学生内科实习心得例文.docx

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1、学生内科实习心得学生内科实习心得1在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作如下：从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发觉，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，假如不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不行挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得的确牢靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可

2、分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前缘由不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。在询问病史方面，除了须要驾驭问病史的一般方法外，还应当留意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，假如不对本身缺乏特异性的症状进行具体的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断供应有用的资料，所以在问病史时往往满意于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临

3、床表现，假如仅仅满意于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用明显是非常有限的。假如对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短；咳嗽的性质是干咳还是有痰；咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作；其程度是轻还是重；声音的大小、频率的凹凸；与气候及气节的关系；是否有昼夜节律性；与体位、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发觉，尽管很多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍旧是有肯定的差别的，发觉和相识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查供应有效的临床资料。在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科非常常见，因此在呼吸科抗生素的应用非常广泛，合理运用

4、抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟识和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关学问也是很重要的。学生内科实习心得2时间过的很快，转瞬间在神经内科的一个月实习已经结束了，今日转到了呼吸消化内科。在神经内科的一个月里的感受就是临床和理论有太大的出入，可能是实习的第一个科室对一切还是很生疏。平常觉得那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗，脑栓，脑出血很常见，长期卧床的病人也许多，气管切开的病人，PICC的病人也有，特殊是昏迷的病人。觉得他们很苦痛，所以一起先不敢给他们打针，胆怯没有一针见效，让他们更加苦痛。后来11床陪护叔叔说：“小范

5、，实习就是要练，假如胆怯，那就学不到什么，你现在可以在他们身上练习，反正打疼了他也没有感觉”。我克服自己的恐惊去给他们打针，最终从一起先每天给周明明打针一语道破，到现在可以给他们都可以打了，不在恐惊胆怯，那么的没有信念。老师说这是第一步，做一个护士假如不会打针就什么都不要做了，静脉留置针还不会，始终不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后渐渐退出来。每次看老师做自己不敢动。21床陪护阿姨始终笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害，手始终抖，全身出汗把护士服都打湿了。现在已经克服了给病人做护理时内心的惊慌，因为知道假如我惊慌，病人会更加惊慌，这样子只会让他们更加苦痛。从心理学的角度讲，平安的须要是

6、很重要的。马斯洛的层次须要理论认为，人的基本须要由低到高的依次排列依次为生理的须要、平安的须要、爱与归属的须要、敬重的须要和自我实现的须要。其中人们满意较低层次须要的活动基本相同，各须要层次之间可相互影响，当基本须要被满意的程度与健康状况成正比，全部的须要被满意后就可以达到的健康。在临床上很难做到满意病人全部的须要，但是作为医护工作者我们可以尽自己努力去满意他们的须要，以促进生命健康。在临床上工作会发觉自己所学的学问是那么的有限，生命医学是恒久没有止境的，每个病人都是不同的，一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点懊悔当时选择这个专业，因为胆怯自己很冷血。每天面对的都是这些在死亡线上苦

7、苦挣扎的人，从一起先胆怯去损害他们，到现在每天在他们身上练习，给11床测血压的时候他突然眼睛一翻，发出一个声音，那一刻我真的感觉到了死亡的气息，整个人都快要倒下了，还是坚持把血压测完安静的离开；当3床奶奶对我说：“孩子啊！我要死了，你不要哭啊！”那一刻其实我好想哭，但是我不能哭，我还要很安静的去劝慰她生命不能承受之轻莫过于此。或许明天或者下一个班哪个床就空了，会失落，会难受，但是没有眼泪，也不能有眼泪。生命不信任眼泪。一个月基本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、PICC护理等都学会了，但是须要学习的还有很多，生命不止，永不停息。我无法保证自己是否可以

8、在这个岗位坚持多久，但是可以保证对待每个病人用12分的热忱和真诚，不再恐惊，不再充溢激情，用平常心对待每个病人，生命存在的每一秒让我们携手前进。学生内科实习心得3在内一科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。当今社会，心血管疾病严峻影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着亲密的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。人们往往不留意这些，只有在身体出现严峻危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的相识，理论学问和临床实践相结合。通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片

9、，做心脏彩超发觉微小病变，还有试验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中，我也见到了许多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了肯定的驾驭，这对以后的工作有很大的帮助。让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是特别好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，假如在其它地方，或许就会赐予高糖口服，这不但加重病人的病情，或许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必需驾驭的技能

