护理质量工作计划例文.docx

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1、护理质量工作计划护理质量工作安排1为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，巩固二甲医院创建成果，不断完善和改进护理质量与平安管理工作，突出抓好护理服务质量，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，实行目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定本年度护理质量与平安管理工作安排。一、完善护理质量管理体系，培育一支良好的护理质量管理队伍1、不断完善由分管院长领导下的护理质量与平安管理委员会，建立护理部、专项质控小组、科室质控小组组成的三级质控体系。2、护理质量与平安管理委员会依据卫生部20xx年版二级综合医院评审标准实施细则，在20xx年护理质量评价标准的

2、基础上，修订并完善专项质控组和护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向，注意护理效果的评价。护理部要刚好修订各组的检查标准，并解决专项质控项目过多，不结合实际的问题。3、护理质量与平安管理委员会各成员明确工作职责，落实工作内容。护理部负责全面综合检查，专项质控小组分为病房管理、分级护理、优质护理、健康教化、消毒隔离、护理文件书写、急救药品器械、特别护理单元、护理技术操作9个小组。科室质控小组分为不同的专项、专人负责。护士长为科室护理质量管理的第一责任人，组织开展科室护理质量限制小组工作，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。4、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮护

3、理小组、管道护理小组、跌伤护理小组、静脉输液护理小组、静脉输血护理小组。各小组供应技术指导，开展相关学问培训并考核，规范护理行为。不断提高护理人员对高危患者的风险评估意识，加强高危患者护理管理，确爱护理平安，降低不良事务的发生率。5、不断提高护理质量与平安管理委员会成员检查质量，改进检查方法，优化流程，追踪有成效，体现持续改进效果。二、实行PDCA的质量管理方法，实施多维度质量限制1、每季度护理质量综合检查及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理平安、护士规范执业状况等，检查后现场反馈存在的问题，赐予针对性的指导看法，护理部不定期督查重点问题的落实状况。2、月护理质量检查。护理

4、部专项质控组依据护理质量考核评价标准对各科室严格督导检查，并对上月存在的突出问题，追踪检查整改状况。并和护理部沟通检查状况，在护士长例会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。并把每月督导检查发觉的问题作为下月质量检查追踪的主要内容，检查实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。3、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议，质控人员在会上应有相应的发言，为提高科室护理质量出谋划策。平常护理人员在工作中发觉的问题可通过口头方式刚好通知当事人或报告护士

5、长。4、护士长夜查房。护理部支配护士长每周轮番进行护士长夜查房，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成状况、危重病人的护理质量与平安等，。5、各科室主动开展住院病人对护理工作满足度调查，通过对住院患者满足度调查,发觉护理工作中存在的不足,有针对性地加强管理,提高护理服务质量，并将看法和建议报护理部，针对调查表中反应出的问题仔细分析，持续改进。6、落实护理质量持续改进。科室监控小组及护理骨干的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平常检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部召开护士长例会，分析产生缘由，提出整改看法，追踪整改效果。7、坚持每季度召开住院患者工休座谈

6、会，与患者及家属面对面沟通，畅所欲言，专心沟通，拉近医患关系；不断改进护理工作、提高患者满足度。8、仔细落实“非惩处性护理不良事务上报制度，”科室按时上报护理部，护理部将组织各科室护士长对每件不良事务进行探讨、分析总结教训并将典型案例进行通报，警示护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。9、对未取得执业资格的护士不得独立上班必需实行专人带教。对今年新上岗的护士进行岗前理论、操作培训考核，要求人人过关。对加强护理实习生带教管理，7月份对实习生进行上岗前警示教化，避开差错发生。10.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉平安隐患，刚好实行措施，使护理差错事故歼灭在萌芽

