医院的管理工作计划优质.docx

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1、医院的管理工作计划医院的管理工作安排1一、完善管理体系，发挥体系作用1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充溢临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩方法。3、制定月安排、周支配，日重点，在实施的同时做好记录备案。二、医院感染监测方面1、病历监测：限制感染率并削减漏报2、环境监测方面：对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。3、消毒灭菌监测：每日对全科运用中消毒液进行监测；对运用中的紫外线灯管进行监测，并执行照耀小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科运用的消毒剂及一次性医

2、疗器械和物品进行自查。4、抗生素运用调查：定期对全科抗生素运用状况进行检查，防止滥用抗生素。三、门诊严格实行分诊制度。四、严格执行医疗废物分类、收集、运输等制度杜绝泄漏事务。五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。六、对发生的院内感染刚好完成上报。七、实行多种形式的感染学问的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染学问，提高院感意识。八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染限制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。医院的管理工作安排2为加强我院医院感染的预防与限制工作，保障病人平安、提高医疗质量、维护医务人员职业平安，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规

3、范化，结合我院实际，制定2018年医院感染管理工作安排如下：一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与限制的相关制度、措施、流程等。1、加强组织领导：充分发挥三级医院感染管理体系，仔细落实医院感染管理制度、各项限制措施及流程。2、进一步完善、落实医院感染管理睬议制度：（1）至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，探讨、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，并进行总结。（2）遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策实力。（3）进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制：主动开展医院感染管理的各项工作，与相关科室主动协作，相

4、互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。（4）督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，探讨分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，主动整改。刚好监控本科室各类感染环节、危急因素，实行有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理运用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗平安。二、持续开展医院感染预防与限制学问的培训与教化。1、医院感染管理专职人员主动参与医院感染限制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素养，提高院感管理水平。2、院感管理办公室加强组织全院培训。本年度全院重点培训：医院感染诊断标准、消毒隔离相关学问、手卫生、医务人

5、员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定培训安排，提高全体人员预防、限制医院感染的学问和业务水平。三、持续开展各项医院感染监测工作1、加强医院感染监测：（1）根据医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。（2）要求临床医师娴熟驾驭医院感染诊断标准，变更医务人员对医院感染的监测上报意识。（3）定期对监测资料进行汇总、分析，刚好反馈给科室。（4）每季度以医院感染管理简报的形式向全院医务人员进行反馈，特别状况刚好报告和反馈。（5）年内开展一次医院感染现患率调查，并刚好上报。2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测：（1）根据监测安排表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。（2）对临床科

6、室与重点部门运用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、（治疗室、换药室、穿刺室）室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。（3）对各科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随机抽样监测。3、持续开展目标性监测：包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关性血流感染等监测，以及外科手术部位切口感染监测。4、持续开展多重耐药菌监测：通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；刚好记录微生物试验室阳性结果，及早发觉多重耐药菌的流行趋势。5、开展医院致病菌和耐药率监测：结合检验科开展细菌耐药监测，进行细菌耐药预警管理，汇总数据定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌

7、药物。四、执行手卫生规范，持续实施依从性监管与改进1、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生学问的宣扬、教化、培训，驾驭手卫生学问，保证洗手与手消毒效果。2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生进行督导、检查、总结、改进。五、加强医务人员的职业防护1、落实医务人员职业防护制度，接着开展职业平安防护学问的培训与指导。2、结合本院职业暴露的性质特点，制定详细措施，供应针对性的、必要的防护用品。3、医务人员发生职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作1、严格执行医疗废物管理制度，根据医疗废物分类书目对医疗废

8、物进行分类处置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄露、扩散、转让、买卖。2、刚好将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，做好记录、登记。3、为医疗废物收集、运输、贮存等工作人员配备必要的防护用品。七、加强合理运用抗菌药物管理1、帮助医务科、药剂科做好合理运用抗菌药物监督管理工作。2、帮助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药状况进行分析，为临床运用抗菌药物供应依据。八、医院感染管理质量考核与限制1、依据各科室百分制绩效考核评分标准，对各科室医院感染管理质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的限制与管理，不断提高、持续改进

9、医院感染管理质量。2、每月对各科室医院感染管理质量进行两次检查，定期对手卫生及医疗废物等、重点部门进行专项督导，对检查中发觉的问题，刚好向有关科室反馈，限期整改，并在下次检查时对上次检查发觉的问题整改状况进行效果评价。医院的管理工作安排3一、防止医疗事故确保医疗平安仔细做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质