10、，心电图分析是最基础的，思想汇报专题还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素养的要求也很强：要有很强的时间观念心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗；要有高度负责的看法心血管疾病其起因非常困难，要求医师应时刻关注疾病改变；要有十足的耐性心血管疾病发展改变特别不稳定，对患者及家属提出的疑问应刚好并耐性的讲解；要有医学综合实力心血管疾病多并发有其他系统疾病，这就要求医师具有很强的专业综合实力。总之，在以后的实习中，我会更加严格要求自己，努力做到以上要求，主动完成科室及带教老师布置的各项工作，参与医院组织的各项学术活动，定期完成

11、医院的各项考核，圆满完成进修任务。过去的一个月，我主要在心内科学习，它是临床实习的重点。须要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特别仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟识内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异样心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。刚去内科时我还不适应，但我听从领导支配，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟识了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作实力，在详细的工作中形成了一个清楚的

12、工作思路，能够顺当的开展工作并娴熟圆满地完成本职工作。我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下，在带教老师的耐性指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。仔细接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的挚友，亲人，常常换位思索别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范，仔细书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本学问和基本技能）三严（肃穆的看法、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。端正工作看法，“医者父母心”，本人以想方设法解除病人的疾苦为己任

13、。学生内科实习心得420xx年在护理部及科主任的英明领导下我科快速、协调、健康发展，这一年取得了可喜的成果：全年病人明显增加，科室渐渐稳步壮大，构成了以脑血管介入治疗护理为特色的科室优势。在全体人员的共同努力下，科室全年没有护理投诉。圆满完成年初工作安排。现总结如下：工作目标完成状况一人一针一管一用一灭菌合格率100%急救物品完好率100%健康教化覆盖率100%护理人员考核合格率100%医院指令性任务完成100%工作安排完成率95%护理技术操作合格率95%护理文书书写合格率95%业务学习出勤率95%夜间护理工作检查合格率90%基础护理合格率90%一、优质护理20xx年依据神经内科病人疾病特点深

14、化细致开展优质护理服务，重点加强危重病人基础护理、生活护理、心理护理、专科护理，坚持全程、连续、无缝隙的整体护理模式。推出我科护理理念：一切以病人为中心，以病人满足为前提！实行APN排班，依据能级对应、按能定职原则每一天弹性排班，落实分级护理，确保重点环节、重点时段护理人员配备，保证病人平安。二、专心响应护理部的绩效考核与激励机制基于护理工作量、质量、患者满足度、护理难度及技术要求进行考核，做到在科室真正体现多劳多得，优劳优得，调动护理人员的工作专心性三、加强护理人力资源的管理，注意人才队伍建设，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。依据护理部要求制定护理人员的培训安排，抓好护理队伍建

15、设，提高护理队伍素养。1、在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，对护士抓好基本功的训练。实施护理人员分级管理，规范护士分层次培训（N1N5）培训资料依据护士潜力、护理岗位要求，强化护士考核潜力，考核结果与护士晋升、晋级、评优挂钩。重点抓好骨干队伍的培育，要求娴熟驾驭护理技术，还要求驾驭好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。2、科室将实行多种渠道，为护理人员带给学习机会。支持护理人员参与接着教化学习和培训，要求接着教化学分每人每年25分。激励护理人员参与自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员刚好驾驭护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不

16、断提高护理人员的业务水平，更好的协作科室开展新业务、新技术。选派优秀护理人员到先进科室短期培训班学习，以管理学问、专科学问进展为主。培育护士经营意识，严格根据收费标准收费，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要开支，保证资源有效合理配置。3、坚持每月在科室内举办护理学问，新业务新技术，专业技术培训。邀请护理部主任到我科室进行护理查房，并赐予指导，以提升查房质量，以提高专业学问水平及实践潜力。另外利用业余时间组织全科人员定期讲课，努力学习专业学问利用病历探讨，主任查房积累临床阅历，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。四、加强护理质量管理，努力提高护理质量。1、加强护理平安三级监控管理，每

17、月做好护理平安排查及定期组织差错事故探讨分析，多从自身的角度分析，针对反复出现的问题提出防范和整改看法。加强规章制度的落实：科内定期召开会议，强调平安质量，分析存在问题，提出整改措施，建立后续督促，每周一次检查和护士绩效挂钩。2、加大平安力度管理，制定切实有效的平安管理措施。平安是科室业务开展的重要环节，因此每位职工务必坚固树立平安意识，树立剧烈的职责感和事业心。定期进行平安教化，做的制定化、常常化；定期对病历进行检查和评估；定期对平安隐患进行排查和评估。护士长抓好“三个环节”：入院时，全面查体、入院宣教，具体病史，严格用药；住院时：严密视察、平安护理、礼貌服务、医患一家；出院时：留意事项、复

