医疗安全工作总结汇编.docx

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1、医疗安全工作总结医疗平安工作总结1自20xx年12月至20xx年4月在全国卫生系统开展“以病人为中心”医疗平安百日专项检查活动以来，我院本着“一切为了病人、一切便利病人、一切服务病人”的服务宗旨，加强领导、健全制度、明确责任、狠抓落实，深化开展医疗平安自查活动并实施整改，在建立健全医疗质量和医疗平安管理体系以及更好的为人民群众供应一个平安、有效、便利价廉的医疗卫生服务环境方面做了一些有益的工作，现总结如下：一、健全管理制度，保证医疗平安20xx年以来，在总结我院以往工作阅历并参考卫生部制定的各项核心医疗制度基础上，制定了适合我院实际的核心医疗制度汇编，制定了县中医院关于加强医患沟通的有关规定、

2、医疗事故防范措施、医疗纠纷处理程序和方法、关于对医疗事故及纠纷的处理暂行规定等多项医疗平安管理制度。为提高医护质量，保证医疗平安，规范了操作流程，针对我院常见病、多发病制定了切实可行的诊疗常规。二、加强组织领导，杜绝平安隐患成立了以业务院长为主任、各科主任为委员的医疗平安管理委员会和医疗质量管理委员会，建立院、科两级医护质量和医疗平安管理组织，主要工作是依据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的医护质量和医疗平安管理方案并监督执行。每周召开例会，对存在的医疗平安隐患进行排查，刚好整改。三、强化制度落实，抓好平安教化为了保证各项医疗质量和医疗平安管理制度的落实，分管业务院长定期或不定期

3、会同医务科、护理部、感染办深化各科室进行医护质量检查，主要就核心医疗制度、医疗文书书写、院内感染限制制度的落实状况进行实地检查，发觉隐患现场解决，考评状况与绩效工资挂钩。医疗平安教化常抓不懈，每周院、科两级例会医疗平安是必讲内容，使医疗平安防范深化人心，坚固树立医疗平安是医疗生命线的工作理念。四、狠抓业务学习，提高医护质量医护质量是保证医疗平安的生命线，提高医疗质量必需依靠医务人员扎实的业务素养，而业务素养的提高离不开业务学习。为此我院制定了严格的学习制度，规定各科室每季度末上交下季度学习安排给医务科、护理部，每周二下午各科室集中组织业务学习。医务科、护理部依据学习安排进行督导，响应卫生部关于

4、医务人员加强三基三严训练的要求，从基础抓起，重点加强医务人员三基训练，每季度依据学习内容进行季度业务考试，考试成果与绩效工资挂钩，年底依据考试成果对成果优异者进行嘉奖。护理部还开展了多次护理技能竞赛，促进了护理质量的提高。五、提高服务水平，取得患者认同许多医患纠纷都源于服务环节的不到位，而服务水平的提高对于我院更有重要意义。我院建院晚，底子薄，硬件设施较差，综合技术水平不高，大力提高服务水平，坚持质量第一、平安第一、生命至上、以人为本的服务宗旨，护理部开展了整体化、人性化护理服务。主要内容是：改善病室环境；确定责任护士；落实基础护理、规范化护理；程序化护理。经过试点，病人好评如潮，取得了阶段性

5、的成果。在服务的各个环节，抓好医患沟通，特殊是对高危病人，随时进行病情告知，取得病人及家属的理解与协作。通过服务水平的进步，病人提高了对我院的认同感，削减了医患纠纷的发生。六、限制院内感染，促进医疗平安今年上半年医院成立了感染办，建立了医院感染三级管理组织，完善了医院感染规章制度，制定了相关科室医院感染质量检查标准。进行了院内感染限制制度的培训，在季度业务考试中加入感染限制内容。在医疗废物分类、收集、毁形、销毁工作方面严格管理，器械消毒全部换用高效灭菌剂，各种消毒记录逐步完善，上半年请防疫站检测各项指标较前大有改善。有力的促进了医疗平安的提高。通过以上努力，我院的医疗质量和医疗平安较以前有了明