10、量的检查督促上去。重点包括：（1）强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。（2）真实、精确做好“死亡病例探讨”“危重病例探讨”“抢救危重病人探讨”的各种记录及医师交x；（3）组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。（4）进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多说明、多劝慰、多理解、多暖和、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼；（5）加强对诊疗安排、用药平安性的检查力度。二、医疗质量管理1、加强科室自身建设依据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在20xx年接着加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录；加强科室档案管理；转变工作作

11、风，强化服务意识，由阅历化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增加自主创新实力，与时俱进。2、参与医院质控管理委员会进行查房每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院全部临床科室轮番循环进行。查房内容包括：医师交x，包括科室实际交替进行状况和书面记录的进行；科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室五探讨制度的落实，包括危重病例探讨、疑难病例探讨、死亡病例探讨，具体了解其记录及执行状况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等状况，针对不足提出合理改进看法。3、病案质量管理（1）环节质量每周一、周二到临床科室抽查46分环节病历，严格根

12、据山东省医疗文书书写规范对病历中三级查房、五探讨、会诊（科内会诊、院内会诊和院外会诊）、医嘱病情的查对等方面进行监控；另外严格规范医师交x，抽查科室月质量教化分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。（2）终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩方法”奖优罚劣。4、重点科室监管（1）针对icu质量的监控，每周不定期对icu进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交x记录；科室实际查房状况；危重患者上报制度的落实；实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的娴熟度、规范

13、度；（2）对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行状况；完善各种麻醉协议的签署；严格查对制度及x品管理的执行。对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝平安隐患。三、接着医学教化1、加强对新进人员的培训针对上年新近人员在病历书写不规范、法律学问薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在零九年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现

14、场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。2、加强科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有安排、有针对性的组织12项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽努力为科室创建有利条件。3、严格院外进修、实习人员管理在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础学问、基本理论和基本技能的训练。4、强化专业技术人员业务培训依据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的状况下，选派医务人员到上级医院学习，汲取先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己

15、专业，激励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，驾驭交叉学科和相关学科的学问。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术学问和技能的职务培育，娴熟驾驭专业技术，参加科研、能解决较困难的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素养，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。5、接着加强业务学习管理严格周一、周各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习状况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四支配特地针对年轻医师的专业

16、讲座，由各科主任轮番授课，医务科全程参加并做好记录，不定期进行现场考核。6、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来源授课等是以医务科一律即使支配相关工作，保证相关专业人员均能参与。7、每半年组织一次“三基三严”理论考核，并与九月份正式进行本院实践技能考核工作，对“三基三严”的培训工作分季度进行，详细为：第一季度，对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训；其次季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考核；第三季度，进行x品、抗菌药品的全员学问培训；第四季度，进行其次次理论考核和实践技能的考核，并针对弱项进行专项培训。20xx年医院改革也是很必要的，只

17、要有不合理的事物存在，就肯定要改革，这是我们要看好的事情，以后的路途中，我们会渐渐渐渐的适应现在的工作，只往的方向前进，这才是我们始终以来要做好的事情，我们肯定要做好工作，将我们的工作做到！医院的管理工作安排4xx年总体工作思路是：“强化内涵建设、提高管理水平，保证医疗平安、提高医疗质量，提高服务效率，改善医疗环境、提高服务质量”。以“让患者放心、让社会满足”为目标，以“规范管理、强化内涵、提升服务”为重点，强化工作责任，完善制度和措施，不断创新管理机制，主动实行有效措施，统筹推动医院各项工作，促进医院工作持续、健康发展。一、强化职业道德和医德医风教化坚持“两手抓，两手都要硬”的方针，以法治院

18、与以德治院并举；仔细学习并严格遵守执业医师法、传染病防治法、药品管理法、医疗事故处理条例和突发公共卫生事务应急条例等相关法律法规；建立医患之间相互理解、相互敬重、相互关切的规范化和人性化医疗管理、服务模式；进一步加强加强医院的对外宣扬和文化建设，加强医院精神文明建设和行风建设，努力营造医院又好又快发展良好环境。二、强化医疗质量管理，确保医疗平安1、仔细落实医院患者平安工作目标，完善医疗质量限制和平安管理，以及医院内部感染管理，加强医患沟通和病情告知制度，完善各项监控体系，形成层层抓平安，人人讲平安，环环保平安的良好机制，确保医院各项工作平安开展，实现医院大局稳定，在稳定中加快发展。2、以接着推

