病人或家属的陈述、专科查体、各种检查结果，做出初步诊断，赐予正确处置：1) 病情较轻的可留急诊用药视察;2) 病情较重或诊断不准确的，建议入院进一步检查治疗;3) 病情危重，现场实施抢救，如气管切开、气管插管、心肺复苏等;(3) 出现以下情形，会诊医师要刚好请上级医师到场解决问题1) 不能确定诊断;2) 会诊后经过用药及处置，患者病情未见好转医院管理制度51、院质控小组人员进行每月抽查、每季检查，重点检查科室禁烟制度落实状况。2、院质控小组须仔细贯彻医院禁烟制度，负责所属区域内的禁烟工作，发觉病人或家属吸烟，刚好劝阻，保证禁烟区内无人吸烟、无烟头。3、实施控烟目标责任制，若

34、科室当年管辖范围内发生违反禁烟规定的现象，则该科室不得参与本年度科室评优工作。4、医院全体职工应带头禁烟，不得在禁烟区内吸烟，违反者若被督查或举报，名单交办公室，月末赐予扣发50100元/次的惩罚。5、各科室所属区域内禁烟区要做到无人吸烟、无烟头，对于当月出现三次以上违规者及科室，扣除当月奖金。医院管理制度6一、为加强医院计算机网络管理，确保网络、数据平安，特制定本制度：二、医院计算机网络包括服务器、终端计算机、打印机、网络周边设备由医院办公室统一管理和维护。三、内网工作计算机严禁接入外网线路，包括无线上网卡。除运行医院信息管理系统软件外，不得进行其他用途。四、计算机摆放要通风、防潮(水)、防

35、尘、防雷，时刻保持良好的运行状态。各科室负责人应负责计算机的管护，指定专人负责管理和操作，严禁不相关人员操作、运用计算机。五、各部门要做好网络防毒、防黑等平安防范工作，按要求定期做好数据备份的工作，不得运用光盘、软盘及u盘等。如因上述因素造成计算机感染病毒、黑客攻击或网络故障，要追究有关人员责任。六、未经批准不得为任何无关单位或个人查询和拷贝数据资料。为防止数据资料丢失，严禁在微机上进行与各项业务无关的其他操作。七、各部门、各科室必需根据事先规定的权限运用网络资源，禁止私自更改系统设置、乱设乱用ip地址、扰乱网络资源正常安排的运用，严禁非法访问或运用各种手段及相关的软件攻击其他部门的计算机。八

36、、相关软件及其计算机运用人应熟识自己所负责的功能软件与计算机的操作，提高工作效率。医院管理制度71、为了规范医院的会计核算，保证会计信息的真实、完整，依据中华人民共和国会计法、事业单位会计准则及国家有关法律法规的规定，制定本制度。2、本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院（以下简称医院），包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫朝气构。企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照本制度执行。3、医院会计采纳权责发生制基础。医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用。4、医院应当根据下列

37、规定运用会计科目：（1）医院应当根据本制度的规定，设置和运用会计科目。在不影响会计处理和编报会计报表的前提下，可以自行设置本制度规定外的明细科目。（2）本制度统一规定会计科目的编号，以便于编制会计凭证、登记账簿、查阅账目，实行会计信息化管理。医院不得随意打乱重编。（3）医院在编制会计凭证、登记会计账簿时，应当填列会计科目的名称，或者同时填列会计科目的名称和编号，不得只填列科目号、不填列科目名称。5、医院财务报告是反映医院某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收入费用、现金流量等的书面文件。医院财务报告由会计报表、会计报表附注和财务状况说明书组成。6、医院财务报告分为中期财务报告和年度财务报告。

38、以短于一个完整的会计年度的期间（如季度、月度）编制的财务报告称为中期财务报告。年度财务报告则是以整个会计年度为基础编制的财务报告。医院对外供应的年度财务报告应按有关规定经过注册会计师审计。7、医院对外供应的财务报告的内容、会计报表的种类和格式、会计报表附注应予披露的主要内容等，由本制度规定。医院内部管理须要的会计报表由医院自行规定。8、医院财务报告中的会计报表包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支状况表以及有关附表。医院应当依据本制度有关会计报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法的要求，对外供应真实、完整的会计报表。医院不得违规定，随意变更会计报表的编制基础、编制依据、编制原

39、则和方法，不得随意变更本制度规定的会计报表有关数据的会计口径。医院会计报表应当依据登记完整、核对无误的账簿记录和其他有关资料编制，要做到数字真实、计算精确、内容完整、报送刚好。9、医院会计报表附注是为便于会计报表运用者理解会计报表的内容而对会计报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法及主要目等所作的说明。医院会计报表附注至少应当包括下列内容：（1）遵循医院会计制度的声明。（2）重要会计政策、会计估计及其变更状况的说明。（3）重要资产转让及其出售状况的说明。（4）重大投资、借款活动的说明。（5）会计报表重要项目及其增减变动状况的说明。（6）以前年度结余调整状况的说明。（7）有助于理解和分析会计报

