科室护理质控工作计划范例.docx
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1、科室护理质控工作计划科室护理质控工作安排1为接着实行以病人为中心,以质量、平安、服务为核心的服务宗旨,结合医院党委提出的“高效、平安、优服务”主题思想为指导,围绕患者平安、优质服务开展护理质量限制工作,保障护理平安。一、工作目标护理工作流程优化,护理操作程序规范,核心制度执行有效,患者平安目标落实到位。二、详细实施方案(一)调整护理质量管理委员会成员并落实相应职责(见附件一)(二)完善护理质量管理与限制指标,把握护理质量的关键问题,落实“防范为主”的管理原则,给患者供应平安、高效的专业照护(详细指标详见附件二)。(三)优化护理质量管控模式,加强督查力度,保证患者平安。1、夯实基础护理,为患者供
2、应舒适的护理服务。(1)要求临床科室管床护士每天早晨提前到达病房,与实习护生及护工一起对自己所分管的患者实施晨间护理,以及午间护理、晚间护理等,护士长负责督查。(2)护理部拟定于7月份组织全院护工人员进行相关理论学问与技能培训,并进行考核。科室护士长对本科室护工每年培训一次,内容涵盖患者生活护理项目及患者转运工具的运用等,进一步规范护工工作,保证患者平安。2、严抓环节管理,使护理核心制度落地有声。(1)依据各专科疾病特点,要求护士长制订专科晨间护理早交班内容模板和交接流程,包括集中交班和床头交接班,并对新入科护士进行培训,形成规范,人人自觉执行。(2)从1月起,护理部主任、质控员及质控秘书每周
3、随机支配一天到一个临床科室检查晨间护理、参加护理大交班及床头交接班,刚好指出不足,指导整改,全面规范。(3)接着深化开展责任包干制,依据科室护理人力层次结构合理搭配分组分管病人,由年资高护士担当责任组长,并参加、指导、检查本组各项工作完成状况,包括晨晚间护理、各种治疗护理、查房和交接班以及护理记录等内容全程包干,使患者得到连续性的、平安的护理服务。(4)本年度重点临床一线地年资护理人员应急处理实力的培训,要求护士长不定期组织本科室护理人员开展患者突然发生病情改变紧急抢救情景演练,通过演练发觉不足,刚好订正,不断提高护理人员对突发事务应急处理实力。(5)接着完善护士长夜查房检查工作,保证护理夜间
4、护理工作平安。(6)将节假日质量督查作为常规专项检查,内容包括抢救药品、器材、设备的备用状况,护理人力资源调配以及排班是否合理、突发事务紧急处理情景演练等,刚好发觉存在平安隐患并督促整改,护理部对存在问题科室整改状况进行追踪检查。(7)进一步加强对高危、特别药品的管理,以及药品效期管理,分管护士按时检查,护士长随机抽查,确保药品平安管理、平安运用。(8)加强重点部门(包括手术室、NICU、PICU、EICU、血透室、急诊室、消毒供应室)以及重点环节(危重患者交接)、重点病人(须要随时抢救病人、大手术病人、疑难杂症病人、压疮高危病人)管理,强化护理人员风险意识,削减或避开护理不良事务发生。(9)
5、将危重患者护理质量作专项检查项目,护理部质控专职人员每月不定时检查,并指导正确护理,削减或避开护理并发症发生。(10)接着加强对护理不良事务的规范管理,对于频发的事务、集中发生的事务要求科室组织演练,并进行专案分析、总结,提出改进措施。(11)加强病区规范化管理,严格执行探视和陪护制度,为住院患者创建宁静、整齐、平安的住院环境。3、规范护理行为,保障护理平安。(1)严格执行查对制度,提高患者识别精确性,给正确的患者实施正确的操作,保证患者平安。(2)有效改进医务人员之间沟通。严格医嘱执行制度,严格执行术前核查程序,确保手术部位正确、患者正确。(3)加强手卫生,削减医疗相关感染风险。对全体新入职
6、人员进行培训,要求人人驾驭,同时要求科室护士长要督促护工、保洁人员严格执行手卫生,并不定期抽考其驾驭状况。(4)完善各项护理评估制度,责任护士对住院患潜在风险刚好、正确进行评估,依据评估结果实行相应的防范措施,如设置防滑、防跌倒设施,降低患者跌倒风险,以及压疮风险防范,避开非预期压疮发生。4、持续改进护理服务,落实优质护理要求。(1)接着加强整体护理的深化开展,责任护士全面履行护理职责,依据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求,对患者实施身心整体护理。(2)加强责任护士、沟通护士的服务意识,每月组织召开公休会一次,刚好听取患者及家属的看法及建议,不断改进服务质量。(3)进一步深化开展微笑
