肾内科实习自我鉴定汇编.docx

《肾内科实习自我鉴定汇编.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾内科实习自我鉴定汇编.docx（24页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、肾内科实习自我鉴定肾内科实习自我鉴定1时间飞逝，无声无息中结束了我的高校生活，我怀揣着对生疏环境的恐惊和对将来的向往，起先了我人生新的旅程实习之旅，我第一站来到了肾内科。对于从未下过临床工作过的我来说，完全脱离学校全身心的在医院里学习、工作，还是有些恐惊的，我恐惊传闻中恶劣的医患关系，医护不同等的对待，然而当我真正来到科室时，我发觉一切不是我想象中的那样，患者和医护人员很和谐，医生和护士也没有等级之分，大家同等相处，在这和谐的环境里，我很快就融入进去，适应了科室里的工作，在这里我也得到了熬炼。肾内科的病人大多由于病情因素导致其水肿严峻，血管很难找，对于刚下临床还没有任何阅历的我来说真的是一个严

2、峻的考验，所以，在肾内科，老师并没有让我做过几次操作，每天只是帮忙换药，做些零散的工作，刚起先心里有些不服气，我一个高校本科生就是来医院打杂的吗?在几天的磨练中我慢慢明白了，工作并没有好坏优劣之分，每一项工作都须要有人来完成，现在做的工作都是基础，渐渐我适应这种学习生活，主动努力，不断进取，在老师操作时我也学习的更加仔细。我的家距离实习医院很远，每天须要坐1个多小时的车，这种生活虽然很辛苦，但我始终坚信，有苦就会有甜，辛苦得来的甜会是最甘甜的，现在一切的付出都是值得的。肾内科应用的临床技术很少，只能涉及到尿管护理、灌肠、透析管的护理，并不是一些大的操作，在老师的帮助下我也进行的尝试，而且得到了

3、患者的表扬，这让我对以后的工作、学习充溢信念。为我新的旅程书写了好的开端，让我更加有自信的在这条道路上扬帆远航!我用一颗和善的心、一张温顺的笑脸对待每一位患者，用严谨仔细的看法对待学习、工作，我信任我会学的更好，路走的更远。肾内科实习自我鉴定2在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪遵守法律，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，敬重师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人亲善可亲，看法良好，努力将所学理论学问和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床阅历，尽力提高立思索、立解决问题、立工作的实力，不断培育自己一心一

4、意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。自我鉴定在带教老师的悉心指导与耐性带教下，仔细学习医疗事故处理条例及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满足，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了肯定提高，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，仔细履行实习护士职责，严格要求自己，敬重师长，团结同学，关切病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理敏捷化，爱心活动常常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有安排，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐性为基本，努力做到眼勤，手勤，

5、脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，一心一意为患都供应优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，刚好完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，仔细执行无菌操作规程，能做好术前打算指导，并完成术中，术后护理及视察，在工作中，发觉问题能仔细分析，刚好解决，能娴熟进行。时间过得真快，转瞬我即将结束内、外、妇、儿四个科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，信任每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习支配

6、也谨然有序，从而让我们按部就班的学习与成长，在此，对各位老师表示诚心的感谢。肾内科实习自我鉴定3实习,是一种期盼,是对自己成长的期盼,是对自己角色起先转换的期盼,更是对自己幻想的期盼;实习，也有一份惶恐,有对自己缺乏信念的担心,有对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑.20xx年6月27日，我带着一份希翼和一份茫然来到了阜阳市第一人民医院，起先了我十个月的实习生涯.从今,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师、同学转变为医生、护士、病人，对于这三大转变。我实习的第一个科室是肾内科。那天我们早早的来到了科室报到，护士长带着我们了解一下

7、科室的环境，给我们讲解了实习工作中的留意事项，让我相识到了护士工作要细心，谨慎而且要遵守无菌原则和三查七对。进治疗室必需带口罩，器械要定期消毒，换水时肯定要对准姓名，床号。上岗前三天，带教老师先让我们看看，最终老师就让我们自己去给病人扎针，于是我们就两人一组，端着治疗盘就下病房了，刚起先有的病人不信任我们的技术，最终就放心让我们扎了。为了能一语道破，不鼓包，扎的好，所以每次找血管都找老半天，在扎静脉针这一方面，我给自己打95分，因为我失败了4次，不过我越挫越勇。呵呵.同时在配药这方面，不仅要对准姓名，床号，药名，更要遵守无菌原则，对于一些易过敏的药物，还要给病人做皮试等。在肾内科有好多尿毒症患

