如何治疗高血压.doc

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1、如何治疗高血压血压随年龄增长而升高。大约2/3年龄65岁的人有高血压，年龄55岁的血压正常者在其一生中发生高血压的危险性为90%。由于高血压随年龄增加变得如此常见，与年龄相关的血压升高似乎是无害的，但是更高的血压增加病残和病死的危险。高血压的治疗 饮食和活动 服用降压药原发性高血压不能被治愈，但可以很好的控制以预防并发症的发生。根据默沙东诊疗手册的表述，血压偏高或有任何级别高血压的人都应改变生活方式。医生根据实际血压水平以及患者有无动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 或在未来 10 年内发生 ASCVD 的风险是否超过 10% 来决定开哪些药物。医师一般推荐高血压患者在家中监测血压。在家

2、中进行自我血压监测有助于鼓励患者遵循医师的治疗建议。治疗目标在大多数人中，降压治疗的目标是将血压降至 130/80 mmHg 以下。然而，如果患者将血压降至 130/80 mmHg 以下会引起一些问题（如晕厥、头重脚轻感、记忆丧失或头晕），医生可能建议提高血压目标值，但不高于 140/90。对于某些患者（例如心脏病高风险人群），可能需要采用更低的收缩压目标值。改变生活方式建议超重的高血压患者减肥。即使只减重 10 磅（4.5 千克）也能降低血压。对于有肥胖症、糖尿病或高胆固醇水平的患者，改变饮食（多吃水果、蔬菜和低脂乳制品，减少饱和脂肪的摄入量和脂肪摄入总量）对降低发生心脏和血管疾病的风险而言

3、具有重要作用。吸烟者应 戒烟。限酒和限钠（同时保持对钙、镁和钾的足量摄入）可能会起到替代药物治疗的效果。每天男性饮酒不超过 2 次（每天饮酒总量不超过 24 盎司 约 1 升 啤酒，或 8 盎司 约 240 毫升 红酒，或 2 盎司 约 60 毫升 白酒或其他烈性酒），女性不超过 1 次。日常钠摄入量每日不超过 2 克或钠盐摄入量每日不超过 6 克。适度的有氧运动有益的。原发性高血压患者只要血压控制理想，就不用限制其体力活动。定期锻炼有助于降低血压和体重并改善心脏功能和整体健康状况。药物治疗用于治疗高血压的药物被称为抗高血压药物。由于抗高血压药物种类繁多，绝大多数患者的高血压症状都能得到控制，

4、但治疗应讲究个体化用药。当患者与医师有良好的沟通并且在治疗方案上有好的配合时，治疗是最有效的。不同种类的降压药物的降压机制不同，因此可以制定不同的降压策略。对于部分患者，医师使用阶梯式治疗方案：开始时使用一类药物进行降压，然后根据病情加用其他类型的降压药物。而对于另一部分患者则使用序贯式治疗方式：首先选用一种药物进行降压治疗，如果无效，则停用此类药物而选择另一类药物。对于血压达到或超过 140/90 mmHg 的患者，初始治疗通常为同时服用两种药物。在选择降压药物时，医师应考虑如下因素 患者的年龄、性别及种族 高血压的严重程度 合并的其他疾病，如糖尿病、高胆固醇血症 可能的不良作用（每种药物差

5、别很大） 药费及对某些不良作用的检测费用大多数患者（超过 74%）需要使用两种或两种以上的降压药物联用以达到降压目标。绝大多数患者都能顺利耐受降压药物的治疗。但是，任何一种降压药物都能引起不良作用。一旦不良作用出现，患者应告知医师，以便调整药物剂量或是改用其他药物。通常，为了控制血压，降压药物的使用是没有期限的。继发性高血压的治疗对于引起高血压的病因应尽可能地给予治疗。治疗肾脏疾病有时能使血压恢复正常或至少能使血压下降，这样，药物的降压治疗更为有效。通过插入尖端有球囊的导管并给球囊充气的方法（ 血管成形术）可以使狭窄的肾动脉增宽。或是采用旁路手术解决肾动脉的狭窄。通常这些手术可以治愈高血压。引

6、起高血压的肿瘤（如 嗜铬细胞瘤）通常需手术切除。如果病人服用三种不同的药物后血压仍较高，欧洲的医生有时会在每条肾动脉内插入一根导管。导管会产生无线电波破坏沿着肾动脉走行的交感神经。有关该疗法的最初几项研究似乎显示它可降低血压。然而，一项更大规模且更全面的研究未显示该疗法有效。这种疗法尚未在美国获准使用。高血压的另一种疗法被称为起搏器疗法。医生会将一个电极植入颈部，该电极可刺激某些有助于调节血压的神经末梢。这种疗法尚未在美国获准使用，但在欧洲和加拿大已经获得批准。高血压急症的治疗必须迅速降低高血压急症病人的血压。高血压急症应在医院的监护病房进行治疗。能够迅速降压的药物，如非诺多泮、硝普钠、尼卡地平、拉贝洛尔，应静脉给予。高血压的预后未经治疗的高血压病在早期阶段会增加发生心脏病（如心功能不全、心脏病发作、心源性猝死）、肾功能不全及卒中的风险。高血压是卒中最重要的危险因素。它也是引发心脏病发作的三大可调整危险因素之一（其他两者分别为吸烟和高胆固醇血症）。降压治疗可极大的减低发生卒中和心力衰竭的风险。这种治疗也可降低心脏病发作的风险，虽然并不明显。文章来源自: