护理安全自查报告优质.docx

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1、护理安全自查报告护理平安自查报告1科室成立至今，在医院各级领导的关切下，在科主任及同仁们的共同努力下，发生过一起较大的医疗纠纷，回想科室走过的路，虽然有些艰辛坎坷，但也还算顺当，通过反复梳理自查护理平安隐患，目前存在以下几个方面;一、责任心方面。科内护理人员绝大部分虽已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分护理人员工作缺失主动性，责任心不强，只机械地执行医嘱，护理记录不具体，连贯性差，质量不高，停留在打针、发药、铺床基本护理操作，只想尽快把自己职责内的事做完，尽快坐下来休息或按时下班，这不仅是导致护理缺陷的发生，也是发生纠纷的主要缘由，并且对患者平安造成了最大威逼。二、平安意识淡漠。有的

2、护理人员我行我素，有令不行，有禁不止，有规不循，不严格遵守操作规程及护理核心制度，表现为马虎大意，三查八对不严格，比如，发错药、打错针、换错液体、标本送错、腕带忘佩戴、护栏漏上、平安事项交待不清等等护理缺陷偶有发生，而很多纠纷的发生主要是不按规章制度操作造成的。三、护理战线过长。本科室是是战线较长的科室，涉及两个楼层，在护理工作中确有心有余而力不足远水解不了近渴之感，加之本科室病人多为年老体弱，行动不便且除收治肺系外还收治脑系、心系等患者，特殊是夜班(N班)危害症多时深感力不从心，坠床，滑倒也防不胜防。四、护理人员不足。科内合同护士多为90后，年轻护士，加之新入科护士自我安排、应急实力欠缺，工

3、作阅历不足，理论与专业技术水平低下，有的老护士又缺乏慎独精神，缺乏以人为本的服务理念，在工作中留意力不集中，遇事易心情化，缺乏以患者为中心的服务意识，造成护理质量上升不显。优质护理服务内涵未真正提升，这些也经常是纠纷发生的重要缘由。五、沟通欠佳。本科室是开展优质护理服务的其次批病区，护理收费与优质护理已经同步，俗话说人往高处走，水往低处流而我们有的护士理念陈旧，观念缺乏更新，往往与某些县级优质护理示范病区比较，总觉我们的服务已经比他们好上几十倍了。故而在工作中表现为与自己分管的病人沟通太少或沟通不到位，特殊是心理支持和功能复原知道，造成了病人只知其名不知其人，这也是造成纠纷的发生缘由之一。六、

4、临床护理教学。科内实习生增多，有的带教老师工作不仔细，责随意识不强，知道力度不到位，而90后的学生不仅专业基础理论不坚固且各方面的服务意识淡漠又没有将家人人人为我转的观念转为在这我为人人转的服务理念。所以，工作不主动主动，不遵守劳动纪律等，加之我们有的老师没有做到放手不放严，故而在护理纠纷中或多或少出现了看法、沟通、责任心、技术等方面问题。改进措施：加强责任心和平安防范意识教化，提升考核力度，护士长把精力放在督查、指导、考核方面，采纳多种形式教化督查;加强新进护理人员各方面的培训学习、考核、增大晨间提问力度，必要时采纳经济惩罚;与科主任多沟通，增加护理人员资源，同时充分利用好现有人力;再细化各

5、岗位职责，严格督查各班职责，落实状况;培训护理人员养成良好的慎独精神。护理平安自查报告2依据20xx年9月1日医院平安管理委员会会议精神，护理部对护理服务、护理质量管理等方面进行了平安隐患的排查，现将护理平安隐患汇总如下：一、主要存在问题：（一）护理质量方面：1.护士平安意识不强，有简化操作流程的现象，小部份护士不能严格执行“三查七对”制度，查对环节不够仔细，未执行反问式查对，上半年出现身份核查不严导致的用药错误8例。2.护理风险防范措施，如管道脱落、跌倒坠床、药物外渗等防范措施仍有落实不到位的现象，上半年出现坠床跌倒事务30例，每千床发生率达0.11，同期比持平；非安排拔管29例，每千床发生

6、率0.10，同期比下降0.10；药物外渗7例，每千床发生率达0.03，同期比下降0.03。3.细微环节管理不到位，如无菌物品启用未注明时间，有过期物品未刚好清理，一次性物品用后处理不规范，腕带忘佩戴、护栏漏上、平安事项交待不清等护理缺陷偶有发生。（二）护理服务方面：1.部份护理人员工作缺失主动性，责任心不强，只机械地执行医嘱，质量不高。 2.卧床病人外出检查未达到一对一陪检（三）其它1.环境卫生差，病区卫生死角多，墙壁及天花板黑，乱张贴，地板物表擦试消毒不规范，次数不够。2.设备、设施后勤维护要加强，如仍有病床床栏坏缺配件未刚好修理，平车无刹制，平车护栏不稳的现象。3.毒麻药保险柜未固定。二、

7、缘由分析：1.护士平安意识不强，对核心制度及操作流程重视程度不够，制度、流程、标准规范要求执行不到位。2.护理人力相对不足，护士忙于治疗，视察巡察不到位，对细微环节管理不够重视，经常顾此失彼。3.对加强学习的重要性相识不够；没有把理论学习放在重要位置，学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，学习存在片面性。4.护送员未能每科配备一人，特殊是对于卧床病人多的科室。 5.后勤管理不到位，护士长指导督查不到位。三、改进措施：1.加强护士的平安教化，护理部每月通报全院不良事务类型，每季度培训反馈不良事务，并把典型不良事务案例放在先联不良事务上报系统便利护理人员随时学习。要求科室每周五进行平安隐患排查，每月