7、状态。护理部对护理缺陷差错刚好进行探讨分析。11、加强护士业务技能培训。按年初制定的培训安排，对全院护士分别组织理论考试，操作考核。12.加强专科护士培训与护士进修。拟定10名护理骨干到省州医院进修，涉及重症、血透、新生儿、手术室、骨科等专业。三、制定质控目标1、病房管理合格率902、分级护理合格率903、优质护理合格率904、健康宣教覆盖率 100%5、护理文书书写合格率956、急救物品完好率100%7、护理“三基”考试合格率100%8、年护理事故发生例数09、压疮风险评估率100%护理质量工作安排2一、加强护理平安管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为患儿供应优质、平安有序的护

8、理服务。1.不断强化护理平安教化，把平安护理作为护士例会常规主题之一，将工作中的担心全因素刚好提示，并提出，以院内、外护理差错为实例探讨借鉴，使护理人员充分相识差错因素、新状况、新特点，从中吸取教训，使平安警钟常鸣。2.将各项落实到实处，定期和不定期检查，监督医学到位，并有监督检查记录。3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，削减交接班的频次，削减工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时留意培育护士独立值班时的慎独精神。4.加强重点管理：如病重患儿交接、输血、特别用药、患儿管理以及患儿现存和潜在风险的评估等。5.加强重点患儿的护理：如病危患儿、早

9、产患儿、，在交接班时对上述患儿做为交接班时探讨的重点，对患儿现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。6.对重点员工的管理：如新入科护士对他们进行法律意识教化，提高他们的抗风险意识及实力，使之明确只有在带教老师的指导或监督下才能对患儿实施护理。同时指定有临床阅历、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培育她们的沟通技巧、临床操作技能等。7.进一步规范护理文书书写，削减平安隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、精确、刚好完整”，避开不规范的书写，如错字、涂改不清、前后冲突、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。8.完善护理紧急风险预案，平常工作中留意培育护士的

10、应急实力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特别液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取阅历教训，提高护士对突发事务的反应实力。二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满足度，避开护理纠纷。1.主管护士真诚接待患儿，把患儿送到床前，主动做入出院患儿家属健康宣教。2.加强服务意识教化，提高人性化主动服务的理念，并于基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教化指导及平安防范措施。3.建立健康教化处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征患儿家属看法，对服务质量好与坏的护士进行表扬和指责教化。三、建立检查、考评、反馈，设立可追溯制度，护士长及质控小组，常常深化病室检

11、查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看患儿、查看记录、听取医生看法，发觉护理工作中的问题，提高整改措施。四、加强“三基”，提高护理人员整体素养。1.每周晨间提问2次，内容为基础理论学问，专科理论学问，院内感染学问等。2.每季度进行心肺复苏演示等，熟识驾驭急救器材及仪器的运用。3.每周一早晨会为护理药理学问小课堂，由治疗班搜集本科现用药，并给大家讲解药理作用及留意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能娴熟驾驭并仔细落实。4.常常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急实力。护理质量工作安排3为提高我院门诊护理服务质量，保障患者平安，今年将围绕“进一步改善医疗服务行动安排”实施方案

12、、平安医院建设两个主题，开展今年的门诊护理服务工作。为人民群众供应平安、有效、便利、价廉的基本医疗护理服务。让老百姓便捷就医、平安就医、有效就医、明白就医。依据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，依据护理部2016年护理质量与护理平安管理工作安排，特制定门诊部护理质量与护理平安管理工作安排。一、质控原则实行分管院长领导下的护理部护士长的二级质量监控，加强专项质控和平安管理，促使护理质量持续改进。二、工作目标1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）100%2、护理技术操作合格率（合格分90分）95%3、护理人员参与接着教化合格率95%4、优质护理质量考核合格率（合格分

13、90分）95%6、急救物品完好率100%7、消毒隔离合格率100%8、健康教化覆盖率100%9、健康教化有效率90%10、医疗废物处理合格率100%11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分90分）100%13、手卫生依从性90%14、核心制度执行率100%15、病人对护理工作满足度90%16、护理差错发生率0.5%17、导医导诊出勤率100%三、护理质量护理平安管理实施方案详细如下：根据二级综合医院护理质量评审标准及进一步改善医疗服务行动安排、患者十大平安目标、平安医院建设等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。1、加强导医导诊、分诊护