8、者，原发性肾病综合征等，我知道了遇到这样的问题该如何做好护理措施。并且要关切患者。还学到了一些输液扎针的技巧，做腹膜透析，配药液，做皮试，测量血压等。在实习期间，我们小组的同学不仅仔细学习各项操作而且还团结。对其他学校的同学也很友好。在肾内科的实习已经结束，在肾内科学到得学问将为我在下面的科室操作中做了铺垫。在以后的实习工作中我会更加努力，仔细的去做事，争取做的更好。肾内科实习自我鉴定4我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发觉，多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表

9、现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，假如不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不行挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得的确牢靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。通过学习和实践，我能够驾驭各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我信任在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的*（自己填了），为社会、为人民服务！这个月以来，仔细遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不

10、早退，不旷工。仔细刚好地完成老师给我的任务仔细完成各项操作。工作中耐性细致的对待病人，刚好向带教应病人的须要，仔细吸取各项操作的阅历。每次接到任务时心里都特兴奋，但是有时候遇到一些病人时心里还是会惊慌。每当这时候我的带教老师都用激励的话语、信任的眼神给了我信念，让我找到自信！不知不觉，在呼吸内科已经实习一个星期，在呼内的一个星期受益匪浅，学到了许多东西，做了许多错事。真正进入临床，才发觉跟学校所学的东西许多事完全两码事情的，课本上学的东西，自己许多都忘得一尘不染了，遇到状况也不会理论联系实际，敏捷运用！第一周，就学习了测血糖，量血压，收体温计，静脉输液，换药瓶，做雾化，留置针封管，抽动脉血，我

11、发觉这些看似简洁的操作，自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。测血糖，常常犯得错误是扎针后没有挤够血出来，以至血糖值偏低！测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清晰收缩压跟舒张压。静脉输液，自己排气还是间或有点空气。穿刺了4个病人，前几天两个病人打肿了，缘由可能是进针后没平行在进去，导致失败。今日唯一让我有点欣慰的是最终两个扎胜利了，第一次感觉到有点胜利感！刚刚起先自己一点都不会看输液卡，不知道bid，qd，q12，q8几种输液放在一起应当先滴注哪瓶，现在起先有点懂了。留置针封管，我老是马哈，遗忘把开关关了，现在每次都告知自己要记得封管要关开关！让我铭刻于心的是第一次动脉抽血，是一位老伯，老师看他看

12、法比较好，问我你要不要试一试，其实我压根心里一点底也没有，但真的很想去尝试一下，于是就抱着试一试的看法进针了。我没有扎中，老师过来忙，由于我进针的角度深了，老师过来忙，弄了好久也抽不出血，病人始终喊疼，老师抽出来，说病人重抽。病人很生气，责骂我们护士怎么这样，技术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽不到血，让他苦痛了那么久。我一边劝慰他，一边他按压止血，病人生气的责骂着，那一刻我真的觉得很愧对他，心里很胆怯，很难过，我想他会不会投诉我呢，我不断地致歉，最终病人的心情最终缓解了，可我的心里还是觉得很难过！做护士，真的技术很重要，一语道破，削减病人的苦痛，我想自己以后能不能做到呢让我很快乐的是，呼吸内

13、科真的很温馨，像个欢乐的家庭一样，个个老师都很年轻，很好人，对我们这些学生也很耐性的去教，放心让我们去做事情！还有她们常常请我们喝东西，呵呵，好爽！带我的少坤老师，很亲善友善，她耐性的教我每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望，她说做护士要胆心细，可是我老是丢三落四，懵懂懂的，教了我的东西自己也不会敏捷运用，记忆力不好，养不成好的习惯，这一个星期我每天在考虑马虎的自己原委能不能胜任这些工作，我能不能克服这些困难呢才一个星期，我告知自己不能那么垂头丧气的，我不要看低自己，别人能做，我也可以，我要坚毅一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会自己处理问题。自己都长