8、召开平安分析会分析平安事务。2.护理三级质控组常常督促护士落实各项制度、标准、职责、规范，护士长每天四查，一级质控组每半年自查一次，二级质控组每月检查，三级质控组每季度全面检查，护理部每月重点督查，每周支配2次护士长夜查房，对不刚好整改者，与绩效挂钩，以保证护理服务质量。3.基于HIS系统计算各科护理工时，合理调配全院护理人力，全院人力资源共享，引导科室弹性排班，保障护理人力，保障病人平安。4.加强对护士的培训学习及考核。5.引导护士做好外出检查病人的评估，依据评估结果做好护送人员的支配。 6.对后勤问题刚好反馈到相关部门，刚好追踪整改。7.对毒麻药保险柜固定问题，已与总务科协商，由总务科支配

9、处理。护理部20xx年9月1日护理平安自查报告3依据县卫生局关于开展医疗质量平安整顿活动的要求，我院进行全面检查，现就护理部将护理平安隐患的分析状况汇报如下：一、护理平安隐患的分析(一)护理管理方面一是质量管理监控因素。质量管理体制是护理平安的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理担心全的重要因素。由于中医医院成立时间不长，管理者来自来自两院结合，大多数护士长较年轻，缺乏管理阅历;由于学历较低，外出学习机会不多，缺乏科学管理的学问。管理制度制定不完善，或已有的制度落实不到位，监控措施较差;管理者缺乏对护士的法制教化和职业道德教化，对病人存在的平安隐患预见性差;管理者对护士的专科素养的培

10、育不到位。二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满意病人的须要，另一方面护理人员流淌性大，常常缺编。存在积累假期现象，休息时往往不增加人员。这样使护理人员长期处于超负荷工作，又不能休息，因此就不能保证良好的工作状态。人员少护理工作如健康宣教、清晰告知等就不能落实到位。(二)护士个体方面的因素一是护士法律意识和自我爱护意识淡薄。护士在校所受的教化缺乏法律学问教化，长期以来医疗传统习惯使护士处在医疗服务的主导地位。护士只注意解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题，忽视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的损害，在实际工作中缺乏自我爱护意识。二是护士综合学问水平偏低。护士资格浅，学历不高

11、，缺乏阅历，住院病人往往存在多种疾病涉及到许多专业的医疗问题，护士很难精确实施护理。护士在与病人沟通中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的学问，满意不了病人的身心需求，也可能不自觉地侵扰了病人的权利。三是责任心不强，技术水平差。由于护理理论学问缺乏，护理技术操作不娴熟，不仔细执行护理规范，护理措施不到位。四是护理记录书写和管理不规范。护理记录反映的主观资料多，客观资料少，有的过于简洁。护理记录与医生记录不一样。病情改变记录不刚好或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、脉搏等。二、加强平安管理对策一是完善考核标准，加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在的问题，护理部结合医院实际，制定护理质控标

12、准、护理质量管理标准，规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期、不定期进行质控检查，对存在的问题刚好反馈在科室质控检查记录本上，并要求科室制定整改措施，护理部进行追踪，加大监控力度。二是建立、建全平安管理制度。落实平安管理制度是有效防范护理差错的措施。因此，应建立、健全平安管理制度。各级人员严格要求、严格管理，促进平安管理制度的落实。如每周进行平安活动，探讨平安隐患，制定防范措施，消退隐患，以保证护理平安，对出现差错的个人赐予平安警示，对出现的差错要仔细分析发生的缘由，加强防范措施。三是合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。护理管理者应依据每个科室的详细状况，合理配置人力资源。护士长对排

13、班模式可以进行尝试性改革，依据不同时段护理工作量的改变，动态支配人力资源，劳逸结合，适当支配休息，缓解工作压力。四是增加法制观念、依法管理。护理平安与法规有亲密的关系。因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷和纠纷屡见不鲜。因此，要加强法制教化，增加护理人员的法律意识和法制观念，定期组织护士学习相关的法律法规，敬重病人的权利，遵法遵守法律，依法办事。五是增加护士的理论学问和操作技能及综合学问水平。护理工作本身是独立的工作，须要具备肯定的理论学问水平和操作技能。护理管理者应有安排地培训，制定学习安排及学习目标，依据毕业不同年限制定学习目标，制定学分手册，进行理论与实际的考核。护理部对全院护士进行基

14、础学问的培训和考核，科室负责专科技能的培训，每月科室要组织两次业务学习，由护理部月质控进行考核科室业务学习的质量，定期进行护理查房。提高护士的理论学问和专科技术水平。同时要求护士进行心理、人文科学和社会科学的学习，拓宽学问面，提高综合学问水平，满意病人的身心需求。六是规范护理记录的书写和管理。护理部依据上级主管部门的要求统一护理记录格式。护理记录的内容要全面包括病人的症状、体征、心情、心理、饮食、睡眠、大小便状况、护理操作的内容、时间、关键步骤、宣教和告知的重要内容等。病人入院时的首次记录肯定注意客观资料的书写。危重病人护理记录、一般病人护理记录单按要求书写，记录要全面、真实、客观、精确、刚好。护理记录的书写要与医生记录相符。护理部定期或不定期检查，对存在的问题刚好整改，定期进行护理记录研讨，统一标准并以书面形式下发各科室。护理平安是病人的基本须要，是医院生存的根本，是患者择医的标准之一。抓好护理人员的平安教化，解除隐患，提高护理质量是医院管理重要环节，要引起每个管理者的重视。因此，护理工作的每个环节都应严格进行监控。应用科学的管理手段，运用现代管理方法，使护理平安管理制度化、标准化、规范化，为患者供应平安、放心、满足的服务。