40、表须要说明的其他事项。10、医院财务状况说明书至少应当对医院的下列状况做出说明：（1）业务开展状况。（2）年度预算执行状况。（3）资产利用、负债管理状况。（4）成本核算及限制状况。（5）绩效考评状况。（6）须要说明的其他事项。11、医院对外供应的财务报告应当由单位负责人和主管会计工作的负责人、会计机构负责人（会计主管人员）签名并盖章。设置总会计师的单位，还应当由总会计师签名并盖章。12、医院会计机构设置、会计人员配备、会计档案管理、内部会计监督与限制以及相关会计基础工作等，根据中华人民共和国会计法、会计基础工作规范、会计档案管理方法等规定执行。13、医院对基本建设投资的会计核算除根据本制度执行

41、外，还应按国家有关规定单独建账、单独核算。14、本制度由财政部负责说明。15、本制度自20xx年xx月xx日起在公立医院改革国家联系试点城市施行，自20xx年xx月xx日起在全国施行。医院管理制度8档案保管权限、期限与类型1档案保管权限1.1 财务部档案由财务部保存;1.2 人事部档案由人事部保存;1.3 医院证、章、信由院长指定负责人保存;1.4 其它各类档案由办公室保存。2档案保管期限2.1 财务档案应严格遵照国家有关规定的保管期限执行。2.2 医院证、章、信及相关文件资料属永久保存档案。2.3 政府职能部门授予、发放的各种许可证书、等级证书、资格证书、奖状、奖章、奖杯、锦旗等原件属永久保

42、存档案。2.4 本医院的历史沿革、重要事项记载及反映本医院重要活动的剪报、照片、录音、录像等属永久保存档案。2.5 一般文档保管期限为 3 年至 5 年。2.6 保密文档须于失效当日即刻销毁。3文档的保存形式：3.1 文字性一般文档分为文字与电子两种方式保存。3.2 计算机存储的涉密文件应实行加密爱护措施，文件密码由指定的文件保管人设定，并须将该文件路径及密码报院办公室备存，并保证其真实性。3.3 机密文档以书面或实物形式保存。4档案类型4.1 行政档案，包括：营业执照正、副本，复印件;法定代表人身份证(护照)(复印件);对内、对外收、发的通知、确定、函、总结、报告等各类正式公文;各项重要活动

43、的组织流程、领导讲话稿、声像图片等相关资料;各部门(含财务、医务科室)现行的各项规章制度、规定、流程等;院级会议的会议纪要、决议;医院年度(季、月、周)工作安排汇总表;办公房屋租赁合同、或自置房屋产权证等固定资产档案;购置车辆全部权证、购置税证、保险、行驶证(复印件)等车辆管理档案;对外签订的各类购买(租赁、服务)性质的合同文件;其它应归档保管的文件、资料。4.2 人事档案，包括： 全院员工个人信息资料(花名册);劳动合同及保密协议;勤打卡数据;工资、社保等薪酬相关资料;聘请表格、人才库等相关资料;员工绩效考核相关资料;其它应归档保管的文件、资料。4.3 财务会计档案，包括：各类审计帐册及报表

44、;各类会计帐册及报表;固定资产资料;其它须保存文档。4.4 药械设备档案，包括：设备台帐;设备出厂合格证、运用说明书;设备安装、调试、验收报告;设备保修卡、保修协议及修理联系方式;设备运行修理、保养记录;设备更新改造记录;设备管理制度;其它应保存的设备资料。4.5 医疗档案，包括：档案内容由医疗管理部门供应。档案查阅与复制1院长有权查阅医院全部档案。2病区、科室负责人有权查阅本科室全部档案。3其他员工因工作须要应经过审批后可借阅有关档案。4文档查(借)阅应在办公室进行登记，机密文档及权限外查借(阅)须办理审批手续。5查(借)阅或复制除财务类、人事类以外的档案须由办公室负责人审批， 并进行相关登

45、记。6查(借)阅或复制财务档案、人事档案须由院长审批。档案的销毁1超过保管期限的档案，由档案管理员依据档案保管期限每年 3 月前编制销毁安排及清单，由办公室负责人审核无误后报院长审批。 2院长审批同意销毁安排后，必需指派两名(含)以上监销人员监督档案销毁过程，并进行签字确认。3销毁档案清册要妥当保管，并将所销毁档案在有关书目中注销。医院管理制度9为切实做卫生工作，美化医疗环境，营造良好的工作、就医环境，我公司驻保洁员必需做到：一、保洁员必需听从医院有关部门、科室主任、护士长卫生检查、监督管理。任何状况下，不得与医院工作人员、工作伙伴、病人及家属发生争吵，若发生，扣除当月奖金100元，情节严峻者，开除处理。二、所负责的卫生区域要做到地面无积垢、纸屑、杂物、污迹等，阳台及楼道每天早上必需拖试、中午清扫，未执行者，扣除当月奖金20元，病房内一切设施每天擦拭一遍，发觉污迹扣除当月奖金10元，卫生间洗手台、面盆，蹲坑每日清理，发觉严峻污迹或卫生死角扣除当月奖金10元，墙面门窗扶手做到定期清洁，发觉严峻灰尘扣除当月奖金20元，污物在同一地方两天未清理扣除当月奖金20