7、服务、主动服务以及首问负责制,为患者供应刚好地、温馨的服务,增进护患关系,提高患者满足度,住院患者综合满足度要求90%以上。并通过开展满足度调查收集患者及家属对护理工作提出的看法及建议,并加以改进,有效地促进护理工作质量的提高。(4)为患者供应持续性护理服务。利用电话、电子邮件、信函和必要的面谈等多种形式开展随访加强对出院患者健康教化和重要患者随访,依据患者随访结果,刚好改进住院服务,要求随访率70%。5、不断加大对护理工作质量监控力度,防患于未然。(1)将20xx年护理工作质量存在的突出问题作为20xx年护理工作质量改进重点,制订改进方案并组织落实。(2)安排组织各科室护理质控人员、护理骨干
8、以及地年资护士进步行护理质量管理相关学问的培训,包括护理质量考核标准、质量管理方法、质量管理工具的运用等,帮助提高其质量管理意识,促进护理工作有效开展。(3)严格落实对全院护理工作质量督查,正确指导临床开展护理工作,不断持续改进。督查频次:三级质控:一般病区每季度检查一次,特别区域每月检查一次;夜班每月检查一次,节假日前检查一次,节假日期间随机督查一次。二级质控:科护士长组织本系统护士长每月交叉检查一次;病区护士长组织护理质控员对本病区进行自查每月两次,重点护理环节、大检查前随时督查。对督查的存在问题进行严格追踪,确保科室质控探讨分析会议有效性。(4)接着开展品管圈(QCC)、护理专案活动,指
9、导临床护士发觉问题、解决问题,激励全体护理人员通过团队的力气,主动主动发掘问题,拟定改善方案,解决存在问题,优化工作流程,达到提升护理质量及提高管理效能的目的,促进护理质量持续改进。(5)每季度召开护理质量与平安管理委员会会议一次,对上一季度护理质量督查结果进行总结反馈,以及护理不良事务进行探讨分析,提出防范措施,并落实质量监控。(6)每月召开的护士长例会上,由护理质控专职人员将当月各个护理质量环节存在的问题进行反馈、以及护理平安提示。(7)每季度出版一期护理质量信息简报,将本季度内医院护理工作完成状况进行汇总、分析,以及下一阶段工作支配刚好上传至OA公共文件柜供各科学习。(8)护理质控实行零
10、缺陷管理:护理质控结果干脆与科室绩效奖金挂钩。质控结果不达标的科室扣护士长月绩效考核分及绩效奖金。科室护理质控工作安排2护理工作的服务最终体现于保障患者的生命平安,依据医院质量管理“质量、平安、服务、费用”的要求,质量管理必需贯穿于护理工作的始终,因此必需紧紧围绕质量这条主线,依据医院及护理工作安排,制定本安排:一、护理质量的质控原则实行分管院长领导下的质量管理监控体系,全面组织落实护理质控措施,加强专项检查、督导、整改,达到护理质量持续改进,确保患者平安。二、护理质量管理实施方案(一)补充完善护理质量、平安管理体系,培育一支素养良好的护理质量管理队伍。(二)进一步完善护理质量标准与工作流程。
11、1.结合临床实践,不断完善护理规章制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如特、一级护理;基础护理;消毒隔离;护理文件的书写;供应室、手术室、患者十大平安目标等质量评价标准;修订护理技术操作流程。2.组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训,以提高护理人员的法律意识,依法从护,爱护病人及护士的自身合法权力、加强护士平安意识、全员质量管理意识。3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用,注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平常检查与护理部督导相结合,重点与全面检查相结合的原则。护理部每月召开护理质量分析会一次,对每月护理质量检查状况通报,分析发生缘由,提出
12、整改方法。4.把每月质量分析会存在平安隐患问题作为下月质量检查重点内容,加大检查、督导力度,注意实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录5.加强重点环节,重点时段的管理:如合理排班、交接班、夜班、节假日、新上岗人员的科学管理。6.做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理,加强健康教化,提高病人生活质量。7.组织学习患者十大平安目标,制定质量评价标准,每月进行对十大平安目标内容进行检查、督导;对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估,刚好跟进护理措施。8.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发觉平安隐患,刚好实行措施,使护理差错事故歼灭在萌芽状态。护理
