事故双方私了协议书范本.docx

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1、事故双方私了协议书事故双方私了协议书1甲方：乙方：20xx年月日上午，乙方在地上车乘坐甲方由驾驶的号大客车前往，客车到后，在乙方下车门时，因车辆突然后溜，致使乙方倒地受伤，于 年 月 日至 年 月 日在住院治疗。现乙方自愿出院，并同意参照国家有关道路交通事故损害赔偿处理的规定项目和标准进行一次性赔偿。经甲乙双方充分协商，对乙方受伤后的相关赔偿问题，达成如下一样协议：一、乙方的住院医疗费人民币 元、住院护理费 元（天元天）、住院伙食补助费元（天元天），以上费用合计人民币 元由甲方担当；二、乙方出院后的接着治疗费、护理费等相关（包干）费用合计人民币 元，由甲方一次性补偿；三、本协议书一式三份，经双

2、方签字生效，甲乙双方有关本起事故的赔偿争议已全部解决；今后乙方不得以本起事故为由，再主见任何权利，双方不得再发生与本起事故有关的纠纷。甲方（签字）：_年 月 日乙方（签字）：_年 月 日事故双方私了协议书2甲方：姓名： 性别：年龄： 户籍所在地： 现在住址：乙方：姓名： 性别：年龄： 户籍所在地： 现在住址：事务概括：年 月 日 时分， 驾驶 车（牌照号 ）由行至马路 公里到处时，与前面正常行驶的车（牌照号 ）相撞，造成 当场死亡。现 （甲方）与 （乙方）就 死亡赔偿事宜，本着同等、自愿、公允原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币

3、 万元，大写 万元）。二、甲方将上述 万元于本协议签订后当日付给乙方 万元，剩余的 万元于 年 月 日前一次性付给乙方。三、上述费用支付给乙方后，由乙方二人内部自行安排、处理，其安排、处理的方式、后果与甲方无关。四、甲方履行付款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。五、甲方履行二次（最终）付款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行担当，另一方对此不再担当任何责任。六、本协议为双方同等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公允、合理的。七、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误，甲

4、乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。甲方有证人 在场，乙方有在场共同见证并都已对协议内容表示满足。八、本协议为一次性终结处理协议。九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。甲方（签字）：_年 月 日乙方（签字）：_年 月 日事故双方私了协议书3甲方：身份证号码：联系电话：乙方：身份证号码：联系电话：交通事故基本领实及双方责任：_年_月_日，甲方驾驶出租车（川_）在巴州区回风大道广电中心新天地广场路段处发生意外交通事故，造成乙方之子_受伤。由_市公安局交通警察快处中心认定：甲方负全责任。经甲、乙双方充分协商一样达成如下协议：一、甲方赔偿

5、给乙方一切后续治疗费用计人民币_元，另人保财险公司赔偿给乙方各项费用_元人民币，两项共计金额_元人民币（_元整人民币）。二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，以后双方再无任何纠纷。三、本协议自双方当事人签名按印后生效。四、本协议一式二份双方各存一份。甲方（签字）：_年 月 日乙方（签字）：_年 月 日事故双方私了协议书4甲方赔偿义务人：姓名、性别、年龄、住址、号码，工作单位，系辽AXXXXX车辆驾驶员乙方赔偿义务人：姓名、性别、年龄、住址、号码，工作单位，系辽AXXXXX登记车主丙方赔偿权利人：姓名、性别、年龄、住址、号码，工作单位，系受害人XXX包括配偶、父母、子女20XX年X月X日，甲方

6、XXX驾驶辽AXXXX号XX牌轿车行驶至XXX路段XX公里处与受害人XXX发生碰撞，至受害人XXX当场死亡的后果。本起事故经沈阳市公安局沈北新区交警大队认定，在此次交通事故中车辆方负事故的全部责任;现辽AXXXX号车辆驾驶员被刑事拘留。经依法查明，辽AXXXX车在交管部门登记的实际车主为乙方XXX，该车在XXX保险公司XX支公司投保了交通事故强制保险。甲乙丙三方在同等、自愿的基础，依据中华人民道路交通平安法、道路负事故处理方法、道路交通事故处理程序规定、最高人民法院关于成功人身损害赔偿若干问题说明的规定，经沈阳市公安局沈北新区交警大队的见证下,就事故所造成的赔偿造成调解协议如下：一、甲方和乙方

7、自愿一次性赔偿丙方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计 万元小写： 元整。二、丙方同意接收上述赔偿款项，并放弃对甲方、乙方的其他一切权利，不再要求乙甲方、乙方进行任何形式的赔偿或担当其他任何责任。若丙方及丙方的其他利害关系人再向甲、乙两方提任何要求，由甲方负责处理解决。三、本协议签订后，为便利甲方和乙方进行保险理赔，甲、乙、丙三方均同意相互协作;四、鉴于甲方被追究刑事责任已经不能避开，故甲方和乙方应在本协议生效之日向丙方支付赔偿金 元，剩余款项 元，甲方和乙方应于法院出具判决书并宣告甲方XX缓刑之日全部付清。五、丙方对甲方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事