14、士服务实力的培训，体现我院良好精神风貌。上岗着装整齐、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，看法亲善热忱，敬重患者，体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。2、保持环境整齐，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持宁静、整齐、平安、舒适。达到公共场所无吸烟要求。3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、平安标识指引醒目易于辩认。4、供应便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者供应饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护

15、理职责，依据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注意人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教化和培训，提高沟通实力和服务意识。6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性爱护设施。爱护患者隐私。7、加强社工和志愿者服务。协作医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。主动开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者供应引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。8、妥当化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。供应有效途径便利患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投

16、诉处理和反馈，对于患者反应剧烈的问题刚好处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。9、加强医院感染限制相关学问培训，仔细落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故的发生。10、广泛开展健康教化。宣教常见病多发病及严峻影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控学问。11、加强平安生产管理。为危急、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的平安警示。加大应急处置实力和急救学问技能培训。广泛开展平安教化，以提高门诊病人的人身平安防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震

17、、停水、停电和突发公共卫生事务和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事务能正确处理，把危害降低到最低程度。按全管理领导小组，制定好全年护理平安管理工作安排，不断完善门诊部护理平安管理工作制度及各项应急预案。12、加强各级护理人员的三基培训及急救实力培训，提高护理人员的工作实力和专业技术水平及紧急重症的抢救协作实力。13、仔细落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。15、加强质控人员和护士长

18、实力培育，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。16、进一步落实绩效考核制度。利用激励机制充分调动每位护理人员的工作主动性。17、科室每月召开一次护理不良事务探讨分析会，依据科室存在的平安隐患及护理缺陷进行探讨分析，总结阅历教训并制定整改方案，防范护理差错事故的发生。 并刚好反馈护理部每月召开的护理质量平安委员会会议及护理不良事务探讨分析会会议精神，把全院护理工作中的 阅历和教训共享给大家，以起到警示作用。护理质量工作安排4护理工作的服务最终体现于保障患者的生命平安，依据医院质量管理质量、平安、服务、费用的要求，质量管理必需贯穿于护理工作的始终，因此必需紧紧围绕质量

19、这条主线，依据医院及护理工作安排，制定本安排:一、护理质量的质控原则：我院实行院长护士长领导下的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施平安预警管理，接着小组活动的开展。二、护理质量管理实施方案：（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践，不断完善质限制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如、基础护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室护理质量等。病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理平安管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。2、护士长随时进行监督刚好订正

20、护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，刚好发觉过期物品及药品。以保证医疗护理平安。（二）建立有效的护理质量管理体系，培育一支良好的护理质量管理队伍1、发挥护理质量监控小组的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平常检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月质控小结评分一次，提出解决方法。2、加大落实、督促、检查力度，留意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参加，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参加护理管理，有检查记录、分析、评价及

21、改进措施。3、完善护理质控管理委员会制度，职责，对护理存在的疑难问题进行探讨、分析、提出有效的整改措施。4、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉平安隐患，刚好实行措施，使护理差错事故歼灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错刚好进行探讨分析。5、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，爱护病人及护士的自身合法权力。6、建立并健全平安预警工作，刚好查找工作中的隐患，并提出改进措施。7、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最终复审后交病案室。8、加强护理人员正规操作，并进行考核。刚好发觉操作中存在的问题并刚好订正。 护理质量小

22、组工作安排三：20xx年护理质量组工作安排护理质量工作安排5护理工作的服务最终体现于保障患者的生命平安，依据医院质量管理“质量、平安、服务、费用”的要求，质量管理必需贯穿于护理工作的始终，因此必需紧紧围绕质量这条主线，依据医院及护理工作安排，制定本安排:一、护理质量的质控原则实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，达到护理质量持续改进，确保患者平安。二、护理质量管理实施方案（一）补充完善护理质量、平安管理体系，培育一支素养良好的护理质量管理队伍。（二）进一步完善护理质量标准与工作流程。1.结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考