14、那么了，不要老像个小孩那样，依靠别人了，生活容许不了我那么脆弱与躲避。我始终要走出社会，适应社会的，学会生存！长了，再也没有人会呵护你自己了，自己要学会照看自己！肾内科实习自我鉴定5这是进肾内科，我的带教老师周老师给我的第一句话，在外五科最终的一段日子里，大家就在揣测接下来会是什么科室，接下来会是什么老师，享有“小灵通”称号的我，自然搜寻到了第一手资料，周老师NO1，只是我没想到，她真的成了我的带教老师。刚进肾内，大家伙就遇到了分管临床教学的周老师，还在我处于没睡醒的当口，周老师钦点我一个人，成了她的学生，不为别的，就因为我是成都医学院的，就因为她觉得我看上去挺干练。出来实习这么久，这还是其次

15、次，听到同一所医院，其次位老师夸我们学校，真的很骄傲，骄傲的同时，自然鸭梨来了，不能够给师兄师姐们丢脸。肾内科这边属于VIP医院，一切自动化办公，省去了我手写病程的麻烦，而且这套医生工作站跟军总那边没差别，所以没半天也能够算个得心应手，刚学会了这套系统，周老师就给我说了开篇所说的那句话。每日任务:查房-医嘱-病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手-修改另两位进修老师，所带实习同学所写的病程-值夜班时收新病人及测血糖-值夜班后的向主任汇报当班病人状况。比起外五，累许多，不过周老师特负责，每到夜班，就拉着我给我梳理肾内科学问及带我一起检查当日所开医嘱，讲了之后，夜班过后看书，记得坚固，也有不小收获。

16、肾内科实习自我鉴定6我到医院的第三个月，肾内科，其最明显的临床征象是水肿，大多数患者都有不同程度的高血压。其中一个病人给我的印象最深，在我夜班的时候，他属于监护对象，因为血压比较高所以硝普钠是他输液的不行缺少的药。那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在126，依据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到200，我们再次赐予硝普钠以每分钟二十滴赐予静滴他的收舒压为90，我们又将滴数降到一半，总于使他的血压又正常。这让我知道了硝普钠的作用及其量相宜的重要性，输液泵的应用。检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查，知道了这个标本留取的方法，从早上七点起先，在那之后的尿液全留在固定的标本桶内直到其次天的七点，并在

17、第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。并且对胰岛素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰岛数笔的应用也知道了，在打完后要保留七秒钟。着里我遇到的老师特别好，真正的做到了放手不放眼的境界。现在对自己静脉输液的技术也自信了许多。并且每个步骤都连接的很好。在下个科室我希望自己对抽血的技术再加强。在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注，在着里病人常常要推注利尿药，不是因为病人没有尿液的排出，只是因为肾脏的功能出现了问题，我们通过利尿来排出体内的毒素。另外，在肾内科工作中，我也学到了许多在高校里没学到的学问，比如：急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：病史：水肿、

18、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。肾脏大小：正常10x5x4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，指甲肌酐：科研用，上升，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。查房其实也特殊重要，在查房过成中我们应留意：长期卧床病人，留意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服(右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)男性尿路感染较少，尿白细胞上升，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。肾穿三天内，应留意

19、肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压改变。肾内科实习自我鉴定7肾内科是一个相对而言没有成就感的科室，因为面对的病人要么病情负责，要么治疗周期长，肾内科主要以肾功能衰竭病人多见，须要透析来维持生命，那些肾功能衰竭的病人肾病面容很明显，总是给人一种感觉，病人脸没有洗干净，初去肾内科觉得很不适应，因为每天面对的都是一些疑难杂症、一些一周要透析三次才能基本维持正常生活的病人，常常遇到肾衰的病人没有钱透析。在肾内科实习的日子觉得日子很惨淡，觉得医生没有成就感，但渐渐的，起先喜爱上了肾内科，因为在这里有许多肾衰病人在乐观的生活，他们没有因为每周要透析三次而对生活失去信念，他们都坚毅的活着，并没有因为疾病而