19、动“平安医院”建设、开展“三好一满足”服务等活动为契机，接着加强“三基三严”训练，大力开展技术大比武和岗位大练兵活动，不断充溢科室技术力气，要主动营造深厚质量平安意识，形成“人人讲质量、科科抓质量、全院重质量”的良好氛围。3、注意医患沟通，构建和谐的医患关系。接着深化开展三优一满足活动，强化便民惠民医疗服务措施，加强与病人的沟通和沟通，爱护患者知情权和隐私权，关切、爱惜、理解、敬重患者。在医疗服务活动中，坚持运用文明用语，做到“六不讲”：不讲生硬唐突语，不讲讽刺挖苦语，不讲损害患者人格语，不讲损害患者自尊语，不讲庸俗口头语，不讲欺瞒糊弄语。加强医患和谐、护患和谐、医护和谐、科室之间和谐，坚固树

20、立全院一盘棋的思想，坚持“临床围着病人转”，“医技、行政、后勤围着临床转”的服务意识，建立健全陪护、陪检体系的敏捷运行机制。加强对病人投诉和电话随访的各项工作，完善监督体系，提高服务水平。4、进一步完善医技科室的布局、流程、设备、设施，专业设置和人员配备达到合理规范。医技检查科室要落实全面的质量管理与改进制度，实施质量限制，执行技术操作规范，供应报告刚好、规范、精确，定期开展临床随访和质量评价，满意临床服务须要。5、科室与科室之间，临床与医技之间、临床与护理之间要相互协调协作，多沟通，遇事从医院大局动身，不相互扯皮、推委；在全体员工中接着提倡全员营销意识，我们要将医院的事业当成自己的事业，把医

21、院的发展与自己的发展紧密联系在一起，用同一个声音向社会向患者宣扬我们自己。三、加快学科群建设，注意人才梯队培育1、加强医院学科建设是提高医院核心竞争力的有效途径，目前我院对学科建设已有初步的雏形，部分科室的技术及业绩均有较大提高，新一年我们要坚持走好这条路，在稳固现在科室力气基础上接着衍生新的拳头科室与技术产品，应用“资源共享、优势互补、协作攻关”的方式将普外科与泌尿外科相结合、内科与胃肠科、消化内科与肝病科等有机组合起来，提高重大疾病的诊治实力、培育复合型医学人才、优化梯队组合；2、接着开发结石科、皮肤科、胃肠科等二线科室，抓住老年爱心护理这个项目试点，带动医院内科良性发展，加大营销转诊力度

22、及范围，利用好医保、农合、城镇职工生育保险、“四免一救助”政策进一步提升住院及病床运用率，以创建更高的临床和科研效益，提高自身的核心竞争力，从而带动和促进医院的快速发展。3、接着引进资深学科带头人，激励职工以各种形式参与本专业学历教化、接着教化，努力造就一支高素养、高技能的专业人才梯队，为医院医疗技术水平的提高打下坚实基础。同时，注意管理队伍建设，充溢管理人员，有安排选拔管理人员进行培训深造，提高管理素养和实力；四、坚持以科学管理为保障1、修订和完善医院各项规章制度，充溢调整医院各管理委员会，进一步发挥其在医院管理中的作用；完善医院财务预决算制度，强化成本核算和资产管理；主动适应新一轮医改政策

23、，加强医保和新农合管理及合理开发利用；2、加强医院文化建设，凝练医院精神；关切职工生活，20xx年将为全院职工进行免费健康体检，同时依据医院规定调整职工工龄工资，以维护职工权益为动身点，努力解决职工关切的热点、难点和利益问题，在保证医院业务收入和效益增长的同时，使职工收入和福利待遇得到稳步提高，3、后勤保障部门要增加服务意识，提高服务水平，规范工作程序，加强内部管理；做到定时和不定时检查维护院内各类设备，切实主动做好下收、下送、下修工作；抓好平安生产，加强停放车辆管理，改善饮食花色品种、保障食品卫生，保证医院有一个平安平稳、有序运转的良好环境，共同构建和谐医院。五、完善营销体系建设新一年我们要

