工伤伤残赔偿协议书范本.docx

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1、工伤伤残赔偿协议书工伤伤残赔偿协议书1甲方：地址：法定代表： ，职务：乙方：*，男，诞生年月日： ，身份证号码： ，身份证地址：20xx年 5月 25日，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果左手小指受到损害。事故发生后甲方马上对乙方实行了主动的医救措施，并已担当了乙方医疗期间所发生的全部医疗、护理及其他相关费用。乙方工伤医疗期届满后，经劳动实力鉴定有关部门依法鉴定为“拾级伤残”。（附鉴定报告）鉴于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。为此，甲方也敬重其意愿，同意终止与乙方的劳动合同关系。双方协定自20xx年 8月 1日起，终止劳动合同关系。双方现依法就“乙方工伤伤残赔偿”达成如下一样条款，并特

2、签订本协议，以资共同信守：第一条：乙方因公受伤应享有的工伤待遇为：1、“一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金”工伤待遇为人民 19，400.00元。2、一次性伤残补助金为6，984.00元。合计：26，384.00元（大写：贰万陆仟叁佰捌拾肆元整）。其次条：甲、乙双方友好协商，由甲方一次性支付乙方26，384.00元，双方权利义务终结。乙方收到上述款项后应出具收款凭据，否则甲方有权拒绝支付。第三条：本协议签订后，乙方不得再向甲方主见其他工伤待遇，亦不得主见其他与劳动关系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛。第四条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向相关部门备案

3、一份。用人单位（甲方）： （盖章） 劳动者（乙方）： （签字）代表： （签字）签署日期： 年 月 日工伤伤残赔偿协议书2用人单位：_劳 动 者：姓名：_ ，身份证号：_，电话：_依据相关法律、法规的规定，用人单位与劳动者在同等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。第一条 _年_月_日_时左右，_在_ ，做_ 工作时，发生_。经_人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。其次条 经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准赐予劳动者相应的一次性补偿。第三条 经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位赐予其如下工伤待遇：(

4、1)医疗费及后续治疗费用为：_ ;(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：_ ;(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为：_ ;(4)前述费用计人民币：_。对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起_日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得托付他人代为领取，若托付他人，应供应经公证的授权托付书。第四条 自_年_月_日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如

5、工作交接等)。第五条 劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主见任何补偿恳求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。第六条 本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由阻碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。第七条 本协议自双方签章之日起生效。第八条 本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。第九条 因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。第十条 本协议于_年_月_日签订于甲方

6、办公室。用人单位(盖章)：经办人(签字)：劳动者(签字)：_年_月_日工伤伤残赔偿协议书3甲方：乙方：乙方于_年_月_日起到甲方处工作。_年_月日，乙方在工作期间发生工伤事故，其左腿距骨骨折。事故发生后，甲方对乙方实行了主动的医疗救治措施，并担当了乙方医疗期间发生的医疗费、护理费及其他相关费用。现已初步治疗终结，尚须要在家静养。经双方同等协商，一样同意解除甲乙双方间的劳动合同关系，并就乙方工伤赔偿问题达成如下协议：第一、乙方已经发生的住院治疗费用、护理费以及其他费用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿赔偿给乙方其他各项工伤伤残损害赔偿款共计52000元人民币(伍万贰仟元人民币整)。其次、甲方给付

7、乙方的工伤损害赔偿款详细包括后续治疗费、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、停工留薪期工资、各项社会保险金等各项费用共计52000元人民币(伍万贰仟元人民币整)。第三、该笔工伤损害赔偿款的支付方式为一次性支付，于双方在合同上签字时付清。合同在双方签字后，即表明赔偿款已一次性付清。第四、本协议所涉及的工伤赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付给乙方该笔数额为52000元人民币(伍万贰仟元人民币整)的赔偿款后，乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主见任何权利，甲方亦不再对乙方负有任何赔偿责任。第五、本协议生效后，双方解除劳动关系。第六、本协议是在双方自愿的情形下签

8、订的，不存在任何重大误会或显示公允的情形，双方的意思表示均真实有效，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。第八、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必需同时将其全部的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方。第九、本协议自双方当事人签字或盖章后生效。第十、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。甲方(签字)：_乙方(签字)：_中间人：_年_月_日_年_月_日工伤伤残赔偿协议书4甲方： ，身份证号：乙方： ，身份证号：本着公允合理、协商一样的原则，就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金

9、一事，经双方协商，达成以下协议内容：一、甲方于 年 月 日与乙方 协议约定,针对乙方在甲方因工所受的五级伤残的赔偿事宜达成协议,总计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民币：玖万陆千(96000)元整;以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方。二、甲、乙双方签订本协议后，甲方为乙方重新支配“开电梯”的工作。三、甲、乙双方签订本协议后，乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;四、甲、乙双方签订本协议后，乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。五、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的状况下签定本协议。六、

10、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。甲方： 乙方：年 月 日 年 月 日工伤伤残赔偿协议书5甲方：_托付代表人：_乙方：_，_，_族，年龄_岁，身份证号码：_因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际状况，在合理合法、互让互谅、同等自愿的基础上，达成如下协议：第一条本协议是依据国务院工伤保险条例、广东省工伤保险条例、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的说明及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清晰乙方工伤的赔偿项目及数额。其次条乙方系甲方工地雇员，在_年_月_日在工地受伤，经

11、龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用_元。第三条双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元，乙方清晰并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的养分费、残疾赔偿金、残疾协助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、接着治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。第四条各方的身份状况及保证状况：1、甲方向各方陈述和保证如下：(1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司;(2)其有权进行

12、本协议规定的行为，并已实行全部必要的公司行为授权签订和履行本协议;(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。2、乙方向各方陈述和保证如下：其有权进行本协议规定的行为，并已实行全部必要的行为签订和履行本协议;(2)乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在同等自愿的状况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主见其他任何补偿;(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;第五条违约责任假如任何一方违反本协议，则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼，假如一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭遇损失，则其他各方有权要求予

13、以赔偿。第六条保密条款一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。第七条本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。甲方：_乙方：_托付代表人：_年_月_日_年_月_日工伤伤残赔偿协议书6甲方：地址：法定代表：职务：乙方：性别：诞生年月日：身份证号码：身份证地址：_年_月_日，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果左手小指受到损害。事故发生后甲方马上对乙方实行了主动的医救措施，并已担当了乙方医疗期间所发生的全部医疗、护理及其他相关费用。乙方工伤医疗期届满后，经劳

14、动实力鉴定有关部门依法鉴定为“拾级伤残”。（附鉴定报告）鉴于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。为此，甲方也敬重其意愿，同意终止与乙方的劳动合同关系。双方协定自_年_月_日起，终止劳动合同关系。双方现依法就“乙方工伤伤残赔偿”达成如下一样条款，并特签订本协议，以资共同信守：第一条：乙方因公受伤应享有的工伤待遇为：1、“一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金”工伤待遇为人民19，400.00元。2、一次性伤残补助金为6，984.00元。合计：26，384.00元（大写：贰万陆仟叁佰捌拾肆元整）。其次条：甲、乙双方友好协商，由甲方一次性支付乙方26，384.00元，双方权利义务终结。乙方收到上述款项后应出具收款凭据，否则甲方有权拒绝支付。第三条：本协议签订后，乙方不得再向甲方主见其他工伤待遇，亦不得主见其他与劳动关系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛。第四条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向相关部门备案一份。用人单位（甲方）：（盖章）劳动者（乙方）：（签字）代表：（签字）签署日期：_年_月_日