20、失去欢乐，每次看到那些血液透析病人快乐的笑，心里觉得很有成就感。肾内科实习自我鉴定8时间过的很快，转瞬间在神经内科的一个月实习已经结束了，今日转到了呼吸消化内科。在神经内科的一个月里最的感受就是临床和理论有太的出入，可能是实习的第一个科室对一切还是很生疏。平常觉得那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗，脑栓，脑出血很常见，长期卧床的病人也许多，气管切开的病人，PICC的病人也有，特殊是昏迷的病人。觉得他们很苦痛，所以一起先不敢给他们打针，胆怯没有一针见效，让他们更加苦痛。后来11床陪护叔叔说：“小范，实习就是要练，假如胆怯，那就学不到什么，你现在可以在他们身上练习，正打疼了他也没有感觉”。我克服

21、自己的恐惊去给他们打针，最终从一起先每天给周明明打针一语道破，到现在可以给他们都可以打了，不在恐惊胆怯，那么的没有信念。老师说这是第一步，做一个护士假如不会打针就什么都不要做了，静脉留置针还不会，始终不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后渐渐退出来。每次看老师做自己不敢动。21床陪护阿姨始终笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害，手始终抖，全身出汗把护士服都打湿了。现在已经克服了给病人做护理时内心的惊慌，因为知道假如我惊慌，病人会更加惊慌，这样子只会让他们更加苦痛。从心理学的角度讲，平安的须要是很重要的。马斯洛的层次须要理论认为，人的基本须要由低到高的依次排列依次为生理的须要、平安的须要、爱与

22、归属的须要、敬重的须要和自我实现的须要。其中人们满意较低层次须要的活动基本相同，各须要层次之间可相互影响，当基本须要被满意的程度与健康状况成正比，全部的须要被满意后就可以达到最佳的。健康。在临床上很难做到满意病人全部的须要，但是作为医护工作者我们可以尽自己最努力去满意他们的须要，以促进生命健康。在临床上工作会发觉自己所学的学问是那么的有限，生命医学是恒久没有止境的，每个病人都是不同的，一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点懊悔当时选择这个专业，因为胆怯自己很冷血。每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人，从一起先胆怯去损害他们，到现在每天在他们身上练习，给11床测血压的。时候他突然眼

23、睛一翻，发出一个声音，那一刻我真的感觉到了死亡的气息，整个人都快要倒下了，还是坚持把血压测完安静的离开；当3床奶奶对我说：“孩子啊！我要死了，你不要哭啊！”那一刻其实我好想哭，但是我不能哭，我还要很安静的去劝慰她生命不能承受之轻莫过于此。或许明天或者下一个班哪个床就空了，会失落，会难受，但是没有眼泪，也不能有眼泪。生命不信任眼泪。一个月基本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、PICC护理等都学会了，但是须要学习的还有很多，生命不止，永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久，但是可以保证对待每个病人用12分的热忱和真诚，不再恐惊，不再充溢激情，

24、用平常心对待每个病人，生命存在的每一秒让我们携手前进。肾内科实习自我鉴定9在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，仔细写好护理记录，同时视察病人的病容，协作老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，仔细履行护士职责，严格要求自己，敬重师长，团结同学，踏实工作，一心一意为患者着想。同时坐到了理解家属，正圈理好护患关系，能做好说明与劝慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，削减不必要的误会或过激行为的发生。心内科以高血压并心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本驾驭了一些常见病

25、的护理及基本操；微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；主动协作医生治疗；严格执行三查七对；仔细执行静脉输液在工作的同时我也不断的仔细学习和总结阅历，能勤于、擅长视察患者病情，从而刚好地驾驭病情改变，作出精确推断。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了许多以前不了解的专科学问和技能，重新捡起了许多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了许多，虽然我还只是学生，或许我的实力有限，但是我用我的努力充溢我的学问与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇

26、。我肯定要把学到的学问应用到下一实习科室，并牢记老师的训诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很协作的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站，一切顺当。本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐性带教下，仔细学习医疗事故处理条例及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满足，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了肯定提高，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，仔细履行实习护士职责，严格要求自己，敬重师长，团结同学，关切病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理敏捷