6、显的进步，近年来未发生医疗事故和医疗纠纷，我们要以这次活动为契机，再接再励，是医疗质量和医疗平安上新的台阶，给人民群众创建一个更加优质平安的就医环境。医疗平安工作总结2为仔细做好医疗平安生产工作，保持我院医疗平安生产形势的持续稳定，我院院长、副院长、医务科主任及相关职能科室主任组成检查组，定期对全院临床、药剂、医技科室进行医疗质量平安检查。检查方法为工作组深化科室查阅资料，到病房询问病人，实地检查，考核提问，现场演练等措施进行全面检查，现将检查状况报告如下：一、全院工作成效（一）当出现医务人员不足和住院病人高峰期的状况时，各科能相互协作、团结协作、狠抓医疗平安管理，没有出现推诿病人的现象，每个

7、医护人员增加了医疗质量和医疗平安防范意识，加强了危重病人的管理，坚持三级医师查房制度的落实，仔细执行诊疗常规技术操作规范，药剂、放射、检验科等都坚持24小时值班制。（二）医院改进了服务管理职能，开通了急诊“绿色通道”改善门急诊就医环境，落实了绿色通道的程序和方法，进一步完善了急诊抢救病人的绿色通道，做到“三先三后”，即先救治后检查，先抢救后分科，先抢救后收费，保证了危重伤病人在第一时间进行抢救治疗，全院简化了就诊程序，刚好为病人供应就诊流程指导和信息服务，打算了轮椅便利老弱病残者运用。我院制定了突发事务应急预案，随时做好了人员、设施、设备、车辆和急救物品药品的储备及支配，应对可能发生的突发事务

8、。（三）严格依法执业，医疗行为不断规范。仔细贯彻医疗机构管理条例、执业医师法及护士管理方法等法律、法规，严格医务人员及医疗服务的准入，严格根据医疗机构执业许可证，医护人员持证上岗，做到依法执业，主动开展法律法规学习和三基三严培训。（四）为了加强法律防范和维权意识，医院及各科先后组织学习了医疗纠纷的防范与处理专题讲座，提高医疗纠纷防范意识。医务科组织全院业务学习培训，定期进行三基考核。各临床科室组织学习专题讲座并进行考核，强化医务人员的质量意识和依法执业意识，在各科检查中未发觉超执业范围执业，未查出无证人员独立从事医疗活动。药剂、检验科未查出过期失效药品及检验试剂。（五）加强科室管理，提高医疗质

9、量。各科能仔细执行诊疗护理常规和技术操作规程，严格落实首诊医师负责制，疑难、危重、死亡探讨制度、术前探讨制，知情同意制、会诊制，病历书写制等各项规章制度，基本实行了院、科、组三级质控，病历质量监控有所提高。医疗质量医疗平安明显提升。规范服务用语，杜绝看法生、冷、顶、推现象，让病人在就诊过程中遇事有人问，事事有人管。建立健全了医患沟通制度，加强医患沟通制的落实，实行多种方式加强与病人的沟通，耐性细致的向病人交代病情，充分敬重病人的知情权和选择权。二、存在的问题（一）三级医生查房制度落实欠到位，部分科室住院医师对晨间、午后查房重视不够，部分科室医生巡察病人时间较短，检查组已督促科室重新学习三级医生

10、查房制度，对宣教科电话回访反应查房不到位突出的医生进行单独教化。（二）随机抽查各科室交接班记录，记录欠完整，未体现危重患者交班内容。已督促整改。三、持续改进措施（一）加强核心制度的学习，驾驭病历书写的要求。（二）要求各科室仔细检查每一份出科病历，加强临床路径病例管理，交出每一份合格的病历。（三）科主任、护士长、质控员仔细履行工作职责。（四）各科室仔细开展政治、业务学习、开展疑难、危重、术前、死亡病人的探讨，并有记录，提高医疗护理质量。（五）科主任、护士长仔细做好带教、查房工作，刚好做好对下级医生的医嘱、病程记录的检查及签字工作，削减差错。（六）做好医患沟通工作，对病人的沟通必需做到入院时沟通、