18、查标准、饮食熬炼、定期随访。3、严格执行查对制度，强调二次核对要执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的平安管理职责，杜绝了许多小差错事故的发生。4、科室硬件设施职责到人，强化常规检查意识，加强对性能和平安的检查，刚好发觉问题刚好修理，保证设备完好。为危重病人的抢救做好了各项打算。5、以过细、过精、过实、过严的严谨看法抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。将各质量标准明细化，护士长亲自参与各小组工作的实施，查看实施的效果。6、加大科室感染限制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。运用后

19、的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、运用、处理。降低了医院感染率。五、加强临床教学管理，做好带教和科研工作。1、20xx年共带教本专实习同学170余人、见习同学60余人。依据实习大纲要求制定带教安排并指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，改革带教方法：每批同时召开评学座谈会、填写满足度调查表和每周依据科室疾病特点让同学自己实行理论讲座，听取带教老师和实习生的看法，透过不断改善带教方法实习同学反映良好同时促进教学相长。2、护士长重视带教工作，常常检查带教老师的带教看法、职责心及业务水平。加强带教老师教学潜力的培育，圆满完成了带教工作。3、20xx年科室开展了一项医院三新项目

20、，透过大家的参加增加了科研意识，并且在CN刊号上发表论文一篇。六、强化护理平安（不良）事务管理，进一步落实压疮、高位导管评估、上报、会诊及危重病人会诊制度。每月对不良事务进行探讨并提出整改措施。透过这一举措，护理人员对不良事务防范和上报意识明显加强，能有效的实行措施加以预防。七、护士长自身潜力有所提高今年在护理部的大力支持下我有幸到上海长海医院进修学习一月，透过学习，开阔了视野，学到了不少先进的管理理念，受益匪浅。回来后我将所学学问应用于管理实践：改革排班和交接班模式、真正实行能级对应、建立科室绩效考核、建立检查、考评、反馈制度，护士长常常深化病房检查、督促、考评。考评方式现场考评护士及查看病

21、人、查看记录、听取医生看法，发觉护理工作中的问题，提出整改看法。护士长在科室要起模范带头作用，不断提高自身修养和管理水平，让大家心中充溢爱、工作充溢激情、科室充溢温馨！提高了科室凝合力。不足之处1、年轻护士综合潜力不高需加强培训。2、健康教化流于形式，病人不宜驾驭。3、由于护理人员较少，基础护理不到位，部分工作有家属做。4、护士长管理水平需进一步提高。20xx年将着重加强护士培训、病人健康教化、护理质量。透过不断学习提高自己管理技巧和水平。学生内科实习心得5时间飞逝，转瞬又到了一年的年底，回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有许多感慨；现将xx年以来各项工作总结如下：一、严格管理，有

22、效协调一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，仔细落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。专心协作主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通；刚好发觉并解决一些摩擦和冲突，增加了科室凝合力，使中医科成为一个暖和的大家庭；让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。二、狠抓护理业务培训作为一个中西医结合内科综合科室，我们科面临病种杂，疑难杂症多，护理专科性不强的难题。而与之对应的是：中医科的12名护士，仅有一名是中西医结合护理大专毕业，其余都是西医护理专业毕业，在学校仅了解到简洁的中医基础学

23、问；在西医“专科护士”培训不断深化发展，专科护士特点和优势越来越明显的这天，中医科护士没有特定的专业学问和发展方向，这在一程度上影响了这个群体的工作专心性和队伍的稳定性，也给病区护理工作质量带来了负面影响。针对这一现实，我坚决确定：从我做起，全员培训。实行业务讲课和业务查房相结合的方式，发动科主任和医生参加，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病学问进行培训，对中医基础学问和常用技能系统培训，甚至对一些普外科和骨科疾病的保守治疗、护理学问，也进行了培训。一年的系统培训下来，考核结果证明，护士对上述各系统常见疾病都有了全面的相识和了解，这不仅仅提高了她们的业务技术水平，也极大的增加了护士

24、对自身、对科室发展的信念。此后，我又实行日常强化的方式，不断结合病房现有病例强化培训过的学问，最终打造出了一支技术过硬、有中医特色的护理队伍。三、尝试文化管理，力求做出特色多年的护士长经验，使我深切的体会到：对于一个团队而言，规范其行为当然重要，但更重要的是要变更其思想，升华其内心世界，要让“护士长管理”这个外因，透过护士“个人素养”的内因起作用。为此，我实行了一系列措施：在护士排班表上，每周送她们一句人生、职场感悟；举办“天使心语”小板报；利用早会给她们讲一些励志、哲理等小故事，引发她们对人生、对事业的思索。潜移默化之中，我们中医科的护士，人文素养有了很大提高。我最终打造出了“我用人文学问变