23、核内容及评分标准，如特、一级护理；基础护理；消毒隔离；护理文件的书写；供应室、手术室、患者十大平安目标等质量评价标准；修订护理技术操作流程。2.组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，爱护病人及护士的自身合法权力、加强护士平安意识、全员质量管理意识。3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平常检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量检查状况通报，分析产生缘由，提出整改方法。4.把每月质量分析会存在平安隐患问题作为下月质量检

24、查重点内容，加大检查、督导力度，注意实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录5.加强重点环节，重点时段的管理：如合理排班、交接班、夜班、节假日的、新上岗人员的科学管理。6.做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教化，提高病人生活质量。7.组织学习患者十大平安目标，制定质量评价标准，每月进行对十大平安目标内容进行检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估，刚好跟进护理措施。8.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉平安隐患，刚好实行措施，使护理差错事故歼灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错刚好进行探讨分析。9.建立并健全平安预警工

25、作，刚好查找工作中的隐患，并提出改进措施。（三）加强护士业务技能培训，确保患者平安1.护理部派干事特地负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作安排，实行先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。2.护理部根据“二甲”达标标准细则，每月组织12次护理理论学习，并进行考核，注意规章制度在临床工作中的落实。3.加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参与伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选34名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。护理质量工作安排6为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划

26、，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、平安”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满足度。胸外科全体护士探讨制定20xx年护理质量工作安排如下：一、加强护理平安管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人供应优质、平安有序的护理服务。1.不断强化护理平安教化，把平安护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的担心全因素刚好提示，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例探讨借鉴，使护理人员充分相识差错因素、新状况、新特点，从中吸取教训，使平安警钟常鸣。2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节

27、假日等。实行APN排班及弹性排班制，削减交接班的频次，削减工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时留意培育护士独立值班时的慎独精神。4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特别用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时探讨的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。6.对重点员工的管理：照实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教化，提高他们的抗风险意识及实力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床阅历、责任

28、心强具有护士资格的护士做带教老师，培育学生的沟通技巧、临床操作技能等。7.进一步规范护理文书书写，削减平安隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、精确、刚好完整”，避开不规范的书写，如错字、涂改不清、前后冲突、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。8.完善护理紧急风险预案，平常工作中留意培育护士的应急实力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特别液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取阅历教训，提高护士对突发事务的反应实力。二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满足度，避开护理纠纷。1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健

29、康宣教。2.加强服务意识教化，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教化指导及平安防范措施。3.建立健康教化处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属看法，对服务质量好与坏的护士进行表扬和指责教化。三、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，常常深化病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生看法，发觉护理工作中的问题，提高整改措施。四、加强“三基”培训安排，提高护理人员整体素养。1.每周晨间提问2次，内容为基础理论学问，专科理论学问，院内感染学问等。2.每季度进行心肺复苏演示，熟识驾驭急救器

30、材及仪器的运用。3.每周一早晨会为护理药理学问小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及留意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能娴熟驾驭并仔细落实。4.常常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急实力。护理质量工作安排720xx年是我院接着深化医院改革、全面扩张医疗市场，以人为本，以病人为中心进一步改善服务看法，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。质量组工作将坚持一个中心，实现抓好一个重点，两个队伍、三个规范。即坚持以病人为中心，以巩固护理基础为重点，抓护士长和护理人员队伍建设，落实病房管理规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理管理业务

31、技术水平、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量达到标准要求。一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教化，尤其是护士管理方法使其明确各项护理工作质量标准和管理方法，以达到全员重视共同贯彻执行的目的。二、加强各级人员的素养培育，不断提高各级人员的综合素养，重视护患沟通实力与技巧，尤其是加强护士长思想素养、管理素养、业务综合素养的培训、提高护士长科学管理实力。将以人为本的管理和服务理念贯穿在护理工作的全过程中，仔细落实护理部=护士长二级管理和服务理念贯穿在护理工作全过程中。仔细落实护理部、护士长二级管理体制和科室责任组管理制度，做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质