11、病情改变时沟通、术前术后沟通、病危时沟通、更换药品或安排作任何处置时、出院时沟通等。（七）各科室加强沟通，严格落实24小时值班制度及院总值班制度，加强突发事务应急演练，娴熟驾驭上报流程，确保突发事务处理工作响应刚好、反应快速、应对有序高效。自20xx年6月至20xx年6月期间，我院共接到患者投诉12起，医疗纠纷1起，均妥当解决。在今后的工作中，我们将更加努力，不断提高医疗技术水平，提高服务质量，转变服务理念，狠抓医疗平安，加强防范意识，对工作中已经出现或可能出现的问题进一步做到刚好发觉，刚好解决，杜绝医疗纠纷及医疗事故的发生，不断提高社会满足度，使医院蓬勃发展。20xx年10月23日医疗平安工

12、作总结3自工作开展以来，我负责科室医疗平安（不良）事务登记本工作，现将完成的工作简要总结如下：一、学习标准和制度、理清重点、明确分工、深挖内涵：根据医院创甲工作的总体部署，领导依据科内的详细状况，在主动、仔细学习评审标准及相关制度的前提下，确定了我科的重点工作，并做了明确分工，我负责医疗平安不良事务及医疗纠纷预警两项工作，领导要求详细工作负责人仔细学习相关制度，领悟本质，深挖内涵，开动脑筋的开展工作，确保工作做得实处，取得实效。本着这一要求，我仔细学习了医疗平安（不良）事务报告制度和防范医疗纠纷预警方案，并依据科室实际状况，有针对性的一一查对，对薄弱环节和重点环节进行加强，力争无不良事务和医疗

13、纠纷的发生。二、科室现状：科室本季度内无一例不良事务和医疗纠纷的发生，总结起来与我们之前的规范化工作分不开，主要有以下几点：1、制度健全，落实到位，监督刚好，处理得当：我科各项工作制度健全，共有30余项，囊括了各个岗位、各类人员，使大家工作起来都有规章可循、有制度可依、有规范可查，从而保证了各项工作有条不紊的进行。并且科室质量限制小组成员每周都按时开展工作，检查制度的落实状况，刚好发觉工作中存在的薄弱环节，汇报给科主任，制订相应的整改措施，刚好下达给相关人员参照执行。如：质控工作中我们发觉有临床大夫开检查单时有开错部位和左右不符的状况，我们立刻将状况汇报给领导，通过探讨一样同意：为避开一错再错

14、从而给病人检查错部位，规定技术人员发觉上述状况时应马上电话联系开单大夫，核实状况，并请临床医师更正，从而避开了因拍错部位而导致不良事务的发生。2、坚持机器交班制度：我们每天早晨7：40到岗，整理操作间，擦拭机器，7：50准时在主任的带领下进行机器交班，头天的工作人员将机器的整体运行状况交接给当班人员，做到心中有数，刚好发觉故障和隐患，从而避开因设备故障而导致的不良事务发生。3、刚好调整工作方法，有的放矢：日常工作中，留心科室各操作间运行状况，发觉问题，立马汇报，刚好解决，将可能发生的不良事务歼灭在萌芽中。如我们的胃肠班病人比较多，同志们习惯于将病人的缴费小票统一收齐然后再按依次叫病人做检查，但

15、少数晚到病人因不了解状况有时会产生有患者插队提前做检查的想法，从而内心产生不满心情。发觉这一问题后，我们刚好上报给领导，经主任调查探讨后确定不再提前收取小票，而是让病人持缴费单排队等候，先到先检查，后来者自觉排队，适当照看老人和小孩的做法，从而奇妙解决了这一隐患。4、严格实行报告双签字制度、三级医师负责制度：诊断报告实行双签字，上级医师负责审核下级医师，有力的避开了诊断错误事务的发生。三、有待解决问题：通过自查，我们也发觉了几点平安隐患，有可能导致不良事务的发生：1、我科部分机器老化，故障率提高，比如急诊CR、DR等，有时修理时间较长，影响了病人做检查或牵强做检查而图形质量大打折扣，造成病人不