27、化，爱心活动常常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有安排，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐性”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，一心一意为患都供应优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，刚好完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，仔细执行无菌操作规程，能做好术前打算指导，并完成术中，术后护理及视察，在工作中，发觉问题能仔细分析，刚好解决，能娴熟进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作（记上详细操作），严格执行三查七对，同时，本人主动参与

28、各类病例探讨和学术讲座，不断丰富自己的业务学问，通过学习，对整体护理技术与病房管理学问有了更全面的相识和了解。通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将接着努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者供应优质服务。肾内科实习自我鉴定10我到医院的第三个月，肾内科，其最明显的临床征象是水肿，大多数患者都有不同程度的高血压。其中一个病人给我的印象最深，在我夜班的时候，他属于监护对象，因为血压比较高所以硝普钠是他输液的不行缺少的药。那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在126，依据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到200，我们再次赐予硝普钠

29、以每分钟二十滴赐予静滴他的收舒压为90，我们又将滴数降到一半，总于使他的血压又正常。这让我知道了硝普钠的作用及其量相宜的重要性，输液泵的应用检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查，知道了这个标本留取的方法，从早上七点起先，在那之后的尿液全留在固定的标本桶内直到其次天的七点，并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。并且对胰岛素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰岛数笔的应用也知道了，在打完后要保留七秒钟。着里我遇到的老师特别好，真正的做到了放手不放眼的境界。现在对自己静脉输液的技术也自信了许多。并且每个步骤都连接的很好。在下个科室我希望自己对抽血的技术再加强

30、。在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注，在着里病人常常要推注利尿药，不是因为病人没有尿液的排出，只是因为肾脏的功能出现了问题，我们通过利尿来排出体内的毒素。另外，在肾内科工作中，我也学到了许多在高校里没学到的学问，比如：急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。肾脏大小：正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，指甲肌酐：科研用，上升，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。查房其实也特殊重要，在查房过成中我们应留意：长

31、期卧床病人，留意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服(右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液) 男性尿路感染较少，尿白细胞上升，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。肾穿三天内，应留意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压改变。通过一段时间的学习，在科主任和带教老师的指导下完成了肯定数量临床患者的收治工作，圆满完成了肾内科的实习任务，自己的专业技能又提高了一步。肾内科实习自我鉴定11本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐性带教下，仔细学习医疗事故处理条例及其法律法规，通过学习使我意识到

32、，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满足，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了肯定提高，在实习过程当中，本人严格遵守医院规章制度，仔细履行实习护士职责，严格要求自己，敬重师长，团结同学，关切病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理敏捷化，爱心活动常常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有安排，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐性”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，一心一意为患都供应优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，能规范书写各类护

33、理文书，刚好完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，仔细执行无菌操作规程，能做好术前打算指导，并完成术中，术后护理及视察，在工作中，发觉问题能仔细分析，刚好解决，能娴熟进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作（记上详细操作），严格执行三查七对，同时，本人主动参与各类病例探讨和学术讲座，不断丰富自己的业务学问，通过学习，对整体护理技术与病房管理学问有了更全面的相识和了解通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将接着努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者供应优质服务学过神经病学的同

34、学或许会发觉，同一种病因损害神经系统不同的部位，其临床表现可迥然不同，相，尽管不同的病因，假如损害的是神经系统的同一部位，其临床表现几乎完全相同，这也确定了相识神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。在对神经系统疾病的相识过程当中，特殊强调首先是对疾病的“定位”，然后才是“定性”。学会和驾驭这一思维方式，对于正确相识神经系统疾病，有非常重要的意义。神经病学，被人们誉为具有高度逻辑性和理论性的一门临床学科。我们说神经系统困难，这是针对人类对神经系统的相识实力而言的，事实上，神经系统如同一个庞而又非常有序的信息交通网，通过这个网络将四周器官和中枢有机地结合起来，形成困难的生命体，在这个网络或中枢的任何