25、更护士护士有效管理自己护理工作质量提高”的良性链条。近几年，不仅仅中医科的护理文化建设搞得风生水起，而且圆满的完成了各项工作目标。在省市历次检查中，我们中医科以收费规范著称，每次都迎接收费检查，没有给医院丢过一分。在行风评议检查中，中医科的健康教化和护理服务，更是赢得了参检专家的确定和赞扬。四、注意服务细微环节，提高病人满足度比如说，在对病人的健康教化方面，多数科室的做法是，单纯依靠护士口头宣教，但我透过长期以来的视察，发觉了一个弊端：护士说得少了，资料涵盖不全，说得多了，因为时间有限，就会说得快而没有重点，这样，病人根本记不住。为此，我把入院宣教的资料列了一个提纲，作为护士口头宣教的资料，而

26、把具体资料输入电脑，护士在做提纲挈领的宣教后，把具体的资料发于病人，这都起到很好的效果。类似的还有“鼻饲学问宣教”、“痰培育标本留取方法”、“尿培育标本留取留意事项”等等等等。这种口头和书面相结合的宣教方法，不仅仅有助于病人驾驭，也节约了护士超多时间，因此深受大家欢迎。四、不断学习总结，提高自身素养俗话说，打铁还需自身硬，在仔细做好科室护理管理工作的同时，我坚持学习新学问，不断总结临床护理阅历，提高自身综合素养。于xx年5月参与了心理询问师考试，望在8月份获得三级心理询问师证书。一年来，先后在、省级杂志上发表学术论文3篇，在我院院刊上发表诗歌1篇，散文两篇。五、不足之处和努力方向应对我的病人我

27、的科室，我能够坦然的说，为了你们，我一向在努力！但是，应对自己，我深知工作中还有许多的缺憾，比如，科研是护理工作前进和发展的重要动力，但我们中医科的护理科研项目至今还是空白；再比如，有时候，过于严厉的要求，我甚至看到过护士的眼泪和无奈。因此，展望将来，对新的一年的护士长工作我充溢了信念，作为护士长我的努力方向是：1、力争在护理科研方面有所突破；2、宽严结合，让自己的管理方式更加成熟。学生内科实习心得6在内科实习很快就过了两月的时间，或许以前在这呆过一年的缘由，对这里有了许多的感情。现在要离开去别的科室，真有点舍不得。除了几个新来的医生外连护士也少有变动，十年前我实习的老师照旧是我现在的老师，很

28、自然的像久违的亲朋。老师是一个很有临床阅历和相当耐性的长者，以前我们都是他手把手地教着，细说临床遇到的一些问题。而现在老师缄默了很多，在床前只是静默地看、静默地检查。我们知道这是医患关系惊慌的结果，因为谁也怕多说惹上不必要的事。中医在我们这还是比较吃香的，每天早上上班九点后（89点是查房时间）总是满满的一屋子患者。比较闲的时候，老师会将一些比较简洁的病号叫我们去看，然后指导我们怎样去看舌苔舌质，怎样去摸脉和判别各种简洁的脉象，处方的选择和用药的技巧。每遇到一些特别的病种，在事后也拿出来供科室同事们探讨，然后总结看法。这样对于大家都是一种学习一种磨练。在这里最有记忆的就是抢救病人。我在内科几星期

29、总共遇到两次抢救。第一次抢救，因为这个病人不在我们组的缘由，我只是在外围帮忙递这递那的，算是旁观。其次次抢救，那个病人是我们组的，老师发觉了马上实行CPCR，我负责叫医生，叫好医生我立刻返回病房帮忙老师什么插管、供氧等等。很快然来了一屋子的医生和护士，家属也站了一走廊。这个病人抢救了也许1个小时，家属放弃了，就叫我们院的120送回家去。其实送走的时候他的生命体征都还好的。老师事后很缺憾地对我们说病人那会去监护室，确定还有希望。我知道，老师那时的心肯定很痛，因为要在十年以前，他会义不容辞去劝服家属，全力抢救病人。而现在，我们能做什么？在内科这个家园里，感受到医生、护士们那种互助互爱，亲却亲善的氛围。也感觉到大家少了很多十年前的激情，随着岁月甘愿平凡中。我知道，这是为什么？！