16、满足，有可能将不满足转嫁到工作人员身上从而导致不良事务的发生。2、我科人员惊慌，且无护理人员特地登记、分发报告和造影打针，过去牵强应付，现在病员量大幅增加，工作人员工作量大，有引发不良事务的隐患。3、无防跌倒及偷窃警示牌（医院是否统一配发）。医疗平安工作总结4依据市、县卫计局的部署，我院比照“医疗服务质量管理工程”活动方案要求，结合“优质护理服务示范工程”、“抗菌药物临床应用专项整治”等活动和“三好一满足”医院创建工作，深化开展以“强化医疗质量意识，确保医疗服务平安”为主题的“医疗服务质量管理工程”活动，不断加强医院医疗平安管理，排查医疗平安隐患，保障医疗质量和医疗平安，努力实现为人民群众供应

17、平安、有效、便利、价廉的医疗卫生服务。一、严格落实医疗质量和医疗平安核心制度，仔细实施医疗服务质量管理工程医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心。今年我院借二甲医院评审的契机，完善诊疗制度，规范服务流程的同时，以提高医疗质量和医疗平安为核心，切实加强医院管理，加大医疗平安监管力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，努力创建“三好一满足”医院。(一)严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理严格落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度及术前探讨制度、疑难病例会诊制度、死亡病例探讨制度等各项核心制度;加强了“围手术期”平安管理，建立并落实手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批

18、制度，手术平安核查与风险评估制度，麻醉操作主治医师负责制度，确保了手术和麻醉平安。完善医院内部医疗质量平安评价限制体系，强化医疗服务质量管理，健全医疗质量持续改进机制。同时根据执业医师法、护士条例、医疗机构管理条例、医疗技术临床应用管理方法等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。仔细执行了医师定期考核管理方法，加强对医师执业的定期考核和评价。(二)优化医疗服务流程，提高医疗服务质量我院坚持“以病人为中心”的服务理念，完善了医疗服务的各项措施，做到支配合理、服务热忱、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满足度;规范医疗服务行为，提高医务人员职业道

19、德素养和医疗服务水平;主动改善就医环境，保持医院整齐有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广阔护理工作者的主动性，着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续发展的长效机制，努力为患者供应平安、优质、满足的护理服务。对科室和医务人员抗菌药物运用量、运用率和运用强度状况进行排名和公示，对排名靠前科室负责人、医师进行诫勉谈话。(三)开展了病历书写质量评比活动根据卫山西省病历书写基本规范和医疗机构病历管理规定，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。提高甲级病历率，杜绝丙级

20、病历。(四)强化了医院感染管理首先根据医院感染管理方法和相关技术规范、行业标准，制定了静乐县人民医院突发医院感染事务应急预案、静乐县人民医院感染监测安排，加强对感染科、口腔科、手术室、急诊科、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次根据医疗废物管理条例等法规和规章，加强对医疗废物的分类、运输、暂存处理工作，加强了医疗废物的规范化管理，有效预防和限制医院感染，杜绝感染事务发生。今年消毒供应中心顺当通过验收达标。(五)加强急救工作，开展了临床急救技能比武进一步加强急救队伍建设，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治实力和水平。建立“三基、三严”培训考核制度，医护人员能够娴熟

21、、正确运用各种抢救设备，驾驭各种急救技术。开展了急救技能大比武，每半年一次，采纳单项比武和综合比武方式进行，内容包括为单人徒手心肺复苏术，三人心肺复苏技术等。考核临床科室医护人员的急救操作技术。通过技能竞赛，提高医护人员的应急反应和处置实力、综合救治实力、增加我院科室间协调实力，以适应困难状况下应急抢救工作须要。(六)加强临床药事管理，促进了临床合理用药一是建立和完善医院药事管理和治疗学委员会组织，职责明确、制度健全、记录完整，提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用。二是定期对院内临床用药状况进行监督、评价和公示。仔细落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药刚好予以干预。三

22、是实行卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循抗菌药物临床应用指导原则，坚持抗菌药物分级运用，开展合理用药培训及教化，定期召开抗菌药物应用专题分析会议，落实“双十”制度，对过度运用抗菌药物的医生实行个人谈话、通报指责、经济惩罚等严厉措施。四是建立有效的药品不良反应事务处理程序，仔细、刚好、精确做好数据的收集和上报工作。五是加强了对毒性药品和高危药品等特别种类药物的规范运用和管理，建立健全上述药品的购置、平安保管和运用制度。(七)进一步规范了医院临床输血管理健全医院输血管理委员会及工作制度，落实临床输血申请登记制度和用血报批手续，建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度，规

23、范了输血前感染筛查和输血相容性检测，完善各项记录，对临床输血存在的问题进行探讨和分析，促进临床科学、合理用血，保障临床用血平安。严格输血适应征，提高了成分输血的比例。在临床输血中，无非法采供血行为，交叉配血合格率达100%。(八)加强了临床检验质量限制工作依据病原微生物试验室生物平安管理条例、科室临床试验室管理方法等有关规定，全面加强了试验室生物平安、质量限制和管理工作;制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性;供应24小时急诊检验服务，满意了临床须要;对开展的临床检验项目进行了室内质量限制和室间质量评价。(九)加强医疗平安培训

24、，强化医疗质量、服务和平安意识开展全员医疗平安教化，提高了医疗平安意识。仔细执行医疗质量平安事务报告暂行规定，制定了重大医疗平安事务、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善平安生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位;对于重点部位、重点科室实行特别管理和措施，保证全院的各类设备、设施能够平安运转。院消防通道畅通，无障碍物，标记醒目，各类消防设备齐全，保卫科统一管理，并在各科室设有专人管理。9月7日，对全院医务人员进行了消防学问和灭火器运用培训，进一步提高了医护人员的消防平安防范实力。(十)全面开展自查自纠，消退平安隐患。加强医疗平安事故的防范，对医疗平

25、安进行逐一排查，尤其是关键环节和重点部门，对自查中发觉的问题马上整改，并强化机制，完善管理，确保了医疗平安。二、扎实开展“三好一满足”医院创建活动，努力实现“服务好、质量好、医德好、群众满足”的目标今年我院把创建“三好一满足”医院活动作为医疗服务质量平安管理工作的重点，并与医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作结合起来，做到一起动员部署，一起组织实施，一起整改落实。(一)改善服务看法，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。1、优化医院门诊环境和流程。将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前非常钟挂牌上岗、取药等状况一般不超过5分钟。加

26、强门诊服务窗口和诊室弹性排班;实行窗口、出院、电话、等多种预约方式，便利患者检查，力争做到随到随查;全面推行检验检查报告刚好发放制度，在确保患者隐私的前提下，合理支配节假日门急诊和住院医疗服务，完善医院标识和就诊流程引导系统;推动医院信息化建设，削减不必要的重复检查。2、优化急救服务。完善院前急救，加强院前、院内急救医疗服务的协调协作，确保急救医疗服务无缝连接。加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算，确保刚好施治。3、改进住院服务。全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范供应分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动。加强病区规

27、范化建设，严格探视和陪护管理，为住院患者创建整齐、安静的住院环境。仔细落实出院患者电话随访制度，出院患者一周内电话随访率达到100%。4、推行同级医疗机构检查、检验结果互认。在加强医疗质量限制的基础上，大力推动同级医疗检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。5、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度。仔细落实医疗投诉处理方法，严格执行首诉负责制，深化开展创建“平安医院”活动，构建和谐医患关系。(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。1、健全医疗质量管理与限制体系，提升医疗质量。依法加强执业准入和监管，严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例探

28、讨、危重患者抢救、会诊、术前探讨、死亡病例探讨、交接班等核心制度，严格落实病例书写基本规范和手术平安核对制度，规范病历书写和手术平安核对工作。强化医疗技术分类管理和手术分级管理，严格医疗技术临床应用实力、手术实力和权限审核，坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用和越级手术现象。健全医疗质量限制网络，完善医疗质量管理与限制组织体系、制度和机制，刚好、完整、照实、精确上报质控信息。加强重点科室、部门建设与管理，做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。接着强化临床专科实力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。2、严格规范诊疗服务行