35、部位出现问题或遭到破坏，就会通过各种形式表现出来，面对这困难而又有序的网络和中枢，假如没有严密的逻辑思维和对其结构的相识，是不行能推断出来的，因此，思维的严密逻辑性也是神经病学的特征之一。二、实习方法无论是学习神经系统的解剖、生理、病理生理，还是学习神经系统疾病，同学们都觉得“难”，它之所以“难”，是因为其解剖和生理机能困难，内容抽象，而学习时间相对较短，很明显，要求同学在短短的几周的实习时间内，全面地相识神经系统疾病是不现实的，关键是学会相识神经系统疾病的方法。驾驭了相识神经系统疾病的方法，然后再去相识详细的每一疾病就会显得非常简单了，那么，什么是相识神经系统疾病的方法呢？上面谈到，神经系统

36、如同一个庞的网络系统，它的基本单位就是神经传导通路，通常由感受器传入神经中枢传出神经效应器构成，一条条传导通路有机地结合就构成了神经系统网络。有了网络的概念，我们就能较好地驾驭实习的方法和重点，从而达到相识神经系统疾病的目的。下面就谈谈如何利用网络的观点来驾驭实习方法，从而搞好神既然神经系统是一个庞的网络系统，我们要相识它首先就必需要对神经系统这个网络的组成及功能有肯定的了解，网络的组成和功能就是我们说的神经系统的解剖和生理。因此要搞好实习首先要复习和驾驭有关的神经系统的解剖和生理，这是了解和相识神经系统疾病的前提和基础。我们知道组成神经系统网络的基本单位是传导通路，因此我们的复习和学习首先应

37、当从这些基本的单位起先，以传导通路为主要线索，来复习有关的解剖和生理功能。由于同学们学习时间的限制，在学校学习和实习期间不行能做到对这个网络全面了解，因而，同学们在复习时应当抓住重点，也就是说抓住构成网络的主要干道，如各对颅神经的分布及功能，进出颅的部位；脑干的内部结构和功能；脊髓主要传导束的位置、起止和机能；常用的各种深、浅射弧的组成和意义；脊髓神经各皮节分布区域等等。这些内容，在教科书及有关的参考资料中都用表格形式做了简明扼要的描述，复习时可参考这些书籍。驾驭了网络的“主干道”，就能较好地把握网络的主体，这对相识神经系统疾病非常重要。可以说对该网络的组成和功能了解越全面，对相识神经系统疾病

38、的助就越，因此，同学们应当尽可能多地驾驭有关解剖和生理学问。神经系统疾病的发生实质上就是网络上的某个环节、部位发生了故障。要发觉这些故障的部位及缘由，就必需实行相应的方法来获得有关资料，这就是问病史、查体及协助检查。在问病史方面，除了须要驾驭一般的问病史的方法外，还要特殊留意：了解病史的对象，不仅仅是病人，而且应包括病人的亲属或知情人。这是因为，一方面，出现意识障碍的病人，本身就没有实力叙述病史，另一方面，病人对发病时的感受可能会与实际病情有出入，例如，癫痫病人对在发病时的表现就没有知情人了解清晰。要留意推断病人的感受与实际病情的差异，在神经系统疾病的病人中，有意夸或缩小病情的病人，要比其它系

39、统疾病的病人多，因此，对病史分析时，要留意病人的诉说与实际体征及病人全身状况是否一样，否则，简单被病人不恰当的诉说引入误区，造成诊断和治疗的错误。肾内科实习自我鉴定12神经内科科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟识适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来，虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的胜利兴奋，我们失败了会激励我们。老师的仔细负责，像挚友般的和我们沟通，让我们在温馨的环境中度过了这段时间。同时老师还会常常结合病例给我们支配小讲课，让我们形象深刻的记居处学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我

40、们开小灶。从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属沟通，这很程度确定了病人对于我们实习生的看法。有时病人会因我们是实习生而有些看法，老师总会教我们换位思索，理解怜悯病人，消退我们的负面心情，让我们更加细心耐性的对待病人，更加平和的去和病人沟通。在带教老师的悉心指导与耐性带教下，我们严格遵守医院规章制度，仔细履行实习护士职责，关切病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐性为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急。在这段短暂的实习时间里，我们的收获许多许多，假如用简洁的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很精确和清楚的表达我们受益匪浅。总之，感谢老师对我们点点滴滴的培育，常说“护士要有一颗怜悯的心，要有一双情愿工作的手。”我们将会以更主动主动的学习看法，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论学问，提高临床护理工作实力。