24、接着开展下乡义诊工作，组织医生、设备、药品到周边农村、乡镇为农村居民及务工人员等免费体检义诊，主动树立医院良好形象的同时，培植相关病源客户；加大有偿体检的营销力度，重点对企事业单位、有实力的私营商户等进行开发，提升体检收入。扩大转诊范围，走访新的周边诊所和社区，向县级医院、乡镇卫生院、卫生服务站等机构辐射渗透，与相关医保管理人员取得联系，增加协议单位数量的同时，重点开发城乡居民医保及职工医保病人的转诊，并努力提高现有转诊客户的维护服务质量；六、接着深化实行目标绩效管理为了进一步强化医院核心竞争力，提高医院的经济效益和社会效益，xx年我们将接着在各科室深化开展目标绩效管理工作，强化制度规范化，健

25、全和完善医院二级职能机构设置，实行中层干部及科主任、护士长的任期综合目标责任制管理，建立岗位目标绩效考核制度，以劳动生产率、病人满足率、员工流失率为主要考核指标，由每个科室的干脆管理者（科主任、护士长）负责本科室绩效结果，每个科室形成一个详细的绩效管理单位，从符合医院文化；符合医院发展战略、医院年度目标；与本岗位职责相一样；符合本科室的目标；符合行业质量标准与规程，体现出该职位对流程终点的支持上等方面来综合评估制定详细实施细则，试点运行，提高医疗质量平安、提升员工技能、强化责任心。同志们，xx年是落实完成“xxx”发展规划、全面推动医药卫生体制改革的关键之年，医院的工作任务繁重而艰难。全院广阔

26、党员干部和职工要仔细学习实践科学发展观，统一思想，坚决信念，开拓创新，攻坚克难，团结协作，求实苦干，为开创医院改革发展新局面而努力奋斗。医院的管理工作安排5在医院领导和院区各级领导的正确指导下，在院区各功能科室和临床科室的大力支持及协作下，20xx年接着围绕“三好一满足”、“抗菌药物专项整治”、“限制医疗费用不合理增长”及“脊柱微创手术开展”等工作全面深化绽开，不断解放思想，更新观念，严格管理，围绕20xx年及20xx年综合管理目标，本着完善医院管理制度、加强医疗质量管理，防范医疗平安、提高自身专业水平，抓好医学接着教化，提高综合管理指标，使我科医疗工作再上新台阶，20xx年制定如下工作安排：

27、一、坚决贯彻执行医院各项规章制度，明确管理责任，保障各项工作制度的有效落实(1)依据科室现行工作模式，制定并完善科室各级人员的各班工作制度、工作流程、岗位职责及绩效考核标准，仔细履行。在科室实行科主任主治医师住院医师三级轮换管理体系，层层把关，切实保障医院制度、职责及流程的精确落实，提高医疗质量，亲密医患关系，保障医疗平安。(2)和医院签署综合目标管理责任书，根据医院要求，仔细履行综合目标管理责任书的详细内容，实行目标管理责任制，严格管理，严格执行，加强过程管理和环节限制，顺当完成各项工作指标。二、强化自身学习，加强自身管理实力，提高医疗质量，保障科室顺当发展(1)每季度在科教科组织的论坛会议

28、上，与其他科室人员彼此沟通、沟通、借鉴，取长补短，提高自身管理水平。(2)本着“以病人为中心，提升医疗服务质量”的服务思想，在工作中对待病人看法亲善、作风端正、接诊病人细心、诊疗病人耐性，且对病人多说明，多劝慰，多理解，多暖和，多帮助，提升科室服务质量，亲密医患关系，促进医疗质量。(3)科室成立质控小组，建立切实可行的质量限制方案和定期效果评价制度，使科室三级查房、会诊、疑难病例探讨等各项工作得到落实，使各项医疗质量得以充分保证。(4)教化医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全科室各项规章制度，不定期检查各项医疗状况和岗位责任制的落实状况。结合工作中存在的问题持续改进并疗建立医疗缺陷防范措施，

29、实行医疗缺陷责任追究制，教化医务人员将医疗平安放在首位。(5)加强医疗文书的管理，使医疗文书标准化、规范化、明细化。定期抽查，对不足之处晨会刚好反馈，在电子病历的开展下，做好时效性、精确性、刚好性的书写质量，确保病历的完整性。三、强化自身学习，提升专业水平，做好接着教化(1)随着老龄社会的深化，骨质疏松也渐渐成为困扰老年人口生活质量的重要目标之一，在脊柱病人相对较多的状况下，接着做好骨质疏松骨病的治疗，丰富临床阅历，拓宽自身理论学问及专业水平，于20xx年11月30日已派科室住院医师附北京三院进修学校。(2)在去年举办的脊柱研讨会中，接着和第四军医高校钱济先教授保持合作，开展脊柱微创手术，并举

30、办12次全区性骨科接着教化项目。(3)依据科室现有人员的结构层次实行分层次培训，住院医师要结合本职岗位，进行专业技术学问和技能的培育，娴熟驾驭专业技术，参加科研立项，能解决较困难的疑难病症;主治医师要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习、医院培训自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法;副主任及主任医师要严把质量关，引导低年资技术人员的全面发展，想方设法提高专业团对的业务素养。(4)仔细对待医院培训中心组织的各种培训，尤其是住院医师规范化培训和专科医师培训，培育高级的骨科后备人才。(5)重视科研培训，加大科研力气，灌输科研意识，接着做好科研立项的申报及论文的撰写。使骨二科走在医

31、院的前列，为科室和个人赢得荣誉。四、严格教学管理(1)教学人员构成：目前科室医师共有12名，其中主任医师2名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师5名;副教授1名，硕士生导师1名;自治区“313”及政府特贴2名。(2)结合科室小组构成及职称状况，成立教学小组及总带教，科主任亲自把关，以仔细负责的看法完成教学任务。(3)加强对教学实施过程的量化监控，充分调动带教人员的主动性，有安排地加强带老师资培育;将教学工作纳入质控范畴，确保教学质量。(4)科室定期对进修、实习同学支配专科学问讲座及三级查房，每天查房结合病人状况进行相关提问并学习，督促学生利用业余时间努力学习，出科前进行理论及技能考核，并完

32、成相关病历书写。五、以身作则，抓好医疗平安管理(1)对全科医护人员进行医疗平安教化及相关法律法规的学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，定期举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训、考试。(2)加强医疗平安防范，从限制医疗缺陷入手，严格执行医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度，从其它医院发生的医疗事故及纠纷中总结阅历，不断进取。(3)从限制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特别、危重、严峻并发症、存在纠纷隐患的病人随时上报科主任。(4)科室定期召开医疗平安会议，通报科室存在的平安隐患，总结阅历，杜绝医疗纠纷及事故的发生。在辛勤的工作中，我们走过了20xx年，我们本着“以病人为中心”，给病人

33、送去了光明，带来了生活上的福音，然而略感缺憾的是今年综合目标并没有达到医院预期的经济目标，希望在20xx年，我们骨二科在做好医疗质量和医疗平安的管理下，提升科教研实力，强化“三基”培训，圆满完成各项综合目标管理任务。医院的管理工作安排6为了巩固爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位，以爱婴为核心，“儿童优先、母亲平安”为宗旨，围绕长效管理，可持续爱护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率。依据本为了巩固爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位，以爱婴为核心，儿童优先、母亲平安”为宗旨，围绕长效管理，可持续爱护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率

34、，“以降低婴儿发病率和死亡率。依据本院爱婴行动实施方案要求特制定工作安排如下：一、加强组织管理，巩固爱婴医院成果1、接着设立以刘浩院长为组长的巩固爱婴医院管理领导小组，并依据医院人事工作支配变动调整爱婴医院管理小组成员，取得院领导对爱婴医院工作的支持，把爱婴行动的工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。2、在爱婴行动领导小组的领导下，促进母乳喂养技术指导小组，促进母乳喂养健康教化小组，促进母乳喂养支持组织，各司其职，开展爱婴行动日常工作。二、加强爱婴医院日常工作的环节管理1、依据二级专科医院等级达标评审要求改进产科各项工作。加强产科病历质控

35、，严格掌声握剖宫产指征，努力降低剖宫产率，完善抢救组织，抢救设备、药品处于备用状态，功能良好。在保证母婴平安的基础上，落实爱婴医院的各项管理工作，禁止奶瓶、奶头、奶粉进入产科病房，坚持早期母婴皮肤接触，早吸吮，坚持母婴同室，争取产后30分钟皮肤接触，早吸吮率达90%以上，24小时母婴同室率达95%左右，院内新生儿纯母乳喂养率保持在95%左右。2、加强产前门诊工作，仔细做好产前宣教，产前检查由获得执业医师资格证的医师担当。为孕产妇及家属做好母乳喂养学问的健康教化，要求工作人员仔细做好母乳喂养学问的宣扬，适时地对每一位孕产妇实行产前、产时、产后宣教工作，并进行登记管理，要求每一位孕产妇对母乳喂养学