29、为，推动合理检查、合理用药、合理治疗。仔细落实临床路径、临床技术操作规范、临床治疗指南、医疗机构药事管理规定、处方管理方法、抗菌药物临床应用指导原则等规章、规范。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。3、加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量平安和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，根据医疗技术临床应用管理方法要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度。(三)加强医德医风教化，大力弘扬高尚医德，肃穆行业纪律，努力做到“医德好”。1、接着加大医德医风教化力度。要坚持以正面教化为主，接着培育和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉

30、献先进典型的宣扬，结合卫生行业特点，深化开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教化，引导广阔医务人员树立良好的医德医风。2、实行医德医风制度规范。坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注意预防的方针，大力加强惩治和预防腐败体系建设，促进医药卫生体制改革顺当进行。建立医患沟通责任人制度，住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通，手术患者术前、术后由主刀医师沟通，门诊患者有接诊医师负责沟通。加强医德医风教化，落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度，加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度，肃穆执业纪律。3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风，肃穆行业纪律。坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要

31、“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。加强经济管理，健全内控机制，严格统方权限和审批程序。(四)深化开展行风评议，主动主动接受社会监督，努力做到“群众满足”。仔细开展患者满足度调查和出院患者回访活动，征求看法和建议，有针对性地改进服务。医疗平安工作总结5医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平凹凸体现，医疗平安管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的干脆正确领导下，仔细学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，主动参加市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质

32、量，改善服务看法。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效削减医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。现对本年度医疗医疗治疗和医疗平安工作总结如下：一、切实改善医疗服务加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教化，使广阔职工进一步树立一心一意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，仔细开展了内容为“服务好、质量好、医德好、群众满足”的“三好一满足”活动，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充溢门诊医师，合理支配工作时间，坚持准时开诊，保证病人刚好就诊。建立医疗费用公开透亮制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等具体状况，深受病人的好评。加强医患沟通，

33、完善沟通内容，改进沟通方式，注意沟通效果，切实加强医院基础管理，建立健全医疗平安管理组织，落实各项核心医疗工作制度和平安措施，保证医疗仪器设备合法、合理、平安运用，避开发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。仔细贯彻药品管理法、医疗器械监督管理条例，加强药品、医疗器械选购、储存、运用的监督管理。二、切实提高医疗服务质量医疗质量平安事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗平安的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量平安为主题，仔细落实各项规章制度、岗位职责，严格

34、执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行病历书写基本规范，对病案质量实施全程监控和管理。制定姚市镇卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成果优异的科室或个人赐予表扬和物质嘉奖;对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除赐予经济惩罚和全院通报指责，强化“三基三严”训练，不定期实行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论学问水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素养的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素养。三、建立完善的质量管理体系，规范医

35、疗行为是核心今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了相关的管理制度及考核细则，并制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。四、依法妥当处置医患纠纷依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。依据医疗事故处理条例成立了姚市镇卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥当处理好医患纠纷。坚持预防在先、发觉在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化

36、解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性的事务。五、强化平安措施，确保医院平安定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部平安保卫措施。定期和不定期地对消防平安进行全面检查，对简单引发火灾、存放危急品及人员集中的场所重点检查(如药库、门诊、病房等)，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡察，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实平安责任制，搞好不稳定因素排查，发觉问题马上整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大平安责任事故。医疗平安工作总结6一、依法执业方面：我院一贯严格执行国家卫生

37、行政主管部门颁布的一系列卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。业务经营方面，能根据卫生局规定的诊疗科目执业，无超范围经营；医院及现有的科室命名规范，专业技术人员均具备相应岗位的任职资格，不超范围执业。自觉的根据规定申请医疗机构校验。在医院的有关宣扬广告方面，也能按规定发布医疗广告，从不发布虚假医疗广告。二、组织机构经营方面：我院现有床位二十余张，主要收治：内科、外科、妇科、五官科等常见病，多发病。开设有一些门诊小手术，设有住院部、门诊部、供应室、后勤科。院办有院长、副院长4名，实行院长负责制。组织管理机构设置基本合理，能满意本院基本须要，各科室有完整的规章制度和岗位职责，职工均熟识本岗位职责

38、及相关规章制度。院、科两级领导均能了解和驾驭国家有关医疗卫生管理法律、法规及有关卫生政策。能自觉的学习相关的医院管理学问。民营医院限于条件，接受特地的管理专业学问培训方面欠缺，有待今后弥补。本院依据经营状况，制定年度工作安排及发展规划，为了医院的发展，构建合理的人才梯队，采纳走出去，引进来的方式，加强人才建设，三、人才资源管理方面：我院有副主任医师名，主治医师名，医师名，助理医师名，主管护师名，护师名，护士名，主管药师1名，主管检验师1名，X光检验师1名。人力资源配置基本合理，实行岗位职务聘任制，卫生专业技术人员学历和专业结构基本合理，满意了医院功能执业须要和管理的须要，正在筹备建立卫生专业技

39、术人员准入考核，评价体系，拟建专业技术档案。建立了卫生专业技术人员岗前培训，在接着教化方面，我们实行的是不定期的培训方式，完成本院医务人员的学问更新。存在问题：1、讲课还是较少；2、外出进修基本没有，今后要加强这方面的工作。我院建立了一套适合我院经营管理的奖惩制度，实行按岗位、工作量、服务质量及绩效挂勾取酬的安排机制，极大的调动了职工工作的主动性。四、应急管理方面：我院制定了较为完善的应急预案，组织了医务人员演练，医护人员能够刚好，妥当的处理医院突发事务。五、后勤保障：我院在水、电、气、物资供应等后勤保障方面基本能满意医院运行须要，为员工供应免费餐饮服务。食堂食品卫生平安，能满意工作人员须要和

40、患者治疗须要，医疗废物和污水管理及处置符合卫生行政管理部门的规定。医院平安保卫组织建立制度完善，有保安人员，消防通道畅通，设备设施满意要求。六、医疗质量管理组织：我院建立了院、科两级医疗质量管理组织，院长为第一负责人，定期专题探讨医疗质量和医疗平安工作，各科室由科主任全面负责医疗质量管理工作，发觉问题，马上解决。此外，我院尚有一名高年资医师在临床一线负责医疗质量的监控，发觉问题，刚好处理，确保医疗平安。一名副院长负责院内感染限制工作及病案管理工作，医院核心领导层对医疗质量及医疗平安高度重视，严格监管，定期分析，刚好反馈，落实整改。我院限于条件和规模，成立有药事管理委员会和病案管理委员会，没有成

41、立单独的伦理委员会，但相关工作依旧在做。近几月来，我们加强了病历的监管，落实病历、处方的书写要求，同时要求医生在临床工作中规范治疗，合理用药，规避风险。手术科室严禁违反操作规程。我院有自己的危重病人抢救规程和报告制度，严禁瞒报。有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科室会诊制度。急诊医疗方面：急救设备，药品处于备用状态，急诊医护人员能娴熟驾驭心肺复苏急救技术，急诊抢救医疗文书书写规范，刚好、完整。传染病管理方面：严格执行传染病防治法及相关法律法规，定期对工作人员进行传染病防治学问和技能培训。严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。各协助科室人员配置、设备、药品管理、消防工作等均按国家有关规定执行。由

42、于条件所限，上述工作仍有不尽完善的地方，有待在今后的工作中加以完善和整改。医疗平安工作总结7医疗质量关呼人民群众生命平安，关系到医院是否能够健康地发展，是医院生存和发展的基础和关键，特殊是近来全国发生的医院感染、临床输血等事务，更突显了医疗平安的重要性，为此，我院严格落实XX文件精神，全面开展对我院执业行为的自查工作，现将自查工作状况汇报如下：一、加强医院感染的防控严格执行无菌技术和消毒隔离制度，加强对消毒灭菌效果的监测，借用此次医疗平安包日行动，使我院医务人员加强了对医院感染的危害性的相识，更加规范了门急诊预检、分诊制度，入院卫生处置制度。二、严格交接班制度我院借此次开展的医疗平安百日行动更