32、量，重点强调科室环节过程质量管理。三、各科制定出切实可行的优质服务措施及各项考核条例。强调人文护理服务，为病人供应特性化护理服务。科室对住院病人每月一次满足度调查、两次工休座谈会，对每位出院病人进行满足度调查；护理部每季度对出院和住院病人定期进行满足度调查。护理部随时进行满足度抽查。四、接着修改、完善各项护理质量评价标准，尤其是护理缺陷、护理综合质量。五、加强护理平安管理，将三基、三严作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。树立质量三级预防的观点，仔细落实各项护理管理制度；对护理缺陷实行零报告制，加强护理缺陷的管理四查八对，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。六、接着担当高、中等院校

33、护理专业的临床教学任务，仔细做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。七、加大节假日、双休日护理质量考核力度，加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平常不定期综合抽查力度，注意理论与病人实际状况相吻合，杜绝作假现象。八、督促科室仔细执行医院感染管理规范消毒技术规范医疗废物管理条例职业暴露防护突发公共卫生事务等，做好防护工作，预防感染。九、考核时间与方法：实行定期与不定期考核相结合，十、督促各级管理人员规范各种资料记录、整理、归档、考核、总结。护理质量工作安排8一、工作目标1.完善护理质量标准体系，各项工作指标达到二级甲等医院要求。2.全面提高护理服务质量，

34、病员满足率95%以上。3.仔细做好护理文书书写，达到规范要求。4.加强业务培训，提高业务实力。二、实施措施1.整理制定各项护理工作标准，下发各护理单元。2.对质控委员会成员及科室质控人员定期进行护理质量管理学问培训。3.护理部每季度进行全院护理质量综合目标检查及考核，结果与效益工资挂钩。4.护理部及质控委员会确定每周检查重点，下病区对全院护理单元进行普查，结果与效益工资挂钩。5.质控小组每月下病区检查34次，并对检查结果进行汇总，在护士长例会上进行通报。6.护士长做好每周工作自查，并仔细填写工作自查表。7.接着执行护士长夜查房制度，对夜间、节假日护理质量进行检查。8.每季度进行一次患者满足度调

35、查，结果在护士长例会上进行反馈，对病人反映的问题，要刚好赐予答复和解决。9.每月召开一次护理差错、事故分析探讨会。10.针对护理缺陷，做到现场指出，马上改正，重大问题刚好上报护理部。11.加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。12.年度内个人出现3次以上差错，护理部对其进行当面警告和经济惩罚。护理质量工作安排9一、基础护理及特、一级、二级、三级的护理1、加强晨晚间病房整理的质量，强化落实基础护理的各项内容，使病房环境持续改进。2、加强责任护士对病房的巡察，要求驾驭所管病人的八知道。3、加强护理组长对基础护理落实状况的监督、检查，整改，反馈。二、病房、药品管理1、加强病区、护士站

36、、库房管理工作，责任到人，高危药品、备用药品班班交接。2、冰箱药物专用，严禁放入杂物，每日每班检查冰箱温度并做好记录。3、加强日常病房内床头柜，呼叫器，床头，设备带的保洁工作，做好病人的物品放置的宣教。三、急救药品、器材方面1、急救药品、器材班班交接并有记录，责任护士每日进行检查，护士长每周大检查一次，确保急救药品、器材随时保持应急状态。2、护士熟识驾驭各种急救药品的名称、作用及用法。3、杜绝过期药品、物品的存在，加强药品、器材的管理。四、优质护理1、加强责任护士对病人的健康宣教及疾病相关学问与并发症的宣扬。2、实施整体责任制护理，责任护士驾驭分管病人的病情、心理、治疗等状况。3、加强对整体护