36、问基本驾驭。3、加强孕妇学校工作，孕妇学校按要求布置，环境温馨舒适，并努力拓宽授课内容，要求涵盖孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿的特点与保健等健康教化学问，每周授大课一次，滚动循环。要求授课形式以互动式为主，图文并茂，声像结合，有角色扮演、操作演练、有奖问答、小组探讨、案例分析等，形式活泼、生动，让孕妇轻松驾驭母乳喂养学问。三、加强母乳喂养措施的落实工作：1、努力落实我院关于爱婴医院的相关制度：促进母乳喂养胜利的十点措施，国际母乳代用品销售手册，本院巩固爱婴医院十点措施等。做好爱婴医院的各项工作。2、制定母乳喂养复训和培训安排：为了更一步规范爱婴医院管理，仔细落实母乳喂养措施，制

37、定全院工作人员复训安排和新上岗人员的培训安排并组织实施，依据相关要求对妇产科、儿科新上岗人员的资质管理，杜绝无证上岗。并坚持进行18小时岗前培训，考试合格才能上岗，其他人员进行6小时复训，使全部的工作人员对母乳喂养学问能敏捷运用，削减临床母乳喂养工作的缺陷。3、努力加大母乳喂养学问的宣扬力度：使广阔人民群众更一步驾驭母乳喂养的好处，努力营造爱婴氛围，利用宣扬栏，宣扬标语、医院网站加强母乳喂养学问的宣教工作，在产科病区，儿科病区，产科门诊张贴母乳喂养宣扬画。并组织人员上街询问。利用妇产科病房设立宣教室，购置多媒体教学设备，对前来住院的孕、产妇及其家属进行母乳喂养宣教。并分发母乳喂养宣扬资料，利用

38、孕妇学校每月定期进行母乳喂养学问授课宣教，要求培训面达100%，是接受培训的孕妇家属驾驭母乳喂养的好处及母乳喂养的相关技能。4、 制定有效的监督评价机制，实行奖惩分明。爱婴管理领导小组负责组织每月一次进行督导检查，以现场提问、问卷等方式评价各项措施落实状况并提出整改看法并落实相应的奖惩制度。四、 加强母乳喂养支持组织的管理1、做好儿童系统管理，对出院的婴儿生长发育进行评价及母乳喂养指导。2、主动开展新生儿疾病筛查和听力筛查，新生儿疾病筛查率达、听力筛查达规定要求。3、将出院母亲保健卡转交给母乳喂养支持组织，定期产后访视，帮助解决产妇对母乳喂养的困难和问题，以保证46月内纯母乳喂养。医院的管理工

39、作安排7为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗平安，仔细落实医疗废物管理条例和医院感染管理方法，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：一、运用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室运用紫外线灯管进行强度监测。二、抗菌药物合理运用管理：依据我院“抗菌药物合理运用实施细则及抗菌药物合理管理方法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物运用率，每月对抗菌药物合理运用状况进行考核，逐步降低抗菌药物的运用率。规范外科围手术期预防用药。三、医院感染管理学问培训：加强感染管理学问培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染学问培训。主要安排培训以下内容：1、院感相关学问及个人防护学问；

40、2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离学问，医疗废物管理等；3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护；四、强化手卫生管理依据医务人员手卫生规范，加强各级医务人员手卫生培训及宣扬，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。五、加强医务人员职业防护管理加强医务人员卫生平安职业防护工作，增加医务人员职业暴露防护意识，仔细落实职业暴露防护措施，确保员工职业平安。六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。定期对一次性医疗用品，消毒药械的运用及证件进行检查。七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：、根据二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉运用，对病区清洁用具要求

41、：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表。、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理状况，监督管理运用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。医院的管理工作安排8为了主动协作我院总体工作安排，更好的贯彻执行医院感染管理方法，限制和预防医院感染，保障医疗平安，提高医疗质量，特制定本实施方案：一、健全我院医院感染管理组织机构，完善并严格落实医院感染管理的各项制度。 医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，各临床医技科室成立医院感