43、加规范了医护人员的交接班制度，避开了突发事务的发生，各科室负责人对本科室交接班的状况向院长汇报，针对存在的问题进行梳理和总结，确保无脱控断档现象。三、重点教化外科、妇产科人员我院在自查过程中，针对简单出现医疗平安的科室人员进行了重点教化，提高业务水平，严格执行诊疗操作规范。四、加强药品进购和质量管理我院保证百分之百在百信进购药品，生物制品百分之百在疾控中心进购，确保了药品质量的平安。定期对药品器械的全面检查，使药品器械保持良好的应急状态。存在的问题：一、须要长期加大对医院感染相关学问的培训，使院感的预防深化人心；二、临床科室人员须严格诊疗过程，坚持体格检查与试验室检查并重；三、重点科室和重点人

44、员须加强相关法律法规及诊疗操作的学习。医疗平安工作总结820xx年我院在党和国家的关怀下，在上级主管部门的大力支持下，完成了我院大型基础建设，美化了就医环境，增加了现代化诊疗设备。服务实力、诊疗技术同步提升，医院的发展迈上了新的台阶。院领导刚好调整了工作思路，从抓硬件建设重心转移到抓医疗质量平安上来，调整加强了医疗质量限制机构，增加了质控管理人员，增加办公设施，更新和完善了医疗质量管理制度和管理方法，签订了目标责任制合同，从而使我院医疗质量管理更加规范，医疗质量明显提高，医疗平安得到保障，患者满足度显著提高，医疗纠纷较往年显著下降。全院上下形成了事事讲质量，到处讲平安的良好氛围。一、领导重视

45、全员参加院领导将医疗质量看做医院生存之本，把医疗平安作为医院发展的基石，它是医院生存和发展的生命线，任何疏漏或缺陷都将铸成严峻的不良后果，因此，加强医疗质量平安管理是医院工作中的重中之重。要求管理部门抓要害，员工抓细微环节，全员参加齐抓共管，才能确保医疗平安。（一）注意平安教化 强化平安意识1.结合我院创建人民满足医院活动，医院特聘请了新阳光心理教化探讨所首席心理询问师、培训师刘希良教授来院，做“好医德、好医风、好人生”专题讲座。全院300多人深受教化，从根本上相识到做一名优秀医务工作者，除具备精湛诊疗技能外，还应具有良好的个人素养，职业道德，严谨的工作作风，无私的奉献精神。2.年初纪律整忽然

46、，召开了全院职工平安警示教化会，会上组织学习了侵权责任法、执业医师法等相关的法律法规，总结分析了上年度担心全事务，激发职工对发生在自己身边事务危害性的相识，重温事务发生时各自的心里感受，充分相识到抓医疗平安的重要性和必要性。3.开展案例教化活动，8月初召开了医疗纠纷案例教化会，会上组织学习剖析某院一起高额赔偿的医疗纠纷案例，分析败诉赔付缘由，并回顾分析我院近3年来的医疗纠纷案例，剖析产生纠纷干脆根源。（二）开展专项整治 注意实际效应今年8月份在全院范围内开展了围期2周的医疗平安隐患排查活动。成立排查领导小组，业务院长任组长，制定排查活动方案，明确了职责，确立了职能科室、临床、医技科室主任是本次

47、排查活动第一责任人，本着“谁分管、谁负责”的原则，全员发动，人人参加，个个发言，集思广益，全院共计排查出较大的平安隐患33件，涉及到医院管理，医疗服务，医疗设备，医疗技术等方面，医院针对排查出隐患刚好召开专题会议，制定整改措施，落实了责任人，使排查出的平安隐患得到整改。二、健全管理机制 狠抓措施落实医疗质量平安管理，涉及医院工作的各个方面，渗透到诊疗过程的每一个环节，健全管理机制尤为重要，才能有条不紊，抓住关键环节，抓住工作重点，抓住要害，才能防患于未然，才能确保平安，有效防范医疗纠纷发生。（一）提升专业技能提高医疗质量为了提升服务实力，我们制定了提高服务实力实施方法，从核心制度，“六个三”管理准则落实，医疗重点环节管理，抗生素专项治理，年度目标责任书落实，患者平安十项目标，手术平安核查等六个方面抓起，特殊是抓好医疗环节“六查”，一是主管医生每日查房不少于两次；二是上级医师对新入、危重、诊断未明、治疗效果不好病人重点检查，每周不少于两次；三是主任（副主任）或科主任查房，