8、责任，并保证在必要时协作乙方向司法机关等有关部门说明本协议的状况，出具相关文件或证明。六、丙方保证不再要求甲方、乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本领故产生车辆保险的赔付，由甲方和乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归甲方和乙方全部。七、丙方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向甲方和乙方主见权利，若本协议被确认无效，丙方应将已收取的全部赔偿款返还甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他损失，则由丙方担当全部责任。八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金伍万元。甲方：年 月 日乙方：年 月 日丙方：年 月 日事故双方私了协议书5甲方：乙方：20XX

9、年7月31日凌晨30分，在贺兰县金贵镇新渠村小学门口，甲方驾驶车牌号为：宁ATxx的出租车与乙方摩托车相撞，造成乙方摩托车严峻变形，造成摩托车驾驶人马保龙和马保军坐在摩托车后座位上两人脸部稍微受伤。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜，经双方同等协商、自愿达成如下协议：一、由于本肇事责任者为甲方，甲方必需支付马保龙、马保军住院期间的医药费7000元及摩托车修理费。二、乙方为事故次要责任者，乙方必需担当甲方车辆修理和务工损失费共 元。三、本协议签订后，甲、乙双方就本次交通事故的民事赔偿协议已达成。乙方不得就本次交通事故的损害赔偿事宜再次向对方及任何第三方提出赔偿要求或提起诉讼。四、本协议书一式四份

10、，甲、乙双方各执一份，呈检察院、法院各一份，甲乙双方签字生效。甲方：年 月 日乙方：年 月 日事故双方私了协议书6甲方：_ ，男， 汉族，云南省大理州_县_镇_村人。身份证号_ 驶证号 _，系“云 号面包车驾驶员。乙方： _，女， 汉族，云南省大理州_县_镇_村人。身份证号 _驾驶证号_ ,系该交通事故受害人。年 月 日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州_县_镇_村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方马上将乙方送至XX县医院紧急救治。住院期间，乙方家人始终陪伴照看。 年 月 日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：一、乙方住

11、院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方担当。二、出院后，甲方一次性付给乙方养分费_元、误工费_元、护理费_元、住院伙食补助费_元、复查费_元等费用，合计_元。三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消退，乙方自愿担当该事故可能导致的隐形损害风险，不得再次要求甲方担当该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。四、本协议一式三份，双方各持一份，_交警大队备案一份。甲方（签字）：_年 月 日乙方（签字）：_年 月 日事故双方私了协议书7甲方：乙方：事务概括：20XX年7月3日22时35分，xxx(甲方)驾驶小客车由东向西行至xxx路与xxx路交叉口西xxxx处时，车辆与骑自行车在机动

12、车道行驶的xxx相撞，造成xxx抢救无效死亡。现xXX(甲方)与xxx的全部近亲属(乙方)就xxx死亡赔偿事宜，本着同等、自愿、公允原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方一次性支付给乙方全部近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后xx日内汇入乙方全部近亲属共同指定的银行帐号。帐号为：三、上述费用支付给乙方全部近亲属后，由乙方全部近亲属内部自行安排、处理，其安排、处理的方式、后果与甲方无任何关系。四、甲方支付全部金额后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。五

13、、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行担当，甲方对此不再担当任何责任。同时，乙方全部近亲属不再追究甲方任何责任。六、本协议为双方同等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公允、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。八、本协议为一次性终结处理协议。九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式xxx份，甲乙双方每人各执一份。甲方：乙方：年 月 日事故双方私了协议书8赔偿义务人（简称甲方）：赔偿权利人（简称乙方）：依据侵权责任法等相关法律规定，甲乙双方就

14、路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书，供双方谨守遵行：一、甲方一次性赔偿乙方人民币156400元。一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、养分费、伤残赔偿金和精神抚慰金。一次性赔偿金采纳银行转账（金额较大时建议采纳银行转账）方式支付给乙方；乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。二、乙方承诺：1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起，因该起交通事故引起的民事赔偿事宜终结，双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主见任何权利。2、乙方需向甲方供应身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断证明书、医疗

15、费收据等保险理赔资料。乙方保证供应的全部资料具有真实性、合法性、完整性。乙方需供应其名下的银行账户：因乙方过错供应银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金（银行转账用）。三、本协议书自签字之日起生效。协议书一式三份，甲方执两份、乙方执一份，每份具有同等法律效力。甲方：乙方：电话：电话：日期事故双方私了协议书9赔偿义务人（简称甲方）：赔偿权利人（简称乙方）：20xx年5月10日，吕xx在马路上骑电动自行车正常行驶的过程中，和孔xx驾驶的蒙A16000号货车相撞，致使吕xx受伤。吕x被撞伤后马上到内蒙古医学院附属医院住院治疗，住院30天后于20xx年6月10日好转出院。经和林交警大

16、队认定，在此次交通事故中双方负同等责任。依据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论，吕xx的伤残等级被评定为七级和八级，综合赔偿指数为45%。据查，肇事车辆蒙A16000号货车是高xx出资购买的，又雇佣孔xx负责驾驶。经双方进行协商一样，达成以下赔偿协议：一、由司机孔xx和车主高xx共同赔偿吕xx医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、养分费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计（217538。3016000元）2=100769.15元；二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，吕xx不得再追究司机和车主的任何责任，放弃对两赔偿人的诉权；三、双方再无其他争议。四、本协议一式三份，双方各执一份，交有关部门备案一份。自签字之日起生效。赔偿人：（签名）_ 被赔偿人：（签名）_年 月 日 年 月 日