13、部对护理缺陷差错刚好进行探讨分析。9.建立并健全平安预警工作,刚好查找工作中的隐患,并提出改进措施。(三)加强护士业务技能培训,确保患者平安1.成立科室护理质控小组,质控人员对基础护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析2.护理部派专人负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作安排,实行先示教、后科室护士长组织培训,护理部抽考和必考相结合的原则。3.护理部根据“三基综合医院评审标准实施细则”,每月组织1-2次护理理论学习,并进行考核,注意规章制度在临床工作中的落实。每月召开科室质控小组会议和护士会议,对科室自查和护理部检查发觉的问题进行分析整改。4.每月进行护理行政查房
14、,尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的平安管理等进行重点检查,发觉问题刚好分析缘由、整改后进行评价。责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次,以刚好发觉护理隐患。5.组织科内护士进行应急模拟演练与考核,使护士提高应急实力,提高抢救质量。6.加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核,按时完成培训安排,以提高护士的专业水平。7.不断督促保洁工搞好病人卫生,加强对护工、保洁工精神科学问的教化,供应他们对精神科平安管理的相识。8.不断了解病人及家属对护理工作的满足度,出院后进行电话回访。每月召开工休座谈会,收集病人的看法和建议,刚好反馈探讨整改。9.加强专科护士培训与护士进修:拟定8名护
15、士参与伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选34名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。科室护理质控工作安排3依据20xx年医院、护理部及科室发展工作、目标,现制定本年度消化内科护理质控安排。一、科室三级护理质控管理(一)以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络,落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组,逐步落实人人参加质量管理,实现全员质控的目标。各管理小组定期完成工作安排、检查记录、总结分析,以及可行性的改进措施及培训安排。(二)各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则,尤其组长做好传帮带作用,帮助护士长做好监督和指导工作,各联络员发挥上传下达的作用,共同做好护理质控工
16、作,护士长定期对联络员进行标准考核。(三)护士长每月组织召开“护理质量分析会议”,各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中探讨,全科探讨提出整改措施,将会议内容记录到“护理质量分析会议”中,未参与者一周内自行阅读并签名,做到全员知晓。二、科室各质控小组详细工作安排(一)护理平安管理组:1、制度执行:(1)接着组织学习各项核心制度及应急预案,并将制度及预案放置在便利查阅的地方,便于常常学习和查阅;(2)实行首问负责制,患者有问题刚好解决,不行推脱;(3)严格三查七对,双人核对执行医嘱;(4)医嘱班班查对,错误医嘱未查对发觉,查对人与处理人担当同样的责任;(5)刚好发挥总查对医嘱的监督作
17、用,每周护长总查对2次,医嘱内容全面查对;(6)严格执行医嘱处理流程,非抢救时间不执行口头医嘱,督查管理到位;2、跌倒、压疮:(1)依据跌倒、压疮评估制度刚好正确的进行评估,要有持续的追踪;(2)对于科室的高危人群及高危环节进行监测,刚好发觉,刚好处理;(3)组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控,对下级护士做好指导;(4)发生跌倒或压疮时,有应急预案,知晓如何处理及上报;3、不良事务:(1)培训不良事务报告处理制度,不良事务类别;(2)驾驭不良事务报告及处理流程;(3)护士上报的不良事务,护长要刚好进行审核,确定分级及分类,帮助护士分析缘由,进行科室内整改;(4)做好科室平安文化建设与宣
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