42、染限制小组，由科主任或副主任任组长，各配备一名监控医师和监控护士，履行职责。1、依据人员变动状况随时调整医院感染监控组织，以便更好的履行各自的职责，把我院感染管理工作做的更好。2、实行消毒技术规范，协作各部门质量检查验收，做好各项院感监控工作。3、进一步发挥各感染管理小组的职能，对各项指标进行仔细系统的监测，并将监测资料按时上报，每月对监测资料进行汇总、分析，发觉问题，刚好处理。二、进一步加强各项监测工作。在院长的领导、检验科的帮助及医院现有条件的基础上，根据医院感染管理规范的要求，接着做好各项监测工作。1、加强医院感染病例的监测。对住院病人实行前瞻性调查方法，进行环节质量限制。并通过对各监控

43、小组填报的资料进行汇总和分析，计算感染率，发觉医院感染的多发部位、高危因素等，实行主动的预防措施，以降低医院感染率，提高医疗质量。医院感染率应限制在8%以下，一类手术切口部位感染率限制在1.5%以下。每月对出院病历进行抽查，对医院感染的报告状况与漏报状况作回顾性调查，计算漏报率， 医院感染漏报率必需限制在20%以下。每月对各项资料进行汇总、分析，提出改进措施，并将结果刚好反馈给各科，用以指导临床感染限制工作。2、加强消毒灭菌效果的监测，灭菌合格率达到100%。发觉问题，刚好查找缘由并行改进。3、环境卫生学监测。每月对重点部门进行空气监测。监测不合格时要查找缘由，进行分析、改进，直至达标。（物表

44、及医护人员手的细菌学今年有望检验科能做）院感办每季度对重点部门进行抽查，每月对手术室、供应室、产房、内镜室、口腔科等部门进行检查。发觉问题，刚好反馈。(3) 主动协作阳泉市疾病预防限制部门对我院重点部门进行监测，发觉问题刚好分析反馈，提出改进措施。三、各部门接着严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章制度，降低医源性感染与医护人员感染的发生率。四、进行在职教化，强化全院人员预防和限制医院感染的意识。营造医院感染“零宽容”理念。1、各科组织学习新的医院感染管理方法、消毒技术规范、抗菌药物临床应用指导原则、卫生部新颁布的法规、文件等，树立标准预防意识，

45、规范自身行为。2、在全院进行院感学问培训讲座并考核。每年2次，考试2次。3、组织新上岗的人员学习医院感染相关学问与制度。4每年11月份做一次现患率调查。医院的管理工作安排9新的一年里，如何进一步相识科学发展观，创建医院发展的新概念，与时俱进，深化改革，引入竞争机制，把握经营策略，至关重要。我们要树立以市场为导向，以技术为先导，以诚信为根本，以质量为核心，以管理为手段，以发展为目标的经营理念，切实支配好全年的工作。一、更新发展观念科学发展观是新形势下一种新的价值推断，是一个新的政策取向，也是一次新的理论创新和新的思想解放。我们必需在实践中树立和落实好科学发展观。1、要形成以进为先的发展共识。我们

46、常说，发展是第一要务，改革是出路，稳定压倒一切。要使医院发展与进步，必需要变更过去市场意识薄弱，机制不活，服务滞后所造成的医疗卫生资源奢侈和透支的局面，必需要从实际动身，仔细调整经营策略，坚持“科技兴院、人才强院”的办院方针，对发展的目标明确定位，对发展的重点接着调整发挥作用，实现新的飞跃。2、要坚持以人为本的发展理念。以人为本，就是要以实现人的全面发展为目标，以人民群众的根本利益动身，谋发展、促发展，不断满意人民群众日益增长的健康须要，切实保障人民的健康权益。发展要坚持以人为中心的发展，这是发展的第一要义，也是发展的核心问题。我们要坚持做到在发展的理念上，要体现人本思想；在发展的内涵上，要体现人文精神；在发展方式上，要体现人情关怀。走真正意义上的科学的、健康的、文明的发展观。教化全体员工，始终把病人看成是亲人、挚友，创建温馨的人文环境、主动关切病人，为病人供应终极服务，完全根据病人的需求和期望去做，树立医院形象，赢得社会好评。3、把握适应潮流的发展方式当今，为适应医疗卫生改革，全部医院都在实行措施，围绕病人须要，提高服务质量和技术水平。这就迫使我们要审时度势，依据改变的形势，变更经营策略。要进一步下大力气，提高医疗质量，要把科技兴院、人才强院、推动技术进步提到战略高度作为医院二次创业的重点措施和首要目标。实现由服务创新到技术创新的战略转移，形成自己的品牌和特色。二