37、理落实状况的抽查力度，对检查中问题进行分析、整改。4、每日用电话随访、公休座谈、满足度测评等方式方法，收集患者在院期间的建议，主动驾驭患者的需求，刚好解决问题，提高患者满足度。五、护理文件书写1、加强质控管理小组的监督、检查力度，加强责任护士责任心，降低医嘱漏签率，加强护理文件书写的刚好、精确性。2、加强护理文件书写的培训，提高护理文件书写的内涵质量。3、做好病人的健康宣教，将重点、特别宣教内容在护理文件中充分体现。4、护士长严把出科病历质量关，对出科病历刚好检查，并就存在的问题刚好召开科室会议，落实改进措施。六、平安管理1、定期对护理人员进行平安学问的培训，强化护理人员平安意识，仔细落实患者

38、平安目标管理。2、加强压疮、坠床、跌倒管理学问、流程、措施的学习和评估及护理措施的落实，提高护士对病人整体护理的实力。3、加强腕带识别制度的学习，加强平安警示牌和温馨提示的应用，落实细微环节管理，如：坠床和跌倒的平安警示等。4、严格执行分级护理管理制度，特殊是夜班、节假日病房巡察，刚好发觉问题，刚好解决。5、仔细落实交接班制度，强化交接班的内容、模式和严谨性，削减平安隐患的环节。6、加强围手术期病人的平安管理，严谨手术交接班，做好皮肤、神志、管道、药物、生命体征等的交接。7、加强对紧急值项目的质量管理，做到仔细登记，刚好报告。8、完善各种治疗执行单的实名签字工作，落实谁执行谁签字的制度，完成每

39、日小查对，每周护士长大查对的日常工作。9、加强病房用氧、用电平安，公共卫生间的用水平安及整个病区的防盗平安意识，做好入院宣教。10、加强科室内各种器械如心电监护仪、心电图机等的运用平安，定期检测。11、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理，严格督查各项工作环节，发觉平安隐患，刚好处理，使护理差错事故歼灭在萌芽状态，科室对护理缺陷差错刚好进行探讨分析。12、加强护患、护技、医护之间的沟通、协作，削减障碍环节，保证平安。护理质量工作安排1020xx年我科依据卫生部“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合20xx年住院患者十大平安目标护理实施方案，进一步改善服务看法，提高服务质量，落实病区优质护理服务规

40、范、护理制度规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到标准要求。一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教化，尤其是护士条例，明确各项护理工作质量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。二、加强各级人员的素养培育，不断提高各级人员的综合素养，重视护患沟通实力与技巧，尤其是加强护士思想素养、业务综合素养的培训、提高护士的综合实力。仔细落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。三、科室制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人供

41、应特性化护理服务。科室对住院病人每月一次满足度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满足度调查。四、执行各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。五、加强护理平安管理，树立质量“三级预防”的观点，仔细落实各项护理管理制度；实行非惩处性的不良事务报告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。六、接着担当高、中等院校护理专业的临床教学任务，仔细做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。七、加大节假日、双休日护理质量考核力度。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平常不定期综合抽查力度，注意理论与病人实际状况相吻合，杜绝作假现

42、象。八、仔细执行医院感染管理与监测规范、消毒技术规范、医疗废物管理条例、职业暴露防护、突发公共卫生事务手卫生规范和隔离技术规范等，做好防护工作，预防医院感染。九、考核时间与方法：实行定期与不定期考核相结合。定期考核：护士长及质控人员每月对护士的工作状况进行随机抽查，检查病历质量，对存在的质量及平安问题在护士会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。十、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。十一、质量考核详细支配每月对病房优质护理服务、护理文书的书写、专科护理质量、一级护理及整体护理、临床教学、病员满足度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。十二、应达到的护理质量统计指标：1.一人一针一管一用灭菌率100%2.急救物品完好率100%3.常规器械物品消毒灭菌管理合格率100%4.“三基”考核合格率100（合格标准为85分）5.基础护理合格率100%（合格标准为85分）6.特级、一级护理合格率ge;90%（合格标准为85分）7.护理文书书写合格率ge;95%（合格标准为85分）8.护理技术操作合格率100（合格标准为85分）9.整体护理及健康教化覆盖面10010.年压疮发生次数为0（特别状况例外）11.病人对护理工作满足度ge;90%